Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

6 декабря 2018

Из всех зубов в полости рта именно зубы мудрости приходится чаще всего удалять.

Из всех зубов в ротовой полости именно зубы мудрости приходится чаще всего удалять. На это есть ряд важных причин:

1. удаленное расположение зубов мудрости затрудняет их гигиену, в итоге способствуя достаточно быстрому разрушению эмали;
2. часто зубам мудрости не хватает места в челюстной кости, и они прорезаются неровно, «в щеку», или упираются в соседние зубы, способствуя их разрушению;
3. если был удален один из зубов мудрости, его антагонист начинает выдвигаться в сторону отсутствующего, деформируя зубной ряд;
4. воспалившиеся ткани и болевые ощущения в десне возле зуба мудрости.

Что делать после удаления зуба мудрости?

В первую очередь выполнять рекомендации своего лечащего врача!

• Тампон, который врач оставляет во рту после операции, убрать через двадцать минут, так как это может препятствовать дальнейшему нормальному заживлению.
• Обычно рекомендуют 2 часа не кушать и не ополаскивать рот. Первые сутки после вмешательства пережевывать еду на другой стороне челюсти, чтобы пища не попала в открытую рану.
• Часто пациенты спрашивают про полоскания: чем, когда и сколько раз? В день после операции активно полоскать не надо, иначе можно вымыть из лунки защитный кровяной сгусток. Разрешается делать пассивные ротовые ванночки с обеззараживающими растворами (хлоргексидин) после еды. На 3-4 день можно сменить хлоргексидин на противовоспалительные отвары трав (ромашка, шалфей).
• Если перед удалением была зубная боль или воспаление десны, врач, скорее всего, пропишет курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
• Первый сутки после вмешательства можно не проводить чистку зубов, находящихся рядом с лункой, чтобы случайно не повредить неокрепший сгусток. Однако в следующие дни очень важно очищать зубы от налета, в том числе и соседствующие с удаленным. Микробный налет с загрязненных зубов легко переходит на десну и попадает в лунку, вызывает воспаление и замедляет заживление.

Также спустя некоторое время необходимо посетить врача-стоматолога, чтобы проконтролировать остановку кровотечения и заживление лунки, исключив вторичное заражение раны.

Что не надо делать после удаления зуба мудрости

• Строго запрещается греть рану, щеку или кожу над удаленным зубом. Нельзя применять аппарат УВЧ! В первые сутки после операции полезно держать лед. Можно заморозить дома в морозилке бутылку с водой, обернуть ее салфеткой и прикладывать снаружи к месту удаления каждые два часа по двадцать минут.
• Также следует исключить горячее питье, посещение тренажерного зала и сауны, поскольку этим возможно спровоцировать вторичное кровотечение.
• Нельзя лезть в лунку языком, зубочисткой или иными предметами, так как это разрушает кровяной сгусток, защищающий лунку. Даже если вам кажется, что «там что-то есть», всегда лучше показаться врачу. При необходимости можно сделать рентгеновский снимок.

Сколько времени будут длиться болевые ощущения?

Боль в десне очень субъективное понятие, зависит и от сложности мероприятия, и от того, был ли в десне изначально воспалительный процесс, и от самого пациента. В нормальных условиях и при минимальной травме боль беспокоит только в день вмешательства и больше не повторяется. У некоторых пациентов десна болит два-три дня, затем боль постепенно ослабевает и проходит. Если во время операции пришлось сделать разрез, либо было гнойное воспаление десны, боль может беспокоить 5-7 дней. Общий период заживления раны после удаления зуба мудрости составляет 7-10 дней.

Если после оперативного вмешательства прошла неделя и больше, а боль не прекращается и нарастает, это серьезный повод обратиться к лечащему врачу!

Отек после удаления зуба мудрости

Нередко после операции отекают ткани лица. В подавляющем большинстве случаев отек возникает после удаления именно нижних зубов. Это связано с анатомическими особенностями нижней челюсти. Отек в первые сутки после операции обычно не представляет большой опасности, так как является реакцией организма на вмешательство. Также может появится боль при открытии рта и при глотании, повышение температуры тела до 37,2-37,9°C. Но если отек сохраняется 2-3 дня, нарастает, приобретает «пульсирующий» характер, то необходимо немедленно посетить лечащего врача — это поможет избежать серьезных осложнений.

Удаление зуба – хирургическая операция. Следование правилам позволит избежать осложнений: предупредить воспаление лунки, кровотечение и др. Все рекомендации после удаления зависят от принадлежности зуба, хода операции, а также других отягчающих факторов, предрасполагающих к развитию осложнений. 

После удаления зуба

После операции стоматолог дает ряд рекомендаций, которым важно следовать неукоснительно. Первый вопрос, с которым сталкиваются пациенты – что делать с марлевым тампоном после операции. После удаления зуба пациенты находятся какое-то время в клинике и только после того, как врач убедится, что все нормально, кровотечение остановлено и нет никаких предпосылок для осложнений, пациент может отправляться домой.

После этого стоматолог самостоятельно удаляет марлевый тампон, который создает давление на лунку. Но, в случае, если этого не произошло, и по каким-то причинам пациент отправился домой с тампоном, его нужно аккуратно удалить спустя 7-10 минут, без резких движений! Но только при условии отсутствия кровотечения.

Важно помнить, что в течение первых суток слюна может иметь розовую окраску, в ней будут заметны прожилки крови. Это нормальная реакция и не стоит ее путать с кровотечением. 

Прием пищи

Стоматологи советуют перед операцией позавтракать, хотя не во всех случаях. Например, пациентам, страдающим от повышенного рвотного рефлекса и при удалении жевательной группы зубов, наоборот, рекомендовано отказаться от приема пищи. Рвота, спровоцированная в ходе операции — причина осложнений.

В остальном – принимать пищу можно через 2 часа, но жевать нужно на противоположной стороне. В первые дни после удаления рекомендовано отказаться от слишком горячей, острой, сладкой и жесткой пищи: орехов, сухариков и других продуктов, которые могут травмировать свежий кровяной сгусток и способствовать присоединению инфекции. Тем не менее, после удаления зуба можно пить воду, но не газировки и другие сладкие напитки. 

Холод и больше разговаривать

После удаления зуба, особенно если речь идет о сложном или атипичном удалении любых зубов и тем более зубов мудрости, нужно приложить холод, который поможет снизить выраженность отека.

Прикладывать холод к щеке в проекции удаленного зуба нужно в течение нескольких часов после операции по следующей схеме: 5 минут холода и 10 минут перерыва. Эта процедура будет эффективна только в первые несколько часов после удаления, а в дальнейшем, с целью уменьшения отека, бесполезна. Однако может помочь снизить выраженность боли. Прикладывать тепло категорически запрещено, иначе вероятность гнойных осложнений высока.

Снизить выраженность отека поможет прием антигистаминных препаратов, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

После удаления зубов мудрости стоматологи рекомендуют есть мороженое и как можно больше разговаривать, несмотря на неприятные ощущения и даже боль. Холод снижает выраженность боли, отека, а при разговоре, из-за натяжения тканей, способствует быстрому заживлению и профилактике осложнений. 

Можно ли курить и употреблять алкоголь?

Стоматологи не рекомендуют курить после операции в течение 3-х часов как минимум, а, в идеале, отказаться от сигарет нужно на несколько дней.

Дело в том, что никотин, содержащийся в сигаретном дыме, провоцирует спазм сосудов, и это негативным образом отражается на состоянии лунки удаленного зуба и ее заживлении.

Принимать алкоголь не рекомендовано в течение минимум 24 часов после операции. Прием некоторых лекарств вносит дополнительные ограничения. Большие дозы алкоголя — возможная причина осложнений: потери кровяного сгустка и развитию кровотечения. 

Удаление зуба: что делать нельзя?

Некоторые необдуманные действия могут стать причиной серьезных последствий и осложнений. Поэтому сформирован целый список действий, которые категорически запрещены:

• нельзя принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню в течение недели,
• исключительно теплый душ;
• категорически запрещено трогать лунку удаленного зуба языком или другими предметами, это может травмировать сгусток и стать причиной кровотечения, воспаления;
• если были наложены швы, то запрещено широко открывать рот;
• если аспирин принимается по показаниям, нужно предупредить об этом лечащего врача;
• запрещено интенсивное полоскание полости рта в первые несколько дней. Такие действия способствуют повреждению кровяного сгустка и приводит к воспалению лунки удаленного зуба. 

Особые рекомендации после удаления зубов

Прием обезболивающих препаратов не всегда требуется. Но если удаление было сложным или атипичным, то боль может появляться и сохраняться в течение нескольких дней. Исследования показывают, что снизить болевую реакцию на 30-50% удается при наложении швов.

Это же действие позволяет практически полностью исключить вероятность осложнений в виде кровотечения, синдрома сухой лунки зуба или альвеолита. Поэтому современная концепция хирургической стоматологической помощи подразумевает накладывание швов, даже если удаление не было сложным.

В зависимости от причины удаления и состояния полости рта, стоматолог может рекомендовать антисептические ванночки, а не полоскание. Пациентам рекомендуют набрать в полость рта антисептик, а после сплюнуть его.

Показаниями для их назначения будет:

• удаление зуба на фоне серьезных воспалительных заболеваний;
• образовался свищевой ход, из которого происходит выделение гноя;
• имеется множество кариозных зубов, обильный налет и камень.

Чистить зубы можно и нужно в тот же день после операции. Но и здесь есть некоторые ограничения и рекомендации.

• Во-первых, категорически запрещено использовать электрические зубные щетки, которые могут повредить сгусток. Во-вторых, лучше использовать мягкие зубные щетки, а лунку удаленного зуба аккуратно обходить. Использовать зубную нить в месте удаления также не рекомендовано, даже если были наложены швы.

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Почему «зубы мудрости» растут неправильно?

Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.

Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.

Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.

–>

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:

• обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
• десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
• создается отверстие в кости при помощи бора,
• кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
• десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.

Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.

Осложнения после удаления «зубов мудрости»

Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области. 

Уход после удаления «зубов мудрости»

После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 13 лет Ретинированные зубы мудрости – «популярный» повод для обращения пациентов в стоматологические клиники. Приблизительно в половине всех случаев восьмые зубы прорезываются с проблемами, и ретенция – встречается чаще всего. Интересно, что возраст пациентов может быть различным – от 18 лет до глубокого пенсионного возраста. Все зависит от того, насколько ретинированный зуб беспокоит пациента. Однако чем раньше решить проблему, тем меньше проблем доставит непрорезавшийся зуб.

После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными. Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы. Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Одномоментная имплантация в боковых отделах верхней и нижней челюсти Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей. Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012) Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти. Комбинированная имплантация ROOTT – верхняя челюсть (апрель 2013) Случай: разрушение зубов, периодонтит, атрофия десны.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Записаться на приём все специалисты

Ваши отзывы

Виктория | 31.10.2020 Другие отзывы

Вам удалили зуб. Какова бы не была причина данного хирургического вмешательства, крайне важно следовать рекомендациям врача, которые помогут предупредить развитие воспалительного процесса, кровотечения или отека, нередко возникающие из-за ошибок поведения пациентов. Что можно, а что нельзя после удаления зуба? Ответим на этот и другие популярные запросы пациентов в формате «вопрос-ответ»!

• Когда можно вынимать марлевый тампон?

Как правило, его держат не более получаса и удаляют еще до выхода из кабинета стоматолога. Если рана подкравливает, врач закладывает новый стерильный тампон для остановки кровотечения. При самостоятельном снятии тампона следует аккуратно сдвинуть его вбок, без рывков, иначе можно удалить кровяной сгусток и вызвать кровотечение.

• Можно ли глотать слюну?

В первых пару часов слюна может быть розоватого цвета из-за выделяющейся сукровицы. Она абсолютно безопасна для здоровья. Но если по этическому или иному соображению проглатывать слюну не хочется, ее можно аккуратно сплевывать в раковину или в салфетку.

• Когда можно кушать?

Можно кушать уже через 2 ч после процедуры, но исключить чрезмерно горячую или холодную, твердую пищу. В первые 2-3 дня следует исключить жевательную нагрузку на сторону, где удаляли зуб.

• Когда можно пить воду?

Рекомендации такие же – через 2 часа. Но это не строгий совет: если жажда сильная, можно выпить чистой воды комнатной температуры уже через 30-60 минут после удаления зуба. Не стоит делать слишком большие глотки и набирать много жидкости в рот, чтобы не вымыть кровяной сгусток.

Рекомендуем выпить стакан чистой воды за 10 минут до удаления зуба, чтобы жажда не мучила сразу после процедуры.

• Можно ли прикладывать холод?

Непосредственно к лунке прикладывать ничего нельзя, но можно приложить что-то холодное, завернутое в чистое, сухое полотенце, к щеке в области удаления зуба на 3-5 минут и при необходимости повторить. Это поможет избежать отечности.

• Можно ли чистить зубы?

Не только можно, но и нужно. Зубы следует чистить привычным способом, в том числе и те, что находятся рядом с лункой – только делать это более аккуратно, чтобы не травмировать и не удалить кровяной сгусток. Ополаскивать рот также следует без активных действий.

• Можно ли греть область удаленного зуба?

Это делать категорически запрещено: прогревание чревато воспалением, а потом и нагноением.

• Можно ли курить сигареты после удаления зуба?

Не стоит курить минимум 3 часа после процедуры, а лучше – отказаться от курения на пару дней. Никотин вызывает спазм сосудов, а это ухудшает заживление тканей.

• Разрешается ли пить алкоголь после процедуры?

В течение 24 часов после процедуры нельзя употреблять алкоголь, а если назначены антибиотики, то запрет распространяется на весь курс лечения (т.е. 5-7 дней).

• Нужно ли принимать какие-нибудь препараты?

Если врач не назначил медикаментозное лечение, самостоятельно принимать таблетки не нужно. При необходимости можно принять обезболивающее.

• Нужно ли делать антисептические полоскания?

Если ничего не беспокоит и врачом не назначены подобные процедуры, ничего делать не стоит. Полоскания и другие манипуляции могут привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, попаданию туда остатков пищи, воспалению и нагноению. Если же зуб удалялся из-за воспаления, производилось вскрытие флюса, имеется инфекционный процесс в полости рта, назначаются ванночки с антисептическим раствором. Процедуру проводят трижды в день: держат средство около 60 секунд во рту.

• Как выглядит лунка удаленного зуба в норме?

После удаления в лунке формируется кровяной сгусток бордового цвета, затем за счет образования фибрина поверхность сгустка становится белесоватой либо желтоватой. Уже на следующий день сгусток плотнеет. Если же в последующие дни сгусток становится рыхлым, а рана продолжает кровоточить, имеется неприятный запах изо рта и боль в области удаленного зуба – нужно обращаться к врачу.

• Что делать, если из лунки идет кровь?

Кровь в первые полчаса-час может немного выделяться из лунки, особенно, если трогать ее языком. В таком случае следует наложить на рану тампон из стерильного бинта и подождать 15-20 минут, после чего аккуратно его извлечь. Если же кровотечение возникло позже, при этом крови выделяется много, следует обратиться к врачу.

• Когда можно лечить кариес после удаления зуба?

Плановое лечение можно начинать не ранее, чем через 7 дней, а если процедура была сложной или удалялось несколько зубов, потребуется пауза в 14 дней. Однако при возникновении острой боли откладывать посещение врача нельзя.

• Что еще нельзя делать после удаления зуба?

• Мыться в горячей ванне в первые 24-36 часов.
• Спать на боку на стороне удаленного зуба первые 1-3 дня.
• Париться в бане и сауне в течение 5-7 дней.
• Трогать ранку языком или посторонними предметами.
• Широко зевать и активно использовать мимику, если наложены швы.
• Принимать аспирин (разжижает кровь).
• Сильно полоскать полость рта в течение 3 дней.

Напоследок расскажем, что должно насторожить. Если по истечении суток после процедуры сохраняется сильная боль, рана кровоточит, имеется отек – лучше не ждать и сходить на осмотр к врачу-стоматологу без отлагательств!

Экстракцию зуба выполняют по медицинским показаниям, когда сохранить его невозможно. Хирургическое вмешательство проводят под анестезией. Оно может иметь разную степень сложности в зависимости от локализации зубной единицы.

При правильно проведенной операции в течение первых суток образуется сгусток в лунке после удаления зуба. Он необходим для защиты раны от инфицирования и способствует ускоренному заживлению тканей. Если кровяной тромб не сформировался или повредился, могут возникнуть осложнения. Узнайте, как их предотвратить и что делать при развитии воспаления.

Этапы заживления лунки

Сгусток, образовавшийся в лунке после удаления зуба, играет важную роль в заживлении тканей. В норме восстановление проходит в несколько этапов:

• в течение первого дня формируется красный кровяной тромб, предотвращающий проникновение болезнетворных бактерий в рану;
• на 2-3 сутки сгусток приобретает белый оттенок из-за роста нового эпителия;
• в период с 4 по 8 дни появляются грануляции и полностью замещают кровяной сгусток;
• на второй неделе после операции тромб полностью исчезает, рана затягивается.

Если процесс заживления лунки нарушен, могут развиться осложнения. Одним из них является альвеолит — воспалительный процесс, который возникает у 3-5% пациентов после экстракции зуба.

Признаки воспаления

Воспалительный процесс в лунке возникает при повреждении кровяного сгустка и инфицировании раны. На его развитие указывают следующие признаки:

• боли разной интенсивности — ноющие, пульсирующие,
• быстрая утомляемость и сильная слабость,
• подъем температуры до субфебрильных значений,
• неприятный запах и привкус во рту,
• болезненность при прикосновении, контакте с горячим и холодным,
• выделение гноя,
• затрудненное жевание, глотание, открывание рта.

При альвеолите лунка может стать сухой, образуется зеленоватый или желтоватый налет. Если кровяной сгусток выпал и появились боли, не откладывайте визит к стоматологу. Купировать воспалительный процесс легче в его начале. Врач проведет кюретаж лунки, обработает рану антисептическим раствором, назначит прием антибактериальных препаратов.

Профилактика осложнений

Чтобы после удаления зуба сохранился кровяной сгусток в лунке, а заживление прошло успешно, нужно соблюдать несколько рекомендаций:

• не пить и не принимать пищу два часа после экстракции зуба,
• не прикасаться к лунке языком и столовыми приборами,
• в первые сутки не полоскать рот, не курить, ограничить физическую нагрузку,
• на несколько дней исключить из рациона горячую пищу, алкоголь, газированные напитки,
• не принимать горячую ванну, отказаться от посещения сауны,
• проводить чистку зубов щеткой с мягкой щетиной.

Услуги стоматологии

Ищете, где пройти безопасное удаление зубов в Марьино? Опытные специалисты высокой квалификации ведут прием в стоматологической клинике «Дент Престиж». Предлагаем полный комплекс услуг — от лечения зубов и десен до имплантации.

Цены на услуги приведены в прайс-листе. Чтобы получить консультацию, оставьте заявку на сайте, позвоните в регистратуру по указанному номеру или закажите обратный звонок. Администратор поможет выбрать время для посещения.

Похожие статьи Другие услуги стоматологии Лечение зубных каналов от 350 руб. Керамическая коронка от 14000 руб. Бюгельный протез от 33000 руб. Виниры от 20000 руб.