Удаление зубов: показания, противопоказания и особенности процедуры

Современные методы удаления зубов

С удалением зубов рано или поздно сталкивается каждый человек. Первый опыт — это молочные зубы, но с ними, как правило, не возникает никаких проблем, и они благополучно выпадают даже без медицинской помощи. А вот с постоянными зубам дело обстоит иначе. Из-за сложной корневой системы удалить их порой очень трудно, и приходится применять различные дополнительные методики. К счастью, современная стоматология располагает целым комплексом современных методов, обладающих низкой травматичностью и позволяющих справиться даже с самыми сложными случаями.

Какие существуют показания к удалению зубов?

Удаление зуба в стоматологии — это всегда крайняя процедура. Врачи прикладывают максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб или хотя бы его часть, но в некоторых случаях без экстракции не обойтись. Речь идет о многих состояниях.

• Хронический периодонтит, который находится в стадии обострения. Как правило, при постоянном возобновлении воспалительного процесса зуб рекомендовано удалить, чтобы не допустить дальнейшее распространение инфекции.
• Очень сильное и глубокое кариозное поражение зуба.
• Одонтогенный остеомиелит, который обычно развивается как осложнение при инфекции и характеризуется поражением костной ткани.
• Зуб постоянно травмирует мягкие ткани. Подобное особенно часто случается, если зуб занимает неправильное положение. Постоянная травматизация очень опасна, поэтому, если нельзя решить проблему другим способом, рекомендовано удаление.
• Перелом корня зуба или любое другое механическое повреждение.
• Поздние стадии пародонтита, когда зубы начинают очень сильно шататься.
• Ретинированный зуб, который не может прорезаться и закрыт сверху тканями десны. Чаще всего подобное случается с зубами мудрости.
• Проведение ортопедического лечения или протезирования, которые невозможно сделать без удаление одного или нескольких зубов.

Противопоказания к удалению зубов

Конечно же, если ситуация экстренная, и удаление зуба неизбежно, то врач проведет процедурау сразу же после того, как пациент обратился за помощью. Но если операция плановая, то в некоторых случаях от нее рекомендуют воздержаться. В число противопоказаний входят следующие состояния:

• острое вирусное заболевание, пневмония;
• онкология;
• некоторые болезни крови;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• опухоли и другие поражения в области ротовой полости.

Кроме того, удаление зуба — процедура, нежелательная для беременных женщин. Но если избежать ее не удается, то врачи рекомендуют по возможности проводить ее во втором семестре.

Подготовка к удалению зуба

Удаление зуба для многих людей — это очень неприятная и даже устрашающая процедура. На самом деле подобные страхи — это последствие тех времен, когда указанную манипуляцию делали без анестезии с использованием грубых инструментов. Сегодня стоматология шагнула далеко вперед, поэтому удаление проходит в намного более комфортные условиях. Не стоит бояться процедуры, ведь правильный психологический настрой — это тоже одно из важных условий успеха операции.

Чтобы во время удаления зуба не произошло никаких эксцессов, необходимо проинформировать хирурга о своем состоянии здоровья. Если у вас есть аллергия, хронические или острые болезни, обязательно сообщите это врачу. То же самое касается лекарств, которые вы принимаете. Избежать осложнений также поможет отказ от алкоголя и сигарет за день до процедуры.

Важно помнить, что некоторое время после удаления зуба нельзя будет употреблять пищу или напитки. Поэтому перед процедурой рекомендовано хорошо поесть.

Анестезия при удалении зубов

Удаление зуба — это довольно болезненная процедура, поэтому ее практически никогда не выполняют без анестезии. Исключение составляют люди с аллергией на препараты-анестетики. Чаще всего при экстракции зубов используют местное обезболивание при помощи инъекции. Обычно речь идет о так называемой проводниковой анестезии, которая вводится непосредственно в нерв и обладает повышенной концентрацией действующего вещества. В качестве последнего применяют наропин, ультракаин, убистезин и др.

Помимо местного обезболивания, при удалении зубов также может применяться общая анестезия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется седация. Это процедура, при которой пациенту вводят сильный успокаивающий препарат. Он по факту находится в сознании, но не ощущает боли и пребывает словно во сне. Наркоз — более серьезная процедура, которая предусматривает полное отключение сознания, что в свою очередь влечет за собой более продолжительный восстановительный период.

Общую анестезию при удалении зубов применяют, если у пациента есть непереносимость препаратов для местного обезболивания. Кроме того, ее используют при наличии у человека психических нарушений, а также если он испытывает сильный страх перед процедурой. Она также оправдана, если предстоит одновременное удаление нескольких зубов. Например, седацию часто используют, когда проводится экстракция зубов мудрости. Процедура делается под контролем анестезиолога. Перед манипуляцией пациент сдает анализы, проводит кардиограмму и другие процедуры для диагностики состояния организма.

Какие методы удаления зубов используются?

В современной стоматологии применяются разные способы удаления зубов. В большинстве случаев выбор того или иного метода зависит от особенностей конкретной ситуации.

Простой метод

В данном случае речь идет об удалении зуба с хорошо сохранившейся коронкой, который находится в доступном месте. И хотя экстракцией занимаются исключительно хирурги, но такую манипуляцию, особенно в государственных клиниках, нередко выполняют стоматологи-терапевты.

Во время удаления зуба специалист применяет разные инструменты. Прежде всего это щипцы. Они бывают разными в зависимости от того, для каких зубов используются. Например, существуют S-образные щипцы, которыми удаляют премоляры и моляры на верхней челюсти, или щипцы для удаления исключительно нижних моляров. Помимо щипцов используются также люксоры и элеваторы, которые выполняют функции рычажных инструментов.

Непосредственное удаление зубов может происходить по разному сценарию. Так, при экстракции однокорневого зуба врач использует такой прием, как ротация. Он предусматривает поворот зуба вокруг его оси, что позволяет быстро извлечь элемент. Если же зуб многокорневой, то в этом случае необходима люксация или раскачивание. Благодаря постепенным расшатывающим движениям врач постепенно извлекает зуб вместе с корнем.

Сложный метод

Сложное удаление обычно проводится с многокорневыми зубами. Дело в том, что иногда даже длительное раскачивание зуба не дает результата. В такой ситуации специалист использует бормашину и распиливает зуб, разделяет корни и постепенно извлекает все части. Подобная процедура также часто применяется, когда коронка зуба сильно разрушена или имеются другие серьезные проблемы, например, слишком тонкая и хрупкая корневая система. Ситуация еще больше осложняется, если зуб полностью или частично ретинированный или же имеет занимает неправильное положение. В особенности, такое часто случается с зубами мудрости. В подобной ситуации необходимо вначале рассекать мягкие ткани и только после этого распиливать сам зуб.

Пьезохирургия

Данный метод является инновационным, поэтому он еще недостаточно распространенный. Пьезохирургию применяют обычно при удалении сложных зубов. В этом случае разрез тканей проводится ультразвуковым скальпелем. Подобный метод значительно менее травматичный, поскольку ультразвук никоим образом напрямую не соприкасается с тканями. Таким образом, пациент восстанавливается гораздо быстрее, чем после обычной хирургической операции.

Удаление зуба лазером

Как и в случае с пьезохирургией, зуб в данном случае удаляют не обычными инструментами, а с помощью лазерного луча. Это тоже бесконтактная методика, связанная с меньшей кровопотерей и меньшим риском травм. Кроме того, болезненность самой процедуры при использовании лазера гораздо ниже, поэтому данный вариант подойдет людям, которые страдают от аллергии на анестетики. К сожалению, и пьезохирургия и применение лазера — это довольно дорогостоящие манипуляции, поэтому пока что они не выполняются повсеместно.

Процедура удаления зубов: что важно знать?

Удаление каждого зуба может проходить по разному сценарию. Чтобы спрогнозировать его, врач проводит осмотр, а также делает рентген. В большинстве случаев удаление зубов верхней челюсти проходит проще и быстрее, а вот зубы на нижней челюсти могут создать определенные проблемы. Это объясняется тем, что у нижних жевательных зубов гораздо более сложная корневая система. Кроме того, сама костная ткань здесь более плотная.

Также перед процедурой пациенту важно подготовится к тому, сколько времени она может длиться. Как правило, простое удаление зуба проходит очень быстро. Врачу хватает 5-10 минут для осуществления всех манипуляций. Однако если говорить о сложном удалении, то в этом случае время пребывание в кабинете может затянутся на 20-60 минут.

Какой уход требуется после удаления зуба?

Независимо от того, простое или сложное удаление зуба вам провели, подобная ситуация требует контроля за самочувствием и раневой поверхностью на десне. Прежде всего это касается правильного заживления лунки. В идеале в ней должен сформироваться кровяной сгусток, который свидетельствует о том, что заживление происходит без проблем. Именно для этого врач сразу после процедуры ставит в образовавшуюся полость марлевый тампон. Его нужно держать на указанном месте, не вынимая на протяжении 20-30 минут, и только после этого можно удалить. Если лунка сформировалась правильно, то через пару дней ее покрывает эпителий, а уже через пару месяцев на ее месте появится новая костная ткань.

Чтобы не помешать правильному заживлению раны, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• пару дней нельзя полоскать рот, применять зубную щетку в месте, где был удален зуб;
• первое время после процедуры откажитесь от горячих напитков и еды;
• не принимайте горячий душ или ванну 2-3 дня после удаления зуба;
• первые несколько часов полностью воздержитесь от еды и напитков;
• до окончательного заживления раны старайтесь жевать на другой стороне рта.

У многих людей в области удаления зуба формируется отек, который может держаться несколько дней. Чтобы он был менее выраженным, после процедуры рекомендовано приложить к щеке лед. Также могут беспокоить небольшие болевые ощущения и субфебрильная температура. Это считается нормой, а чтобы облегчить состояние врач назначает обезболивающие. Также он может назначить антибиотик, если в конкретном случае считает его прием оправданным. В такой ситуации крайне важно пройти полноценный курс лечения в точном соответствии с рекомендациями врача.

Возможные осложнения после удаления зуба

В некоторых случаях заживление тканей после удаление зуба происходит неправильно, или же наблюдается присоединение инфекции. В этой ситуации говорят об осложнениях после операции. О них свидетельствует сильная боль, большая отечность, повышенная температура. Если в рану попала патогенная микрофлора, то может также появиться неприятный запах изо рта, гнойные выделения. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о кисте или свище.

Распространенным осложнением после удаления зуба является альвеолит. Подобное состояние сопровождается сухой лункой, то есть отсутствием кровяного сгустка. Главный признак патологии — это довольно сильная боль. Альвеолит чаще всего диагностируют у женщин, принимающих контрацептивы и у курящих людей.

Развитие осложнений после удаления зуба — эта зачастую последствие пренебрежение рекомендациями врача. Кроме того, причина может быть связана с некачественно проведенной манипуляцией, низкой квалификацией врача. Именно поэтому всегда важно обращаться к опытным специалистам, которые владеют современными техниками и хорошо справляются даже с самыми сложными и неординарными случаями.

Вернуться назад

Услуги и цены

• Лечение по карману
• Диагностика зубов
• Гигиена зубов и полости рта
• Лечение зубов
• Протезирование зубов
• Хирургия
• Удаление зубов
• Имплантация зубов
• Лечение дёсен
• Детская стоматология
• Исправление прикуса
• Лечение кисты зуба
• Отбеливание зубов
• Лабораторная диагностика

Врачи

Ортодонт Пародонтолог Стоматологический гигиенист Стоматолог-ортопед Стоматолог-терапевт Стоматолог-хирург Хирург-имплантолог Зубной техник Врач первичного приема Стоматолог-анестезиолог Стоматолог-реаниматолог Все врачи Лечение заболеваний

• Гингивит
• Детские заболевания
• Желтые зубы
• Зубной камень
• Зубная боль
• Кариес
• Киста зуба
• Неправильный прикус
• Пульпит
• Пародонтит
• Периодонтит
• Пародонтоз
• Разрушение зубов
• Стоматит
• Выпадение зубов

Мы используем Адреса клиник Все свои!

Расчёт стоимости лечения Наверх Услуга Методы Отзывы Вопросы-Ответы Цены Акции Памятка пациентам Записаться на приём

Удаление зуба для нашего организма — это травма, поэтому боли и воспаления после процедуры не избежать. Насколько все будет неприятно, зависит от степени сложности вмешательства и от общего состояния здоровья пациента. Сделать период восстановления более легким и комфортным вам помогут наши рекомендации. Следуйте им и избежите многих осложнений.

Памятка пациенту: что делать после удаления зуба

1. Через 20 минут можно вынуть изо рта ватный тампон. Если у вас нарушение свертываемости крови или высокое артериальное давление, увеличьте это время до 40 минут. Кровотечение должно полностью остановиться.
2. Холод облегчит боль. Прикладывайте к щеке смоченную в очень холодной воде ткань. Оставьте на 15-20 минут, затем перерыв на полчаса и снова компресс.
3. Не забывайте принимать назначенные стоматологом лекарственные препараты. Обезболивающие и противовоспалительные средства помогут вам чувствовать себя лучше, а ранке быстрее заживать.
4. В течение 3 суток следует избегать тепловых и физических нагрузок. Отложите поход в сауну, солярий и даже горячую ванну, иначе кровяной сгусток может выпасть, увеличится болезненность и отечность, возобновится кровотечение.
5. Следите за артериальным давлением, особенно если у вас есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Повышение АД — частая причина кровотечения, отечности и гематом после удаления зуба.
6. Нельзя употреблять алкоголь, по возможности стоит отказаться от курения или максимально сократить количество выкуриваемых сигарет в день.

Как питаться?

Есть и пить можно через 2-3 часа, желательно холодное. В зубной лунке должен образоваться кровяной сгусток, а все горячее будет препятствовать этому. Грубая, твердая и острая пища под запретом на 3-4 дня. Если орешки или сухарики окажутся в лунке, начнется воспаление. Соус чили, красный перец и другие подобные продукты усиливают кровообращение, а значит, увеличивают отечность и боль.

Как ухаживать за полостью рта?

Чистить зубы нужно тщательно, дважды день, не затрагивая лунку. Зубной пасты берите немного, чтобы сократить процесс полоскания. По возможности, первые три дня не используйте ее совсем.

Если иного не назначит врач, полоскать область лунки, делать примочки или наносить мази нельзя. Это приводит к растворению и вымыванию кровяного сгустка, а он, как вы помните, нам очень нужен. Не будет сгустка, будет альвеолит — острое воспаление, требующее длительного и сложного лечения.

По этой же причине к лунке лучше не прикасаться, даже языком, даже чуть-чуть ради любопытства. А уж тем более не лезть в нее зубной щеткой или иными подручными средствами. Если вам кажется, что «там что-то не то», посоветуйтесь со стоматологом. Самолечение может привести к инфицированию.

Не бойтесь, если после удаления

• Вы ощущаете боль, от этого никуда не деться. Самые неприятный период — первые 2 часа после процедуры, когда анестезия перестает действовать. Обезболивающие препараты должны спасти ситуацию.
• Отекает десна или лицо. Особенно часто это наблюдается после операции на зубе мудрости. Не бойтесь, через 3 дня отек начнет спадать.
• Тяжело открывать рот. Обычно это также связано с зубами мудрости. Держитесь! Через 3-4 дня проблема уйдет.
• Повышается температура, особенно вечером. Это нормально, так организм борется с воспалением. Можно принять жаропонижающее.

Эти неприятные последствия операции пройдут в течение недели. Главное условие — соблюдать все назначения стоматолога и не заниматься самолечением.

Срочно к врачу, если

• Разошлись швы;
• началось или усилилось кровотечение из лунки;
• в течение 5 дней нарастают болевые ощущения;
• более 3 дней сохраняется или увеличивается отечность на месте удаленного зуба;
• повышенная температура держится несколько дней.

Хотите задать вопрос или вас смущают непривычные ощущения в полости рта после удаления зуба? Обратитесь к специалистам клиники «Все свои!». С острой болью прием без очереди.

Скачать памятку пациентам

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба

• Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
• Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
• Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
• Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
• Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата. 

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

• Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
• Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
• Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

• сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
• острые заболевания почек, поджелудочной железы;
• инфекционный гепатит (острый и период обострения);
• заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
• острые инфекционные заболевания;
• заболевания цнс;
• психические заболевания в период обострения;
• беременность (первый и третий триместры);
• острая лучевая болезнь;
• зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

• для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
• для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
• для удаления зубов у взрослых и детей;
• для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции

• Синдестомия;
• Наложение щипцов;
• Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край;
• Фиксация;
• Люксация (ротация);
• Тракция (экстракция).

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

• Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
• Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
• Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
• Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

• состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
• особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
•  особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
• Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

• Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
• Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
• Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
• Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
• Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
• Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
• Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
• Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
• Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
• Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
• Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

• кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
• альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
• альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
• остеомиелит;
• неврит нижнего альвеолярного нерва.

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

• после начала процедуры удаления сильно разрушенного зуба или зуба с изогнутыми корнями происходит перелом средней части корня или его верхушки;
• непросто удалять корни полностью разрушенного зуба, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Даже если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью раскачивающих движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссурный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Обычно корни зубов нижней челюсти короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти стоматолог-хирург в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Для удаления клыков пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, часто используется элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае, если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена к корню. Хирург-стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, предварительно при помощи фиссурного бора их разъединяют и потом извлекают по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее противовоспалительное лекарство. Его следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит зажить ей быстрее.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает возможность развития воспаления в лунке.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо, так как кетгут рассасывается.

После удаления хирург-стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В статье использовались материалы с сайта: https://stoma.guru/lechenie/udalenie/osobennosti-udaleniya-kornya-zuba-kak-prohodit-operaciya.html#hcq=FmBUKCq

Что можно делать после удаления зуба, а что нельзя

Удаление зуба – серьезная стоматологическая операция. Восстановительный период после такой процедуры может занять некоторое время и длиться от трех суток до семи дней. Существуют показания и противопоказания к тому, какие меры нужно предпринимать пациенту, чтобы процесс реабилитации прошел как можно быстрее и успешнее. Если с точностью соблюдать рекомендации стоматолога и общие правила послеоперационного периода, можно значительно приблизить момент выздоровления и избежать неприятных или даже опасных осложнений.

Правила поведения во время восстановления после того, как врач вырвал зуб, могут отличаться в зависимости от тяжести проведенной операции, ее вида, общего состояния здоровья пациента, его привычек и возраста. Однако, есть и общие рекомендации, которые актуальны для любой послеоперационной ситуации.

После того, как стоматолог завершил все манипуляции по удалению, пациенту необходимо принять следующие меры:

1. Тампон, который врач положил на лунку, нужно убрать не позже чем через полчаса. Если у пациента плохая свертываемость крови, можно подержать компрессионную накладку 60 минут;
2. Для уменьшения вероятности образования отека мягких тканей полости рта или лица, желательно приложить к щеке что-то холодное. Такая мера лечения будет эффективна только в первые часы после операции. Кусочек льда или замороженного мяса, завернутый в ткань, нужно несколько раз прикладывать к щеке на 5 минут;
3. В первые сутки, чтобы избежать воспаления, можно делать антисептические ванночки;
4. Нужно мягко, аккуратно, но тщательно проводить все гигиенические процедуры в ротовой полости, не исключая области, где был вырван зуб.

Соблюдение этих правил после удаления будет способствовать скорому заживлению лунки и препятствовать инфицированию.

Третий моляр, как правило, вырывают из-за воспаления, которое появляется вокруг него. При этом в рану с большой вероятностью могут попасть гной и возбудители инфекций. Поэтому в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации, а также быть максимально внимательным к своим ощущениям, отмечать малейшие изменения в своем состоянии.

Как только лунка перестанет кровить, нужно сразу же удалить компрессионный тампон. Его наличие в ране провоцирует размножение бактерий, и увеличивает вероятность начала воспалительного процесса.

Пациент должен быть готов к тому, что 3-5 дней после процедуры у него будет болеть десна. Нужно приобрести рекомендованные анестезирующие средства и принимать их по графику. Если болевой синдром стал сильнее, отечность лица и десны нарастает в течение нескольких дней, повышенная температура не спадает, а из лунки начал идти неприятный запах – нужно звонить стоматологу.

Для того, чтобы избежать каких-либо осложнений после операции по удалению любого зуба, нужно соблюдать следующие правила:

1. Не есть и не пить ничего на протяжении 3 часов после операции;
2. Не рекомендуется употреблять горячую, острую, твердую и мелкозернистую пищу, пить горячие напитки. Нагрузку при пережевывании пищи необходимо перенести на здоровую сторону челюсти;
3. На 3 дня ограничить физическую активность и процедуры, поднимающие давление или усиливающие кровоток. Не принимать горячие ванны. Баня, сауна, солярий, посещение пляжа – под запретом;
4. Не затрагивать лунку языком, пальцем, зубной щеткой, зубочисткой;
5. Не полоскать рот;
6. Не игнорировать советы, рекомендации и назначения стоматолога. Не нарушать график приема лекарств.

Если у пациента появились какие-то сомнения по поводу своего состояния или вопросы к врачу – нельзя откладывать звонок в клинику «на потом».

После процедуры удаления нужно на некоторое время ограничить свою активность, придерживаться правильного образа жизни и соблюдать диету.

Лучше взять так называемый «больничный» — провести время дома в спокойной обстановке, пристально наблюдая за своим состоянием.

Курение, употребление алкогольных напитков запрещено, от них лучше воздержаться.

Меню на период выздоровления должно состоять из питательной, но не требующей тщательного пережевывания пищи. Количество приемов еды лучше сократить, увеличив калорийность блюд.

Обязательно нужно проводить гигиенические процедуры, так как их игнорирование может запустить воспалительный процесс в лунке вырванного зуба.

Полоскание рта запрещено, его лучше заменить лечебными ванночками.

Нужно следить за тем, чтобы послеоперационные швы не разошлись, для этого не стоит широко раскрывать рот или напрягать мышцы лица.

Удаление корня часто сопровождается такими обстоятельствами, которые усложняют работу стоматолога и могут негативно отразиться на длительности и течении восстановительного периода.

Для того, чтобы реабилитация продвигалась в нормальном темпе и можно было начать реконструкцию зуба, пациенту нужно соблюдать правила восстановительного периода.

Прежде всего, необходимо избежать возникновение воспаления в области вырванного корня. Для этого понадобится:

1. Соблюдать правила личной гигиены;
2. Не перегревать зону головы;
3. Не полоскать, не трогать языком больную область;
4. Делать лечебные ванночки, принимать обезболивающие препараты, начать прием антибиотиков, если врач даст такую рекомендацию.

Нужно стараться максимально беречь область вырванного корня, так как любой инфекционный процесс на месте удаления может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Так как полоскание после процедуры удаления запрещено, необходимо делать ванночки.

Обычно врачи рекомендуют делать ванночки с использованием соды и соли, медикаментозных средств или отваров различных лекарственных трав. Для этих целей подойдут такие препараты, как «Мирамистин», водный раствор «Хлоргексидина».

Процедуру провести легко. Нужно просто набрать в рот небольшое количество жидкости для ванночки, наклонить голову, чтобы жидкость переместилась в область вырванного зуба, и застыть в таком положении на 30-60 секунд. Никаких активных действий предпринимать не нужно, лекарственный раствор должен просто мягко омыть поврежденные ткани десны. После этого жидкость нужно сплюнуть.

Антисептические или терапевтические ванночки рекомендовано делать через каждые 3 часа в течение дня, желательно после еды и очищения ротовой полости.

После того, как пациент сделал ванночку, желательно не употреблять никакой пищи и даже не пить на протяжении 1 часа.

После удаления молочных или коренных зубов у ребенка, родители должны пристально наблюдать за состоянием и самочувствием малыша.

Необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал следующие правила:

1. Не полоскал рот и не плевался, так как это может привести к удалению кровяного сгустка из лунки;
2. Не занимался активными физическими упражнениями и не перегревался;
3. Качественно и ответственно чистил зубы, избегая щеткой травмированной области;
4. Принимал необходимые лекарства в полном объеме и по установленному врачом графику;
5. Тщательно и вовремя делал ванночки с антисептическими или лекарственными средствами;
6. Не брал в рот никаких посторонних предметов и не трогал лунку пальцами или языком.

Температуру тела ребенка, отечность мягких тканей и запах изо рта ребенка нужно держать на контроле. В случае возникновения осложнений – срочно обращаться к врачу.

После того, как врач удаляет зуб с кистой, нужно следовать общим рекомендациям восстановительного периода, но особое внимание уделить снижению вероятности возникновения инфицирования ранки.

На начальном периоде после процедуры необходимо охладить больную сторону челюсти, сделав 3-4 холодных компресса. Далее нужно следить за тем, чтобы прооперированная часть лица не перегревалась. Запрещено делать согревающие компрессы, принимать горячие ванны, загорать. Для обезболивания можно принимать лекарства, назначенные врачом.

Нужно избегать травмирования заживающей лунки – пища мягкая или жидкая, не горячая; чистить зубы максимально аккуратно; рот не полоскать. Нужно ограничить физическую активность и следить за местной и общей температурой. Если боль, высокая температура тела и отечность длится более 2 дней – обращаться к врачу. Если началось выделение гноя или от лунки идет неприятный запах – обращаться к врачу срочно.

Небольшое повышение общей температуры тела или местной – в области проведения операции, считается нормальным явлением. Это естественная реакция организма на хирургическое стоматологическое вмешательство.

Если температура держится в пределах 37-38° С, сбивать ее не стоит. Если поднялась выше 38° С – необходимо принять жаропонижающие препараты. Избегать употребления аспирина, так как он может спровоцировать кровотечение из лунки.

Повышение температуры на протяжении длительного периода (2 и более дней подряд), сопровождаемое признаками воспаления – сильная боль, отек, опухание мягких тканей, неприятный запах из ранки, являются прямыми показаниями для срочного обращения к врачу.

Заключение

Соблюдение основных правил реабилитационного периода после хирургических стоматологических операций – залог быстрого выздоровления и минимизации возможности возникновения осложнений. Чем быстрее затянется и заживет лунка после удаления, тем быстрее можно начать мероприятия по реконструкции и восстановлению зубного ряда.