Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

Костная пластика является одной из самых распространенных стоматологических операций. Она заключается в восполнении дефицита костной ткани в области альвеолярных отростков верхней или нижней челюстей. Основной причиной назначения данного хирургического вмешательства остается имплантация зубов, требующая вживления искусственных корней в костную ткань. Гораздо реже костная пластика проводится в качестве заключительного этапа лечения зубной или челюстной кисты. Также операция может служить переходным этапом, так как после удаления полости, при условии разрушения зуба, требуется его протезирование.

Восстановление объема атрофированной костной ткани является важной манипуляцией в стоматологической хирургии. Постепенное рассасывание альвеолярного гребня приводит к тому, что кость деформируется и нарушается ее физиологическая и анатомическая правильность. Это мешает зубному ряду выполнять свои функции, а внешне сопровождается эстетическими дефектами. Если же речь идет о последствиях удаления кисты, то истончение может быть настолько выраженным, что кость просто ломается при минимальной нагрузке. Своевременно проведенная костная пластика позволяет избежать этих и многих других неблагоприятных последствий.

Что такое киста зуба?

Кистой называется полостное образование, заполненное жидкостью, отграниченное от здоровых тканей тонким клеточным слоем. Она располагается в десне, на верхушке зубного корня и вовлекает в патологический процесс все окружающие ткани. Лечить кисту нужно как можно раньше, но обнаружить ее не так-то просто.

Основные причины образования кисты зуба:

• Травматическое повреждение зуба;
• Некачественное лечение зуба, из-за которого в корневой канал попадает инфекция;
• Хронические инфекционные процессы носовых пазух, ротоглотки, ушей;
• Сниженная устойчивость организма к воздействию воспалительных факторов;
• Воспаление окружающих зуб тканей;
• Инфекционный процесс в пульпе зуба;
• Воспаление периодонта;
• Хронический инфекционный процесс, который локализуется под коронкой;
• Проблематичное прорезывание зубов мудрости;
• Кариес ротовой полости.

Кисты могут образовываться не только у взрослых, но и в детском возрасте, поражая молочные зубы или даже зачатки коренных. Данный патологический процесс, вне зависимости от этиологии, является неразрешившимся воспалением, которое сам организм отграничил от здоровой ткани.

В редких случаях киста может образовываться после удаления зуба, если стоматолог проявил халатность и не простерилизовал инструменты надлежащим образом. Для предотвращения подобной ситуации, следует назначать антибактериальные препараты после любого хирургического вмешательства.

Длительное время киста не проявляется симптоматически, из-за чего ее часто обнаруживают случайным образом на профилактических осмотрах у стоматолога. Однако пока полость незаметна, ее распространение продолжается. Постепенно развивается симптоматика флюса или периостита. При подозрении на кисту, следует немедленно обращаться к стоматологу, так как проблема требует неотложного лечения.

Чем опасна киста зуба?

В первую очередь, киста неблагоприятно сказывается на функционировании костной ткани. Из-за большого количества воспалительных медиаторов происходит активация остеокластов и постепенное разрушение костных клеток десны вокруг кисты. Также, разрастаясь, полость может задевать соседние здоровые зубы, что в конечном итоге приводит к одномоментной потере значительного участка зубного ряда.

Основные осложнения нелеченой кисты зуба:

• Гнойное воспаление кисты (длительное время образование находится в состоянии вялотекущей инфекции, но присоединение новых бактериальных агентов приводит к серьезному патологическому процессу);
• Расплавление костной ткани челюсти (чаще всего достаточно обширное, неблагоприятное для лечения);
• Прорастание в гайморовы пазухи с развитием воспалительного процесса там (хронический гайморит);
• Остеомиелит или периостит челюстей за счет постоянного инфицирования из полости кисты;
• Абсцедирование кисты с формированием полости в щеке или десне, требующей немедленного хирургического вмешательства;
• Развитие флегмоны шеи (опасное, разлитое гнойное воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, имеющее свойство прогрессировать и вызывать сепсис);
• Развитие заражения крови или сепсиса за счет источника постоянной инфекции;
• Самопроизвольный перелом верхнечелюстной или нижнечелюстной кости за счет истончения тканей.

Раннее выявление кисты зуба и ее лечение позволяют избежать перечисленных осложнений и успешно ликвидировать опасность. Но, как правило, на момент обнаружения киста успевает хоть немного, но истончить костную ткань, из-за чего может потребоваться костная пластика.

Как удалить кисту зуба?

Лечение кисты зуба может терапевтическим или хирургическим. К первому способу прибегают достаточно редко из-за большого процента диагностики на поздних этапах. Что касается оперативного вмешательства, то киста может быть удалена несколькими способами:

• Цистэктомия. Один из самых трудоемких вариантом решения проблемы, которые приносит самые благоприятные результаты. В ходе хирургического вмешательства удаляются сама киста вместе с содержимым, а также поврежденная часть зубного корня. При этом однокорневой зуб пломбируется, а если корней несколько, то проводится удаление. Затем возможно осуществление протезирования с предварительной костной пластикой.
• Цистотомия. В данном случае удаляется лишь одна (передняя) стенка образования, за счет чего оно сообщается с ротовой полостью. Содержимое кисты удаляют, а полость дезинфицируют. У процедуры имеет один существенный недостаток — очень длительный период заживления.
• Гемисекция. Самый простой и радикальный способ борьбы с кистой зуба. Данная манипуляция подразумевает иссечение самой кисты, зубного корня вместе с самим зубом, а также окружающих, пораженных инфекцией тканей.

В современной стоматологии также практикуется лазерный метод лечения кисты зуба, который считается менее травматичным и рискованным. Однако некоторые запущенные случаи заболевания требуют исключительно хирургического вмешательства.

Нужна ли костная пластика после удаления кисты?

Решение о необходимости костной пластики после лечения кисты зуба стоматолог принимает в индивидуальном порядке. Если проводилась консервативная терапия заболевания, а пораженный зуб сохраняется, то проведение хирургической манипуляции, как правило, не требуется. При осмотре ротовой полости будет отмечаться небольшой дефицит костной ткани, но она самостоятельно восстановится в течении некоторого времени после выздоровления.

Если же кистозное образование достигло больших размеров, то у пациента возникнет значительный недостаток собственной костной ткани. Показания к остеопластике не зависят от сохранности или удаления пораженного зуба. Значение имеет только количество недостающих клеток костной ткани челюсти.

В запущенных ситуациях, когда лечение кисты требовало удаления зуба, а костный дефицит настолько выражен, что пациенту опасно применять любые физические нагрузки на челюсть, требуется консультация и помощь челюстно-лицевого хирурга. Правильное проведение оперативного вмешательства в такой ситуации приобретает особо важное значение, так как от него зависит будущая функциональность челюсти в целом и возможность установки имплантатов с коронками.

Как проводится костная пластика?

Костная пластика с удалением кисты проводится по тем же принципам, что и в других ситуациях. Однако в данном случае часто используют остеогенные материалы, стимулирующие рост собственных костных клеток. Также используются искусственные имплантаты или аутотрансплантаты, которые берутся из челюстей, подбородка или твердого неба.

Виды костной пластики после удаления кисты зуба:

• Расщепление костного гребня и его последующее расширение. Достаточно удачный метод операции, так как кость погружается в богатое сосудами ложе и быстро приживается. Здесь можно использовать разнообразные трансплантаты, даже животного происхождения, так как они устанавливаются в максимально благоприятных условиях для приживления.
• Синус-лифтинг. Используется при дефиците костной ткани на верхней челюсти для предотвращения повреждения стенок гайморовой пазухи.
• Использование барьерных мембран. Подсоединение костного трансплантата с последующей его защитой от окружающих тканей. Также мембраны препятствуют проникновению клеток, разрушающих кость, благодаря чему стимулируется рост собственной ткани.
• Методика направленной регенерации. Представляет собой восполнение недостатка костной ткани путем установки естественных имплантатов или наполнения дефекта заменителем.

Выбор оперативного вмешательства зависит не только от степени дефицита, который спровоцировала киста, но и от индивидуальных особенностей пациента. Врач принимает решение о выполнении костной пластики, сравнивая возможные риски и положительные эффекты. Пациент должен прислушиваться к стоматологу, даже если боится или не хочет выполнять хирургическую манипуляцию. Игнорирование проблемы дефицита костной ткани заканчивается усугублением проблемы, что приводит к большим денежным и временным затратам на лечение.

Запишитесь прямо сейчас на первичную консультацию Наш администратор свяжется с вами в течение одной минуты! Записаться на консультацию +7 (495) 324-78-80 –>

Что можно делать после удаления зуба, а что нельзя

Удаление зуба – серьезная стоматологическая операция. Восстановительный период после такой процедуры может занять некоторое время и длиться от трех суток до семи дней. Существуют показания и противопоказания к тому, какие меры нужно предпринимать пациенту, чтобы процесс реабилитации прошел как можно быстрее и успешнее. Если с точностью соблюдать рекомендации стоматолога и общие правила послеоперационного периода, можно значительно приблизить момент выздоровления и избежать неприятных или даже опасных осложнений.

Правила поведения во время восстановления после того, как врач вырвал зуб, могут отличаться в зависимости от тяжести проведенной операции, ее вида, общего состояния здоровья пациента, его привычек и возраста. Однако, есть и общие рекомендации, которые актуальны для любой послеоперационной ситуации.

После того, как стоматолог завершил все манипуляции по удалению, пациенту необходимо принять следующие меры:

1. Тампон, который врач положил на лунку, нужно убрать не позже чем через полчаса. Если у пациента плохая свертываемость крови, можно подержать компрессионную накладку 60 минут;
2. Для уменьшения вероятности образования отека мягких тканей полости рта или лица, желательно приложить к щеке что-то холодное. Такая мера лечения будет эффективна только в первые часы после операции. Кусочек льда или замороженного мяса, завернутый в ткань, нужно несколько раз прикладывать к щеке на 5 минут;
3. В первые сутки, чтобы избежать воспаления, можно делать антисептические ванночки;
4. Нужно мягко, аккуратно, но тщательно проводить все гигиенические процедуры в ротовой полости, не исключая области, где был вырван зуб.

Соблюдение этих правил после удаления будет способствовать скорому заживлению лунки и препятствовать инфицированию.

Третий моляр, как правило, вырывают из-за воспаления, которое появляется вокруг него. При этом в рану с большой вероятностью могут попасть гной и возбудители инфекций. Поэтому в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации, а также быть максимально внимательным к своим ощущениям, отмечать малейшие изменения в своем состоянии.

Как только лунка перестанет кровить, нужно сразу же удалить компрессионный тампон. Его наличие в ране провоцирует размножение бактерий, и увеличивает вероятность начала воспалительного процесса.

Пациент должен быть готов к тому, что 3-5 дней после процедуры у него будет болеть десна. Нужно приобрести рекомендованные анестезирующие средства и принимать их по графику. Если болевой синдром стал сильнее, отечность лица и десны нарастает в течение нескольких дней, повышенная температура не спадает, а из лунки начал идти неприятный запах – нужно звонить стоматологу.

Для того, чтобы избежать каких-либо осложнений после операции по удалению любого зуба, нужно соблюдать следующие правила:

1. Не есть и не пить ничего на протяжении 3 часов после операции;
2. Не рекомендуется употреблять горячую, острую, твердую и мелкозернистую пищу, пить горячие напитки. Нагрузку при пережевывании пищи необходимо перенести на здоровую сторону челюсти;
3. На 3 дня ограничить физическую активность и процедуры, поднимающие давление или усиливающие кровоток. Не принимать горячие ванны. Баня, сауна, солярий, посещение пляжа – под запретом;
4. Не затрагивать лунку языком, пальцем, зубной щеткой, зубочисткой;
5. Не полоскать рот;
6. Не игнорировать советы, рекомендации и назначения стоматолога. Не нарушать график приема лекарств.

Если у пациента появились какие-то сомнения по поводу своего состояния или вопросы к врачу – нельзя откладывать звонок в клинику «на потом».

После процедуры удаления нужно на некоторое время ограничить свою активность, придерживаться правильного образа жизни и соблюдать диету.

Лучше взять так называемый «больничный» — провести время дома в спокойной обстановке, пристально наблюдая за своим состоянием.

Курение, употребление алкогольных напитков запрещено, от них лучше воздержаться.

Меню на период выздоровления должно состоять из питательной, но не требующей тщательного пережевывания пищи. Количество приемов еды лучше сократить, увеличив калорийность блюд.

Обязательно нужно проводить гигиенические процедуры, так как их игнорирование может запустить воспалительный процесс в лунке вырванного зуба.

Полоскание рта запрещено, его лучше заменить лечебными ванночками.

Нужно следить за тем, чтобы послеоперационные швы не разошлись, для этого не стоит широко раскрывать рот или напрягать мышцы лица.

Удаление корня часто сопровождается такими обстоятельствами, которые усложняют работу стоматолога и могут негативно отразиться на длительности и течении восстановительного периода.

Для того, чтобы реабилитация продвигалась в нормальном темпе и можно было начать реконструкцию зуба, пациенту нужно соблюдать правила восстановительного периода.

Прежде всего, необходимо избежать возникновение воспаления в области вырванного корня. Для этого понадобится:

1. Соблюдать правила личной гигиены;
2. Не перегревать зону головы;
3. Не полоскать, не трогать языком больную область;
4. Делать лечебные ванночки, принимать обезболивающие препараты, начать прием антибиотиков, если врач даст такую рекомендацию.

Нужно стараться максимально беречь область вырванного корня, так как любой инфекционный процесс на месте удаления может повлечь за собой тяжелые осложнения.

Так как полоскание после процедуры удаления запрещено, необходимо делать ванночки.

Обычно врачи рекомендуют делать ванночки с использованием соды и соли, медикаментозных средств или отваров различных лекарственных трав. Для этих целей подойдут такие препараты, как «Мирамистин», водный раствор «Хлоргексидина».

Процедуру провести легко. Нужно просто набрать в рот небольшое количество жидкости для ванночки, наклонить голову, чтобы жидкость переместилась в область вырванного зуба, и застыть в таком положении на 30-60 секунд. Никаких активных действий предпринимать не нужно, лекарственный раствор должен просто мягко омыть поврежденные ткани десны. После этого жидкость нужно сплюнуть.

Антисептические или терапевтические ванночки рекомендовано делать через каждые 3 часа в течение дня, желательно после еды и очищения ротовой полости.

После того, как пациент сделал ванночку, желательно не употреблять никакой пищи и даже не пить на протяжении 1 часа.

После удаления молочных или коренных зубов у ребенка, родители должны пристально наблюдать за состоянием и самочувствием малыша.

Необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал следующие правила:

1. Не полоскал рот и не плевался, так как это может привести к удалению кровяного сгустка из лунки;
2. Не занимался активными физическими упражнениями и не перегревался;
3. Качественно и ответственно чистил зубы, избегая щеткой травмированной области;
4. Принимал необходимые лекарства в полном объеме и по установленному врачом графику;
5. Тщательно и вовремя делал ванночки с антисептическими или лекарственными средствами;
6. Не брал в рот никаких посторонних предметов и не трогал лунку пальцами или языком.

Температуру тела ребенка, отечность мягких тканей и запах изо рта ребенка нужно держать на контроле. В случае возникновения осложнений – срочно обращаться к врачу.

После того, как врач удаляет зуб с кистой, нужно следовать общим рекомендациям восстановительного периода, но особое внимание уделить снижению вероятности возникновения инфицирования ранки.

На начальном периоде после процедуры необходимо охладить больную сторону челюсти, сделав 3-4 холодных компресса. Далее нужно следить за тем, чтобы прооперированная часть лица не перегревалась. Запрещено делать согревающие компрессы, принимать горячие ванны, загорать. Для обезболивания можно принимать лекарства, назначенные врачом.

Нужно избегать травмирования заживающей лунки – пища мягкая или жидкая, не горячая; чистить зубы максимально аккуратно; рот не полоскать. Нужно ограничить физическую активность и следить за местной и общей температурой. Если боль, высокая температура тела и отечность длится более 2 дней – обращаться к врачу. Если началось выделение гноя или от лунки идет неприятный запах – обращаться к врачу срочно.

Небольшое повышение общей температуры тела или местной – в области проведения операции, считается нормальным явлением. Это естественная реакция организма на хирургическое стоматологическое вмешательство.

Если температура держится в пределах 37-38° С, сбивать ее не стоит. Если поднялась выше 38° С – необходимо принять жаропонижающие препараты. Избегать употребления аспирина, так как он может спровоцировать кровотечение из лунки.

Повышение температуры на протяжении длительного периода (2 и более дней подряд), сопровождаемое признаками воспаления – сильная боль, отек, опухание мягких тканей, неприятный запах из ранки, являются прямыми показаниями для срочного обращения к врачу.

Заключение

Соблюдение основных правил реабилитационного периода после хирургических стоматологических операций – залог быстрого выздоровления и минимизации возможности возникновения осложнений. Чем быстрее затянется и заживет лунка после удаления, тем быстрее можно начать мероприятия по реконструкции и восстановлению зубного ряда.

В современной стоматологии предпочтение отдается малотравматичным методам лечения. При обнаружении у пациента зубной кисты врачи принимают все меры, позволяющие избежать удаления. Во многих ситуациях зуб, в области которого возникла патология, удается успешно сохранить.

Что такое киста зуба, причины ее появления

Под кистой зуба подразумевается новообразование, сформированное между корнем и челюстной костью. Подобное уплотнение выглядит как «мешочек», внутри которого содержится гной.

Размеры зубной кисты бывают разными – от 0,5 мм до 2 см. Ее появление связывают с наличием инфекционного процесса, затрагивающего ткани периодонта.

Новообразование способно сформироваться при наличии у пациента:

• невылеченных стоматологических заболеваний (кариеса, пульпита);
• хронического периодонтита;
• воспаления в области, расположенной под искусственными коронками;
• травм зубов, возникших в результате падений, ударов.

Уплотнение может появиться на фоне тяжелого прорезывания «зубов мудрости», после некачественной пломбировки каналов. Иногда зубная киста становится осложнением хронического гайморита, синусита.

Симптомы зубной кисты

Начальная стадия патологии часто протекает бессимптомно. Дискомфорт возникает и нарастает по мере увеличения гнойного «мешочка».

Сначала появляется незначительная болезненность во время надкусывания пищи или надавливания на коронку. Неприятные ощущения также распространяются на десневые участки.

Прогрессирование патологии вызывает острую зубную боль, припухлость, отечность десны, щек. В сложных случаях повышается t тела, больной испытывает слабость, общее недомогание. Нередко на десне формируется опухоль со свищом, служащим для выведения гноя.

Можно ли обойтись без удаления?

Зубная киста малых размеров не требует хирургического вмешательства. В этом случае врач выполняет традиционные манипуляции – обработку каналов антисептиками, очистку и пломбирование зуба.

Также применяется метод депофереза. При проведении такой процедуры в корневой канал вводится медно-кальциевая суспензия, на которую позже подается слабый электрический заряд. Для повышения эффективности основного лечения пациенту могут быть назначены антибиотики.

К современным способам лечения кисты зуба без операции принадлежат:

1. Лазерное воздействие.
2. Микроволновая терапия.

В первом случае стерилизацию каналов и другие манипуляции выполняют при помощи лазерного луча, во втором – с использованием сверхвысокочастотного излучателя. Обе метода помогают эффективно бороться с новообразованиями, величина которых не более 8-10 мм.

Воздействие лазером и микроволновая терапия полностью безболезненны, однако требуют применения дорогостоящего оборудования. Преимуществами таких видов лечения являются быстрая реабилитация, отсутствие осложнений, минимальный риск рецидива.

В каких случаях зуб обязательно удаляют?

Хирургическое лечение, целью которого является удаление кисты и проблемного зуба, становится необходимым, если:

• консервативная терапия не приносит требуемых результатов;
• размеры зубной кисты превышают 10 мм (в этом случае присутствует риск поражения соседних зубов);
• патологическое образование полностью окружает корень;
• коронка зуба сильно повреждена.

В ситуациях, когда у пациента возникли осложнения в виде выраженной отечности, сильных болей, проблем с открыванием рта, высокой температуры, проблемный зуб удаляют в экстренном порядке. Срочная стоматологическая операция также требуется при онемении (парестезии) в области лица, вызванном прорастанием кисты в нижнечелюстной канал и поражением нерва.

Назад –> ← Технология имплантации «all-on-4» Имплантация зубов: виды стоматологических конструкций, обзор самых популярных брендов →