Содержание
Если пациент осведомлен о том, что в канале его зуба остался фрагмент сломанного инструмента, значит, лечащий врач был добросовестным. Эта информация очень важна для других стоматологов, которые столкнутся с лечением этого зуба. Стоматолог обязан поставить в известность пациента и снабдить его своими контактами и рекомендациями. Желательно также иметь на руках историю лечения с указанием всех его нюансов и этапа, на котором часть инструмента оказалась сломанной. Пребывание инородного тела в канале зуба далеко не всегда сопряжено с болью, инфицированием и потерей зуба. Благоприятно развивается ситуация, если инструмент сломался после очистки зуба от кариеса, в процессе заключительной обработки канала. Неблагоприятный исход наиболее вероятен при поломке инструмента, когда в полости зуба еще остаются инфицированные ткани. Тактика лечения больных с такими особенными зубами зависит от двух обстоятельств:
- Жизнеспособности зуба;
- Этапа предыдущего лечения, на котором был сломан инструмент.
Международные рекомендации предписывают оставить металлический отломок в канале, если зуб живой (витальный), а инструмент сломан на последнем этапе лечения. В этом случае извлекать его нет необходимости, так как он не будет вызывать воспаления, аллергии или болей. Получится просто металлизированная пломба. В ситуации, когда инструмент сломался на ранней стадии обработки больного зуба, врач должен постараться извлечь отломок из канала. Сделать это нелегко, часто требуется применение специальных инструментов и приспособлений, использование микроскопа. Пытаясь добраться до оставленной части инструмента, врач расширяет канал, делая стенки корня тоньше. Это может привести к ослаблению зуба, образованию в корне продольной трещины, что затрудняет или делает невозможным его использование при протезировании. Оставшийся в инфицированном зубе отломок вызывает воспаление периодонтальных тканей, что проявляется болями в зубе при надкусывании твердой пищи. Также иногда происходит блокирование канала инструментом, что мешает качественно запломбировать его. Пломба, поставленная в такой ситуации, подлежит перелечиванию. В случае неудачи эндодонтического лечения зуб удаляют. Инструмент в зубе ломается не только у неопытных врачей. Даже у признанных профессионалов по статистике до 5% таких случаев, даже при наличии идеального инструментария. Иногда канал зуба могут быть очень сложной формы, а порой и у идеального с виду инструмента вдруг обнаруживается скрытый дефект. 
Рекомендации пациентам
Если пациент обращается за эндодонтическим лечением к врачу, он должен быть уверен в его профессионализме, потому что эндодонтическое лечение – это довольно сложная процедура, которая связана с применением различных систем инструментов, специальных технологий. И все эти процедуры, все эти технологии должны быть качественно выполнены, для того чтобы вы были уверены в том, что то лечение, которое вам оказано, является качественным. Не идите сразу на поводу у врача, который предлагает вам удалить зуб из полости рта. Сейчас довольно много информации, которая есть в Интернете, в печатной продукции. Поищите эту информацию, поищите профессионалов, которые могут вам помочь в решении вашей проблемы. Из этого следует вывод, что доверять лечение корней зубов стоит опытному врачу-эндодонтисту с хорошими рекомендациями, в клинике, оснащенной хорошей аппаратурой, инструментами. Все это можно найти на станции метро “Озерки” в клинике “Хорошая Стоматология”.
Цены на лечение в клинике
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Лечение кариеса | |
| Лечение поверхностного кариеса | 4 500 руб. |
| Лечение среднего кариеса | 5 500 руб. |
| Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 6 500 руб. |
| 8 000 руб. | |
| Лечение пульпита | |
| Лечение пульпита – одного канала зуба | 7 900 руб. |
| Лечение пульпита – двух каналов зуба | 9 100 руб. |
| Лечение пульпита – трех каналов зуба | 12 000 руб. |
| Лечение периодонтита | |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 1-го канала | 4 200 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 200 руб. |
| Лечение периодонтита – временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 400 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 700 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 6 300 руб. |
| Лечение периодонтита – постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 600 руб. |
| Пломбы и пломбирование | |
| Временная пломба из светоотверждаемого материала | 450 руб. |
| Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
| Пломба стеклоиномерным цементом | 3 900 руб. |
| Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 800 руб. |
| Распломбировка простая | 1 500 руб. |
| Распломбировка сложная | 2 000 руб. |
| Другое | |
| Наложение девитализирующей пасты | 2 000 руб. |
| Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
| Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
| Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 7 500 руб. |
| Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
| Восстановление зуба на СВШ | 8 500 руб. |
| Лечение стоматита | 1 500 руб. |
1970-01-01 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Содержание Причины появления кариеса Что лучше: удаление или лечение Особенности лечения зубов мудрости Как проходит удаление Болит зуб мудрости после лечения <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>
Третьи моляры или как их называют «зубы мудрости» считаются самыми проблемными, они часто имеют сложности при прорезывании и патологическую корневую систему, к тому же восьмерки чаще других зубов подвергаются кариесу. Стоматологи часто не рекомендуют сохранять их из-за большого риска повторного поражения. Так стоит ли лечить кариес зуба мудрости или лучше удалить моляр.
Причины появления кариеса
Основной причиной появления кариеса зубов мудрости становится их расположение. Третьи моляры прорезываются последними и в самом конце зубного ряда. Дальнее расположение сильно осложняет процесс ежедневной чистки зубов. Если нижние восьмерки визуально доступны и при некачественном очищении зубной щеткой можно повторить процедуру, то верхние моляры остаются в «слепой» и труднодоступной зоне.
Бактериальный налет, который постепенно скапливается на стенках зуба, начинает разрушать эмаль. Из-за отсутствия признаков поражения на начальной стадии и плохой видимости самого зуба, кариозный процесс прогрессирует и проникает все глубже. Как правило, к стоматологу обращаются уже на стадии глубокого кариеса или пульпита.
Причиной кариеса зубов мудрости так же может быть:
-
кариозное поражение соседнего зуба;
-
кариес противоположной восьмерки.
Ретинированные, то есть частично прорезавшиеся восьмерки, так же часто бывают поражены кариесом, несмотря на то, что они частично скрыты десной. При недостаточно качественной гигиене частички пищи, и бактериальные отложения проникают под десневой капюшон. В результате начинается процесс разрушения тканей.
Что лучше: удаление или лечение
Если на других зубах кариозное поражение является показанием к лечению и только в случае серьезных осложнений проводится удаление, то при поражении восьмерок ситуация всегда неоднозначная.
Читайте также:
Лечить кариес зубов мудрости не всегда оказывается возможным. Преимущественно, к лечению прибегают при поражении нижних восьмерок, доступ к которым более свободный. Верхний челюсти кариес зубов мудрости лечить намного сложнее, поскольку стоматолог не всегда имеет доступ к центру кариозного очага и уж тем более не может провести качественную чистку и пломбировку каналов при глубоком проникновении инфекции.
По этой причине, стоматологи часто рекомендуют удаление зубов мудрости с кариесом, если:
-
больной моляр расположен на верхней челюсти;
-
кариес диагностируется на глубокой стадии;
-
зуб раскрошился и восстановить его невозможно;
-
отсутствует восьмерка на противоположной челюсти;
-
зуб дистопированный или ретинированный;
-
корневая система искривлена.
Кариес зубов мудрости лечить следует в том случае, когда поражение обнаружено на начальной или средней стадии, зуб не имеет никаких аномалий прорезывания и формирования или он будет выполнять роль опоры для протеза при планируемом проведении протезирования.
Особенности лечения зубов мудрости
Кариес зубов мудрости лечат по тому же алгоритму, что и обычные зубы. Процедура проводится под местной анестезией, но возможно выполнение терапевтических манипуляций и под действием седации. Такой метод наркоза рекомендуется при планируемой длительной процедуре, лечении восьмерки верхней челюсти, повышенном рвотном рефлексе и при ограниченности полноты раскрытия рта.
Особенности манипуляций зависят от показаний. Начальная и средняя стадия заболевания потребуют только удаления тканей, пораженных кариесом и установки пломбы.
Глубокий кариес является показанием к более сложной процедуре:
-
ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины;
-
прочищаются каналы зуба;
-
выполняется антисептическая обработка;
-
в полость зуба закладывается лекарственное средство;
-
устанавливается временная пломба;
-
спустя 3–10 дней временная пломба извлекается;
-
повторяется антисептическая обработка;
-
устанавливается постоянная пломба, вкладка или коронка.
Лечение кариеса зубов мудрости должен проводить только опытный стоматолог. Если в процессе выполнения процедуры будут допущены ошибки вероятность возникновения осложнений или рецидива очень велика. При повторном обращении восьмерки, как правило, удаляют.
Как проходит удаление
Если имеются показания для удаления зубов мудрости с кариесом, процедура выполняется исключительно стоматологом-хирургом. В зависимости от состояния зуба и особенностей его развития может быть проведено простое или сложное удаление.
Простое удаление предполагает обычные манипуляции по экстракции зуба с помощью щипцов. Но такая процедура возможно только в том случае, когда единственной патологией является кариес.
-
Читайте также:
Наиболее часто третьи моляры требуют сложного удаления, которое заключается в проведении стоматологической операции с хирургическим вмешательством. Сложное удаление необходимо при патологии корневой системы, разрушении более 50% поверхности зуба, дистопии или ретенции. В ходе процедуры стоматолог может прибегнуть к разрезу мягких тканей, разлому зуба и удалению по частям и другим манипуляциям.
После удаления зубов мудрости с кариесом обязательно выполняется рентген диагностика для исключения остатков частей зуба или корня. После этого накладываются швы.
Болит зуб мудрости после лечения
Часто пациенты, прошедшие лечение зубов мудрости от кариеса жалуются на боли в течение длительного времени. Болевой синдром является нормой, поскольку восьмерки имеют более сложное строение и имеют повышенную чувствительность.
После консервативного лечения нормой считаются болевые ощущения, которые в течение 5–7 дней снижают интенсивность и затем вовсе устраняются. После удаления, по причине сохранения большой раны и травматичных манипуляций, боль в области удаленного зуба может ощущаться в течение 10–14 дней. Спустя две недели болевые ощущения должны устраниться или почти не ощущаться.
Если боль проявляется более длительное время или же ощущения доставляют сильные мучения, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Возможно развитие осложнений, требующих незамедлительной помощи стоматолога.
Зубы мудрости сложно поддаются лечению, из-за отсутствия их функциональной значимости при наличии острых процессов, стоматологи не рекомендуют сохранять зуб. Чтобы избежать последствий кариеса восьмерок, специалисты советуют каждые 6 месяцев обращаться в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.
Читать ещё Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Anti-age стоматология Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Эффективные методы укрепления десен у взрослых Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Что выбрать прямой композитный винир или керамический Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Современные методы в ортодонтии Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Гипоминерализация постоянных зубов
Здоровье зубов не всегда зависит от гигиены и правильного питания. Встречаются патологии развития, возникающие еще на этапе формирования постоянных зубов.
Подробнее 2021-09-13 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Флюороз: причины и лечение
-
Читайте также:
Зубная эмаль может быть поражена не только кариесом, но и другими патологическими процессами. Одно из распространенных заболеваний — флюороз. Характеризуется патология изменением структуры эмали зубов и ослаблением твердых тканей. Флюороз приводит к постепенному разрушению зубов.
Подробнее Кариес зуба мудрости: лечить или удалять 9:00 – 21:00 8 (800) 222-30-14 Бесплатный звонок Позвонить Новые Черемушки 8 (495) 045-50-77 Архитектора Власова, д. 22 Перейти в клинику Марксистская 8 (499) 703-06-78 Товарищеский пер. 12/6 Перейти в клинику Китай-Город 8 (495) 111-00-32 Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Перейти в клинику Профсоюзная 8 (499) 120-52-48 Новочеремушкинская, д. 50 Перейти в клинику Новые Черемушки 8 (495) 045-50-12 Профсоюзная, д 58, к.4 Перейти в клинику
Рейтинг статьи:
–>Возврат к списку –>
Срок службы пломб ограничен — через три-пять-десять лет они всё равно выпадают. Разбираемся, сколько можно ходить с выпавшей пломбой, и к чему приводит ее отсутствие.
Сколько можно ходить
Если зуб живой, то есть из него не удаляли пульпу — мягкую ткань внутри зуба с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами, а при лечении был затронут дентин, пломбу стоит срочно вернуть на место. Без пломбы пульпа остается прикрытой тонким слоем мягкого дентина.
Он быстро разрушится, внутрь зуба попадут бактерии. Разовьется пульпит — воспаление мягких тканей зуба, затем периодонтит — тканей вокруг зуба. Будет больно, а лечение выйдет намного дороже замены пломбы. Чем дольше человек ходит без пломбы, тем хуже будут последствия.
Если пломба закрывала каналы, а без неё они оказались открытыми, возвращать её на место нужно срочно. Бактерии попадут сразу в челюсть, разовьётся периодонтит — воспаление тканей внутри челюсти.
В большинстве стоматологий, включая государственные, есть дежурный врач. Он принимает в выходные. Есть частные круглосуточные клиники, куда можно обратиться ночью, если пломба выпала, а зуб болит.
Залеплять отверстие от пломбы самостоятельно и закрывать его ватой нельзя. Материалы нестерильны, в зуб попадет инфекция. Волокна ваты и бинта цепляются за края дырки от пломбы и остаются внутри. Стоматологу будет сложнее вычищать такой зуб.
-
Читайте также:
«Не надо ничего затыкать, — предупреждает стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог клиники Belgravia Dental Studio Татьяна Петросян. — Волокна в зубе будут гнить!».
Если каналы запломбированы и зуб не болит, ставить пломбу на место всё равно нужно. Ходить без нее можно до ближайшей записи у стоматолога.
Зуб без пломбы нельзя нагружать, чтобы он не развалился. Нельзя жевать той стороной, где образовалась дырка.
Чистить щеткой зуб без пломбы не нужно. Так он еще больше раскрошится, есть риск задеть мягкие ткани и занести инфекцию. Лучше просто полоскать рот после каждого приема пищи, чтобы удалить остатки еды.
Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на ФОРМА — блог СБЕР ЕАПТЕКИ.
Фраза, которая по моему личному убеждению в 99% процентах случаев вызывает шок – «У вас внутри зуба сломанный инструмент». Сразу же большинство пациентов начинают проходить все 5 стадия принятия неизбежного. «Как? Как он там оказался? Его там забыл врач-стоматолог-негодяй? Что теперь делать? Как жить дальше?» Давайте по порядку.
Любое лечение корневых каналов проводится с применением вращающихся инструментов. Это стандарт современного стоматологического лечения. Они позволяют убрать «нерв», расширить корневой канал, убрать старый пломбировочный материал. Вращение этого инструмента обеспечивает специальная машинка – эндомотор, в котором задаются значения скорости и мощности вращения для каждого конкретного инструмента. Каждый инструмент проходит все этапы стерилизации: его «чешут» щётками, потом «жарят» в специальном стерилизаторе. Не будем забывать о том, что анатомия каждого корневого канала в одном зубе и одного и тоже пациента уникальна. Так вот к чему я веду: поломка инструмента — зачастую множество сложившихся воедино факторов. От неправильной нагрузки на инструмент, «усталости» металла до непредсказуемой анатомии. Очень сомневаюсь, что врач, сломавший инструмент в корневом канале, и понявший это (а это важный момент – иногда ломаются миллиметры кончика инструмента, заметить которые достаточно проблематично без дополнительных приспособлений) испытывает чувство радости и гордости за свою работу. Можно опросить всех врачей, занимающихся лечением корневых каналов, и я уверена, что они в один голос ответят – все ломали инструменты. Самый простой способ не ломать инструменты – перестать работать в корневых каналах.
Что же делать дальше?
Самый логичный путь решения – достать отломок любым путем. Это же инородное тело. Но тут не все так просто. Большинство исследований указывают на то, что сам по себе фрагмент инструмента не является причиной возникновения апикального периодонтита (воспаления за верхушкой зуба), а это – основная цель лечения. Не допустить возникновение периодонтита. Так вот, всегда ли безоговорочно нужно его оттуда доставать?
Все зависит от стартовых условий. Инструмент можно «оставить» в любой части корневого канала. Самой инфицированной частью зуба считается место входа в корневые каналы и начальная их часть. Связано это с тем, что кариозные микроорганизмы приходят к «нерву» сверху и постепенно движутся вниз, попутно инфицируя все на своём пути. Наша цель – борьба с инфекцией. Так вот, если инструмент ломается в конце лечения перед пломбировкой, когда все уже отмыто и очищено в самом «низу» корневого канала, или если инструмент ломается при первичном (!) лечении корневых каналов – можно его не извлекать. Почему? Потому что сам инструмент стерильный, корневой канал в самой «низшей» точке тоже относительно чист, особенно после проведения всех этапов лечения. Чаще всего, это никак не повлияет на прогноз лечения. Плюс при попытке его извлечения может возникнуть осложнение в виде механического повреждения стенки корневого канала. А это куда более неприятно, чем «замурованный» в стенку корневого канала стерильный инструмент.
В большинстве случаев принимается попытка его обойти – это наименее травматично для оставшихся тканей зуба. Если инструмент сломан в срединной части, то после такой манипуляции, он, как правило, сам «выпрыгивает» наружу при промывании корневого канала. Если попытка обхождения инструмента успешна, а «вытащить» его не удается, в таком случае, его тоже можно не извлекать. Напомню нашу основную цель – борьба с инфекцией в корневом канале. Если корневой канал пройдет на всю длину, то «война» с инструментом не принесет никаких плодов.
Другое дело, когда инструмент «живет» в инфицированном зубе. Что тогда? Тогда нужно пытаться его извлечь. Для этого, конечно, используется дополнительное увеличение, ведь рассмотреть малюсенький фрагмент на глубине в темноте невозможно. Инструмент освобождается от тканей зуба с помощью ультразвука и, как правило, тоже вымывается из корневого канала растворами.
Подводя итог – сломанный инструмент – это не трагедия, не халатность врача и, тем более, не повод для удаления зуба. В большинстве случаев сломанные фрагменты удается извлечь консервативно и провести лечение корневых каналов в полном объеме.
На снимках представлен клинический случай лечения 1.6 зуба, когда сломанный фрагмент инструмента удалось обойти и извлечь.
И собственно сами фрагменты:
Возврат к списку публикаций
| 680 | от 510 >> |
О враче Запись Гераскина Оксана Ярославовна врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева 
О враче Запись Гурова Людмила Алексеевна врач стоматолог-терапевт Клиника на Новослободской 
О враче Запись Ивинская Анна Михайловна врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева 
О враче Запись Кубашов Сергей Сергеевич врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева 
О враче Запись Лужков Никита Викторович врач стоматолог-терапевт Клиника на Бауманской 
О враче Запись Навроцкая Ирина Ивановна врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Клиника на Новослободской 
О враче Запись Семакова Елена Валерьевна врач стоматолог-терапевт Клиника на Новослободской 
О враче Запись Трыкунова Наталья Юрьевна врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед Клиника на Озерковской Клиника на Бауманской О враче Запись Чернявский Олег Анатольевич врач стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт Клиника на Бауманской 
Загрузка...
