Удаление зубов у детей

Проблема: в Семейный стоматологический центр “Диал-Дент” обратились родители с мальчиком 12 лет. Ребенок жаловался на боль в зубе сверху, а родители увидели дырку в зубе еще и снизу.

Решение: после всестороннего обследования состояния полости рта принято решение удалить молочные зубы, пораженные кариесом, так как лечение кариеса молочных зубов в данной ситуации нецелесообразно.

Родители пришли в Семейный стоматологический центр “Диал-Дент” по рекомендации знакомых, которым понравилось отлично оборудованное детское отделение, приветливый персонал и внимательный чуткий доктор Борисова Ю.А.

Юлия Александровна выслушала жалобы и осмотрела все зубки. На нижней челюсти с обеих сторон были признаки кариеса молочных зубов. На верхней челюсти больной зуб не имел выраженных кариозных поражений. При болях в молочном зубе врач должен решить, надо ли удалять зуб. В возрасте 12 лет обычно идет активная смена молочных зубов на постоянные, но бывает, что смена зубов задерживается или зачатка постоянного зуба нет. Раннее удаление молочного зуба может привести к сдвигу соседних зубов, которые займут освободившееся место, и постоянный зуб вырастет криво. При лечении кариеса молочных зубов есть риск повредить зачаток постоянного зуба. Борисова Ю.А. имеет сертификат по детской стоматологии и отлично знает особенности лечения молочных зубов.

Детский стоматолог провела всестороннее обследование состояния зубочелюстной системы: состояние прикуса, развитие лицевого скелета, своевременность смены зубов, состояние десен, слизистой щек. В осмотре принимал участие детский ортодонт. В рамках комплексной диагностики был проведен панорамный снимок зубов на современном цифровом ортопантомографе Orthophos (Германия). Цифровое оборудование оказывает меньшую лучевую нагрузку при проведении рентгена, а в комплексе Orthophos есть еще и специальные детские режимы, минимизирующие облучение.

На панорамном снимке зубов видно, что зубы, пораженные кариесом, находятся в состоянии замены (проблемные зубы указаны стрелочками). Постоянные зубы уже на подходе, и кариес их пока не затронул. В такой ситуации вопрос надо ли удалять зуб решается в пользу удаления. Лечение кариеса молочного зуба нецелесообразно, так как опасно для близко расположенного постоянного зуба. Оставить молочные зубы без лечения нельзя, так как кариес у детей протекает достаточно быстро, поражая зачатки постоянных зубов и соседние зубы. Удалить молочный зуб верхней челюсти в данном случае необходимо, так как только это прекратит боль в зубе.

Удалить зуб ребенку можно с применением местного обезболивания, как это и было в данном случае, так как ребенок не испуган и доверяет врачам. Если же ребенок достаточно мал, или очень нервно реагирует на общение с врачом – в “Диал-Дент” есть возможность удалить зуб ребенку под общим наркозом. В клинике работает детский анестезиолог, применяется безопасный препарат для детского наркоза Севоран, есть отдельная палата для отдыха после наркоза.

Грамотное поведение врача Борисовой Ю.А., создавшей положительный настрой ребенка, позволило за один раз удалить три молочных зуба. Когда родители выбирают, где удалить зуб ребенку, важно выбрать не только клинику, где это сделают качественно, без осложнений, но и чтобы ребенок в дальнейшем шел лечить зубы без страха, сохранив доверие к стоматологу. Специалисты “Диал-Дент” гордятся тем, что к ним пациенты приводят своих родных и знакомых, так как это показатель доверия и качества работы.

После удаления зубов в “Диал-Дент” применяют стоматологический лазер. Детский стоматолог Борисова Ю.А. является сертифицированным специалистом по лазерной стоматологии. Воздействие стоматологического лазера на лунку после удаления зуба останавливает кровотечение, стерилизует ранку, тем самым защищая зачаток постоянного зуба от проникновения инфекции, ускоряет заживление. Через 5 дней после удаления молочных зубов был проведен осмотр. На фотографии видно, что заживление проходит отлично. На нижней челюсти уже заметно прорезывание постоянных зубов.

Пациенты Семейного стоматологического центра “Диал-Дент” для профилактики кариеса каждые полгода приглашаются на плановый осмотр и гигиеническую чистку зубов (администратор заранее позвонит и напомнит о визите). Благодаря мощной профилактической программе пациенты “Диал-Дент” реже обращаются к стоматологу за лечением, проблемы обнаруживаются на ранней стадии и решаются значительно легче.

Стоимость лечения (стоимость приведена на момент лечения, актуальные цены узнавайте по телефону у администратора):

1. Трехэтапное местное обезболивание (анестезия детская) – 450 р.
2. Удаление молочного зуба цена – 1200 р
3. Осмотр ортодонта – бесплатно.
4. Панорамный снимок зубов стоимость 800 р.

Полная стоимость лечения составила 5 750 р. Смета на лечение в “Диал-Дент” составляется и согласовывается с родителями ребенка до начала всех манипуляций.

Другие примеры работ детских стоматологов “Диал-Дент” смотрите тут.

Насколько безопасен общий наркоз?

Благодаря опытным специалистам и использованию надёжного оборудования, в стоматологической клинике «Авеста» все риски во время проведения наркоза сведены к минимуму. А неотрывное внимание анестезиолога к ребёнку на протяжении всего сеанса позволит избежать возможных осложнений (т. к. обеспечивается безопасная дозировка препарата и контроль над состоянием пациента после пробуждения).

Показания и противопоказания к использованию наркоза для лечения зубов у детей

Показанием к использованию общей анестезии служат следующие факторы:

• Проведение сложного стоматологического вмешательства, которое может быть довольно болезненным для маленького пациента (например, удаление зуба или операция на десне).
• Повышенная тревожность ребёнка (когда малыш плачет и отказывается от лечения).
• Невозможность использования местной анестезии (при аллергии на доступные анестетики).
• Лечение нескольких зубов за один сеанс.

В качестве противопоказаний выделяют такие факторы, как:

• Недавняя вакцинация ребёнка.
• Простудные и инфекционные заболевания (в т. ч. грипп и ОРЗ).
• Патологии нижних дыхательных путей в хронической форме (бронхит, астма, пневмония).
• Недостаточная масса тела.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Аллергия на медикаменты, используемые для общей анестезии.

Виды наркоза

Существует 2 вида детской анестезии, применяемых в стоматологии:

1. Внутривенный наркоз — ребёнку делают инъекцию препарата «Диприван» или его аналогов.
2. Ингаляционный наркоз — самый щадящий и безопасный способ погружения малыша в медикаментозный сон (с использованием специального газа, который пациент вдыхает через лицевую маску). Для этой цели чаще всего применяют препарат «Севоран».

Подготовка к лечению

Перед началом терапии рекомендуется сдать анализы крови и сделать ЭКГ. Проведённые исследования позволят лучше сориентироваться в выборе подходящего анестетика или выявить возможные противопоказания.

Как проходит лечение под наркозом

В клинике «Авеста» анестезиолог проводит постоянный контроль функционирования детского организма в процессе лечения. Время, проведённое под наркозом, зависит от количества зубов, которые нужно пролечить (в среднем около 1,5 часов, но возможно и больше). Пробуждение происходит весьма комфортно для ребёнка — через состояние физиологического сна. И уже через пару часов малыш вновь может вернуться к своим привычным занятиям.

–>

Информаторий

Сверхкомплектные зубы — это челюстная аномалия, для которой характерно появление лишних зубов в ротовой полости. Сверхкомплектные зубы прорезаются в неположенном месте, обычно они растут «в третий ряд». В стоматологической практике такое состояние называют гипердонтией. Дополнительные костные структуры могут прорезаться полностью либо оставаться в твердой ткани челюсти, не вырастая над поверхностью десны. Если своевременно не решить проблему, это может привести к ряду опасных осложнений.

Возможные причины

Также существует версия, что приятной появления аномально расположенных зубов является атавизм. Суть данной теории заключается в том, что в прошлых веках у людей присутствовало большее количество зубов, нежели на сегодняшний день, поэтому у некоторых пациентов наблюдаются признаки возвращения к изначальному строению зубного ряда. Согласно статистике, данная аномалия встречается в 7% случаев.

В каких случаях требуется удалять сверхкомплектные зубы?

Как проводят удаление?

Если аномальный зуб единичен и к нему не сложно подобраться при помощи хирургических инструментов — в таком случае проблем не возникнет, а зуб удалят стандартной методикой. Если же зубов несколько, они расположены в труднодоступных местах, имеют несколько корней или же не прорезались полностью — в таком случае удаление производиться следующим образом:

• Врач вводит анестезирующее средство, чтобы во время процедуры пациент не испытывал болезненных ощущений.
• На слизистой делают небольшой разрез.
• Если корни зуба расположены глубоко, врач может сделать небольшую лунку с помощью специального бора, чтобы обеспечить доступ к корневой системе зуба.
• Проводится удаление зуба и корня при помощи щипцов.
• Далее участок обеззараживают при помощи антисептических средств.
• Производится накладывание швов.
• Для исключения осложнений могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты и др.

Обратите внимание, что перед хирургическим вмешательством требуется провести диагностику при помощи рентген. Таким образом врач оценивает состояние корневой системы и других особенностей. Только после проведённой диагностики решается вопрос о удалении зуба.

Иные способы лечения

Что будет, если не предпринимать меры?

Гипердонтия чревата не только нарушением эстетики и развитием комплексов, могут возникнуть и более серьезные осложнения:

• Неправильный прикус.
• Нарушение дикции.
• Расшатывание близко расположенных единиц.
• Постоянное травмирование слизистой в ротовой полости, что повышает риск развития воспалительных процессов.
• Искривление соседних зубов.
• Хронический остеомиелит.

Рекомендации специалистов

Если у вас имеются сверхкомплектные зубы — проблему легко можно устранить. Чтобы определить, нужно ли удалять зуб, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. В стоматологической клинике Никадент грамотные врачи-стоматологи проведут диагностику и проведут необходимые манипуляции. Чем раньше обратиться к специалисту — тем выше шансы избежать осложнений. Будьте здоровы!

Наши врачи

Описание проблемы и причины её развития

Скученность зубов – это один из вариантов аномалии зубочелюстной системы. Она характеризуется тем, что суммарная ширина зубов на определенном участке зубной дуги оказывается выше, чем его протяженность. Это приводит к поворотам зубов, их тесному положению, а также вытеснению отдельных зубов из зубного ряда. В некоторых случаях патологические признаки незначительны, в других – нехватка места для правильной позиции зуба приводит к тому, что зуб не просто наслаивается на соседний, а располагается вне зубного ряда.

Негативный признак может развиваться как на верхней, так и нижней челюсти. Скученность зубов нижней челюсти более типична, учитывая ее анатомические особенности, меньший объем. При этом патология может отмечаться на этапе молочного прикуса или развиваться во взрослом возрасте, затрагивать любые зубы. Однако чаще всего проблема обнаруживается во фронтальном отделе, касается передних резцов.

Причины, которые приводят к развитию аномалии, могут быть врожденного или приобретенного характера. Врожденные предпосылки обусловлены уменьшенным размером челюсти, увеличением физических параметров зубов, наличием сверхкомплектных зубов.

Приобретенный характер аномалии связан с такими предрасполагающими факторами:

1. Прорезыванием зуба мудрости;
2. Ранним удалением молочных зубов или наличием вредных привычек у ребенка, вследствие которых постоянные зубы при прорезывании могут занять неправильную позицию;
3. Патологией ЛОР-органов, в ходе которой затруднено носовое дыхание;
4. Соматическими расстройствами, при которых отмечается поражение костной системы, проявляющееся искривлением челюстей.

Уточнить причину развития аномалии сможет врач-ортодонт, проведя визуальный осмотр, а также используя различные дополнительные исследования, позволяющие точно вычислить параметры зубов и протяженность челюстной кости.

Как возникает скученность зубов?

Развитие клинической симптоматики обусловлено тем, что зубам, чтобы занять правильное положение, не хватает места на челюсти. Это может быть связано с ее недостаточными размерами, слишком крупными зубами, их избыточным количеством, сверхкомплектностью. У взрослых пациентов развитие аномалии чаще всего обусловлено давлением на зубной ряд прорезающихся восьмерок, которые оказывают влияние на соседние зубы, приводя к их смещению и скученности.

Стадии и симптомы заболевания

Предрасположенность к развитию аномалии можно выявить уже в раннем детском возрасте, обратившись к ортодонту. В ходе осмотра специалист обнаружит, что между молочными зубами у ребенка отсутствует промежуток. Этот признак свидетельствует в пользу того, что с высокой долей вероятности в постоянном прикусе для прорезающихся зубов не окажется места. По мере их появления проблема только усугубится. Своевременное выявление негативных факторов у детей, способствовало бы нормализации ситуации еще на стадии молочного прикуса. Однако специалисты очень часто сталкиваются с тем, что даже при врожденных предпосылках пациенты обращаются к специалисту только в период, когда постоянный прикус полностью сформирован, и клинические признаки налицо.

Аномалия характеризуется разной степенью выраженности, что обусловливает клиническую симптоматику, возможные осложнения. Степень развития патологических признаков влияет и на лечебную тактику, а также прогноз. В зависимости от симптомов скученности зубов, различают 3 степени поражения.

• Легкая степень аномалии характеризуется минимальными изменениями положения 1-2 зубов в зубном ряду. Чтобы им занять правильную позицию, не хватает лишь 2-3 мм. На остальные зубы проблема не распространяется, они занимают четко обозначенное место;
• При средней степени аномалии проблема также касается лишь единичных зубов. Они повернуты вокруг своей оси, сдвинуты относительного зубного ряда, могут быть наклонены. Их смещение соответствует 5-6 мм;
• В случае тяжелой степени аномалии ее проявления хорошо заметны окружающим.Эстетичность улыбки нарушена из-за деформации зубных рядов, некоторые зубы оказываются вытолкнутыми из зубного ряда. Форма дуги оказывается измененной.

Основной недостаток, обусловленный аномалией, заключается в том, что скученность зубов приводит к ухудшению эстетики зубного ряда. Это особенно заметно при тяжелой степени поражения. Однако данная проблема не единственная.

При таком положении зубов заметно ухудшаются возможности для качественного проведения очищающих процедур. Будут созданы предпосылки для образования зубного налета, что повлияет на изменение оттенка эмали, проявится отложениями зубного камня, наличием неприятного запаха изо рта. Отсутствие должной гигиены приведет к развитию и других заболеваний зубочелюстной системы, появлению дополнительных симптомов. Кроме того, неправильное положение зубов может способствовать травмированию слизистых. Симптоматика будет дополнена и такими проявлениями, как кровоточивость, воспалительный или эрозивный процесс.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Скученность зубов опасна не только нарушениями эстетического характера. Отсутствие должного ухода способствует отложению зубного налета и, как следствие, развитию кариозного процесса и различных заболеваний пародонта. При этом нередко патологический процесс начинается в труднодоступных местах, межзубных промежутках, что осложняет его диагностику визульными методами. К специалистам такие пациенты обращаются уже при наличии выраженных признаков кариеса или его осложнениях. Позднее обращение опасно тем, что в ходе проведения лечения не всегда удается сохранить зуб.

Недостаточная гигиена полости рта и отложение зубного налета способствуют жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в полости рта с развитием гингивита, пародонтита и пародонтоза. При откладывании лечения, некорректном характере проводимых мероприятий следствием нарушений может стать повышенная подвижность зубов, и даже их утеря.

Нужно ли проводить лечение?

Выбор лечебной тактики при скученности зубов зависит от степени развития аномалии. Однако специалисты едины во мнении, что коррекция необходима даже при минимальных эстетических нарушениях, мало заметных при артикуляции. Если проигнорировать ортодонтическое лечение, существует риск развития зубочелюстной патологии, обусловленной недостаточно качественными профилактическими действиями.

Следствием кариозного процесса и утери зуба может стать нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава, затруднение пережевывания пищи и развитие желудочно-кишечных расстройств. Неправильная смыкаемость зубного ряда – одна из возможных причин головной боли, бессонницы. Из-за неравномерности нагрузки такой предрасполагающий фактор будет способствовать и быстрому износу зубов, более всего задействованных в осуществлении жевательных движений.

Методы лечения скученности зубов: брекеты даймон Q, элайнеры, пластины, сепарация и удаление

Выбор оптимальной методики коррекции определяется, исходя из результатов проведенной диагностики, позволяющей уточнить объем и состояние костной ткани, положение каждого зуба, его параметры. Наиболее востребованными оказываются ортопантомограмма, телерентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов составляется план лечения.

Лечение скученности зубов необходимо начинать как можно раньше, особенно, если причина наличия патологических признаков – недостаточное развитие челюсти. Аномалия, обусловленная челюстными особенностями, сложнее поддается коррекции, особенно при позднем обращении к специалистам, когда кости оказались полностью сформированы. Такие ортодонтические аппараты, как съемные пластинки, трейнеры для зубов, активаторы, небные расширители окажутся эффективными только у детей, поскольку их челюстные кости находятся еще в стадии развития и лучше поддаются коррекции.

К 12 годам начинают формироваться зубы мудрости: их зачатки удается диагностировать посредством рентгенологических исследований. Дальнейший план мероприятий строится исходя из этого фактора. Если становится ясно, что для развития восьмерок не хватает места, будет принято решение об удалении их еще в непрорезавшемся состоянии.

При этом у взрослых пациентов удалению подвергаются не только восьмерки. Необходимость экстракции зуба обусловлена и такими факторами, как сверхкомплектность, макродентия. Помимо восьмерок нередко приходится удалять четверки или пятерки. Удалив 2 зуба, удастся высвободить около 6 мм дополнительного пространства. Это создаст предпосылки для выравнивания зубной дуги. Чтобы повысить эффективность результата и заставить зубы двигаться в нужном направлении, в дальнейшем у взрослых пациентов используют брекеты или элайнеры.

Помимо эксплуатации ортодонтических систем используются и другие варианты лечения. Один из них – сепарация, то есть пришлифовывание контактных поверхностей постоянных зубов. В ходе такого мероприятия специалисты с помощью бора устраняют порядка 0,5 мм контактной поверхности зуба. Получив дополнительное пространство, появляются предпосылки к выравниванию зубов. Как и в каждой ортодонтической методике, в этом случае крайне важны профессиональные навыки специалиста. При сошлифовывании чрезмерного количества ткани зуба, он становится чувствительным к действию негативных факторов. Это сопровождается неприятными ощущениями, а слишком тонкий слой эмали увеличивает предпосылки к развитию кариозного процесса.

Лечение скученности зубов у взрослых

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти – более распространенное мероприятие, чем коррекция такой же аномалии сверху. Выбор лечебной тактики в этом случае осуществляется в зависимости от степени выраженности клинических признаков, а также факторов, которые способствовали развитию аномалии. Поскольку чаще всего проблема кроется в дистопированном положении восьмерок, негативном влиянии на другие зубы в ряду, то их удаление и является начальным этапом ортодонтической коррекции. При макродентии экстракция может коснуться и других зубов. Некоторое улучшение ситуации обеспечивается и путем сепарации тканей.

Незначительные недостатки удастся скрыть путем установки керамических накладок, виниров. Чтобы обеспечить прочную фиксацию, в этом случае потребуется несколько сточить переднюю поверхность зуба. Такая процедура относится к компетенции стоматолога-ортопеда. Однако в этом случае речь идет не об исправлении ортодонтического нарушения, а лишь о нивелировании эстетических недостатков.

У взрослых лечение скученности зубов нижней челюсти чаще всего осуществляется брекетами. Такой же подход берется за основу при развитии аномалии на верхней челюсти. Брекет-системы ­- несъемные ортодонтические аппараты, которые устанавливаются на весь период проведения корректирующих мероприятий. Основным элементом в них являются замочки, которые фиксируются к зубной поверхности, и прочная металлическая дуга. Именно ее упругость, стремление занять исходное положение способствуют передвижению зубов. Крепление дуги к замочкам обеспечивается с помощью лигатур, резинок и проволоки, или путем особого устройства, фиксирующей клипсы, вмонтированной в замочек. Такие технические особенности обусловливают некоторые особенности функционирования аппаратов.

Методы лечения с брекетами и без них

При скученности зубов лечение без брекетов у взрослых тоже возможно. Альтернативой является применение элайнеров. Эти съемные каппы выполняют в строгом соответствии с индивидуальными параметрами. Прочно устанавливаясь на зубной ряд и вызывая давление на него, они способствуют смещению зубов в заданном направлении. Пациент носит систему на протяжении двух недель. После этого меняет ее на следующую модель, которая несколько отличается своими физическими размерами. От брекетов такое лечение отличается тем, что остается незаметным для окружающих.

Высокотехнологичное производство элайнеров позволяет создать ультратонкие и абсолютно прозрачные модели. На зубах они невидимы, поэтому процесс коррекции характеризуется высокой эстетичностью. Возможность снимать элайнеры по мере необходимости и простота в уходе позволяют полностью предупредить поражение эмали зуба, сделать лечение безопасным.

Брекеты, элайнеры и пластины

Леченбрекетами проводится уже на протяжении полувека. За эти годы существенно видоизменились технические характеристики замочков, появились модели, в которых отсутствуют лигатуры, осуществляющие фиксацию дуги. Существенные преобразования коснулись возможного дизайна брекетов, материала, использующегося для изготовления замочков.

В то же время, востребованность элайнеров для выравнивания зубов обусловлена их высокой эффективностью, практически сравнимой с брекетами, отличными эстетическими показателями. Пациенты, заинтересованные в том, чтобы лечение оказалось незаметным для окружающих, и располагающие финансовыми возможностями для проведения его с помощью элайнеров, делают выбор в пользу таких систем.

Что касается расширительных пластин, то их действие направлено на постепенное выравнивание челюстного ряда путем планомерного давления на него. Функционирование такой конструкции обеспечивается упругостью пластины, крепежными винтами и пружиной, а фиксация на зубах осуществляется посредством крючков. Несмотря на то, что эффективность систем обусловлена индивидуальным изготовлением, их применение более актуально у подростков, пока челюстная кость окончательно не сформирована.

Скученность и зубы мудрости

Зубы мудрости появляются последними, к 20-25 годам, когда костная ткань сформирована и достигла своей максимальной плотности, поэтому их прорезывание нередко протекает тяжело. Они могут упираться в кость, соседние зубы, оказывая на них давления и смещая. Для них часто не остается места и в связи с эволюционными процессами.

Совокупность всех этих факторов приводят к тому, что прорезывание зубов мудрости сопровождается перикоронаритом, вплоть до абсцесса и флегмоны, резорбцией корня соседнего зуба, а также скученностью зубов. Заблаговременно выявить проблему можно, обратившись к специалисту и проведя соответствующую диагностику. Уже на основании панорамного снимка удастся определить все негативные факторы, связанные с прорезыванием восьмерок, назначить дополнительные исследования и корректирующие мероприятия.

Последствия патологии и ее профилактика

Последствиями скученности зубов является прогрессирование симптоматики, проявляющейся

• образованием зубного камня;
• развитием неправильного прикуса, глубокого кариеса;
• поражением тканей пародонта;
• проблемами функционирования височно-нижнечелюстного сустава.

Наиболее эффективной профилактикой скученности зубов является регулярное посещение стоматолога с целью своевременного выявления негативных факторов, предрасполагающих к развитию аномалии, их устранения.

Учитывая всю сложность выбора наиболее эффективной лечебной тактики при скученности зубов, профессиональные качества ортодонта играют важную роль. Именно в его компетенции – определить наиболее подходящую методику, показания для удаления или сохранения зуба мудрости, осуществление контроля за ходом лечения.

Читайте также: