Мы Вконтакте
Ежедневно
10:00-21:00
без обеда
+7 (495) 658-57-07
г. Москва, ул. Верхние поля, д.36, к1

Извлечение инородного тела. Метод по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов

Описание метода по извлечению сломанного эндодонтического инструмента из каналов корней зубов.

Инструментарий

  1. Дрильбор (наш отечественный), но и он подготавливается особым образом (описание в тексте).
  2. Основной файл, которым и производится работа по извлечению обломка. В последствии он был разделен на два инструмента About-file и Up-file, но в большинстве случаев я использую только одну его модификацию (описание в тексте).
  3. Дискодержатель для углового наконечника.
  4. Ключ для закрутки файлов (About-file и Up-file) в дискодержатель.

И так, ваше внимание обращено на то, что никаких ухватов, захватов, пинцетов и магнитов не применяется!

Все делается только одним инструментом. И как ни парадоксально звучит, но он сам вытаскивает обломок из канала, правда не без старания и осторожности, присущей любой эндодонтической процедуре. Внимание: порой, все манипуляции по извлечению сломанного инструмента могут занять не один час, специалист понимает, что это чаще стоит того.

Затем оба рабочих файла (а) - About-file; (b) - Up-file. Из названий файлов уже становиться ясно, что файл (a)
[about - вокруг, около] предназначен для прохождения (рассверливания) кости корня зуба вокруг обломка.
Он представляет собой тонкую трубку с заточенными зубцами на торце.

Толщина стенок трубки ~ 0,05 мм., внутренний же диаметр трубки соответствует диаметру в месте слома эндодонтического инструмента, который и предстоит вытаскивать из канала. Из собственного опыта специалистов, которые применяли About-file только двух размеров (диаметров), один для более тонких обломков, другой покрупней. В цифрах это не выражается, так как это ничего не дает, а какого диаметра обломки инструментов остаются в канале, вы, конечно-же, представляете. Если бы эти файлы выпускались промышленностью, то производители сделали бы их диаметры соответствующие стандарту ИСО.

About-file рассверливает стенки канала корня вокруг обломка. Сломанный инструмент в процессе сверления находится внутри трубки. Заметка: не всегда есть возможность пройти (рассверлить) канал на всю длину обломка. Это ситуация когда, например, сломанный инструмент уже вышел за апикальное отверстие или находится рядом с ним. Или же когда рабочий файл вонзился на изгибе корня в кость стенки, его заклинило и он сломался. Эти, и ряд других причин не дают возможности пройти на всю длину, вследствие опасности перфорировать корень about-file_м. В связи с этим возникает необходимость применить другой инструмент Up-file (b). Этот инструмент предназначен только для надежного захвата обломка и извлечения его из канала. Чтобы Up-file надежно захватил обломок, его достаточно рассверлить (освободить от стенок кости) минимум на ~2 мм. в глубину.

Up-file также представляет собой тонкую трубочку, диаметр которой соответствует диаметру применяемого About-file, но стенки трубки тоньше. Торец этой трубки завальцован внутрь и по центру имеет отверстие(~0,07 мм.). 2(b) обозначенное 1, с боковой поверхности у самого торца (0,2-0,3 мм. от края) файл имеет еще одно отверстие ~ 0,2-0,3 мм.

Работа с Up-file также будет рассмотрена ниже, заметка: Up-file так мощно фиксирует сломанный инструмент в себе, что разъединить их после извлечения обломка невозможно. Это создает определенные сложности, так как приходится изготавливатьUp-file все время заново.
У основания файлов (About-file и Up-file) имеется резьбовое соединение для фиксации инструмента в дискодержателе.

Основной отличительной особенностью дискодержателя, является наличие отверстия.

Отверстие имеет выход в основание утолщения резьбовой части дискодержателя и является продолжением резьбового отверстия (но без резьбы).

Это отверстие имеет несколько функций. Одна из которых, заключается в следующем:

В процессе работы About-file в нем собирается стружка кости зуба. Файл периодически извлекается и обрабатываемого канала и прочищается мандреном. Чтобы все время не выворачивать инструмент из дискодержателя и при этом прочистить его, дискодержаеть по сути, является продолжением отверстия трубки файла.

Файлы (About-file и Up-file) снабжены четырехгранной гайкой и при помощи ключа, затягиваются и выкручиваются из дискодержателя.