Ретенция зубов: виды, причины, последствия, способы лечения и показания к удалению

Преимущества:

– Оперативный прием по острой боли

– Выполнение местной анестезии

– Удаление зубов любой сложности

–> –> Наименование услуг–>–> Цена–> –> –>

Содержание статьи

Что такое сложное удаление зуба мудрости

Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).

Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.

Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства

Показания

Операция необходима, если зуб мудрости:

• Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
• Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
• Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
• Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
• Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
• Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
• Вызвал воспаление тройничного нерва
• Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
• Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти

Абсолютные противопоказания:

• Злокачественная опухоль в зоне корня
• Гемангиома (доброкачественное образование)
• Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы

Относительные (временные) запреты:

• Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
• Перенесенные инфаркт или инсульт
• Прием антикоагулянтов
• Обострение психоневрологических болезней
• Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)

Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти

Природа позаботилась о том, чтобы костная ткань нижней челюсти человека была прочнее верхней. Это связано с тем, что при пережевывании пищи на нижнюю приходится более сильная физическая нагрузка, оказывается значительное давление. Поэтому удаление любых зубов, а тем более «восьмерки» на челюсти снизу проходит сложней, чем на верхней.

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Разновидности анестезии

Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:

• инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
• проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
• интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.

Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

• щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
• элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
• экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
• скальпель – для рассечения мягких тканей;
• бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

• диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее – обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
• определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
• введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
• непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
• на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.

Возможные осложнения

Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:

• непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
• обильное кровотечение из операционной ранки;
• воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
• остеомиелит челюсти;
• потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.

Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.

Послеоперационный уход

Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс. В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога:

• после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут;
• нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком;
• можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки;
• в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки). Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз). Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки;
• на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом;
• в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу. Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов;
• при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты;
• в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове;
• до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по сложному удалению зубов мудрости. Хирургические вмешательства в наших филиалах осуществляют хирурги-стоматологи высокой квалификации.

Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием известных немецких производителей. Это позволяет оперативно и безошибочно выявлять все нюансы каждой конкретной клинической ситуации. Наши услуги соответствуют уровню международных стандартов.

Филиалы «Улыбнись» расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:

• м. Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
• М. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.

Своевременное обращение за помощью в нашу клинику при проблемах с зубами мудрости – это залог успешного их разрешения. Приходите, мы обязательно вам поможем!

Удаление зуба при помощи ультразвука – инновационная процедура, обладающая рядом преимуществ по сравнению с традиционной экстракцией. Ее главными достоинствами является безболезненность и минимальная травматичность, поскольку врач воздействует на костную ткань ультразвуком, при этом совершенно не затрагивая мягкие ткани, где расположены кровеносные сосуды и нервы.

Что такое Пьезотом?

Ультразвуковое удаление зуба в стоматологии называется пьезохирургией. Специальный аппарат Пьезотом (Piezotome) воздействует на костные фрагменты ультразвуковыми волнами. В результате образовывается своеобразный «скальпель». Он точечно воздействует на оперируемый участок, при этом не затрагивая здоровые ткани. Во время процедуры оперируемый участок охлаждается. Охлаждающее вещество проводится параллельными струями вдоль наконечника за счет колебаний. По сравнению с обычными вращающимися инструментами пьезоэлектрический скальпель разрешает добиться эффективного охлаждения даже в глубоких слоях.

Несмотря на преимущества метода, пьезохирургию используют, как правило, для сложной экстракции. Однако по просьбе пациента с помощью аппарата проводят извлечение любых зубов. Способ нередко рекомендуют детям, так как он практически не вызывает боли и кровотечения.

Показания и противопоказания для удаления зуба ультразвуком

В стоматологической практике все чаще прибегают к удалению зубов с помощью ультразвука. Основными показаниями для процедуры являются:

• наличие помех для экстракции зуба традиционным методом (труднодоступное место, чрезмерное разрастание ткани десны и пр.)

• необходимость в сокращении реабилитационного периода (для последующей имплантации или установки брекетов)

• неправильное положение зуба в ряду – для экстракции дистопированных и ретинированных зубов

• необходимость удаления зуба у беременной

• заболеваниях, нарушающих свертываемость крови – в таких случаях это единственный способ оперативного вмешательства

Противопоказания:

В ряде случаев удаление зубов ультразвуком противопоказано. Метод не применяют, если у пациента:

• патологии сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации

• патологии ЦНС

• болезни органов дыхания: бронхиальная астма, эмфизема, астматический бронхит

• заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем – туберкулез, герпес

• ВИЧ-инфекция

• гепатит

Преимущества использования Пьезотома

Один раз удалив зуб ультразвуком аппаратом, пациенты просят провести последующие экстракции именно этим способом. Это объясняется многочисленными плюсами:

• почти полным отсутствием осложнений – отека, зубной боли, воспаления, они возникают редко и менее интенсивные, чем после обычного удаления

• процедура проводится быстрее на 20-50%

• безболезненностью

• отсутствием обильного кровотечения

• сохранением большинства мягких и костных тканей, что особенно важно при последующей дентальной имплантации

• антисептическим эффектом – после пьезохирургии редко назначают антибиотики

К преимуществам также относят высокую точность, возможность для врача полностью контролировать действия и легкий доступ к труднодоступным участкам.

Удаление сложных зубов и зубов “мудрости” с помощью ультразвука 16 000 ₽

Применение Пьезотома (Piezotome) при хирургических вмешательствах 4 000 ₽

Удаление зуба, пожалуй, самая неприятная, но, к сожалению, неизбежная стоматологическая процедура. Мысли о том, что зуб будут выкручивать или выпиливать, пугают пациентов, и они оттягивают посещение стоматолога до последнего момента. Удаление зуба – это крайняя мера, к которой прибегают врачи. Вы можете ознакомиться с ценами на наши услуги и записаться на приём в разделе «удаление зубов«.

Разделы статьи:

Удаление молочного зуба

Времена, когда шатающийся молочный зуб вырывали ниточкой, уже остались в прошлом. Современные родители более ответственно подходят к заботе о молочных зубах ребенка, часто посещают стоматолога, при необходимости лечат зубы. Для удаления молочного зуба есть определенные показания:

• Зуб сломался или раскололся по корням;
• Рекомендация ортодонта;
• Свищ или другое гнойное воспаление на десне;
• Киста на корне зуба;
• Зуб является сверхкомплексным, то есть лишним (такое бывает крайне редко);
• Шатающийся молочный зуб долго не выпадает и травмирует язык и мягкие ткани полости рта;
• Глубокий кариес, при котором зуб разрушен настолько, что вылечить его невозможно.

Решение об удалении молочного зуба принимает исключительно врач-стоматолог, а не родители. Врач выбирает анестезию (если она нужна) и проводит удаление зуба. В клинике МастерДент около метро Академическая действует кабинет детской стоматологии, будем рады помочь решить ваши проблемы!

Удаление коренного зуба

Потеря коренного зуба – это большой стресс для организма. Надо сказать, что это хирургическая операция, которая выполняется под местным (реже, общим) наркозом. Неспроста перед удалением стоматологи подробно рассказывают о том, как будет проходить процедура, тщательно подбирают анестезию, оговаривают противопоказания и последствия удаления зуба. Почему же врач может принять решение удалить коренной зуб:

• Перелом корня зуба (чаще всего это происходит после травы);
• Риск развития остеомиелита – гнойного воспалительного процесса, развивающегося в челюсти;
• Риск развития абсцесса или флегомы;
• Разрушение коренной части зуба не позволяет вылечить его терапевтическим путем;
• После осмотра стоматолога – ортодонта, который рекомендует удалить зубы для прохождения ортодонтического лечения;
• На линии роста зуба диагностирован перелом альвеолярного отростка;
• При терапевтическом лечении были сильно разрушены зубные каналы;
• Подвижность зубов третьей и четвертой степени.

Это лишь самые распространенные показания к удалению коренного зуба. Обратите внимание, что острая зубная боль не является прямым показанием к удалению зуба. Острая зубная боль – это острый повод посетить стоматолога и начать лечение зубов как можно скорее.

Удаление зуба мудрости

Обычно зубы мудрости прорезаются до 27 лет. Зубы мудрости расположены таким образом, что до них трудно добраться зубной щеткой ли нитью, их сложно хорошо прочистить. Поэтому они больше всего подвержены разрушению. Часто зубы мудрости мешают соседним зубам, а также являются ретинированными. Удаляют зубы мудрости также как и обычные коренные зубы.

Удаление ретинированного зуба

Ретинированным называется зуб, который не может самостоятельно вылезти из десны. Поэтому он причиняет боль, оставаясь в кости, в слизистой оболочке и мешая соседним зубам. Ретинированный зуб может появиться вследствие неправильно удаления молочного зуба или неправильного расположения соседних коренных зубов.

Удаление ретинированного зуба может осложнить возникший отек. Врач начинает со вскрытия десневого капюшона, а затем приступает к удалению зуба. Как правило, ретинированный зуб разделяют на корни и вынимают по частям.

Удаление дистопированного зуба

Дистопированный зуб – это зуб, который неправильно вырос и который мешает нормально развиваться соседним зубам, он может спровоцировать появление кариеса и неправильного прикуса, повреждение мягких тканей. Если пациент не достиг возраста 15 лет, то врач-ортодонт с помощью брекет-системы пытается установить зуб на место. Но если пациент старше, если зуб вызывает дискомфорт и болевые ощущения, то врач предложит удалить его. Удаление дистопированного зуба – это очень сложная хирургическая процедура, так как зуб расположен аномально. Поэтому для удаления дистопированного зуба необходимо обратиться к стоматологу, имеющему высокую квалификацию.

Удаление зуба — противопоказания

Как у любой медицинской процедуры, у удаления зуба также имеются противопоказания:

• Инфекционные заболевания в острой стадии развития;
• Заболевания крови (лейкозы, плохая свертываемость и пр.);
• Беременность до 12 недель и после 30 недель;
• Диабетическая кома;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
• Психические заболевания в стадии обострения;
• Менструация.

Если удаление зуба необходимо по жизненным показаниям, то его проводят в стационаре.

Как проходит удаление зуба

1. Врач выбирает анестезию (про анестезию). Либо общую, либо местную. Местная анестезия – это инъекция, которая вводится в мягкие ткани для обезболивания участка удаления зуба;
2. Чтобы минимизировать риск разрыва мягких тканей врач аккуратно отодвигает десну с помощью специального инструмента;
3. Зуб расшатывается и удаляется с помощью щипцов. Если зуб разрушен настолько, что удалить щипцами его невозможно, врач распиливает зуб по корням и вынимает отдельно каждый корень;
4. Пустая лунка очищается, дезинфицируется и проверяется на наличие обломка корней;
5. Для снятия кровотечения в лунку кладется гемостатическая губка или же врач накладывает швы;
6. На место удаления накладывают ватно-марлевый тампон.

Общее время процедуры составляет от 15 до 30 минут (время указано с момента действия анестезии).

Рекомендации после удаления зуба

• Через 30 минут чистыми руками аккуратно удалить ватно-марлевый тампон;
• Первые сутки каждые 15 минут с промежутком в 45 минут необходимо прикладывать к щеке лед;
• Также вы можете принять обезболивающий препарат (ибупрофен, кетанов);
• В первые сутки нельзя полоскать рот антисептическими растворами;
• На вторые сутки можно делать теплые ванночки из ромашки и шалфея или антисептические ванночки с хлоргекисдином 0,05% (4-5 раз в день).

После удаления зуба категорически запрещено:

• Переохлаждаться;
• Употреблять алкоголь;
• Первые сутки после удаления зуба постарайтесь не курить;
• Во избежание кровотечения не поднимать тяжести, не заниматься спортом и физическим трудом;
• Греть место удаления;
• Принимать горячую ванну;
• Посещать сауну;
• Ковырять в лунке, самостоятельно пытаться вынуть лекарство или снять швы;
• Если боль усилилась и поднялась температура, то необходимо срочно обратиться к стоматологу – хирургу.

Возможные осложнения после удаления зуба

1. Повышение температуры;
2. Кровотечение;
3. Отечность;
4. Нагноение места удаления;
5. Сухая лунка (на месте удаления зуба нет сгустка крови, лунка не прикрыта лекарством, нет швов);
6. Жжение и покалывание в месте удаления зуба;
7. Альвеолит.

Вы можете проконсультироваться по поводу удаления в стоматологической клинике «Мастердент». Врач оценит сложившуюся ситуацию и предложит вам варианты. Возможно, зуб еще можно спасти, если вовремя обратиться к нашему специалисту. Регулярное посещение стоматолога поможет не только сохранить прекрасную улыбку, но и избежать удаления зубов.