Зуб мудрости – лечить или удалять? – УЗ «Волковысская ЦРБ»

22 июля 2019Они могут начать прорезываться в возрасте 16-30 лет или не прорезаться вовсе.Рост зубов мудрости нередко сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями, которые иногда указывают на серьезные проблемы, в связи с чем “восьмерки” следует удалить.  В каких случаях это является необходимостью?

Показания к удалению зуба мудрости

Экстракция зуба – это маленькая операция, при которой есть риск инфицирования тканей и развития осложнений, поэтому к процедуре нужно подходить со всей ответственностью.Очень многое зависит от состояния зуба и места его расположения. Зуб мудрости удаляется в том случае, если он: мешает другим зубам в ряду – сами восьмерки могут никак не беспокоить, но при этом они давят на соседние зубы; вызывает деформацию прикуса; является причиной устойчивого болевого синдрома; деформирован или воспален, с наличием кариозной полости – лечение в данном случае не является целесообразным, так как зуб не выполняет никаких функций у человека.Удаление зубов мудрости показано при установке брекет-системы. Это предотвратит возможное смещение зубного ряда в дальнейшем и ускорит процесс создания нормального прикуса.

Как снизить боль при прорезывании зуба мудрости?

Существует несколько способов, которые помогут справиться с болью, но необходимо помнить, что снятие боли не устраняет причины ее возникновения. При появлении боли немедленно обратитесь к стоматологу!Снять боль поможет: Полоскание раствором соды и соли. По одной ч. л. каждого порошка на стакан теплой воды. Полоскание отваром шалфея. 2 ст.л. высушенного растения заварить в 500 мл. кипящей воды и оставить настояться. Обезболивающий препарат, например: «Нурофен», «Парацетамол» Мазь для десен, например: «Холисал», «Метрогил Дента» Как проходит удаление зуба? Если врач все же рекомендует удалить «восьмерку», то техника экстракции зависит от того, прорезался зуб мудрости или нет, а также от правильности его расположения. Если зуб прорезался и располагается в нужной плоскости, то удаление проходит легко. Тяжелее удалять зуб в том случае, если он дистопирован или еще не прорезался: врачу придется доставать его из костной ткани.В течение 5-8 дней после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения из-за травмирования десны. На этот период пациенту показан прием обезболивающих средств, в некоторых ситуациях стоит использовать антибактериальные препараты. Также важен щадящий уход за полостью рта – это место следует избегать при чистке зубов, можно полоскать водой или отваром ромашки для предупреждения инфицирования.  Через несколько дней после удаления пациент вновь приходит к врачу на контрольный осмотр – это позволяет избежать послеоперационных осложнений.У препаратов имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом. Рекомендованные стоматологом препараты можно приобрести в аптеках «Столички».

Содержание статьи:

• Причины неправильного роста зубов мудрости.
• Симптоматика дистопии 3-го моляра.
• Возможные осложнения при развитии дистопии зубов мудрости.
• Удаление зуба мудрости.
• Восстановительный период. Рекомендации и противопоказания.

Прорезывание третьего моляра («восьмерки» или зуба мудрости) редко проходит без осложнений. Самой неприятной ситуацией становится горизонтальный рост зуба – это явление называют дистопией.

Дистальная и медиальная дистопия, то есть отклонение зуба назад или вперед, сопровождается постоянной болью, изменением прикуса и воспалительными процессами. Лечение в этой ситуации практически всегда одно – хирургическое удаление крайнего моляра.

Медиальная или дистальная дистопия «восьмерки» развивается по разным причинам. Определить конкретный вид аномалии, который привел к такому положению зуба невозможно, но самыми распространенными причинами горизонтального роста моляров становятся:

• Отсутствие молочных зубов. «Восьмерки» – это единственные зубы, которые не имеют молочных «двойников». Они прорезаются где-то в 17-18 лет, хотя могут «спать» и до 40-летия. Таким образом у них нет естественных предшественников, которые бы проложили им «дорогу» и «застолбили» место. В результате этого развитие зубной единицы происходит бесконтрольно, что и становится причиной горизонтального положения;
• Неправильный прикус. Детские проблемы с прикусом часто приводят к смещению взрослого зубного ряда, который оставляет слишком много места для крайнего моляра. Не имея естественной опоры, зуб начинает «заваливаться» вперед или назад, ведь кости челюсти, как и весь организм, постоянно растет и развивается до 25 лет. Если проблемы с прикусом не решить в детстве, тогда вероятность дистопии моляра повышается до 75%;
• Травмы челюсти. Перелом, ушиб и даже сильное воспаление в тканях челюсти способны стать причиной изменения естественного положения зубов. Это правило касается и последних в ряду моляров. К сожалению, определить и исправить неправильный рост зуба в результате травмы невозможно, остается только дождаться момента, когда он начнет прорезываться и удалить его хирургическим путем;
• Генетические аномалии. Большинство проблем с зубами закладываются еще в утробе на этапе формирования их зачатков. Мама, перенесшая во время беременности инфекционное заболевание, сама не знает, что стала причиной кривого роста зубов у своего ребенка. Не стоит также забывать о наследственности – если у папы с детства плохие зубы, то будет крайне удивительно, если у ребенка они вдруг станут супер крепкими, ровными и здоровыми.

Визуально или тактильно определить положение растущей «восьмерки» невозможно. Среди симптомов, указывающих на неправильный рост этой зубной единицы, значатся:

• воспаление тканей десны;
• появление «капюшона» из мягких тканей;
• тупая боль в челюсти;
• болезненное давление на корень соседнего зуба;
• острая боль в районе второго моляра;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• воспаление тройничного нерва (боль в челюсти, затылке, ухе).

Важно не пытаться самостоятельно установить себе диагноз, а сразу идти к врачу. Среди методов диагностики этой аномалии наиболее эффективны:

• рентгенография – рентгеновский снимок пораженного участка;
• ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок челюсти;
• конусно-лучевая томограмма – используется в тяжелых случаях.

Диагностика при помощи специального медицинского оборудования позволяет максимально точно определить положение зубной единицы, состояние корней и костной ткани. Отталкиваясь от полученных результатов диагностики, стоматолог принимает решение о методах лечения или экстракции проблемного зуба.

Третьи моляры – крайне проблемные зубы. Если прорезывание проходит с терпимой болью и пациент не спешит к стоматологу, тогда возможны следующие осложнения:

• Перикоронарит – воспаление слизистой оболочки десны;
• Фолликулярная киста – «мешочек» с жидкостью, давящий на корни;
• Периостит – это воспаление и нагноение (абсцесс) надкостницы.

Появление этих осложнений приведет к более длительному, болезненному и дорогому лечению, поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если чувствуете, что начал прорезаться зуб мудрости.

Горизонтальный рост крайнего моляра – это ситуация, когда единственным верным решением зачастую становится его удаление. Вмешательство стоматолога-хирурга помогает избежать серьезных последствий, которые вызывает аномальный рост зубной единицы. Сама экстракция проходит так:

• Обезболивание. Определив положение зуба, врач подбирает подходящую анестезию: местную в легких случаях или общий наркоз при необходимости серьезного хирургического вмешательства.
• Антисептическая обработка. Подготавливается операционное поле – десна и зубы обрабатываются антисептическим раствором, который уничтожит все бактерии и микробы, живущие в полости рта.
• Рассечение десны. Хирургическими инструментами аккуратно надрезают и отслаивают лоскут мягких тканей от шейки зуба, корня и кости. После операции десну возвращают на место и фиксируют швами.
• Извлечение моляра. При помощи щипцов и элеватора (клина особой формы) расшатывают и вынимают зуб из лунки. Если в ходе удаления откалывается кусочек корня, тогда применяют экскаватор (специальный медицинский крюк).
• Обработка лунки. После извлечения моляра, врач осматривает образовавшуюся лунку и проводит обработку специальными препаратами, которые препятствуют инфицированию.
• Наложение швов. Рассеченную десну скрепляют при помощи медицинских материалов, которые спустя какое-то время самостоятельно рассасываются, оставляя после себя сросшиеся мягкие ткани.

Любая инвазивная операция приводит к длительному периоду реабилитации. После удаления зуба мудрости некоторое время пациент может чувствовать:

• общую слабость и сонливость;
• отечность мягких тканей десны;
• тупую ноющую боль в области проведения операции;
• повышение температуры тела.

При повышенном давлении, а также во время менструального цикла у женщин, может наблюдаться повторяющееся кровотечение из ранки.

Ускорить процесс заживления и восстановления поврежденных участков десны помогут следующие рекомендации:

• несколько часов после операции нельзя кушать и пить;
• во время реабилитации необходимо ограничить себя в курении;
• пару дней нельзя принимать горячую ванну (мыться только в душе);
• в течение 2 недель нельзя загорать и перегреваться;
• нужно пропить курс прописанных антибиотиков;
• следует аккуратно полоскать рот антисептическими растворами.

Конечно, ваш врач даст более полные, а главное – персональные инструкции, следуя которым вы ускорите процесс восстановления. Важно лишь не пренебрегать профессиональными советами, и тогда уже через несколько дней вы будете чувствовать себя полностью здоровым человеком.

У взрослого человека 32 зубных единицы, расположенных на нижней и верхней челюсти. Их нумеруют, начиная от резцов, поэтому последняя в ряду – восьмерка, или зуб мудрости. Сколько таких единиц должно располагаться, можно легко посчитать: по 2 на нижней и верхней челюсти.

Постоянные зубы у большинства людей вырастают в период с 6 до 13 лет. Но восьмерки очень редко растут до 18 лет. Последняя по счету единица в ряду может появиться после 20-30 лет, а иногда в более зрелом возрасте. Поэтому восьмерка часто называется зубом мудрости. Посмотреть их расположение можно на фото.

Внешне зубы мудрости выглядят, как и остальные моляры, соседние с ними жевательные единицы. Но количество корней и характер роста у них разный. Восьмой чаще имеет патологическое расположение в десне или неправильно прорезывается. Почему это происходит, зависит от строения восьмерки.

Строение зуба мудрости

Коронка по форме такая же, как у других моляров. Она массивная и широкая, чтобы участвовать в жевании пищи. Но корней у восьмерки может быть от одного до четырех-пяти. Но даже если кажется, что у зуба один корень, на самом деле это несколько сросшихся.

У них тоже есть свои особенности:

• Изогнутая форма. Зуб мудрости находится на краю челюсти, поэтому во время роста он искривляется. Иногда он выглядит как буква «С». Если корней несколько, они могут расходиться в разные стороны и напоминать сапожок.
• Искривленные каналы. Если корень изогнут, то и канал внутри него тоже приобретает причудливую форму. Поэтому при пульпите или периодонтите лечить их очень сложно.

Даже для хирурга-стоматолога удаление такой единицы становится проблемой. Во время операции коронка может отломаться, особенно, если ее часть разрушена кариесом. Затем приходится выдергивать отломки по частям. Такое вмешательство проходит дольше и может привести к осложнениям.

Прорезывание зуба мудрости

У плода в период внутриутробного развития появляются зачатки молочных, а затем и коренных зубов. Но восьмерок среди них нет. Они появляются только у детей в 4-5 лет. В 6 лет у большинства детей начинается смена молочных зубов. Продолжается этот процесс до 12-13 лет. Но даже в это время восьмерок нет, к этому сроку только образуется коронка. С 18 лет, редко до этого возраста, она начинает прорезываться. Но корень у зуба мудрости еще не вырос, он окончательно формируется к 24 годам.

Как происходит прорезывание, можно посмотреть на рентгенограмме.

На фото зуб мудрости растет под слизистой оболочкой в десне. На снимке видно, что у восьмерки 4 корня и они достаточно сформированы. Поэтому при необходимости удалить единицу будет легко.

А на этом рентгене восьмерки сверху растут ровно, нижние – упираются в соседние единицы в зубном ряду. Это будет создавать дискомфорт, а удалять их тяжело.

На этой картинке изображено прорезывание зуба мудрости. Иногда сквозь десну проходит только часть коронки, а вторая остается под тканями слизистой оболочки. У некоторых людей десна в этом месте воспаляется и болит. Это состояние называют перикоронит.

Дистопированные и ретинированные зубы мудрости

Прорезывание зубов мудрости часто становится патологическим. Существует два варианта отклонений:

• Ретинированная восьмерка – это состояние, когда ее появление в десне задерживается и происходит позже нормы. Это возможно по разным причинам. Иногда из-за нехватки места в дуге челюсти, когда остальные моляры расположены слишком широко. Бывают состояния, при которых коронка располагается горизонтально и упирается в соседние единицы. Тогда она не сможет прорезаться наружу, но способна нарушить прикус, сместив нормальное положение других моляров.
• Дистопированная восьмерка – так называется зуб мудрости, который прорезался наружу, но неправильно. Он может располагаться не в ряду, а смещаться в сторону языка или щеки. Поэтому во время жевания человек может постоянно прикусывать кожу.

Ретинированные или дистопированные зубные единицы, которые травмируют слизистую оболочку, рекомендуется удалить.

Как долго режется зуб мудрости

Восьмерки – это проблемные очаги, они редко занимают правильное положение и еще реже прорезываются быстро. Все зависит от индивидуального строения нижней челюсти. Если ее дуга короткая, то места для зубов мудрости не хватит.

Сколько времени будет длится прорезывание, нельзя предсказать. Иногда это длится несколько месяцев или много лет. Чем дольше, тем выше вероятность, что корни восьмерки закрутятся или искривятся.

Считается, что восьмерка – рудимент, который современному человеку не нужен. В древности, когда люди ели много грубой пищи, нагрузка на челюсти была выше. Поэтому зубной ряд был длиннее, а восьмерке места хватало. Но современный человек ест переработанную пищу, поэтому постепенно длина челюсти стала меньше. Это сделало форму лица более привлекательной, но пространства для зубных единиц стало меньше. Не удивительно, что у некоторых людей они не прорезываются. Если же восьмерки растут нормально, за ними нужен стандартный уход и наблюдение у стоматолога.

Содержание:

1. Зубы мудрости
2. Проблемы
3. На что обращать внимание родителям

Мы привыкли считать зубы по порядковому номеру ― у детей по 5 с каждой стороны челюсти, у взрослых по 8. Знаем, как называются группы зубов по функции ― резцы, клыки, малые (премоляры) и большие коренные (моляры). Но самые последние моляры во взрослом зубном ряду имеют особое название – это зубы мудрости. Именуются они так потому, что прорезаются самыми последними, не раньше 16-17 лет.

И не стоит ждать их раньше этого срока. Часто родители принимают за «восьмерки» обычные жевательные зубы (6-й и 7-й), которые появляются в конце зубного ряда на свободном участке альвеолярного отростка. У 5-8% населения «восьмёрки» даже не закладываются в период эмбрионального развития: у женщин чаще отсутствуют нижние, а у мужчин ― верхние.

Зубы мудрости

Рентгеновские снимки убедительно доказывают, что на момент рождения у ребёнка в челюсти расположены в два ряда полные комплекты зачатков молочных и постоянных зубов в разной стадии формирования. Самые маленькие полупрозрачные «пузырьки-фолликулы», расположенные в конце рядов, и есть будущие зубы мудрости.

Челюсти младенца имеют маленькие размеры. На них умещается только по 5 молочных зубов с каждой стороны от средней линии. По мере роста челюсти за крайними зубами образуется свободное пространство, на котором прорезается первый постоянный моляр ― «шестёрка», а затем и «семёрка». Зуб мудрости в это время очень медленно проходит стадии формирования и минерализации.

Полное окостенение челюсти заканчивается к 15-16 годам. И часто оказывается, что для зуба мудрости на альвеолярном отростке не хватает места. В 25% случаев полностью сформированные «восьмёрки» остаются скрытыми в кости. Тогда говорят об их ретенции. 

Проблемы

Как утверждает статистика, четыре человека из пяти сталкиваются с осложнениями при прорезывании зубов мудрости. Они могут быть самыми разнообразными:

1. Аномалии размеров и формы, делающие их удаление процессом непредсказуемым.
2. Неопределённое количество корней.
3. Дистопия ― появление зуба вне зубной дуги.
4. Значительное отклонение от вертикальной оси.
5. Смещение остальных зубов, вызывающее скученность в переднем отделе и нарушение прикуса.
6. Неопластические процессы, связанные с сохранением оболочки фолликула.
7. Воспалительные процессы как следствие затруднённого прорезывания:

• перикоронарит (перикоронит) ― воспаление слизистой оболочки, закрывающей так называемым капюшоном жевательную поверхность «восьмёрки»;
• периостит ― воспаление надкостницы (в быту называется «флюсом»);
• остеомиелит ― гнойное воспаление в кости;
• абсцесс ― гнойник в мягких тканях;
• флегмона ― разлитое гнойное воспаление мягких тканей.

Часто зубы мудрости оказываются недостаточно минерализованными, и поэтому подвержены кариесу.

На что обращать внимание родителям

Для того чтобы уменьшить вероятность затруднённого прорезывания зубов мудрости, родители должны следить за состоянием зубочелюстной системы у детей с самого раннего возраста. Залог нормального развития челюстей ― грудное вскармливание, при котором задействована вся мускулатура челюстно-лицевой области.

Чтобы не сформировались деформации челюстей, необходимо:

1. Отучать ребёнка от пустышек.
2. Бороться с вредными привычками в виде сосания пальцев и игрушек, закусывания губы или щеки.
3. Проводить профилактику рахита, который негативно отражается на строении челюстей. 
4. Следить за сохранением носового дыхания, так как при дыхании открытым ртом у ребенка отстает в развитии нижняя челюсть.
5. Менять положение ребёнка во время его сна.
6. Своевременно лечить зубы, не допуская развития воспалительных процессов в челюстных костях.
7. Регулярно проводить профилактические осмотры зубов у детских стоматологов.

Эти меры устранят препятствия для достижения челюстями естественных размеров, обеспечивая зубам мудрости их законное место в зубных рядах. Если же у подростка возникнут неприятности при прорезывании «восьмёрки», он должен безотлагательно обратиться к стоматологу-хирургу, который определит окончательную судьбу коварного зуба.

Специалисты клиники «Шифа» всегда готовы оказать квалифицированную помощь как профилактического, так и лечебного направления. В нашем центре работают врачи, имеющие специализацию в области детской стоматологии. Мы находим подход к каждому ребенку.