Удаление зубов мудрости под наркозом и лечение кариеса

Схема подготовки и проведения операции аналогична удалению обычного зуба и включает в себя сбор анамнеза, выяснение индивидуальных реакций организма, обезболивание и извлечение из лунки. По такому плану проводится экстракция, когда коронка располагается над десной и позволяет осуществить четкий захват стоматологическими щипцами.

Определяется в следующих ситуациях:

• неполное прорезывание зуба, который частично закрыт костью или слизистой тканью;
• рентген-снимок показывает крупные извилистые корни;
• отсутствие видимой части зуба для осуществления фиксации головки (щечек) щипцов;
• большой угол наклона зуба.

Вам это будет интересно

• Воспаление, покраснение и отек в области слизистой десны над зубом мудрости;
• Непрорезавшийся моляр придавлен взбухшей складкой слизистой, процесс отягощен появлением гноя;
• Отек распространяется на щеку, вызывает асимметрическую мимику лица;
• Появление боли и напряжения в области поражения;
• Выделение гноя из-под капюшона слизистой;
• Затруднение пережевывания пищи;
• Повышение температуры тела;
• Неприятный запах изо рта вследствие нагноения.

Как проводится удаление

1. Дезинфекцию десен и сегмента ротовой полости;
2. Иссечение «капюшона» скальпелем;
3. Промывание полости антисептиком;
4. Остановка крови и дезинфекция йодоформной турундой;
5. Применение противовоспалительных средств, ранозаживляющей мази.

Восстановительный этап и уход

• Растворы для полоскания с антисептиками;
• Противовоспалительные гели и мази;
• Антибиотики для снятия воспалительных процессов;
• Анальгетики для снятия боли после операции;
• Полоскания теплым настоем ромашки, календулы, тысячелистника.

• Нельзя ничего есть в течение нескольких часов после операции;
• Прожевывать пищу аккуратно, стараться есть противоположной стороной;
• Перейти на рацион с употреблением мягких и теплых продуктов;
• Отказаться от курения, алкоголя, избегать нагрузок и тренировок.

Третьи моляры или восьмерки называют зубами мудрости, так как они прорезаются последними, в возрасте 20-30 лет, иногда чуть раньше или позже. Восьмерки появляются не у всех людей, иногда они остаются ретинированными, то есть не прорезаются из-за помехи в виде костной ткани или ткани десны.

Роль зуба мудрости

Третьи моляры относят к рудиментам, оставшимся после изменения формы челюсти из-за смены рациона питания, пользы они не приносят. Но пока восьмерки режутся, пациента беспокоят боли, слизистая регулярно воспаляется, что может повлечь за собой различные осложнения. Поэтому стоматологии рекомендуют зубы мудрости удалять.

Зубы мудрости не выполняют никаких функций. Они не участвуют в процессе жевания, так как располагаются очень глубоко. При этом последний моляр создает благоприятные условия для образования зубного камня и кариеса, так как чистить их неудобно и сложно. Если пациент чистит восьмерки недостаточно старательно, налет сохраняется.

Третьи моляры не участвуют в формировании прикуса, так как вырастают в достаточно зрелом возрасте, когда челюсть уже выросла и сформировалась. А если зуб мудрости начинает резаться лет в 15, он может негативно сказаться на прикусе и вызвать смещение зубного ряда.

Показания к сохранению

Здоровые зубы мудрости не оказывают негативного влияния на процесс жевания, поэтому удалять их не обязательно. Сохранить третьи моляры можно в следующих случаях:

• если они растут ровно;

• если нет негативного влияния на прикус;

• не беспокоят воспалительные процессы в области десны.

Ровный третий моляр может быть полезным, если пациенту потребует протезирование в будущем. Если шестой и седьмой зубы удалят, восьмерка станет опорой для моста.

Показания к удалению

Удалить зуб мудрости рекомендуют в следующем случае:

• если моляр прорезывается не до конца;

• зуб растет под наклоном, упираясь в щеку или язык;

• кариес и разрушение коронки;

• отсутствие достаточного места для прорезывания;

• угроза смещение зубного ряда из-за наклона восьмерки;

• ущемление тройничного нерва;

• непроходимость каналов.

Удалить зуб мудрости рекомендуется при рецидивирующих нагноениях слизистой.

Можно ли лечить зуб мудрости

Кариес на восьмерках имеет смысл лечить, если зуб находится в правильном положении и не сильно поврежден. Поражение третьих моляров происходит часто, они располагается глубоко, что затрудняет чистку.

Налет скапливается между семеркой и восьмеркой, у некоторых людей третьи моляры прорезываются не полностью и образуется карман, в котором постоянно скапливаются частички пищи. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий.

Лечение кариеса зуба мудрости зависит от того, на какой стадии обнаружили патологию. Часто отклонение выявляют при сильном поражении тканей, а глубокое расположение моляра не позволяет врачу использовать весь спектр лечебных мероприятий.

Можно ли лечить восьмерку, скажет только врач, оценив состояние ротовой полости пациента.

Особенности лечения

Если лечение возможно, проводится оно в следующем порядке:

• очистка коронки от пораженных тканей;

• если поражен канал, он тоже очищается и промывается;

• врач восстанавливает целостность коронки при помощи пломбировочного материала.

Сильно поврежденную восьмерку лечить не имеет смысла. Врачу будет сложно вычистить пораженные ткани так глубоко. А если бактерии останутся под пломбой, начнется повреждение соседних семерок и кости челюсти. Чтобы не рисковать, рекомендуется третий моляр удалить.

Удаление проводится в следующие порядке:

• Врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает анализы при необходимости. Если показан общий наркоз, потребует сдать анализ крови, сделать ЭКГ, проконсультироваться с терапевтом.

• Подбирается анестезирующий препарат и вводится пациенту.

• Как только анестезия подействовала, хирург удаляет третий моляр вместе с корнем. Если зуб мудрости находится под десной, ее разрезают.

• Лунку промывают антисептиком и накладывают пасту Альвожиль — это антисептик и кровоостанавливающее средство.

• При необходимости рану ушивают и закрывают марлевым тампоном для остановки кровотечения.

После сложной операции потребуется принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Возможные осложнения после удаления

Удаление зуба мудрости — всегда сложная операция, так как в процессе травмируются окружающие ткани. Самым распространенным осложнением является сильная отечность, десна опухает и болит, отекает щека. В норме припухлость сходит на 2-3 сутки, а облегчить состояние в первые сутки можно ледяным компрессом. Если лед не помог, на второй день рекомендуют прикладывать тепло.

Если отек постоянно увеличивается и улучшение не наступает, возможно причина в аллергической реакции на обезболивающий препарат. В таком случае рекомендуется обратиться к врачу, потребует прием противоаллергических препаратов.

Отечность может сопровождаться повышением температуры в первые двое суток. Такое состояние является вариантом нормы, если не наблюдается ухудшение самочувствия. Температура 39°C, сильные боли и отечность лица — повод обратиться к врачу.

Удаление восьмерки всегда завершается образованием раны, лунки в десне, поэтому болевые ощущения являются нормой. Вместе с болью беспокоит кровотечение, которое проходит в течение получаса, а в лунке образуется кровяной сгусток.

Обратиться к врачу рекомендуется в следующих случаях:

• если боль усиливается через 2 суток после операции, в норме должно становиться лучше;

• держится высокая температура и десна сильно опухла;

• кровотечение не останавливается и на следующей день после операции;

• из ранки выделяется гной;

• пропала чувствительность языка, губ, щеки, хотя действие анестетика прошло;

К осложнениям относят состояние, когда в лунке отсутствует кровяной сгусток. В норме кровь закупоривает ранку, образуется корочка, которая защищает ткани от внешней среды. Отсутствие сгустка приводит к инфицированию раны. Чтобы избежать этого осложнения, нельзя полоскать рот первые сутки, есть на оперированной стороне и трогать языком рану.

Самое грозное осложнение — альвеолит, воспаление и нагноение послеоперационной лунки. Часто возникает в результате отсутствия сгустка крови или на фоне воспалительного процесса в деснах. Сопровождается общим ухудшением самочувствия и повышением температуры, стреляющей болью в десне на 3-5 день после операции, неприятным гнилостным запахом изо рта. Если альвеолит запустить, инфекция распространяется в ткани челюсти и кость

Больно ли удалять зуб мудрости

Ощущения при удалении зуба мудрости зависят от того, где и как он располагается. Верхние восьмерки по сложности приравнивают к обычным молярам, чаще всего они удаляются без осложнений. Нижние восьмерки сидят глубже, поэтому удаляются сложнее.

В любом случае, операция травматичная и болезненная, поэтому проводится под местной анестезией. В тяжелых случаях рекомендуется проводить операцию под общим наркозом. Показания к использованию общего наркоза:

• Плотное расположение зубного ряда, ретинированность зубов, воспалительный процесс в десне.

• При удалении восьмерок, которые еще не режутся. Процедура требует пациентам с нарушенным прикусом перед установкой брекетов, чтобы избежать искривления зубного ряда снова при прорезывании последних моляров.

• Если требуется удалить сразу несколько зубов, на фоне пульпита, периодонтита, запущенного кариеса.

• При неадекватном состоянии пациента, сильной панике.

• При появлении рвотного рефлекса во время процедура.

• При аллергической реакции на местные анестетики.

Общий наркоз поможет избежать неприятных ощущений, но он имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяется в крайних случаях.

После отхождения анестезии возникают болевые ощущения, которые сохраняются 1-3 сутки, и это является нормой. Степень болевых ощущений зависит от сложности операции. Чем сильнее травмирована десна, тем болезненнее пройдет послеоперационный период. Облегчить состояние поможет обезболивающий препарат, который назначает врач.

Сколько заживает

В первые дни после операции сложно понять, нормально ли заживает десна или с осложнением, потому что кровяной сгусток имеет белесый оттенок, похожий на гной, а десна может сильно болеть. Чтобы не ошибиться, стоматологи рекомендуют пройти осмотр через 3 дня после операции. Врач оценит процесс заживления ранки и даст рекомендации по лечению.

Частичное заживление ранки происходит через 10-14 дней после операции, а полное восстановление занимает 20-30 дней. Сложное удаление восьмерки может привести к более длительному восстановлению. Причины длительного заживления:

• сильная травма кости и десны;

• отсутствие сгустка в лунке;

• воспаление лунки;

• наличие инородного тела в ране, осколка кости;

• пациент не принимал антибиотики;

• старческий возраст пациента;

• если врач не наложил швы на рану.

Лучший способ ускорить заживление после тяжелой операции — наложить швы на десну. Шов предупредит попадание инфекции, а скрепленные между собой края слизистой быстро восстановятся.

Пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

• ватный или марлевый тампон вынимают через 10 минут;

• 3 часа после операции запрещено есть, пить можно чистую воду;

• 2-3 дня после операции нельзя заниматься спортом;

• до заживления раны запрещено пить алкоголь и курить;

• запрещается жевать на оперированной стороне.

Если улучшение не наступает через 3-5 дней после операции, самочувствие ухудшается и десна болит, рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом.

Источники

• Базикян, Волчкова, Лукина: Операция удаления зуба. Учебное пособие

• Квалифицированное удаление третьих моляров. втор Соихиро Асанами, Ясунори Касазаки ; пер. [с англ.] А. Островского.

• Альвеолиты, их профилактика и лечение. Автор Иорданишвили А.К.

• Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии. Библиотека врача-специалиста. Автор Грицук С.Ф.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Количество прочтений: 17222 Дата публикации: 25.04.2019 Стоматологи — служба поиска и записи к стоматологам Москвы Задать вопрос специалисту

Вопрос удалять или не удалять зуб мудрости не теряет своей актуальности среди пациентов NKclinic. Окончательный ответ на него всегда остается на ваше усмотрение, но наши специалисты всегда помогут разобраться с ситуацией, определить серьезность проблемы и предложить варианты ее решения.

Зубы мудрости: история вопроса и причины неприятностей

«Восьмерки» получили название зубов мудрости потому, что появляются примерно одновременно с зачатками опыта и житейской мудрости – а именно примерно в возрасте 16-25 лет. И как и мудрость, несут с собой многие печали.

Зубы мудрости по факту являются атавизмом. Они были нам необходимы в тот период исторического развития человечества, когда мы питались куда более суровой пищей, не всегда прошедшей термическую обработку. Сегодня же наши деликатные челюсти, чьи пропорции радикально уменьшились по сравнению с преисторическими, часто не способны вместить «лишний» зуб.

Зубы мудрости начинают расти после того как челюсти уже сформировались, а зубной ряд уже полностью укомплектован. Это и является источником множества нетривиальных ситуаций, различных вариантов роста, не перестающих удивлять стоматологов и челюстно-лицевых хирургов.

Чем чреват неправильный рост зуба мудрости?

Зубы мудрости растут всю жизнь. Как бомба замедленного действия, они могут стать источником серьезных неприятностей на фоне полного благополучия, загадать сложную медицинскую загадку не только стоматологам, но и офтальмологам, неврологам и другим специалистам.

Растущий зуб мудрости крайне редко находит себе физиологичное место в зубном ряду и принимает на себя нормальные функции. Чаще же по мере роста он встречает препятствие в виде, например, седьмого зуба, останавливается или начинает разворачиваться. Изменив направление роста зуб может разрушить здоровую «семерку» или, задевая нижнечелюстной нерв, вызывать стойкий болевой синдром.

• Ретинированные (непрорезавшиеся) восьмерки нередко являются причиной появления кист – полостей, заполненных гноем. Киста образуется из фолликула, окружающего зачаток зуба. В норме он исчезает после прорезывания, но при ретенции может стать источником опухолей и кист. Кроме того, отсутствие костной перегородки между седьмым и восьмым зубом приводит к попаданию в «карман» остатков пищи и инфекции.
• Сам процесс прорезывания ретинированных зубов у взрослых нередко сопровождается воспалением — перикоронаритом.
• Дистопированные (неправильно расположенные) зубы мудрости также могу спровоцировать образование парадонтальных кист. Затрудненная гигиена дистопированного зуба приводит к кариозному его поражению, которое может долго оставаться незамеченным и легко распространиться на соседний зуб.
• И ретинированный, и дистопированный зуб мудрости, мягко смещая седьмой зуб, может постепенно вызвать скученность остальных зубов и нарушение прикуса.
• Дефект расположения зубов создает в прикусе «травматические узлы», нарушает привычную работу жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Постепенно это приводит к перенапряжению мышечного аппарата и патологии ВНЧС.
• Наконец, даже здоровые зубы мудрости, растущие в прикусе, могут иметь глубокие десневые карманы, спровоцировать хронический гранулирующий периодонтит (воспаление околозубной ткани).

Занимаясь зубами мудрости, врачи отмечают совсем нетривиальные, но не такие уж и редкие ситуации. Так, диагностический поиск источника болей или функциональных нарушений иногда приводит к обнаружению зуба мудрости далеко за пределами зубного ряда: в скуловой кости, под нижней стенкой глазницы, в углу нижней челюсти. У некоторых людей наблюдается несколько пар зубов мудрости: не только «восьмерки», но и «девятки», а иногда и «десятки»!

Удаление: рекомендация или приговор?

Хирурги-стоматологи NKclinic придерживаются мнения, что показаниями для удаления зуба мудрости являются любые его заболевания и осложнения, с ним связанные, а также угроза этих заболеваний и осложнений. Профилактика – лучшая стратегия, которая сбережет вам и нервы, и деньги, и здоровье!

По международному стандарту ВОЗ зубы мудрости подлежат удалению. Однако многие врачи, несмотря на неприятности, которыми чревато существование «восьмерок» берегут их, чтобы при потере всех зубов они могли стать опорами для съемных протезов. Врачи NKclinic уверены, что зубы мудрости могут, напротив, ускорить потерю остальных зубов, а современные методы протезирования позволяют избежать таких жертв.

Если вы решили избавиться от причиняющего вам неудобства зуба мудрости, доверьте операцию профессионалу! Извлечение «восьмерки» часто сопряжено со значительными трудностями, особенно при его ретенции. Квалификация хирургов нашей клиники позволяет свести потенциальные риски к нулю, а восстановительный период – к необходимому минимуму.

Удаление аномально расположенного зуба мудрости

Хирург делает небольшой надрез для доступа к ретинированному зубу. Обычно извлечь его целиком, не повредив соседний зуб или другие структуры, не представляется возможным, поэтому специальной фрезой зуб делится на 2-3 части и аккуратно извлекается. Потом лунка очищается, обрабатывается, а при необходимости накладываются швы.

Операция проводится под местной проводниковой и инфильтрационной анестезией, обычно легко переносится и не требует длительной реабилитации – только соблюдения особого режима в течение буквально пары дней.

Удаление зуба мудрости

Специалисты:

Назарян Давид Назаретович

Удаление зуба мудрости цена

Удаление зуба мудрости под общим наркозом практически безболезненный процесс.

Удавление может быть, как простым, так и сложным, от этого зависит цена. Чтобы определить простое будет удаление или нет делают рентген челюсти.

Цена на удаление зуба мудрости в NKclinic от 7500 рублей, в зависимости от сложности.

Простое удаление длится 10-20 минут и включает в себя: осмотр, введение местной анестезии, расшатывание и удаление зуба, обработка антисептическим раствором. При необходимости накладывание швов.

Сложное удаление от 1 до 2-х часов. Сначала делают панорамный снимок, оценивают расположение корней. Обрабатывают полость рта антисептиком, вводят анестезию. Далее разрезают десну, проводят дробление и рассверливание. Извлекают фрагменты зуба щипцами. Промывают раны и накладывают швы.

Второй тип удаления будет стоить намного дороже простого.

NKclinic: мы предлагаем простые методы для профилактики больших проблем. Делайте мудрый выбор!