Развитие временных зубов у детей. Сроки прорезывания

В возрасте 6 – 7 лет молочные зубы начинают выпадать и постепенно замещаются постоянными зубами. К 13 годам происходит полная смена временных единиц и у ребенка формируется постоянный прикус. В норме это безболезненный процесс, обусловленный природной физиологией смены зубов.

Как происходит смена зубов?

Зачатки будущих постоянных единиц находятся под корнем молочного зуба и отделены от него тонкой костной перегородкой. В 6 – 7 лет остеокласты соединительной ткани, окружающей молочный зуб, растворяют минеральную составляющую перегородки и разрушают ее. В это же время, пульпа временной единицы постепенно преобразовывается в грануляционную соединительную ткань, богатую остеокластами, которые постепенно разрушают дентин молочного зуба. Одновременно с этим корни временных единиц рассасываются и, по сути, остается одна лишь коронка молочного зуба. Она с легкостью удаляется самостоятельно, с помощью манипуляций стоматолога или ее выталкивает активно растущий коренной (постоянный) зуб.

Анатомия постоянных зубов Постоянные единицы ребенка (и взрослого человека) имеют сложную анатомию.

Визуально, зуб состоит из трех частей – коронка, шейка, корни.

• Коронка – видимая часть зуба, которая возвышается над десной.
• Шейка – часть зуба на уровне десны, в месте, где коронка переходит в корень, а эмаль единицы в цемент.
• Корень – невидимая глазу часть единицы, расположенная в альвеолярной лунке. Основа каждой единицы состоит из дентина – твердая ткань. В коронковой части дентин покрыт эмалью, а в корневой цемент. Внутри дентина расположена пульпа зуба – рыхло-волокнистая мягкая соединительная ткань, пронизанная большим количеством кровеносных, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Проходя по корневому каналу, через апикальное отверстие, расположенное на верхней части корня, они сообщаются с магистральным сосудисто-нервным пучком, обеспечивая питание зуба, отток лишней жидкости и его иннервацию.

В норме к 13 годам, когда сформируется постоянный прикус, у ребенка присутствует 28 постоянных зубов. В возрасте 17 – 25 лет прорезываются третьи моляры (зубы мудрости) и количество единиц может увеличиться – 32 зуба.

Сроки и порядок прорезывания постоянных зубов

В норме прорезывание постоянных единиц происходит спустя 3 – 4 месяца после выпадения молочных зубов. У девочек этот процесс происходит немного раньше и быстрее, нежели у мальчиков. У представителей обоих полов вначале появляются первые нижние моляры. Затем последовательность прорезывания постоянных зубов примерно такая же, как и молочных и выглядит следующим образом.

• 6 – 7 лет – центральные резцы.
• 7 – 8 лет – боковые резцы.
• 9 – 12 лет – клыки.
• 10 – 12 лет – премоляры.
• 10 – 12 лет – моляры.

Прорезывание вторых моляров, завершает формирование постоянного прикуса.

Главные отличия молочных зубов от постоянных

В отличие от 28 постоянных зубов, молочный прикус предполагает наличие 20 единиц. При этом они имеют ряд характерных особенностей.

• Меньший, по сравнению с постоянными зубами, размер.
• Белый цвет со слегка голубым оттенком (постоянные единицы имеют немного желтоватый оттенок).
• Менее развитые и немного короткие корни, по сравнению с постоянными зубами.
• Эмаль временных зубов плохо сформирована – более тонкая.
• Молочные единицы могут стираться (постоянные тоже могут, но это считается патологией).

По мере роста ребенка, молочные зубы выпадают самостоятельно – это норма. Единицы постоянного прикуса самостоятельно не должны выпадать.

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Увеличение размеров челюсти – главный признак будущей смены зубов. Визуально это может быть незаметно. Но появление трем и диастем (щели) между молочными зубами указывает на то, что челюсть ребенка растет и готовится к формированию постоянного прикуса.

Следующие признаки сугубо индивидуальны – они могут присутствовать или отсутствовать у ребенка.

• Повышенное слюноотделение.
• Покраснение, отечность десен и слизистой рта.
• Болезненность десен.
• Неприятный зуд десен.
• Повышение температуры тела.
• Беспричинный кашель, насморк.
• Расстройство стула.
• Общее недомогание, вялость.
• Потеря аппетита.
• Нарушение сна или, напротив, сонливость.
• Беспокойство, раздражение, капризы.

Важно! В период прорезывания постоянных зубов родители должны наблюдать за состоянием ребенка, полостью рта и десен. При появлении симптомов, вызывающих опасение, необходимо незамедлительно обращаться к врачу – педиатру и детскому стоматологу.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что смена зубов это естественный физиологический процесс, некоторые дети и их родители могут столкнуться с рядом проблем, с которыми необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Нет коренных зубов

Отсутствие постоянных единиц может быть вызвано врожденной адентией – полное или частичное отсутствие зачатков зубов.

Другая причина отсутствия коренных зубов — это ранее перенесенные воспалительные заболевания – периостит или периодонтит, возникшие в результате прогрессирующего кариеса. Воспалительные заболевания надкостницы и околозубных тканей крайне негативно влияют на состояние зачатков зубов и могут привести к их гибели.

Важно! Лечить молочные зубы от кариеса совершенно необходимо. Не стоит полагать, что вместе со сменой зубов проблема пройдет сама собой. Прогрессирование заболевания может негативно отразиться на здоровье зачатков зубов.

Болит коренной зуб

Эмаль, только что появившихся постоянных зубов, еще плоха сформирована. Низкий уровень ее минерализации, делает зубы язвимыми перед кариесогенной микрофлорой. Это может привести к развитию кариеса и вызывать болезненные ощущения.

Вследствие плохо сформированной эмали, может повышаться чувствительность зубов к внешним раздражителям (холод, горячее, кислое, сладкое), что также сопровождается болезненными ощущениями.

Важно! В норме постоянные зубы не болят. При появлении болезненности необходимо обращаться к детскому стоматологу. Специалист установит причину боли, проведет необходимое лечение, фторирование или реминерализацию зубной эмали.

Коренные зубы растут криво

Неправильное положение постоянных зубов может быть вызвано двумя причинами – рост постоянной единицы опережает процесс выпадения молочных зубов или они были удалены раньше положенного срока, что привело к неправильному формированию зачатков постоянных зубов.

В этом случае выход только один – ортодонтическое лечение неправильного прикуса.

Важно! Неправильный прикус необходимо исправлять. Чем раньше произойдет обращение к стоматологу, тем успешнее будет лечение. Ребенку назначат ношение съемных или несъемных ортодонтических конструкций, которые помогут выровнять постоянные зубы и прикус.

Травмы

В силу своей активности и отсутствия опыта, дети могут случайно травмировать только что появившийся постоянный зуб. Вследствие механического повреждения на нем могут появиться трещины, сколы. Повреждения выглядят малопривлекательно. Уход за такими зубами осложнен, поскольку в трещинки могут набиваться остатки продуктов питания, что непременно приведет к развитию кариеса.

Важно! Если ребенок случайно травмировал постоянный зуб, то необходимо обратиться за помощью к стоматологу. Специалист оценит сложность, глубину повреждений и выполнит наращивание недостающего объема тканей зуба композитными материалами.

Выпадение зуба

Выпадение здоровых постоянных зубов может произойти только вследствие сильной травмы челюсти, например, во время падения или драки ребенка. Больной коренной зуб может выпасть самостоятельно. В этом случае также понадобится консультация специалиста. Скорее всего, ребенку проведут временное протезирование утраченной единицы, что не нарушит формирования правильного постоянного прикуса.

Зуб шатается

Шатание постоянного зуба – тревожный симптом, указывающий на патологию зубочелюстного аппарата или наличие воспаления. Консультация специалиста обязательна!

Гигиена постоянных зубов ребенка

По мере роста коренных зубов и формирования постоянного прикуса, особое внимание уделяют гигиеническим мероприятиям полости рта. Они идентичны уходу за молочными зубами – регулярные чистки, применение флоссов, ополаскивателей.

Импакт фактор – 0,426*

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г. 

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова зубы дети провоспалительные цитокины прорезывание лекарственные средства для уменьшения местных симптомов прорезывания молочных зубов Камистад Бэби Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

    В последние годы большинство исследователей и практикующих педиатров придерживается мнения, что синдром прорезывания зубов у младенцев — это диагноз исключения [1–5]. Однако, несмотря на это, все еще встречаются случаи, когда у детей первого года жизни под маской «прорезывания зубов» пропускается дебют таких грозных заболеваний, как пиелонефрит, пневмония, менингит. Особо следует отметить, что поздняя диагностика указанных патологических состояний приводит к тяжелому течению, риску развития осложнений и в крайних случаях может стать причиной неблагоприятного исхода.     В связи с этим, обсуждая данную проблему, всегда следует обращать внимание врачей-педиатров на необходимость внимательного анализа анамнестических данных, детализации клинических проявлений, а также активного наблюдения за состоянием ребенка в динамике. При этом, действительно, в период прорезывания зубов у детей, наряду с местными (гиперемия и отечность десен), могут иметь место и общие симптомы (беспокойство, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела и др.), однако они неспецифичны и встречаются при различных инфекциях и воспалительных заболеваниях. Учитывая это, при развитии у ребенка в период дентации лихорадки в первую очередь необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы и только при их отсутствии можно остановиться на диагнозе «синдром прорезывания зубов» [2–5]. Следует отметить, что этот синдром в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) обозначен в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К00.7 [6].     Прорезывание зубов является одной из стадий развития зубов. Молочные зубы начинают кальцинироваться уже у плода к 4-му мес. беременности и в дальнейшем развиваются примерно до 6-го мес. беременности [1, 5, 7]. В подавляющем большинстве случаев у детей в возрасте между 6-м мес. и 2-м годом жизни прорезываются 20 молочных зубов. Первыми появляются центральные резцы; последними — вторые верхние моляры. Схема молочных зубов на верхней и нижней челюстях включает по 2 центральных резца, по 2 боковых резца, по 2 клыка и по 4 моляра (рис. 1) [8].     Нижние центральные резцы обычно появляются первыми — между 4-м и 6-м мес.  жизни ребенка, верхние резцы появляются чуть позже — между 5-м и 7-м мес. жизни.    Прорезывание центральных и боковых резцов на верхней и нижней челюстях чаще всего завершается в течение 1-го года жизни ребенка.     В среднем прорезывание молочных зубов происходит в следующие сроки:     центральные и боковые резцы — с 3-го по 12-й мес.;     первые моляры — с 12-го по 19-й мес.;     клыки — с 18-го по 24-й мес.;     вторые моляры — с 24-го по 32-й мес.     Постоянные зубы в количестве 32 начинают прорезываться в возрасте около 6 лет с появления нижнего моляра. Процесс прорезывания постоянных зубов длительный, может продолжаться 18–20 лет, заканчиваясь прорезыванием третьего моляра, более известного как «зуб мудрости» [1].     Наибольшие трудности для детей и их родителей, а также для врача-педиатра вызывает прорезывание молочных зубов. Представление о том, что молочные зубы являются лишь временным органом, на смену которому придут постоянные зубы, а также о том, что их заболевания и потеря не влекут никаких последствий, является заведомо неправильным .     Появление молочных зубов позволяет ребенку переключиться с жидкой пищи на полужидкую, а затем и твердую. Более того, положение молочных зубов обеспечивает правильное развитие зубных дуг, они действуют как направляющие для постоянных зубов, оставляя им достаточное пространство для правильного роста и адекватного позиционирования в полости рта [1, 8, 9]. Установлено, что молочные зубы не только обеспечивают механическую обработку пищи и играют важную роль в процессах пищеварения, но и являются важным маркером состояния здоровья ребенка [10]. Например, по состоянию зубов можно заподозрить у ребенка синдром мальабсорбции или нарушение минерального обмена. Иногда зубы могут служить первичным источником инфекции, которая затем гематогенным путем может распространяться на другие ткани.     Появление первых зубов является физиологическим процессом. В большинстве случаев прорезывание зубов не вызывает проблем, несмотря на развивающиеся местные и даже системные нарушения (табл. 1). Среди наиболее распространенных локальных симптомов прорезывания зубов можно отметить отечность десны, что делает ее более чувствительной, вызывая чувство дискомфорта. В результате этого у ребенка возрастает желание сосать, жевать и кусать, увеличивается производство слюны (сиалорея), которая, выделяясь в большом количестве из полости рта, может вызвать раздражение кожи с развитием периорального дерматита. Системные симптомы включают лихорадку или общий дискомфорт с повышенным беспокойством, уменьшением аппетита и нарушением сна [11, 12]. При этом И.Н. Захарова и соавт. (2016) отметили, что клинические особенности процесса прорезывания зубов могут зависеть от типа конституции ребенка [4]. Так, у детей с лимфатическим типом конституции прорезывание молочных зубов, как правило, происходит с запозданием и в неправильном порядке. При этом часто встречаются выраженное беспокойство, плач, нарушение характера стула, припухлость и болезненность десен, обильное слюнотечение. В случаях нервно-артритической конституции первые зубы у детей, как правило, появляются вовремя. Однако их прорезывание нередко сопровождается резкой болезненностью, возбудимостью, эпизодами плача и нарушением сна. Кроме этого, имеет место отказ от еды, могут отмечаться срыгивание, рвота и повышение температуры тела [4].     В исследовании М. Memarpour et al. (2015) была проанализирована частота наиболее распространенных симптомов у детей при прорезывании молочных зубов. В исследование было включено 270 детей в возрасте от 8 до 36 мес. Самыми частыми симптомами прорезывания зубов были слюнотечение (92%), нарушение сна (82,3%) и раздражительность (75,6%). При этом указанные симптомы были более выраженными у детей с низкой массой тела при рождении. Помимо этого, маловесные дети были более чем в 2,5 раза склонны к развитию диареи [OР = 2,90, ДИ 95% (1,56–5,40), p=0,001]. Также авторы установили, что прорезывание клыков сопровождалось потерей аппетита чаще, чем прорезывание резцов (p=0,033) или моляров (p=0,014) [13].     Метаанализ, проведенный С. Massignan еt al. (2016), включающий 16 исследований, посвященных изучению синдрома прорезывания зубов  у детей в возрасте до 36 мес. из 8 стран (Австралия, Бразилия, Колумбия, Финляндия,  Индия, Израиль, Сенегал, США), показал, что только у 30% детей прорезывание зубов протекало бессимптомно, в то время как у 70% детей имели место разные клинические проявления [14]. Среди них наиболее часто отмечали набухание десен, раздражительность и выраженное слюноотделение — в 86,8%, 68,1% и 55,7% случаев соответственно. Кроме этого, процесс прорезывания молочных зубов у ряда детей сопровождался потерей аппетита, беспокойным сном, заложенностью носа и небольшим повышением температуры тела. При этом было установлено, что обычно указанные симптомы отмечались в течение непродолжительного времени [14].     Аналогичные результаты были получены М. Macknin et al. (2000), которые показали, что у подавляющего большинства детей симптомы дискомфорта могут появиться за 4 дня до прорезывания и, как правило, купируются в течение 3 дней после появления зуба [18].     В последнее десятилетие установлено, что ключевая роль в развитии различных симптомов прорезывания зубов принадлежит провоспалительным цитокинам. По данным литературы, в десневой жидкости при первичном прорезывании зубов увеличивается концентрация таких цитокинов воспаления, как интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8) и фактор некроза опухоли α (ФНО-α), что может объяснить клинические проявления, связанные с прорезыванием зубов [19–21].     Так, L. Shapira et al. (2003) изучали связь между прорезыванием зубов, содержанием воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО-α) в десневой жидкости и клиническими симптомами. В исследование были включены 16 здоровых детей в возрасте от 5 до 14 мес. (средний возраст — 9,8 мес.), которые обследовались 2 раза в неделю в течение 5 мес. Анализируя полученные результаты, авторы пришли к заключению, что период прорезывания зубов сопровождался значительным повышением в жидкости десен уровней ИЛ-1β, ИЛ-8 и ФНО-α. При этом было отмечено, что имела место прямая положительная корреляция между повышением концентрации определенных провоспалительных цитокинов и конкретными симптомами прорезывания. Так, было установлено, что при повышении в десневой жидкости уровня ИЛ-1β значительно чаще наблюдали лихорадку, желудочно-кишечные расстройства, нарушение сна и аппетита. Одновременно было отмечено, что увеличение концентрации ИЛ-8 чаще сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами, в то время как для повышения уровня ФНО-α более характерны были появление лихорадки и нарушение сна [19].     Для уменьшения выраженности местных симптомов прорезывания зубов у младенцев применяются различные лекарственные средства. При этом некоторые препараты, разработанные для купирования симптомов дискомфорта при прорезывании зубов, содержат лидокаин. Однако в связи с отсутствием четкого дозирования и возможного проглатывания препарата возрастает вероятность передозировки лидокаина и развития эффектов системного характера. Учитывая высокий риск развития тяжелых побочных эффектов, в настоящее время при прорезывании зубов и стоматитах у детей рекомендуется ограничить применение препаратов, содержащих лидокаин [22]. Эксперты FDA также предупреждают о нецелесообразности использования и гомеопатических препаратов, т. к. их безопасность и эффективность не были оценены. Особую опасность при этом могут представлять гомеопатические препараты, содержащие белладонну [23]. В связи с этим среди средств, предназначенных для купирования местных симптомов прорезывания зубов, особый интерес представляет Камистад^® Бэби [24].     Камистад^® Бэби не содержит лидокаин, его активными ингредиентами являются экстракт цветков ромашки аптечной и полидоканол [24]. Хорошо известно позитивное терапевтическое действие экстракта цветков ромашки при различных воспалительных заболеваниях полости рта [25–28]. Благодаря экстракту цветков ромашки, входящему в состав геля Камистад^® Бэби, при его использовании уменьшается выраженность местных симптомов прорезывания зубов, а также достигаются антисептический и регенерирующий эффекты. В свою очередь наличие в составе полидоканола обеспечивает обезболивающее, охлаждающее и отвлекающее действие [29]. С учетом комбинированного механизма действия и хорошей переносимости Камистад^® Бэби может быть рекомендован к использованию у младенцев для эффективного и без- опасного купирования местных симптомов прорезывания зубов. Камистад^® Бэби выпускается в виде геля, который рекомендуется использовать 2–3 р./сут (лучше после еды и перед сном), нанося его, слегка втирая, на поверхность десен [24].     Таким образом, учитывая невысокую специфичность клинических симптомов, выявляемых при дентации, синдром прорезывания зубов является диагнозом исключения. При этом для уменьшения проявлений дискомфорта у младенцев необходимо использовать только безопасные и эффективные средства, одним из которых является Камистад^® Бэби. NULL –> Литература Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

Ожидание первых молочных зубов у малыша – волнительное и приятное время, хотя и сопровождается оно некоторыми неудобствами. Однако вскоре одно ожидание сменяется другим. И вот уже мама и папа ждут не дождутся, когда же молочные зубки начнут меняться на коренные.

Содержание

Изменения, связанные с ростом и выпадением зубов у ребёнка, всегда вызывают массу вопросов. Один из первых – когда появятся первые коренные зубки. Отвечаем: в 6-7 лет. Остальное вы узнаете из нашей статьи.

Рост и смена молочных зубов

Интересно знать, что молочные зубы начинают своё формирование, когда младенец находится в материнской утробе. А уже после рождения в деснах начинается развитие постоянных зубов. Это длительный и увлекательный процесс, продолжительность которого зависит от особенностей индивидуального развития маленького человека.

В норме у взрослого 32 зуба, по 16 сверху и снизу. У маленького ребёнка их меньше – всего 20. Терять своё молочное богатство зубастик начинает, как только заканчивается формирование постоянных зубов в десне. Они прорезываются, вытесняя временные зубки.

Возможные болевые ощущения при смене зубов – предмет частых волнений у родителей. Но спешим успокоить: в 90% случаев прорезывание коренных зубов происходит практически безболезненно. Корни молочных зубов попросту рассасываются, в результате чего происходит естественное выпадение. Чаще всего первыми меняются нижние зубки, однако как это будет происходить у вашего чада и с какой скоростью, вопрос индивидуальный.

В среднем все зубы меняются в течение 6-8 лет. То есть к 14 годам у подростка уже будет полный набор. Впрочем, и здесь есть свои нюансы. В конечном итоге на интенсивность выпадения старых и прорезывания новых зубов влияет генетическая предрасположенность, а также качество питания. Даже питьевая вода может повлиять на скорость, а затем и здоровье зубов вашего ребёнка.

При плохом качестве воды риск возникновения кариеса и пульпита в молочных зубах выше, чем в ситуации потребления хорошей, богатой минералами, жидкости. Нередко, чтобы избежать поражения растущих следом коренных зубов, молочные выдергиваются. Лечить их можно, однако не всегда представляется целесообразным. В конечном итоге этот вопрос должен решать специалист.

Интересно знать, что и регион влияет на смену зубного ряда. К факторам, задерживающим или ускоряющим рост постоянных зубов, можно отнести также уровень жизни семьи, характер перенесенных болезней.

Механизм смены зубов

Ещё один интересный факт в копилку ваших знаний о зубах: первыми прорезываются так называемые шестерки, или моляры. Но вырастая, они не провоцируют выпадения молочных зубов просто потому, что их там нет. Это дополнительные зубки, которые встают рядом с младенческими.

А вот дальше уже происходит полноценная смена молочных зубов на коренные. Начинают эстафету, как и в первые месяцы жизни малыша, резцы. Сначала выпадают нижние, а затем верхние. После этого меняются премоляры, первая пара обновляется в 10 лет, вторая – примерно в 12. К 13 годам у ребёнка, как правило, уже стоят новенькие коренные клыки, а в 14 вырастают вторые моляры. Третья очередь моляров (зубы мудрости) в норме вырастают у подростка старшего возраста, однако на практике они прорезываются уже у взрослых людей. В некоторых случаях восьмерки и вовсе не показываются на поверхности десны.

Особенности ухода за зубами

Чем раньше вы научите ребёнка ухаживать за полостью рта, тем здоровее будут его зубки. Чистка нужна как коренным, так и молочным зубам. Причем первые постоянные зубы особенно нуждаются в этом, ведь в первое время эмаль ещё очень тонкая. Ей не хватает минералов, чтобы противостоять микробам и кариесу. Поэтому специалисты рекомендуют использовать пасту с содержанием фтора. После каждого приёма пищи настоятельно рекомендуется полоскать рот чистой водой. В течение дня желательно употреблять меньше сладкого, т.к. сахар разрушает эмаль.

Иногда в процессе смены зубов наблюдаются неприятные ощущения в деснах и зуд, отмечаются жалобы на повышенную чувствительность во время еды. Укрепить зубы помогают продукты с содержанием кальция и витаминно-минеральные комплексы. Дать практический совет по снятию боли и зуда, а также прописать витамины сможет квалифицированный детский стоматолог.

Зубы растут криво: что делать?

Кривизна коренных зубов может проявиться буквально на ровном месте, даже если молочный ряд был идеальным. Наиболее частой причиной выпирания отдельных зубов или их перекоса является замедленный рост челюсти, в то время как сами зубки растут с нормальной скоростью. Таким образом, зубам оказывается просто мало места, и они занимают место над соседними. Ещё одна причина кривизны – привычка сосать палец, язык или посторонние предметы (пустышки, ручки и т.д.).

Определить, правильно ли развивается полость рта у малыша, можно примерно в 5 лет. Проведите дома несложный осмотр и обратите внимание на промежутки между зубами. Если они достаточные для появления первых коренных резцов, то всё в порядке. Если же молочные зубки сидят очень плотно друг к другу, то, возможно, имеет смысл посетить ортодонта.

Удаление молочного зуба: в каких случаях необходимо?

Желание многих родителей вырвать молочный зуб сразу после того, как он начал шататься, можно объяснить стремлением помочь ребенку, облегчить его мучения. Однако делать этого не следует. При естественном расшатывании смена зубов происходит менее болезненно.

Существует две веские причины для оперативного удаления зуба:

• когда он мешает прорезаться коренному, и это может привести к кривизне;
• когда есть воспалительный процесс.

Удалять зуб можно и в том случае, если он давно и сильно шатается, доставляя дискомфорт крохе. В случае возникновения других опасений рекомендуем обратиться к специалисту.

Выпал зуб: ваши действия?

При нормальной смене зубов рана после выпадения не кровоточит. В этом случае ребенку достаточно не есть и не пить в течение следующих 2 часов. Это исключит попадание в ранку раздражающих веществ, а также инфицирования. В качестве профилактики заражения можно сделать раствор для полоскания: 2 столовые ложки соли на стакан воды с добавлением 2-3 капель йода.

Если полость в десне кровоточит, не стоит пугаться. Это говорит только о разрыве тонких сосудов под зубом. Остановить кровотечение можно, прикусив ватный тампон на 5-10 минут. Если после этого кровь ещё идет, вызовите врача и сдайте анализ.

Кариес молочных зубов: профилактика и лечение

Кариес молочных зубов – частая проблема у малышей. Многие родители не придают ей особого значения, уповая на скорое выпадение пораженного зуба, и делают ошибку. Запущенная инфекция может спровоцировать деформацию челюсти, смещение коренных зубов, а также их поражение ещё в зачаточной стадии.

Наиболее часто кариес выявляется в возрасте 2-3 лет, причём на появление темных точек влияет не только недостаточно качественная гигиена, но даже образ жизни матери во время беременности. Неправильное питание, прием сильных медикаментов, а также вредные привычки нередко провоцируют развитие кариеса в процессе внутриутробного развития малыша.

Кариес также часто возникает у недоношенных деток, у детей на искусственном вскармливании (особенно при длительном использовании бутылочек), а также у малышей с проблемами желудочно-кишечного тракта. Частенько поражаются зубки у сладкоежек. Налёт, который остаётся после поедания конфет, быстро разрушает тонкую эмаль.

Сразу после появления первых молочных зубов рекомендуем посетить стоматолога. В дальнейшем осматривать полость рта необходимо не реже одного раза в год. Это основной метод профилактики и своевременного лечения.

Для укрепления можно провести реминерализацию эмали специальным препаратом. Если всё же обнаружилось поверхностное пятнышко, его можно «залатать» путем серебрения. Дополнительно укрепить поверхность зубов поможет нанесение растворов, содержащих фтор, кальций, магний и кремний.

Наши доктора

Сизых Тамара Юрьевна Песоцкий Богдан Евгеньевич Мутов Руслан Ниязович Чурута Лариса Юрьевна Мазиашвили Гиоргий Гочаевич Харитонова Инна Владимировна Куприянова Ольга Владимировна Соколов Дмитрий Валерьевич Скухторова Светлана Сергеевна Бойцов Дмитрий Владимирович

Смотрите также

• Повышенное истирание зубов: причины, признаки, лечение
• Протезирование зубов установкой коронок: медицинские показания
• Ультразвуковая зубная щетка
• Как помочь малышу не заболеть кариесом
• Лечение молочных зубов

Популярные материалы

• Бруксизм
• Зуб мудрости
• Неровные зубы
• Болят зубы при беременности
• Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Смена молочных зубов на постоянные – это естественный физиологический процесс, который переживает каждый ребенок. Обычно он начинается в дошкольном возрасте, и протекает без трудностей. Но родителям нужно подойти к нему ответственно, так как любые нарушения при смене зубов чреваты неприятными последствиями. Это может быть формирование неправильного прикуса, неровные зубы, возникновения диастемы (межзубной щели). 

В статье рассмотрим правильную последовательность замены зубов, возможные ее нарушения, и ситуации, когда обязательно нужна консультация детского стоматолога.

Почему и когда происходит смена молочных зубов

По мере роста ребенка развивается и зубочелюстной аппарат. Примерно в 4–6 лет начинается подготовительный этап, на котором возникают межзубные промежутки. Так в молочном прикусе подготавливается место для постоянных зубов.

Процесс смены молочных зубов на постоянные проходит медленно, занимая примерно 6 или 7 лет (до подросткового возраста). Активный рост корней постоянных зубов активизирует процесс костной резорбции – это разрушение (растворение) молочных корней, что приводит к расшатыванию и выпадению зуба. Стандартная схема последовательности смены молочных зубов у ребенка.

1. Центральные нижние резцы (5–7 лет). Выпадают поочередно с небольшим временным промежутком.

2. Боковые резцы (7–8 лет).

3. Первые моляры на верхней челюсти, вторые моляры на нижней (9–11 лет)

4. Конусовидные зубы (клыки) в возрасте 9–12 лет.

5. Вторые моляры на верхней челюсти и первые на нижней (10–13 лет)

Третьи моляры (зубы мудрости) прорезываются не у всех. Это считается нормой. Чаще всего оптимальным возрастом для них считается период от 17 до 25 лет.

Справка! Чем позднее было прорезывание первых зубов в младенчестве, тем позднее будет их замена в дошкольном возрасте.

К 15–16 годам постоянный прикус подростка должен насчитывать 28 единиц.

Какие могут быть отклонения от нормы 

Каждый ребенок развивается индивидуально. Иногда сроки смены тех или иных зубов могут отличаться от общепринятой нормы. Допускаются незначительные отклонения в пределах до 12 месяцев. Но иногда смена молочного прикуса начинается слишком рано или наоборот временные зубы никак не хотят выпадать.

Причины:

• длительное грудное вскармливание;

• тяжелые инфекционные заболевания в младенчестве;

• патологии внутриутробного развития.

Справка! Стоматологи считают, что более безопасным отклонением является поздняя смена молочного прикуса, чем наоборот. 

Рассмотрим подробно распространенные нарушения и их причины. 

Ранняя потеря зубов

Говорить о такой патологии можно, если у ребенка молочные зубы начинают выпадать ранее 5 лет. Возможные причины:

• запущенный множественный кариес;

• травма;

• заболевания десен;

• ручное расшатывание зуба.

Во всех этих случаях требуется консультация детского стоматолога. 

Важно! Родители должны зафиксировать время потери зуба. Если через 4 месяца не начнет прорезываться постоянный зуб, то требуется помощь врача.

При раннем неестественном выпадении зуба желательно провести рентген-диагностику. Это поможет вовремя выявить возможное повреждение зачатка постоянного корня и начать лечение. В противном случае ребенку в будущем понадобится протезирование.

Поздняя смена молочного прикуса на постоянный

Крайний срок для начала процесса смены молочных зубов – 8 лет. Но это считается поздней сменой. Нарушение может быть вызвано:

• наследственностью;

• нарушением обмена веществ;

• перенесенными инфекционными заболеваниями в раннем детстве; 

• психическими расстройствами.

Если после 8 лет у ребенка не выпало ни одного молочного зуба — это повод обратиться к врачу. 

Причины позднего прорезывания

В норме после выпадения молочного зуба требуется 1—2 месяца для прорезывания постоянного. Это самый длительный период. В большинстве случаев на месте выпавшего зуба уже можно заметить зачатки постоянного.

Но, если у ребенка беззубая улыбка сохраняется на протяжении 3 и более месяцев, то это повод для беспокойства родителей. 

Рассмотрим почему возникает такая стоматологическая патология:

1. Ретенция – распространенное состояние, которое затрагивает в основном резцы и клыки. Они не могут прорезаться из-за плотной десны или из-за того, что упираются в соседние зубы. Выделяют полную и частичную ретенцию. При полной форме на снимке виден здоровый корень, но он полностью находится под десной. При частичной ретенции видна лишь часть коронки. В этом случае требуется хирургическая помощь.

2. Адентия – врожденная патология, при которой наблюдается отсутствие зачатков постоянных зубных единиц. Может быть полной или частичной (редкие зубы). Редкое заболевание.Требуется ортопедическое лечение как можно раньше.

3. Импакция – задержка прорезывания при такой патологии связана с механическим препятствием, то есть у ребенка наблюдается сверхкомплектность зубных единиц. В этом случае у постоянного корня просто нет места, чтобы прорезаться. Выявить импакцию можно только с помощью панорамного рентгена челюсти.

Чем раньше ребенка осмотрит врач, тем выше шанс иметь ровный и полноценный зубной ряд.

Возможные проблемы при смене молочных зубов

К распространенным стоматологическим патологиям при смене молочного прикуса на постоянный относят:

1. Акульи зубы.Явление при котором молочные и постоянные зубы располагаются параллельно друг другу, в 2 ряда. Такое расположение может мешать нормальному развитию зубочелюстной системы. Но в большинстве случаев временный корень расшатывается, и «лишний» зуб самостоятельно выпадает. Если этого не происходит, рекомендуется удаление в кабинете врача.

2. Повышенная болезненность.Иногда смена молочного прикуса сопровождается повышенной температурой тела, покраснением десны и сильным болевым синдромом. Таким симптомы обычно сопровождают раннюю или позднюю смену зубов. Также причиной могут быть воспалительные заболевания ротовой полости. 

3. Возникновение гематомы.

В редких случаях при прорезывании моляров на десне возникает гематома в виде небольшого пузыря со скоплением крови. Это возникает из-за тяжелого прорезывания, которое приводит к разрыву сосудов. Десна может иметь бледный цвет. Возникает боль и дискомфорт. При нагноении требуется медицинская помощь.

Если патологические явления не проходят долгое время, а ребенок раздражителен и жалуется на боль, обязательно посетите стоматолога.

Чего нельзя делать, когда выпадают молочные зубы

Неправильные действия детей и родителей могут привести к формированию неправильного прикуса, повышенной болезненности или формированию искривленного зубного ряда. Чтобы этого избежать рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Не помогайте молочным зубам выпадать, если они стоят ровно и не шатаются. Даже если согласно возрасту ребенку, ему давно пора иметь беззубую улыбку.

2. Не расшатывайте зубы руками. И не дергайте их в домашних условиях, например, при помощи нитки.

3. Молочные зубы в дошкольном возрасте довольно хрупкие. Поэтому не следует ребенку увлекаться твердой пищей. Коронка может сломаться, а корень останется в десне.

4. При выпадении зуба, не разрешайте ребенку трогать лунку языком или руками. Рекомендуются осторожные полоскания антисептическими растворами или отварами трав.

При наличии температуры, покашливания или вялости, не спешите прибегать к противовирусным препаратам. Плохое самочувствие может быть предвестником скорой смены молочных зубов.

Советы родителям

В период смены зубов следует обогатить пищу малыша продуктами, которые богаты кальцием. Для предотвращения воспалительных процессов во рту возьмите за правило полоскать рот каждый раз после еды или перекуса. При прорезывании постоянных зубов предлагайте ребенку мягкую или жидкую пищу. Избегайте горячих напитков. 

Если возникло небольшое кровотечение при выпадении молочного зуба, не используйте спиртовые настойки. Приложите ватный шарик к ранке и в течение 2 часов не разрешайте есть. Чтобы своевременно определить возможные нарушения в прорезывании постоянного прикуса рекомендуется записывать дату выпадения молочного зуба.

Красивые ровные и здоровые зубы у взрослых – это результат правильного ухода в детстве. Поэтому родителям следует с первых зубок приучать ребенка к правильной гигиене полости рта.