Содержание
- При каких же заболеваниях необходимо депульпировать зуб?
- Когда стоит идти к стоматологу?
- Цена на депульпирование
- Что такое корневой канал?
- Когда нужно лечить зубной канал
- Современные методы лечения
- Больно ли лечить каналы зубов?
- Особенности лечения зубных каналов
- Этапы лечения канала зуба
- Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
- Причины возможных осложнений
- Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
- Какова стоимость?
- Ошибки стоматологов при пломбировании
- Видео
- Как оценить качество работы
- Рекомендации после лечения
- Мнение эксперта
- Мнение эксперта
- Другие полезные статьи
Депульпирование зуба, или как в народе принято говорить удаление нерва, представляет собой удаление сосудисто-нервного пучка или, иначе говоря, пульпы зуба. Пульпа зуба (с лат. pulpis dentis) – это рыхлая ткань, заполняющая полость зуба и питающая его изнутри. У каждого зуба имеется апикальное отверстие, количество которых зависит от количества корней. Через это апикальное отверстие проникают кровеносные сосуды и нервные волокна. За счет кровеносных сосудов, зуб получает питательные вещества, которые обеспечивают его регенеративные способности. Проявляются эти способности в виде отложения заместительного дентина и предотвращения вскрытия и инфицирования самой пульпы. В свою очередь, нервные волокна контролируют, так называемую регуляцию питания. Помимо этого, нервные образования зуба обеспечивают восприятие им различных видов раздражителей, таких например, как тепло, холод, сладкое, кислое. Стоит отметить такую особенность, что при наличии каких либо заболеваний, нервные волокна реагируют на определенный вид раздражителя, благодаря чему можно провести дифференциальную диагностику.
При депульпировании зуба, его так сказать лишают всех вышеперечисленных способностей, благодаря чему срок жизни такого зуба значительно сокращается. Обуславливается это тем, что без внутреннего питания зуб становиться чрезвычайно хрупким. Но это не значит, что на депульпированном зубе, можно «ставить крест». При качественном и грамотном лечении, в сегодняшнее время, мертвые зубы могут служить довольно долгое время. Фундаментальным и основным требованием при депульпировании зубов, является качественное лечение и пломбировка корневых каналов. Вся пульпа должна быть удалена, каналы продезинфицированы и запломбированы до физиологического или апикального отверстий. Насколько хорошо запломбированы корневые каналы, можно судить по рентгеновским снимкам. Используемые рентгеноконтрастные материалы, которые хорошо прослеживаются на снимках, позволяют это сделать.
При каких же заболеваниях необходимо депульпировать зуб?
Во-первых, при таком заболевании как пульпит (воспалении пульпы) необходимо обязательное ее удаление. К сожалению, за столько лет, стоматологи еще не придумали, как лечить подобного рода воспаление.
Во-вторых, периодонтит. Не смотря на то, что воспалительный процесс локализован в периапикальных тканях, источник инфекции, как правило, находится в пульповой камере. И лечение необходимо начинать именно с его удаления. Просто удалить нерв и оставить пульповую камеру пустой нельзя. Дабы не оставлять пространство для жизнедеятельности микроорганизмов, необходимо его плотно запломбировать.
В-третьих, глубокий кариес. Пожалуй, данное состояние нужно было поставить в начало списка, так как зачастую он и является причиной пульпита, а в дальнейшем и периодонтита. При глубоком кариесе, поражается довольно большой объем тканей, которые при препарировании зуба полностью иссекаются. Очень часто случается так, что стенка между кариозной полостью и пульповой камерой очень тонкая и не предоставляется возможным ее сохранить. Таким образом, пульповая камера вскрывается и автоматически инфицируется.
В-четвертых, травма зуба может привести либо к отрыву сосудисто-нервного пучка внутри зуба, в результате чего пульпа погибает. Либо травма имеет такой характер, что коронковая часть откалывается и обнажается пульпа. И в том и в другом случае необходимо зуб депульпировать.
Острая зубная боль, с которой пациент обращается в стоматологическую клинику, часто связана с воспалением зубного нерва – пульпитом. В современной врачебной практике единственный способ избавиться от воспаления и при этом сохранить зуб в целости – это эндодонтическое лечение, после чего зуб сохранит большую часть своих тканей и прослужит долгие годы. Удаление нерва зуба – процедура, которую предлагает вам медицинский центр «Роден».
Записаться на консультацию
Когда стоит идти к стоматологу?
Первый и главный признак пульпита – сильная зубная боль. Зуб, который вызывает дискомфорт, может ощущаться и реагировать на раздражители по-разному, например:
- появляется чувствительность к холодным и/или горячим продуктам (в отличие от кариеса, боль не проходит после удаления раздражителя);
- неприятные ощущения усиливаются ночью;
- зуд и «простреливания» отдают в висок и другие части головы;
- механические воздействия (прикосновения, постукивания) вызывают дискомфорт.
Специалисты медицинского центра «Роден» оказывают услуги диагностики воспаления нерва и его удаления. Цена удаления нерва зуба зависит от сложности процедуры, объёма и времени работы, используемых препаратов и материалов. Стоматологи с многолетним опытом работы избавят вас от боли в кратчайшие сроки и позаботятся о том, чтобы зуб прослужил долго и выглядел эстетично.
Высококлассная команда В штате нашего мед. центра только высококвалифицированные врачи. Работаем ежедневно К нам можно обратиться в любой день недели с 09:00 до 21:00. Лучшее оборудование Все медицинские манипуляции происходят только на новейшем оборудовании. Различные мед. услуги Оказываем услуги для взрослых и детей. Индивидуальный подход к каждому пациенту.
Цена на депульпирование
- Информация о материале
- Опубликовано: 12.04.2019, 10:51
- Автор: Стоматология Диалог
Когда пациент, пришедший поставить просто пломбу, слышит от стоматолога, что зуб рекомендовано покрыть коронкой, его одолевает ужас! Ведь коронка – это уже по-взрослому, это уже не просто пломба или реставрация, по своей сути – это уже протез. А о каком протезировании может идти речь, если «я пришёл просто поставить пломбочку»? И иногда пациент принимает решение проконсультироваться у другого доктора, который предлагает то же самое, а потом ещё у одного, и ещё, и ещё, в надежде услышать, что зуб можно просто пролечить, обойдясь без коронки.
Но здесь всё не так просто. Если доктор рекомендует покрыть зуб коронкой, для этого обязательно есть показания. В данной статье мы не станем рассматривать все случаи. Коснёмся лишь одного из наиболее часто встречающихся случаев – покрытие коронкой депульпированного зуба.
Депульпированный зуб – это зуб, в котором была удалена пульпа (нерв). Такой зуб ещё называют мёртвым (девитализированным). Кроме нерва в состав пульпы также входят кровеносные и лимфатические сосуды и соединительная ткань. Именно за счёт пульпы зуб получает питательные вещества, обеспечивающие его регенеративные способности, которыми депульпированный зуб совершенно не обладает.
Отсутствие регенеративных способностей значительно сокращает срок жизни зуба. Без внутреннего питания посредством пульпы зуб становится крайне хрупким. Для наглядности депульпированный зуб можно сравнить с сухим деревом – внешне оба могут иметь весьма солидный и внушительный вид, однако быть полыми и ломкими внутри.
Основным риском, связанным с такой хрупкостью зуба, является его перелом или скол. И в случае с зубом, лишённым питания (внутренней поддержки), такие сколы бывают, как правило, очень глубокими, зачастую уходящими под десну. А в случае, когда линия перелома или скол зуба идёт глубоко под десну, восстановить такой зуб надёжно и на длительный срок уже не получится ни с помощью пломбы, ни с помощью коронки. И это при благоприятном исходе, если зуб в принципе возможно спасти после такого перелома.
Но депульпированный зуб – вовсе не приговор! Да, теоретически он может быть миной замедленного действия, но при грамотном подходе депульпированный зуб может прослужить очень долго.
А грамотный подход в случае с депульпированным зубом включает в себя 2 аспекта:
- тщательно пролеченные и запломбированные корневые каналы;
- обязательное (!) покрытие депульпированного зуба коронкой.
Коронка будет защищать всю структуру зуба (корни и остатки его коронковой части) от дальнейших сколов и разрушений, тем самым максимально продляя его жизнь, несмотря на фактическую нежизнеспособность депульпированного зуба.
Поэтому если так случилось, что вам пришлось столкнуться с удалением нервов в зубе, обязательно прислушайтесь к рекомендациям вашего стоматолога относительно его покрытия коронкой. Это вовсе не прихоть, а обязательное условие сохранения целостности зубного ряда.
Современная стоматология предлагает массу вариантов коронок: от наиболее популярных металлокерамических до самых высокоэстетичных керамических, о многочисленных разновидностях которых мы обязательно расскажем в одной из следующих статей.
Берегите ваши зубы и будьте здоровы!
- Назад
- Вперед
В процессе извлечения мягких тканей пульпы стоматологу необходимо открыть канал для проведения манипуляций, а именно просверлить с помощью бора отверстие в коронке зуба. Оно может иметь разные размеры. Например в переднем зубе 1-2 корневых канала, поэтому повреждение зуба будет минимальным, в жевательном зубе их 3-4, они часто искривлены, поэтому для полного устранения воспаления требуется больше полость, более тщательная дезинфекция, процесс лечения проходит сложнее. После удаления нерва зуб пломбируют. Если стенки зуба тонкие для пломбы, то проводится микропротезирование – установка вкладки. Если зуб поврежден с внешней стороны, то его восстанавливают коронкой, штифтами или культевой вкладкой с последующим покрытием коронкой. Для каждой процедуры есть свои показания.
Покрыть зуб коронкой можно в случае, если есть:
- Сильные разрушения зуба более 50-70%. При отсутствии тканей, возвышающихся над уровнем десны в корневые каналы устанавливают культевую вкладку;
- Нарушена форма зуба, требуется восстановить анатомическую форму, цвет и структуру зуба;
- Имеется склонность к стиранию эмали, в этом случае коронка может быть установлена для защиты зуба от разрушения.
При установке коронки из циркония зуб обтачивается минимально, так как конструкция имеет высокую прочность, а толщина каркаса может составлять 0,4 мм. При использовании металлокерамики толщина каркаса составляет от 0,3 до 0,5 мм, а после покрытия керамикой – от 1,2 до 2,5 мм. Поэтому при установке этого вида коронок зуб обтачивают больше.
Противопоказаниями к установке коронок являются:
- Нарушение прикуса;
- Бруксизм;
- Повреждение корня при депульпировании каналов;
- Расшатывание зубов.
При заболеваниях пародонта металлокерамика противопоказана, так как при взаимодействии с десной металл может привести к раздражению слизистой и развитию осложнений. При аллергии на материал коронки, расшатывании зубов, пародонтите или пародонтозе, наличии кисты около корня требуется дополнительная диагностика или лечение. При хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, нарушение свертываемости крови, остеомиелите, остеопорозе есть ряд ограничений, которые следует учитывать при выборе методов и материалов для реставрации. Если у пациента есть хронические болезни внутренних органов или крови, наблюдается обострение состояния, диагностированы психические расстройства, опухоль или онкология, ослабленный иммунитет, тяжелое состояние после инфаркта, инсульта, химиотерапии, то следует получить консультацию других специалистов (иммунолога, аллерголога, кардиолога, и пр.), чтобы принять взвешенное решение и выбрать метод восстановления зуба.
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике.
На эффективность процедуры влияют такие факторы, как правильный анализ клинической ситуации, владение врачом новыми методиками, строгое соблюдение последовательности манипуляций. В связи с внедрением инновационных технологий качество эндодонтического лечения дает долгосрочный положительный результат.
Что такое корневой канал?
Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.
Когда нужно лечить зубной канал
Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.
Зубная боль в процессе жизнедеятельности
Патологические изменения в корне зуба дают о себе знать при механическом воздействии – прием твердой пищи, гигиеническая чистка. Человек испытывает боль разной силы (кратковременная, умеренная), которая проходит самостоятельно.
Зубная боль в ночное время
Характер ощущений ноющий, постоянный. Негативно влияет на качество и продолжительность ночного сна. Свидетельствует о начале развития острого процесса, обострения хронического.
Больной зуб реагирует на холодное и горячее
Чувствительность эмали зуба – один из основных симптомов деструктивных изменений в канале зуба. Внезапная болевая реакция появляется как ответная на воздействие низких и/или высоких температур. Гиперестезия обусловлена кариозными процессами, разрыхлением твердых тканей.
На больном зубе видны потемнения
Серые, коричневые, желтые пятна на коронке – признак необратимых процессов в дентине. Развивается как следствие кариеса, пульпита. Причина – нарушение иннервации, питания, кровоснабжения.
Вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение
Отсутствие своевременного лечения канала зуба приводит к распаду нерва, повреждению связок. Признаки – инфильтрация, покраснение десны, болезненность. На верхушке корня зуба формируется гранулема. Основная причина – ранее проведенное неудачное пломбирование корневых каналов, остатки в них обломков инструментов.
Современные методы лечения
Эндодонтическое лечение при тщательной очистке, формировании, санации, обтурации корневого канала в 94% дает благоприятный прогноз.
Терапевтический
Задачи терапевтического метода лечения:
- удаление распада пульпы, инфицированного дентина;
- дезинфекционная обработка корневого канала;
- подготовка к качественной ирригации, пломбированию.
Препарированию корня предшествует предэндодонтическая подготовка – временная реставрация на период лечения. Ее цели – восстановление стенок коронки для изоляции полости корня от слюны.
Хирургический
В хирургическом лечении каналов нуждаются пациенты с гранулирующим периодонтитом. При обширном очаге проводят резекцию верхушки, гранулэктомию, ампутацию корня, гемисекцию.
Преимущества использования коффердама
Коффердам – латексная завеса размером не более 15×15 см, приспособление для надежной изоляции рабочего поля.
Преимущества:
- обеспечение сухости и 100% защищенности;
- предупреждение попадания слюны, микроорганизмов, ирриганта в рабочее поле;
- облегчение манипуляций для врача;
- условие благополучного исхода, снижение риска осложнений;
- безопасность, оптимальный комфорт для пациента во время лечения каналов зуба;
- экономия времени на процедуры до 20%.
Больно ли лечить каналы зубов?
Сегодня стоматология предлагает пациентам абсолютно безболезненное лечение зубных каналов. Современные анестетики безопасны, обеспечивают высокую эффективность обезболивания. Даже самые сложные манипуляции, включающие хирургическое вмешательство, проходят безболезненно.
Достоинства инфильтрационной анестезии − быстрое онемение, высокая сила действия препаратов, достаточная длительность эффекта для проведения процедур.
Особенности лечения зубных каналов
Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.
Лечение канала переднего зуба
Резцы имеют по одному каналу. Узкая плоскость создает препятствия для полноценного препарирования. Врач не может достаточно расширить доступ в полость зуба. Также затруднено исследование дна. Ситуацию осложняет выступ («плечо»), которое препятствует прямому вхождению эндодонтического штифта. Поэтому доступ делают с тыльной поверхности коронки.
Лечение каналов зуба мудрости
Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.
Лечение корневых каналов временных зубов
Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.
Этапы лечения канала зуба
Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.
1. Удаление кариеса
Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.
2. Удаление пульпы
Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).
3. Определение длины корневых каналов
Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.
Корневой канал недопломбирован
Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.
Корневой канал перепломбирован
Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.
4. Санация корневого канала
Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.
Ручными инструментами
Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.
С помощью эндодонтического наконечника
Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.
5. Формирование канала
Процесс формирования направлен на:
- создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
- максимального достижения верхушки;
- образования апикального сужения;
- полное удаление остатков пульпы.
6. Пломбирование
После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.
Метод одной пасты
Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.
Метод одного штифта
Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.
Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи
Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.
Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи
Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.
7. Восстановление коронковой части зуба
Реконструкция зуба фотополимерными материалами.
Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.
Пломбирование зубных каналов
Заполнение отверстий зуба гуттаперчей – «золотой стандарт» терапии в осложненных ситуациях. Субстанция беспрепятственно проникает в микроканалы, недоступные для врача участки, надежно герметизирует их.
Лечение под микроскопом
Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.
Причины возможных осложнений
Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.
Перфорация (механическое повреждение)
Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.
Отек щеки (инфицирование)
Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.
Перелом инструмента
Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.
Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)
Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).
Повреждение корня зуба
Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.
Другие осложнения
Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.
Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
Причины для удаления:
- многократное перепломбирование;
- непроходящие боли неясной этиологии;
- разрыхление, разрушение дентина;
- атрофия пародонта с последующим расшатыванием зуба;
- анатомические особенности строения и связанные с этим сложности лечения.
Какова стоимость?
На стоимость лечения корневых каналов влияет количество корней, затраты полимерного материала, сопутствующее купирование воспалительных, гнойных процессов, необходимость установки искусственной коронки.
Ошибки стоматологов при пломбировании
В эндодонтии не исключены врачебные ошибки.
Неправильное измерение длины каналов
Последствия – не запломбированная часть канала верхушки корня, с сохранением риска развития инфекции, разрушения зуба.
Некачественная механическая обработка
Приводит к неполноценно чистке с остатками некротических тканей, бактерий. Последствия – воспаление мягких и твердых структур, челюсти, нагноения, абсцессы.
Видео
Как оценить качество работы
Признаки качественной пломбировки:
- минимальная отечность мягких тканей;
- дискомфорт, слабые боли первые сутки после манипуляции, не требующие приема обезболивающих препаратов;
- полное устранение признаков кариеса – пятна, потемнение эмали.
Канал должен быть запломбирован до верхушки корня
На компьютерном снимке должно быть четко видно заполнение всего отверстия зуба материалом.
Плотная обтурация канала
Обтурация или заполнение должно быть плотным, без просветов, во избежание попадания внутрь незакрытых полостей посторонних частиц, бактерий.
Рекомендации после лечения
Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук Закариев Заур Закариевич
Имплантолог, ортопед, челюстно-лицевой хирург
При выборе метода имплантации следует внимательно подойти к процессу подготовки и диагностики. Подобрать вид имплантатов и метод установки может только специалист, однако, для проведения сложной операции имплантолог должен обладать соответствующей квалификацией, иметь сертификат о прохождении обучения, особенно, если планируется операция по методу одноэтапной (экспресс) имплантации, скуловой или базальной методике.
Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиограф позволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, а врачу – правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает риски повреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.
Другие полезные статьи
Больно ли ставить протезы All-on-4?
Какие зубные импланты для All-on-6 лучше?
Имплантация без костной пластики
Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов
Загрузка...
