Мы Вконтакте
Ежедневно
10:00-21:00
без обеда
+7 (495) 658-57-07
г. Москва, ул. Перерва, 68/35

Извлечение инородного тела. Метод по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов

Описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.

Инструментарий

  1. Дрильбор (наш отечественный), но и он подготавливается особым образом (описание в тексте).
  2. Основной файл, которым и производится работа по извлечению обломка. В последствии он был разделен на два инструмента About-file и Up-file, но в большинстве случаев я использую только одну его модификацию (описание в тексте).
  3. Дискодержатель для углового наконечника.
  4. Ключ для закрутки файлов (About-file и Up-file) в дискодержатель.

И так, ваше внимание обращено на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!

Все делается только одним инструментом. И как ни парадоксально звучит, но он сам вытаскивает обломок из канала, правда не без старания и осторожности, присущей любой эндодонтической процедуре. Внимание: порой, все манипуляции по извлечению сломанного инструмента могут занять не один час, специалист понимает, что это чаще стоит того.

Затем оба рабочих файла (а) - About-file; (b) - Up-file. Из названий файлов уже становиться ясно, что файл (a)
[about - вокруг, около] предназначен для прохождения (рассверливания) кости корня зуба вокруг обломка.
Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце.

Толщина стенок трубки ~ 0,05 мм., внутренний же диаметр трубки соответствует диаметру в месте слома эндодонтического инструмента, который и предстоит вытаскивать из канала. Из собственного опыта специалистов, которые применяли About-file только двух размеров (диаметров), один для более тонких обломков, другой покрупней. В цифрах это не выражается, так как это ничего не дает, а какого диаметра обломки инструментов остаются в канале, вы, конечно-же, представляете. Если бы эти файлы выпускались промышленностью, то производители сделали бы их диаметры соответствующие стандарту ИСО.

About-file рассверливает стенки канала корня вокруг обломка. Сломанный инструмент в процессе сверления находится внутри трубки. Заметка: не всегда есть возможность пройти (рассверлить) канал на всю длину обломка. Это ситуация когда, например, сломанный инструмент уже вышел за апикальное отверстие или находится рядом с ним. Или же когда рабочий файл вонзился на изгибе корня в кость стенки, его заклинило и он сломался. Эти, и ряд других причин не дают возможности пройти на всю длину, вследствие опасности перфорировать корень about-file_м. В связи с этим возникает необходимость применить другой инструмент Up-file (b). Этот инструмент предназначен только для надежного захвата обломка и извлечения его из канала. Чтобы Up-file надежно захватил обломок, его достаточно рассверлить (освободить от стенок кости) минимум на ~2 мм. в глубину.

Up-file также представляет собой тонкую трубочку, диаметр которой соответствует диаметру применяемого About-file, но стенки трубки тоньше. Торец этой трубки завальцован внутрь и по центру имеет отверстие(~0,07 мм.). 2(b) обозначенное 1, с боковой поверхности у самого торца (0,2-0,3 мм. от края) файл имеет еще одно отверстие ~ 0,2-0,3 мм.

Работа с Up-file также будет рассмотрена ниже, заметка: Up-file так мощно фиксирует сломанный инструмент в себе, что разъединить их после извлечения обломка невозможно. Это создает определенные сложности, так как приходится изготавливатьUp-file все время заново.
У основания файлов (About-file и Up-file) имеется резьбовое соединение для фиксации инструмента в дискодержателе.

Основной отличительной особенностью дискодержателя, является наличие отверстия.

Отверстие имеет выход в основание утолщения резьбовой части дискодержателя и является продолжением резьбового отверстия (но без резьбы).

Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:

В процессе работы About-file в нем собирается стружка кости зуба. Файл периодически извлекается и обрабатываемого канала и прочищается мандреном. Чтобы все время не выворачивать инструмент из дискодержателя и при этом прочистить его, дискодержаеть по сути, является продолжением отверстия трубки файла.

Файлы (About-file и Up-file) снабжены четырехгранной гайкой и при помощи ключа, затягиваются и выкручиваются из дискодержателя.