Симптомы и последовательность прорезывания зубов у ребенка

В боковых отделах зубы (моляры, премоляры) подвержены регулярным высоким нагрузкам, при этом их анатомическое строение и расположение в зубном ряду делает уход более затрудненным. Поэтому жевательные единицы быстрее разрушаются вследствие различных травм и стоматологических болезней. Протезирование моляров, премоляров предполагает использование конструкций из прочных, надежных материалов, стойких к серьезным жевательным нагрузкам. Зубные коронки – ортопедические конструкции для одиночных реставраций, показанные при разрушении верхней части зуба больше чем на 60%, когда установка пломбы неэффективна.

Показания к установке коронок на жевательный зуб

• Наддесневая часть зуба разрушена больше чем на 60% или остался лишь корень;
• аномальный размер, локализация и форма зуба;
• перелом коронковой части;
• изменение цвета, формы моляра, премоляра вследствие болезни, травмы;
• патологическая истираемость эмали;
• отсутствие зуба в ряду (в составе мостовидного протеза).

Виды зубных коронок на жевательные зубы

Моляры и премоляры являются своеобразными жерновами, которые измельчают еду, перед ее поступлением в пищевод. Они испытывают высокую нагрузку, которая может превышать 75 кг на 1 см². Поэтому жевательные единицы характеризуются массивным размером, поверхностью с множеством выступающих бугорков. Для восстановления моляров, премоляров используют прочные, надежные материалы, способные выдерживать повышенную нагрузку. Ортопедическая стоматология предлагает следующие виды коронок на жевательные зубы:

• Металлические – долговечные, устойчивые к коррозии, срок службы до 10-12 лет. В список материалов, из которых создают эти конструкции, входит: никеле-хромовый сплав, кобальт-хромовый сплав, титан, сплавы благородных металлов (платина, серебро, золото, палладий). Цельнолитые протезы из металлического сплава могут быть с напылением или без. Это самые недорогие коронки, но эстетика оставляет желать лучшего. Конструкции, содержащие золото отличаются высокой пластичностью, точно прилегают к культе зуба. К минусам таких протезов относят чрезмерную истираемость зуба-антагониста (моляра, премоляра на противоположной челюсти) при постоянном контакте, низкая эстетика, развитие аллергии на компоненты металлического сплава (бериллий, хром, никель).
• Металлокерамические – надежные, прочные протезы с металлическим каркасом, покрытым слоем керамической массы. Металлокерамические коронки достаточно эстетичные, с оптимальным соотношением приемлемой цены и хорошего качества. Металлическое основание со временем начинает проступать сквозь десну (эффект серой полосы), что негативно отражается на эстетике. Поэтому такие протезы не рекомендуется ставить на зубы по линии улыбки.
• Коронки из диоксида циркония – прочные, долговечные конструкции, сохраняют первоначальный вид весь срок службы (больше 15 лет). По эстетике не уступают керамике, обеспечивают зубу натуральный внешний вид. Биосовместимый материал подходит для пациентов с аллергией на металлы, применяется для реставрации фронтальной и жевательной зоны. Конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM, на роботизированном станке, путем фрезерования. Это исключает любые ошибки или погрешности, обеспечивает прицельную точность прилегания конструкции к культе зуба и десне, с учетом типа смыкания челюстей и особенностей прикуса.
• Металлопластмассовые – недорогие конструкции, представляющие собой каркас из металлического сплава облицованный пластмассовой массой. Из-за пористости материала, поверхность протеза быстро темнеет, впитывает красители, запахи из продуктов, напитков, сигарет. Металлический сплав может провоцировать воспаление, аллергию. Срок службы до 3 лет. Обычно такие изделия используют для временного протезирования, в качестве постоянной протезной конструкции они ненадежны.

Керамические коронки не подходят для реставрации моляров, премоляров. Хрупкая керамика не способна выдерживать высокую жевательную нагрузку, быстро скалывается, трескается. Ставят керамические коронки на передние зубы, где главным критерием является высокая эстетика. Резцы и клыки не подвергаются высокой нагрузке, но участвуют в формировании улыбки и видны при беседе. Керамические реставрации идентичны натуральной эмали по цвету, прозрачности и не выделяются из зубного ряда.

Этапы установки коронки на жевательный зуб

1. Диагностика – комплексное обследование (ортопантомограмма, 3d – томография), стоматолог определяет общее состояние ротовой полости, выявляет зубные проблемы, наличие противопоказаний, составляет план лечения, подбирает оптимальный вариант ортопедической конструкции.
2. Подготовка – проводится санирование рта (снятие зубного налета, камня), лечение зубов, десен (по показаниям). Зуб подготавливают к покрытию коронкой – препарируют эмаль, придавая культе нужную форму, удаляют нерв, пломбируют каналы, при необходимости укрепляют корень с помощью штифта или вкладки. Для установки циркониевых конструкций требуется минимальная обточка тканей, в клинике ИЛАТАН для препарирования используется дентальный микроскоп, что позволяет снять эмаль в пределах доли миллиметра.
3. Слепки – врач снимает слепки с челюстей пациента, по которым в лаборатории изготавливают протез. Для защиты тканей, на подготовленный зуб фиксируют временную пластмассовую коронку.
4. Установка – готовую коронку примеряют, при необходимости корректируют и фиксируют на опору стоматологическим цементом.

Лучшие коронки для жевательных зубов

Поскольку при протезировании моляров и премоляров основные требования предъявляют к прочности и долговечности ортопедических систем, самые лучшие коронки для жевательных зубов из циркония или металлокерамики. Цирконий наиболее прочный, легкий материал, для установки таких конструкций требуется минимальное препарирование опорного зуба, что является большим преимуществом перед металлокерамическими изделиями. Какую реставрацию использовать в конкретном случае, решит врач после детальной оценки клинической картины, особенностей организма пациента, его пожеланий и финансовых возможностей.

Сколько стоят коронки в Москве

Стоимость лечения зависит от сложности случая, объема вмешательства, материала реставрации, технологии изготовления. Установка металлических коронок в Москве в среднем стоит от 10 000 руб. за единицу, металлокерамика обойдется от 15 000 руб., а коронка из диоксида циркония – от 30 000 руб.

В клинике ИЛАТАН действует кейсовая система оплаты, что защищает пациента от непредвиденных трат и скрытых платежей. Цена «под ключ» включает все необходимые мероприятия по восстановлению зуба – от консультации, до изготовления и установки коронки. Лечение зубов, десен, изготовление и установка культевой вкладки, демонтаж старых реставраций оплачиваются отдельно. Точную сумму лечения врач озвучит на консультации, после осмотра и диагностики.

Автор статьи:

Заривный Сергей Сергеевич

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Специалисты клиники ИЛАТАН в Москве, отдают предпочтение современным материалам, оптимально сочетающим высокую прочность и достаточную эстетику.  Стоимость реставрации зависит от материала, применяемой технологии. Зубопротезные конструкции изготавливаются в собственной лаборатории с применением цифровых технологий, что обеспечивает максимальную точность прилегания изделий, защищает здоровые дентальные ткани и сохраняет функциональные свойства зуба.

Специальные предложения

Все включено!

Имплант Nobel Parallel CC под ключ

• В цену входит цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer, Luxen Smile Multi
• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Пожизненная гарантия!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 82 000 ₽ 49 500 ₽ Все включено!

Имплантат Alpha-Bio ICE под ключ

• В цену входит цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer
• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Гарантия 5 лет!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 42 000 ₽ 29 900 ₽ Все включено!

Имплант Astra Tech под ключ

• В цену входит цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer, Luxen Smile
• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Пожизненная гарантия!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 95 000 ₽ 59 800 ₽ Все включено!

Имплант ADIN под ключ

• В цену входит цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией
• Установка абатмента
• Формирователь десны
• Гарантия 10 лет!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 55 000 ₽ 40 000 ₽ Цена под ключ

Вкладка керамическая CAD/CAM

• В цену входит фиксация, подготовка зуба и установка вкладки
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 26 400 ₽ 16 000 ₽ Все включено!

Имплант Ankylos под ключ

• В цену входит цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
• Установка абатмента
• Формирователь десны
• Пожизненная гарантия!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 65 000 ₽ 49 500 ₽ Цена под ключ

Цельноциркониевая коронка ZrO2 Multilayer Luxen Smile Multi

• В цену входить цельноциркониевая коронка в полной анатомии Multilayer, Luxen Smile Multi
• Фиксация
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 28 500 ₽ 20 500 ₽ Цена под ключ

Коронка керамическая на зуб CAD/CAM

• Коронка безметалловая
• Фиксация

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 21 500 ₽ 15 400 ₽ Цена под ключ

Коронка из металлокерамики

• В цену входить установка коронки CAD/CAM
• Фиксация
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 13 200 ₽ 10 500 ₽ Цена под ключ

Винир керамический Rosetta pres CAD/CAM

• В цену входит фиксация, подготовка зуба и установка винира
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 27 000 ₽ 16 900 ₽ Цена под ключ

Цельноциркониевая коронка ZrO2 Multilayer Upcera

• В цену входит коронка CAD/CAM с установкой
• Фиксация
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 24 850 ₽ 16 000 ₽ Цена под ключ

Установка брекетов под ключ на две челюсти

• В цену входит установка брекетов под ключ 
• Брекеты на 2 челюсти 
• Без доплат 
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 178 000 ₽ 108 045 ₽ Цена под ключ

Отбеливание Zoom 4 со скидкой 50%

• Процедура длится 60 минут
• Отбеливание зубов на 6-12 тонов
• Длительность эффекта — 2 года
• Чувствительность зубов НЕ повышается!
• Подбор нужного цвета до начала процедуры

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 40 000 ₽ 19 500 ₽ Цена под ключ

Комплексная чистка зубов

• Защитные мероприятия
• Ультразвуковая чистка
• Фторирование эмали
• Процедура Air-Flow
• Полировка пастой

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 5 980 ₽ 4 680 ₽ Цена под ключ

Съемный протез ACRY-FREE

• В цену входит консультация, установка протеза
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 54450 ₽ 40 400 ₽ Цена под ключ

All-on-4 + армированный протез + постоянный

• В цену входит установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Изготовление и установка постоянного протеза с литым армированием;
• Контрольные и профилактические осмотры

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 590 000 ₽ 418 950 ₽ Цена под ключ

All-on-4 + временный протез

• В цену входит установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Изготовление и установка временного армированного протеза с винтовой фиксацией;
• Контрольные и профилактические осмотры

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 460 000 ₽ 288 750 ₽ Все включено!

All-on-4 + не армированный протез

• В цену входит установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Изготовление и установка временного неармированного протеза с винтовой фиксацией;
• Контрольные и профилактические осмотры

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 390 000 ₽ 215 500 ₽ Цена под ключ

Элайнеры Flexiligner под ключ на одну челюсть

• В цену входит установка элайнеров Flexiligner под ключ 
• Элайнеры на 1 челюсть 
• Без доплат 
• Гарантийные коррекции!

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 90 000 ₽ 66 150 ₽

Лигатурные керамические брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 247000 ₽ 170 890 ₽

Лингвальные брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 295 000 ₽ 207 270 ₽

Самолигирующие брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 274 000 ₽ 176 400 ₽

Лигатурные сапфировые брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 285000 ₽ 181 900 ₽

Установка самолигирующих брекетов

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 288 000 ₽ 187 425 ₽

Эстетические брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 202 600 ₽ 155 000 ₽ Цена под ключ!

Лигатурные металлические брекеты под ключ

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ретейнеров
• Гарантия на результат

Внимание! Акция действует до 22 января Подробнее об акции 178 000 ₽ 108 045 ₽ Показать все акции

Лучшие врачи

Клиники Илатан

Бердзенадзе Зураб Зауриевич

Главный врач сети стоматологических клиник ИЛАТАН, стоматолог-хирург, челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Щербакова Анна Сергеевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, детский стоматолог

Ярухин Егор Александрович

Стоматолог-ортопед

Заривный Сергей Сергеевич

Стоматолог-ортопед, терапевт

Вахтангадзе Реваз Амвросьевич

Стоматолог-ортопед-хирург-имплантолог

Бесплатная консультация врача

Наши достижения

• Время чтения статьи: 3 минуты

Появление молочных зубов в ротовой полости ребенка практически никогда не проходит незаметно. Процесс обычно сопровождается характерным поведением малыша. Следует знать, что появление зубов у всех детей протекает по-разному и определяется индивидуальными особенностями детского организма.

Чтобы этот период прошел менее болезненно для ребенка и его родителей, стоит обратиться к врачу. 

Сроки и очередность прорезывания зубов

С точностью сказать, во сколько лезут зубы у младенцев, не может ни один специалист. Однако общепринятым является мнение, что первые нижние центральные резцы должны появиться, когда малышу исполнится 6 месяцев. Все молочные зубки в количестве 20 штук должны быть во рту к 3-летнему возрасту.

Бывает и такое, что у детей первые лезут верхние зубы и появляются они гораздо позже 6 месяцев. Такой процесс не рассматривается специалистами как отклонение от нормы, ведь зубки начинают прорезываться из десны в той последовательности, в которой они были заложены еще во внутриутробный период.

Таким образом, акцентировать внимание на том, какие зубы лезут у ребенка первыми, стоматологи не рекомендуют. Несмотря на это, общепринятой считается следующая схема появления резцов у малышей, на нее при желании частично могут ориентироваться родители:

• первыми прорезываются центральные, и лишь потом боковые нижние и верхние резцы;

• следующими за ними прорезываются моляры, клыки и вторые моляры;

• преимущественно первыми появляются нижние зубы, а затем – верхние;

• часто отмечается парное появление резцов, может даже сразу прорезываться по две пары.

Распространенным считается явление, когда не в той последовательности лезут зубы. Что делать в такой ситуации? Желательно обратиться к детскому стоматологу для исключения отклонений. Дело в том, что отклонения в сроках и поочередности прорезывания зубов у детей могут быть вызваны такими причинами:

• дефицит кальция и развитие рахита;

• заболевания щитовидной железы;

• нарушение функций системы пищеварения;

• отсутствие резцов в десне.

Как правило, нет причин для беспокойства, если ребенку еще не исполнился год, а у него нет зубов.

Основные признаки и симптомы

Как у детей лезут зубы, спешат узнать многие родители, особенно те, которые сталкиваются с таким явлением впервые. Редко такой процесс остается незамеченным, чаще всего он проявляется характерной симптоматикой.

Специалисты называют следующие основные симптомы того, что у ребенка лезут зубы:

• ухудшение сна;

• повышенная капризность и плаксивость малыша;

• плохое настроение;

• опухлость и болезненность десен;

• потеря аппетита, иногда доходит вплоть до отказа от пищи;

• повышенное слюноотделение;

• ребенок тянет все в рот, таким образом, он пытается облегчить боль;

• образование различных покраснений и высыпаний вокруг рта, вызванных контактом кожи со слюной.

Кроме основных признаков, указывающих на появление зубов у детей, прослеживаются и сопутствующие симптомы. Из-за усиленной функции слюнных желез могут наблюдаться:

• насморк;

• охриплость голоса;

• кашель без отделения мокроты;

• нарушение пищеварения в виде диареи.

Нередко на фоне того, что у ребенка лезут зубы, повышается температура тела. Обычно она удерживается на отметке до 37,5 ̊С, но может повышаться и до 39 ̊С.

Самыми сильными болями сопровождается прорезывание клыков. Они имеют очень острые края, которые прорезывают десну и вызывают сильно выраженные болевые ощущения. Особенно болезненное появление верхних «глазных зубов», так как они тесно связаны с лицевым нервом.

Приблизительные сроки прорезывания молочников представлены в таблице ниже.

Название зуба	Возраст младенца
Центральные резцы	Внизу – в 6-9 месяцев, вверху – 7-10
Боковые резцы	На верхней десне – 9-11 месяцев, на нижней – 11-14
Первые моляры	В нижней ряду – в год-полтора, в верхнем – 13-20 месяцев
Клыки	В нижнем зубном ряду – в 16-22 месяца, в верхнем – 17-23
Вторые моляры	Внизу– в 20-26, вверху– в 26-33

Не забывайте, что это лишь приблизительная схема сроков прорезывания зубов. Допустимыми являются и более поздние сроки, но не позже, чем на 6 месяцев.

Что должны делать родители?

Если процесс появления зубов сопровождается выраженной симптоматикой, задача родителей – улучшить состояние ребенка и облегчить процесс появления резцов. Для этого важно соблюдать такие рекомендации специалистов:

1. Купите прорезыватель. Это специальное приспособление, изготовленное из латекса. Его нужно охладить и дать малышу, чтобы он его кусал деснами. Применение прорезывателя уменьшает зуд и боль.

2. В период активного прорезывания зубов можно использовать специальные препараты, уменьшающие интенсивность симптомов. Это такие таблетки, как «Дентокинд», «Камистад», гель «Дентинокс», «Холисал», «Калгель».

3. При высокой температуре следует дать малышу жаропонижающие средства. Эффективной является суспензия «Парацетамол», «Панадол» и «Нурофен», свечи «Вибуркол».

Если зубы долго не появляются, вылезли кривые или с тонкой эмалью, которая обламывается, следует посетить кабинет специалиста.

1. Главная
2. Статьи

Нумерация зубов в стоматологии

В мировой стоматологии применяется несколько альтернативных вариантов нумерации зубов. В странах Европы, к коим относится и Российская Федерация, широко распространена Европейская Международная двух-цифровая система нумерации Виола. В Америке применяется буквенно-цифровая система. Еще есть методика Хадерупа, в которой элементы верхнего и нижнего ряда обозначаются символом «+» или «-», схема Зигмонди-Палмера и универсальная система, в которой каждому элементу присваивается порядковый номер, а нумерация идет справа налево, начиная с правого верхнего моляра.

Практическое значение нумерации

С практической точки зрения нумерация зубов в стоматологии очень важна. Во-первых, она необходима для заполнения медицинской документации, которую ведут все врачи стоматологи. Во-вторых, без нее сложно представить слаженное взаимодействие между врачами с разной специализацией (терапевты-стоматологи, протезисты, ортодонты, хирурги). Как сообщить коллеге о том, какие элементы зубного ряда подверглись лечению, тем более когда пациент получает лечение в разных клиниках? С помощью единой схемы это сделать достаточно просто.

Отдельная область применения нумерации зубов в стоматологии — диагностика. Нумерация используется при описании панорамного снимка или телерентгенографии. Еще важнее она при проведении компьютерной томографии, ведь 3D снимок не всегда позволяет понять, какой именно элемент зубного ряда на нем изображен.

Наконец, нумерация упрощает коммуникацию между пациентом и специалистом. Конечно, пациент может объяснить и даже показать врачу, какой именно зуб его беспокоит. Однако куда проще сделать это при помощи универсальной номенклатуры или правильных названий зубов, с которых мы и начнем более детальное изучение данного вопроса.

Как называются зубы?

У каждого зуба есть уникальное название. Четыре передних — два левых и два правых — принято называть резцами. Сразу за ними расположены клыки. За клыками начинаются элементы жевательной группы — премоляры. Боковые элементы принято называть молярами.

Резцы принято делить на медиальные (центральные) и латеральные (боковые). Соответственно, у каждого человека есть верхний левый медиальный резец и левый боковой, нижний центральный левый и боковой. Такие же точно элементы расположены и справа.

С клыками все намного проще. Есть верхние левый и правый, нижние левый и правый. Всего в ротовой полости четыре клыка, вне зависимости от того, это молочные зубки ребенка или коренные у взрослого.

Премоляров по два в каждой половине зубного ряда. Обозначают их порядковым номером, начиная отсчет от центральной линии — первый левый премоляр сверху, второй левый и так далее.

Моляров больше всего — в общей сложности двенадцать. При их обозначении применяется тот же принцип, что и при нумерации премоляров. Называют элемент зубного ряда порядковым номером с указанием расположения — в верхнем или нижнем ряду, слева или справа.

Молочные зубки имеют существенное отличие. У ребенка нет премоляров, есть только по два моляра на каждой стороне. Соответственно, всего моляров восемь, и называть их нужно так же, как у взрослого человека.

Система Виола: Европейская двух-цифровая схема

Как видим, даже без какой-либо нумерации пациент может объяснить стоматологу, какой именно зуб у него болит. А вот описать панорамный снимок челюстей или заполнить медицинскую карту так уже не получится — слишком громоздким получится описание. Еще больше проблем возникнет у ортодонта при установке брекетных систем. Каждый замок предназначен для строго определенного зуба, и должно быть четко указано, для какого именно.

Чтобы упростить работу стоматологов и, что еще важнее, исключить вероятность ошибки, в 1971 году была разработана двух-цифровая система нумерации Виола. Зубочелюстная система делится на четыре сегмента или квадранта. Правый квадрант верхнего ряда получил индекс 1, левый верхнего — индекс 2, левый нижнего ряда — индекс 3, правый нижнего — индекс 4. Таким образом, первая цифра в обозначении конкретного зуба относится к сегменту, в котором он расположен.

• 1 — правая сторона верхнего ряда.
• 2 — левая сторона верхнего ряда.
• 3 — левая сторона нижней челюсти.
• 4 — правая сторона нижней челюсти.

Вторая цифра указывает место элемента в зубном ряду. Начинается нумерация с единицы и ведется от центральных резцов к третьим молярам. Соответственно, боковой резец обозначается цифрой 2, первый премоляр — цифрой 4. Зуб мудрости получает цифру 8.

Объединив индексы (обозначение сегмента) и порядковые номера (указывают на конкретный зуб), получим универсальную систему, которая исключает вероятность ошибки. К примеру, 32 — латеральный резец левой половины нижней челюсти. 18 — третий моляр правой половины верхнего ряда. Очевидно, что подобная номенклатура значительно упрощает как ведение пациента в стоматологической клинике (этапы диагностики, лечения), так и коммуникацию между узкими специалистами.

Практические примеры

Попробуйте дать название клыку верхней челюсти слева. Правильный ответ — 23. Индекс «2» присваивается элементу левой половины верхней челюсти. Цифра три — номер элемента в данном сегменте зубного ряда. Клыки идут третьими.

Другая задача. Какой элемент обозначается номером 45? Индекс 4 безошибочно указывает на правую половину нижней челюсти. Вторая цифра — порядковый номер. Пятыми у нас идут вторые премоляры. Итак, 45 — второй правый премоляр нижнего ряда.

Система Виола и молочные зубы

Универсализм международной системы Виола становится очевидным при описании зубов у детей. Для молочных зубов используются иные индексы:

• 5 — правая половина сверху.
• 6 — левая сторона верхнего ряда.
• 7 — левая половина нижнего ряда.
• 8 — правая половина нижнего ряда.

Вторая цифра указывает на порядковый номер элемента. Соответственно, 55 — это второй молочный моляр на верхней челюсти справа. 71 — центральный резец нижней челюсти слева.

Бывает так, что у ребенка уже прорезались некоторые постоянные зубки, но и молочные еще остались. В такой ситуации нумерация по схеме Виола очень удобна. Врач-стоматолог запишет в медицинской карте 31 и 72. Что это значит?

Это значит, что центральный резец левой половины нижнего ряда (31) уже сменился на постоянный, в то время как его сосед — левый боковой резец снизу (72), все еще остается одним из молочных зубов.

Нумерация по системе Виола принята ВОЗ и признана самой универсальной, а потому ей мы уделили максимум внимания. Другие схемы мы уже не будем разбирать так подробно, поскольку в клиниках Москвы они используются намного реже.

Другие системы нумерации

Универсальная система. Можно не делить зубочелюстную систему на квадраты, а просто обозначать элементы их порядковым номером. Отсчет начинается с правого верхнего третьего моляра и идет по кругу против часовой стрелки. Соответственно, 8 — верхний центральный резец справа, 10 — левый клык сверху, 17 — зуб мудрости в нижнем ряду слева, а 25 — медиальный резец нижней челюсти справа.

Для молочных зубов в универсальной системе используются не цифры, а буквы латинского алфавита от A до T, что не очень удобно. Буквами от A до E обозначаются верхние молочные зубы справа, от F до J — левые верхние молочные зубы, от K до O — левые нижние молочные, от P до Q — правые молочные снизу.

Система Хадерупа. На первый взгляд, это простая и удобная система нумерации, но ввиду постоянного использования одних и те же цифр, только с разными индексами, при ее использовании возрастает вероятность ошибки. По системе Хадерупа зубы обозначаются так:

• цифрами от 1 до 8, где 1 — центральный резец, а 8 — третий моляр;
• индексами + или -, где «+» обозначает зубы верхней челюсти, «-» обозначает зубы нижней;
• для молочных зубов перед порядковым номером ставится 0 (ноль);
• при обозначении зубов правой половины индекс + или — ставится справа от цифры;
• при обозначении зубов левой половины индекс + или — ставится слева от цифры;

Примеры нумерации по системе Хадерупа:

• 8+ : третий моляр верхней челюсти справа;
• -1 : центральный резец нижней челюсти слева;
• 02- : боковой молочный резец нижней челюсти справа.

Буквенно-цифровая система. Система предложена стоматологами США. В этой схеме нумерации каждый вид зубов получает свой большой буквой латинского алфавита, а порядковый номер элемента в данной группе зубов указывается цифровым кодом. Молочные зубы нумеруются точно так же, только вместо больших букв используются маленькие:

• I (i) — резцы.
• C (c) — клыки.
• P — премоляры (у детей нет).
• M (m) — моляры.

Примеры: I2 — боковой резец. M3 — третий моляр. Первый молочный моляр нумеруется как m1.

Недостаток буквенно-цифровой системы в том, что не указывается, в какой челюсти расположен интересующий врача элемент, не учитывается, справа он находится или слева.

Существуют и другие системы нумерации зубов в стоматологии, однако они признаны несовершенными и сегодня практически не используются. Дабы не запутывать читателя, мы на них останавливаться не будем.

Если у вас есть вопросы, касающиеся сроков прорезывания молочных и постоянных зубов у детей, гигиены полости рта, исправления аномалий прикуса, диагностики или лечения стоматологических заболеваний, задайте их врачу-стоматологу клиники «Галактика» (Москва) во время индивидуальной консультации.

Последние годы стоматологическая грамотность населения растет, и все чаще родители приводят на проф. осмотр к ортодонту детей младшего возраста. Но, к сожалению, зачастую мы отмечаем, что какие-то молочные зубы уже «потеряны» вследствие кариеса и его осложнений.

Многие родители ошибочно считают, что преждевременное удаление молочного зуба у ребенка не является проблемой, «ведь они все равно рано или поздно выпадут и сменятся на постоянные». Однако здесь кроется одна проблема: после удаления зуба его соседние зубы постепенно начинают смещаться в освободившееся пространство (вплоть до полного его закрытия), и когда приходит время появиться постоянному зубу, для него просто уже нет места.

Зуб прорезался вне зубной дуги из-за отсутствия места Отсутствие места для постоянного зуба из-за раннего удаления молочного зуба

Как предотвратить?

Что же делать, если все-таки пришлось удалить молочный зуб раньше времени? Самый верный ответ — сохранить его место для будущего постоянного зуба. Для этого применяются различные, в зависимости от области отсутствующего/-их зуба/-ов, аппараты/приспособления, называемые «сохранители места».

• Cъемные пластинки с искусственными зубами. Такие пластинки могут совмещать в себе функции сохранителя места и рабочего ортодонтического аппарата, например для расширения зубного ряда.
• Несъемный аппарат «кольцо-петля». Кольцо фиксируется на зубе с одной стороны дефекта зубного ряда, петля упирается в зуб с другой стороны, сохраняя место, препятствуя смещению зубов, но не препятствует прорезыванию постоянного зуба, когда придет его время. Когда это происходит — аппарат снимается, и зуб занимает свое место в зубном ряду.

Перед принятием решения об установке сохранителя места, мы обязательно сделаем ребенку панорамный снимок, чтобы убедиться в наличии зачатков всех постоянных зубов. Потому что при отсутствии каких-то из них, тактика лечения будет иной.

Установка аппарата «кольцо-петля»

Преждевременное удаление молочного зуба Аппарат «кольцо-петля» зафиксирован на зубе

Обращайтесь к врачам «Ортодонт-центра» для получения подробной консультации.

Многим из нас известно о существовании названия зубов человека. И мы, вероятнее всего, поймем молодую маму, рассказывающую о трудностях прорезывания «пятерок» у ребенка или человека, недавно удалившего «восьмерку». Однако стоматолога, который скажет «вам нужно лечить 48-й зуб», мы, вероятно, не поймем.

Опытные специалисты знают о существовании нумерации зубов, которая необходима для описания состояния полости рта и заполнения карты. Она призвана облегчить «учет» зубов, привести данные к единым стандартам. Но в современной стоматологии есть несколько схем, которые мы рассмотрим подробнее ниже.

Сколько зубов у человека и как они называются

Каждый зуб несет определенную функциональную нагрузку в зависимости от того, где именно находится, какую форму и какие размеры имеет. У взрослых выделяют следующие группы зубов:

• Передние резцы: зубы, которые также называют центральными, или медиальными. Они выполняют функцию откусывания куска пищи. Резцы плоские с довольно острыми краями. Насчитывают восемь резцов, по четыре вверху и внизу, которые нередко носят название единиц или двоек.
• Клыки: во всех классификациях зубов они стоят следом за резцами. Если отсчитывать от первого центрального резца, клык будет по счету третьим. Клыки имеют широкую коронковую часть, отличаются конусообразной формой и имеют заостренные края. Служат для откусывания плотной пищи. Интересно, что у клыков самые длинные корни. В общей сложности насчитывают четыре клыка, а называют их тройками.
• Премоляры: следуют сразу за клыками. Для них свойственна призматическая форма. Всего насчитывается восемь премоляров, по счету они считаются четверками и пятерками. Главная функция этой группы зубов — пережевывание пищи.
• Моляры: они нумеруются как 6-е, 7-е, 8-е, если вести счет от центрального резца. Общее число моляров — двенадцать, по шесть на каждой челюсти. У некоторых людей нет восьмых зубов от природы, что во многом определяется наследственностью. Моляры — крупные зубные единицы с широкой поверхностью и мощными жевательными буграми. Выполняют основную функцию перемалывания пищи.

Порядок нумерации

Мы рассказали о самой примитивной схеме зубов с номерами. Действительно, проще всего разделить зубной ряд на две части и начинать отсчет с середины. Но мы скажем «пятый зуб», как определить, о каком идет речь — верхнем или нижнем, слева, справа?

Чтобы не запутаться, зубы обозначают цифрами и приводят номер определенной стороны челюсти, где они располагаются. Сегменты челюсти рассматривают следующим образом:

• Верхняя часть справа выступает первой, ей присваивают десятку перед номером конкретного зуба. Например, 16-й зуб — это верхний моляр справа.
• Левый верхний ряд считается вторым и предусматривает обозначение двойкой перед присвоенным зубу номером. Так, аналогичная единица зубного ряда слева будет обозначаться как 26-й зуб.
• Нижний сегмент слева обозначают числом 30, а правый нижний — 40. То есть сегменты нумеруют по часовой стрелке, это обеспечивает удобство запоминания.

Различия нумерации у детей и взрослых

У взрослого человека 28 (при отсутствии зубов мудрости) или 32 зуба, и с их нумерацией все понятно. У многих встречается именно 28 зубов, поскольку «восьмерки», или зубы мудрости, могут отсутствовать полностью или не прорезываться.

С детскими зубами ситуация сложнее, поскольку следует считать и молочные, и постоянные, причем даже те, что еще не прорезались. Стоматологи обозначают детские зубки иначе, чтобы не допустить путаницы: порядок проставления номеров остается таким же, как и у взрослых, а сегменты челюстей обозначают:

• числами 50 и 60 — верхняя челюсть справа и слева;

• 70 и 80 — левая и правая сторона нижней челюсти.

Поэтому не стоит пугаться, если врач сообщит, что требуется лечение, например, 82-го зуба — речь будет идти о нижнем правом резце.

Виды схем зубов

Существует несколько схем расположения зубов по номерам. Рассмотрим основные классификации.

Европейская международная нумерация Виола.

На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер. У взрослых используются цифровые значения 1-4, а у детей — 5-8. В результате каждый зуб получает двузначный номер, первая цифра которого обозначает определенный сегмент, а вторая — порядковый номер.

Американская, или универсальная, буквенно-цифровая система

Зубы по номерам в стоматологии могут обозначать с помощью сравнительно более сложной системы. Эта схема предусматривает указание не только местоположение, но и вид единицы зубного ряда. В системе есть следующие обозначения:

• резец — I;
• клык — С;
• премоляр — Р;
• моляр — М.

Нумерация в этой системе начинается не с центра, а с правого третьего моляра, двигаясь по часовой стрелке. Нередко к обозначению добавляется номер сегмента, как в традиционной двузначной системе.

Цифры указывают на порядковый номер конкретного зуба в сегменте, а в других системах учитывается исключительно положение в ряду. То есть по буквенно-цифровой системе зуб мудрости по счету будет третьим, а обозначается он как М3 — третий моляр по этой стороне. В дополнение применяют и цифровые обозначения сегментов, поэтому порядковый номер может быть двузначным. Так, восьмой зуб в двузначной системе будет носить номер 48, а в рассматриваемой схеме — М43.

Зубы молочного прикуса обозначаются маленькими латинскими буквами, а вместо цифр нередко указываются буквы от А до К, что объясняется подсчетом зубов по часовой стрелке от правого верхнего резца.

Нумерация необходима для точного описания картины состояния полости рта, описания диагностических и планируемых/проведенных лечебных мероприятий. И мы видим, что нет ничего сложного в «прочтении» записей стоматолога в карте: любой пациент при желании легко разберется с распознаванием номера по любой из схем зубов.

Оглавление

Рекомендуемые статьи

Как использовать зубную нить правильно Продукты красящие зубы Полезно ли жевать жвачку Акции Срок действия акции: Подробности Записаться –> Записаться