Содержание
- Периоды формирования и развития зубночелюстной системы
- Хронология развития и прорезывания зубов
- Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса:
- Что делать, если зубы прорезываются с нарушением сроков?
- Сроки выпадения молочных зубов
- Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
- Нарушение прорезывания постоянных зубов
- Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
- Временные зубы
- Постоянные зубы
- Признаки прорезывания зубов
- Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
- Как ухаживать за молочными зубами
- Нужно ли вырывать молочные зубы, когда они шатаются
- Отклонения в прорезывании зубов
- Заключение
- Источники
Автор:В Макашова Лали Звиадовна |
Прежде всего, необходимо помнить, что коронки зубов, т.е. та часть молочных зубов, которая выступает на поверхности десен, образуется в деснах задолго до рождения ребенка из тех веществ, которые мать получает с питанием во время беременности. На 7-й неделе закладываются зачатки молочных зубов, а на 5-ом месяце беременности – уже первые зачатки постоянных зубов. В дальнейшем идет развитие зачатков и их минерализация (накопление в них минеральных веществ), которая полностью завершается только к году малыша. Как правило, первые зубы показываются на 6-7-м месяце жизни младенца.
Величина молочных зубов меньше соответственных постоянных зубов; коронки их относительно шире и короче, а корни сравнительно коротки. Нередко молочные зубы располагаются асимметрично, что вызывает беспокойство у родителей. ТакойВ способ прорезывания в большинстве случаев является нормальным. К двум – трем годам весь зубной ряд заполняется полностью. Зубы в результате жевания притираются друг к другу и встают в правильное положение. На схеме показан порядок прорезывания молочных зубов у ребенка до 2-х – 2,5 лет. 1. В 6-7 месяцев появляются два нижних центральных зуба – средние резцы; 2. В 8-9 месяцев два верхних средних резца; 3. В 9-11 месяцев – два верхних боковых резца; Затем бывает перерыв в несколько месяцев, после чего один за другим прорезываются еще 6 зубов; 4. В 11-13 месяцев – два оставшихся нижних боковых резца; 5. В 12-15 месяцев – два передних коренных зуба, которые находятся на боковых сторонах челюсти; 6. В 12-15 месяцев – два нижних коренных зуба; 7. Между коренными зубами и резцами остается место для клыков (заостренных на концах), которые появляются во второй половине второго года – в 18-20 месяцев; 8. В первой половине третьего года вырастают четыре задних коренных зуба. Есть формула, по которой подсчитывают, в каком возрасте какое количество зубов должно быть у ребенка: Возраст ребенка в месяцах минус 4, по этой формуле к году (12 мес.) у ребенка обычно имеется 8 зубов (4 внизу и 4 вверху), получается 12-4=8 мес. К 2-ум годам (плюс минус 6 месяцев) малыш должен иметь: 24-4=20 молочных зубов.
Формирование постоянного прикуса начинается с появления первых моляров нижней челюсти и в норме заканчивается к 15-18 годам. Последовательно прорезываются центральные резцы (8-9 лет), первые премоляры (9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Третьи моляры нижней челюсти, или как их иногда называют зубы «мудрости», вырастают позже, нередко в возрасте после 20-25 лет.
Назад в раздел
Содержание статьи:
Периоды формирования и развития зубночелюстной системы
Формирование и развитие зубочелюстной системы человека делится на несколько периодов:
- внутриутробное развитие;
- беззубый рот новорожденного;
- формирование молочного прикуса (в возрасте до 3 лет у ребенка должно прорезаться 20 молочных зубов);
- сформированный молочный прикус (в возрасте от 3 до 6 лет);
- сменный прикус (ранний и поздний возраст человека);
- постоянный прикус.
Каждый из этих этапов важен и отвечает за образование лицевого скелета, прикуса, постоянных и молочных зубов, которые описаны далее более детально.
Внутриутробное развитие
Важно помнить, что во время внутриутробного развития происходит формирование зубочелюстной системы. Начинается процесс на этапе 5-6 недели развития плода с появления первичной ротовой полости, которая на 2 месяце беременности разделяется на губы, щеки и зубы. Процесс отделения от ротовой полости происходит на 3 месяце, развитие твердого неба — на 9 неделе развития, а вот мягкого — на 12.
Отделение от ротовой полости начинается в период развития зубов и делится на три периода:
- 1 период (8 неделя) — происходит закладка и образование зачатков молочных зубов;
- 2 период (до 3 месяца) — появляются клеточки, являющиеся строительным материалом для эмали, дентина и пульпы молочных зубов;
- 3 период (с 4 месяца) — начинается строительство эмали, дентина и пульпы зубов.
Постоянные зубы развиваются так же, как и молочные, начиная с 5 месяца беременности. К моменту рождения ребенка в каждой челюсти заложено по 10 молочных и 8 постоянных зубов, а вот закладка вторых премоляров — четвертых постоянных зубов — и 2-х и 3-х моляров — шестого и седьмого зубов — начинается только после рождения ребенка.
Развитие зубночелюстной системы после рождения ребенка
Каждый ребенок рождается с прогнатией (когда верхняя челюсть больше, чем нижняя), что облегчает проход головки младенца через родовые пути и дает большую амплитуду сосательным движениям нижней челюсти во время кормления. В это время, окружающие нижнюю челюсть мышцы активно работают и влияют на формирование костей челюсти. Поэтому интенсивный рост челюстей и происходит во время лактации.
Наличие молочных и постоянных зубов определяет строение, форму и функцию костей верхней и нижней челюстей.
На 2 месяце жизни ребенка открываются слюнные железы, а вот в период с 4-6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы. Именно в этот период происходит обильное слюноотделение, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Появление молочных зубов может быть как ранним, так и развиваться по «классическому сценарию». Формирование молочного прикуса у ребенка должно завершиться к 3 годам, когда прорежутся все 20 молочных зубов.
В настоящее время сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, очередность их появления зачастую нарушены. В норме считается отклонение в ту или иную сторону в пределах 6 месяцев.
Сменный прикус начинается с периода 5-7 лет. Именно в этот период начинают шататься и выпадать нижние центральные молочные зубы. Зачастую родители допускают серьезную ошибку — за 5-м молочным зубом начинает расти 6-й постоянный зуб. Главное, не перепутать его с молочным зубом, не упустить этот момент и уделить должное внимание гигиене ротовой полости ребенка.
Хронология развития и прорезывания зубов
Зуб | Начало формирования твердых тканей | Количество сформированной эмали при рождении | Завершение формирования эмали после рождения | Прорезывание | Завершение формирования корня |
Молочные верхние: | |||||
Центральный резец | 4 мес. внутри-утробно | 5-6 | 1,5 мес. | 7,5 мес. | 1,5 года |
Боковой резец | 4,5 мес. внутри-утробно | 2-3 | 2,5 мес. | 9 мес. | 2 года |
Клык | 5 мес. внутри-утробно | 1-3 | 9 мес. | 18 мес. | 3 ¼ года |
Первый моляр | 5 мес. внутри-утробно | бугры объединены | 6 мес. | 14 мес. | 2,5 года |
Второй моляр | 6 мес. внутри-утробно | бугры изолированы | 11 мес. | 24 мес. | 3 года |
Молочные нижние: | |||||
Центральный резец | 4,5 мес. внутри-утробно | 3-5 | 2,5 мес. | 6 мес. | 1,5 года |
Боковой резец | 4,5 мес. внутри-утробно | 3-5 | 3 мес. | 7 мес. | 1,5 года |
Клык | 5 мес. внутри-утробно | 1-3 | 9 мес. | 16 мес. | 3 ¼ года |
Первый моляр | 5 мес. внутри-утробно | бугры объединены | 5,5 мес. | 12 мес. | 2 ¼ года |
Второй моляр | 6 мес. внутри-утробно | бугры изолированы | 10 мес. | 20 мес. | 3 года |
Постоянные верхние: | |||||
Центральный резец | 3-4 мес. | — | 4-5 лет | 7-8 лет | 10 лет |
Боковой резец | 10-12 мес. | — | 4-5 лет | 8-9 лет | 11 лет |
Клык | 4-5 мес. | — | 6-7 лет | 11-12 лет | 13-15 лет |
Первый премоляр | 1 ½ года | — | 5-6 лет | 10-11 лет | 12-13 лет |
Второй премоляр | 1 ¾ года | — | 6-7 лет | 10-12 лет | 12-14 лет |
Первый моляр | 2-2 ¼ года | — | 2,5-3 года | 6-7 лет | 9-10 лет |
Второй моляр | при рождении | — | 7-8 лет | 12-13 лет | 14-16 лет |
Третий моляр | 2,5-3 года | — | 12-16 лет | 17-21 год | 18-25 лет |
Постоянные нижние: | |||||
Центральный резец | 7-9 лет | — | 4-5 лет | 6-7 лет | 9 лет |
Боковой резец | 3-4 мес. | — | 4-5 лет | 7-8 лет | 10 лет |
Клык | 4-5 мес. | — | 6-7 лет | 9-10 лет | 12-14 лет |
Первый премоляр | 1 ¾ — 2 года | — | 5-6 лет | 10-12 лет | 12-13 лет |
Второй премоляр | 2 ¼ — 2 ½ года | — | 6-7 лет | 11-12 лет | 13-14 лет |
Первый моляр | при рождении | — | 2,5-3 года | 6-7 лет | 9-10 лет |
Второй моляр | 2,5-3 года | — | 7-8 лет | 11-13 лет | 14-15 лет |
Третий моляр | 8-10 лет | — | 12-16 лет | 17-21 год | 18-25 лет |
Таблица из книги «Стоматология детей и подростков», 7 издание. Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери.
Факторы, влияющие на формирование неправильного прикуса:
- длинная соска (которая изменяет положение языка и вытягивает щеки) или искусственное вскармливание через соску с большой дырочкой (отсутствие процесса сосания);
- нарушение носового и преобладание ротового дыхания;
- низкое прикрепление уздечек губы и языка;
- неправильное положение языка между зубами во время глотания;
- положение головы ребенка во время сна (высокие подушки, руки под голову);
- сосание пальцев в возрасте старше 1,5 лет и другие вредные привычки.
Не забывайте, что общий рост и развитие организма, процесс прорезания и формирования зубов находятся под воздействием обмена веществ, нервной и эндокринной системы.
Автор статьи
Врач стоматолог-терапевт Коврыгина В.В.
Работает в клинике со дня основания. Доброжелательна, умеет расположить к себе пациентов. С удовольствием работает с детьми. С 1994 по 1998 год работала в Детской стоматологической поликлинике №1. С 1999г. работает в ЧП «Полимед».
Готовясь писать по теме статью, я поняла, что большую часть этой самой статьи должны занять классификации. Нестандартное развитие – это ведь и про нарушение сроков прорезывания, и про аномалии формы, цвета, структуры, количества, положения зубов. Но ведь это читать будет скучно, поэтому я постараюсь рассказать обо всем этом в повествовательном ключе.
Итак, соблюдая какую-то логику рассказа, начну с начала – появления зубов.
Что делать, если зубы прорезываются с нарушением сроков?
Существуют таблицы, в которых указаны средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Ориентируясь по ним, можно узнать, ваши сроки это норма или нет. В дополнение к указанным в них данным отмечу, что в современном обществе наметилась тенденция к более раннему прорезыванию постоянных зубов, чем указано в таблицах. То есть, часто стали встречаться случаи прорезывания нижних центральных постоянных резцов в 4-5 лет вместо положенных 6ти. Аналогично с первыми постоянными молярами – «шестерками».
Итак, вы предполагаете, что зубы не прорезались в положенное им время.
Что делать? Конечно, посетить врача-стоматолога. Будет проведен осмотр и диагностическая рентгенограмма (или ортопантомограмма, она же ОПТГ). На ней будет видно, имеется ли зачаток желаемого зуба, на какой он стадии развития и как расположен в челюсти. Обычно этого бывает достаточно, чтобы предположить причину задержки, возможные сроки прорезывания и методики «помощи», если зуб вряд ли прорежется сам.
В ряде случаев, отсутствие зуба к верхнему пороговому значению срока говорит об отсутствии зачатка данного зуба. В таком случае, если зуб молочный и отсутствует 1-2 зуба, чаще всего коррекция не требуется. Если отсутствует от 4х и более молочных зубов и их зачатков нет, это говорит о наличии какой-либо патологии общего состояния здоровья ребенка. В таком случае это симптом какого-либо синдрома. Необходимо лечить основное заболевание и корректировать ситуацию в полости рта, при наличии возможности, это ортодонтическое протезирование.
Вы считаете, что зуб прорезался слишком рано.
Путь конечно, снова в кабинет врача-стоматолога. Чаще всего, раннее прорезывание не несет в себе никакого вреда. Однако полезно будет знать о том, что чем раньше зуб появился в полости рта, тем раньше он нуждается в уходе, своевременном очищении, и тем большее количество времени своего существования подвергается кариесогенным воздействиям. Поэтому часто на фразу мамы «а у нас молочные зубы только с 9ти месяцев начали резаться», врач отвечает «и очень хорошо, все шансы дольше сохранить их здоровыми». То же самое касается и постоянных зубов. Ребенок в 5 лет, у которого прорезались 6ки, априори не может их очень качественно почистить сам, в отсутствие должного мануального навыка. В 7 лет ему это сделать значительно проще, хотя все еще необходим родительский контроль.
Идем дальше. Зубы прорезались. Но они имеют аномальную форму и /или цвет.
Если речь о молочных зубах, которые имеют нарушения структуры в виде аномальной формы (шиповидные, с выемкой, с дополнительным бугорком, «сросшиеся» зубы), но имеют правильную структуру эмали без тенденции к разрушению, то с такими зубами ничего делать не нужно, они сменятся на постоянные в положенный срок.
Предположим, у такого «неправильного» по форме зуба есть также нарушение структуры эмали (гипоплазия) или он уже поражен кариесом. В таком случае требуется такое же лечение как обычному зубу.
Если прорезался аномальной формы постоянный зуб, то необходимо оценить, насколько его «аномальность» нарушает гармоничность состояния всей полости рта. Не является ли он блоком для движений нижней челюсти, имеет ли он контакты с соседними зубами для правильной передачи жевательного давления, не нарушает ли он резко эстетику улыбки, лица в целом. Если с этим все в порядке, с ним также можно ничего не делать. Если какой-то из этих пунктов присутствует, то необходима коррекция его формы (эстетика, контакты – с помощью реставраций, прямых или непрямых, то есть «нарастить пломбой» или «приклеить полукоронку или винир»), если он мешает нормальным движениям челюсти и не имеет контактов с соседними зубами, возможно необходима ортодонтическая коррекция.
В каком возрасте все это делается? К сожалению, в одну маленькую статью не вместить вообще все, получится докторская диссертация, как минимум. Поэтому, пожалуйста, доверяйте вашим врачам. Увидев такого рода аномалию, вам о ней скажут, расскажут, что и как конкретно в вашем случае, и что нужно или не нужно делать.
Структура. То есть, насколько зуб правильный с точки зрения формирования составляющих его тканей (эмаль, дентин). Можно провести аналогию со строительными материалами. Если в кирпичной кладке между кирпичами положить не тонкий слой цемента, а налепить как попало его «кучками», то кирпичная кладка разрушится. То же самое в зубе: если структура эмалевых призм нарушена, между ними слишком много межпризменного вещества, как «неправильный цемент». И эмаль таких зубов разрушается, «крошится». Впоследствии часто осложняется кариесом. Также сразу при прорезывании мы можем видеть нарушения и следующей составляющей зуба, дентина. Такие зубы обычно бросаются в глаза своей «неправильностью» и цветом от желтого до темно-коричневого.
Снова обратимся к вопросу: молочные или постоянные? Тут, как ни странно, разницы нет. Если ткани зуба достаточно плотные, нарушения структуры затрагивают только эмаль и проявляются пятнами, при динамическом наблюдении 1 месяц – 3 месяца никакой тенденции к дальнейшему разрушению не имеют (NB! Чтобы это сравнивать и оценивать, проводится фотопротокол), то назначается схема реминерализирующей терапии. По сути, обеспечиваем постоянное наличие «строительного материала для эмали» в слюне. Как вы знаете, для этого применяются комбинации паст с кальцием и реминерализующих гелей в чередовании с фтористыми пастами и гелями.
Если изменения затрагивают дентин или описанная раньше ситуация выходит из-под контроля, и начинается разрушение, то будь то молочные или постоянные зубы, они подлежат восстановлению ортопедическими конструкциями. Они же – непрямые реставрации. Это коронки, полукоронки, вкладки, накладки.
Подходим к завершению, информации много, читатель, вероятно, устал.
Аномалии количества и положения зубов также распространены в современности. Уверена, не раз вы слышали от знакомых, что у кого-то «нет зачатка постоянного зуба» или «у малыша лишний резец». У кого-то нет зубов мудрости, тех самых 8ок. Нередки случаи отсутствия верхних 2ек (вторые центральные резцы) или нижних 5ок (вторые премоляры). У кого-то наоборот, на КТ, сделанном по поводу лечения пульпита, обнаруживается сверхкомплектный зуб, который находится в каком-нибудь непредсказуемом месте верхней (или нижней) челюсти. В этом нет ничего страшного и, найдя команду врачей, которой вы доверите свое здоровье, будете уверены — вам скажут что с этим делать и почему конкретно у вас именно так.
Чтобы не закончить на «приходите к врачу», по сути, расскажу подробнее.
Сверхкомплектные (лишние) зубы, располагающиеся не на своем месте и нарушающие органичность зубочелюстных взаимоотношений, как правило, удаляют. Даже если этот зуб в кости. В основном чтобы снять излишнее «давление» этого зуба на корни соседних, минимизировать риск возникновения спонтанной кисты вокруг такого зуба.
Есть редкие случаи когда «лишний» зуб может стать спасительным: его можно пересадить на место удаленного зуба вместо имплантата и результаты бывают даже успешнее чем при имплантации. Но это единичные случаи.
Когда зубов, наоборот, не хватает, что делать?
В молочном прикусе недостаток 1-2х зубов исправляется ортодонтически с возраста 4-5ти лет. Отсутствие большего количества зубов является симптомом какого-либо генетического синдрома. При возможности ношения ребенком протезов, также корректируется ортодонтами.
Если нет зачатков постоянных зубов, задача детского стоматолога – сохранить соответствующий молочный максимально долго, чтобы кость челюсти в этом месте росла. В идеале «дотянуть» молочный зуб до 20-22х лет, а затем восстановить отсутствующий при помощи имплантации. До 20-22х – потому что до этого времени кости растут и имплантация противопоказана.
Бывает, такой зуб и сам стоит дольше, до 30ти, 50ти лет. Если он нормально функционирует, допускается оставить его как есть.
Бывает наоборот, зачатка постоянного зуба нет, а молочный был удален или корни его самопроизвольно резорбировались (рассосались) и он выпал до 20ти лет. Тогда необходима конструкция, которая будет удерживать место для будущего имплантата или замещать отсутствующий зуб. В зависимости от возраста могут быть разные варианты. В основном, это также работа врача-ортодонта.
Не хотела заканчивать фразой «приходите к врачу». Но, правда, зная теперь все это, вы наверняка захотите сделать снимки и проконсультироваться прежде чем желать «удалите мне его» или «можно как-то залепить» или наоброт, «не хочу удалять, оставьте».
Желаю вам, дорогие читатели, компетентных специалистов и думаю, что теперь аномалии вас не испугают!
- Главная
- Статьи
- Молочные зубы выпали, постоянные не растут. В чем дело?
Сменный прикус – это период смены молочных зубов на постоянные. Это очень важный период, когда могут проявиться многие скрытые проблемы и особенности развития зубочелюстной системы ребенка. Следствием этих проблем и особенностей может стать формирование аномалий окклюзии. Избежать нарушений смыкания зубов позволяет внимание к состоянию полости рта ребенка со стороны родителей и своевременное обращение за медицинской помощью.
Сроки выпадения молочных зубов
Молочный прикус формируется в период активного роста челюстей. В связи с этим, уже в возрасте 3-4 лет должны сформироваться тремы – межзубные промежутки, которые необходимы для обеспечения физиологического смещения зубов в период их смены, правильного расположения прорезывающихся постоянных зубов в зубном ряду.
К пяти годам у детей намечается, а затем неуклонно прогрессирует расшатывание зубов. Этот процесс обусловлен постепенным рассасыванием корней молочных зубов, место которых в челюсти занимают продвигающиеся к краю десны зачатки постоянных. Когда приходит время, расшатанный зуб выпадает, а на его месте в течение 2-3 недель должен начать прорезываться постоянный.
Весь период сменного прикуса требует повышенного внимания родителей и специалистов к состоянию полости рта ребенка. Любые патологические изменения могут привести к нарушению прорезывания зубов, формированию аномалий окклюзии, скученности зубов и другим изменениям. В идеале, посещать стоматолога в возрасте 5-6 лет необходимо каждые 2-3 месяца.
Чем опасно преждевременное выпадение молочных зубов?
Травма, кариес некоторые другие стоматологические заболевания могут стать причиной утраты молочного зуба. На месте зуба остается «просвет» в зубном ряду, который может стать причиной значительных нарушений формирования постоянного прикуса:
- краудинга или скученности зубов;
- дистопии зуба, когда он прорезывается вне зубного ряда;
- горизонтальных оверджетов или чрезмерного перекрытия нижних передних зубов верхними;
- овербайта или изменения расстояния между жевательными поверхностями противолежащих зубов в вертикальной плоскости.
На начальном этапе изменения могут быть незначительными. Однако с течением времени они начинают быстро прогрессировать.
Если молочный зуб утрачен раньше срока, то дефект зубного ряда, образовавшийся на его месте, целесообразно «закрыть» съемным протезом. Чаще все применяются так называемые иммедиат-протезы, которые в частной беседе врачи-стоматологи могут называть «прищепками».
Имеет значение не только факт утраты зуба, но и причина, по которой это произошло. Профилактика детского травматизма – дело хорошее, но не всегда на 100% результативное. А вот с кариесом в плане предотвращения и лечения намного проще. При своевременном обращении к врачу начальные изменения эмали можно устранить при помощи специальных гелей и лаков, а наметившиеся кариозные полости вычистить и запломбировать без применения бормашины.
Оставлять кариес без внимания не рекомендуется, так как это не просто черные точки на зубах. Это в первую очередь очаг размножения патогенных микроорганизмов, инфекции, токсическое действие которой на организм может привести к серьезным последствиям. Установлена достоверная связь кариеса с патологией почек, органов пищеварительной системы. Смена зубов не способна решить проблему кариеса у ребенка. Молочные и постоянные зубы в течение длительного времени «соседствуют» друг с другом, что повышает вероятность поражения постоянных зубов кариозным процессом.
Нарушение прорезывания постоянных зубов
Родителям стоит начать беспокоиться, если признаков прорезывания постоянного зуба после выпадения молочного нет в течение 5 и более недель. Причин, по которым постоянные зубы «опаздывают» с появлением, несколько:
-
Неблагоприятные воздействия на плод и новорожденного ребенка. Значение имеют повреждающие факторы, которые воздействовали на развивающийся организм во время беременности и в первый год жизни. Заболевания матери и ребенка, перенесенные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, последствия родовой травмы могут удлинить сроки прорезывания постоянных зубов.
-
Отсутствие или повреждение зачатка постоянного зуба. Закладка зубов происходит во 2 триместре беременности. Как правило, под воздействием неблагоприятных факторов нарушается закладка целой группы или групп зубов. В этом случае после выпадения молочных ждать появления постоянных зубов не приходится. Повреждение зачатка зуба – это в большинстве случаев результат небрежного стоматологического лечения.
-
Неправильное положение зубного зачатка в кости челюсти. Если зачаток расположен слишком глубоко в тканях, ориентирован горизонтально, а не вертикально, то прорезывание зуба будет затруднено, а то и вовсе невозможно.
Внешних симптомов, по которым можно было бы судить о причине нарушения, не существует. Можно лишь провести обследование, на основании данных которого составляется план лечения. Для этого ребенка необходимо показать стоматологу. Возможно, уже на этом этапе он предложит консультацию у детского ортодонта, а тот в свою очередь назначит лечение – ортодонтические пластинки или более современный и удобный способ – элайнеры.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры
Предыдущая Следующая Читайте также:
- Противопоказания к ортодонтическому лечению
- Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
- Хирургическое исправление прикуса
- Ортодонтическая пустышка
- Пластинки для выравнивания зубов
- Лингвальные брекеты
freepik.com Консультация детского стоматолога Консультация ортодонта Консультация пародонтолога Консультация стоматолога Лечение зубов Лечение зубов под наркозом Стоматология на дому Компьютерная томография зубов (дентальная КТ) Рентгенография зубов Стоматоскопия
Ваш малыш плачет, не спит по ночам и температурит? Не спешите паниковать! Причина может быть банальной и даже радостной: у него растут первые зубки. Разберемся, как подготовиться к появлению молочных и постоянных зубов, и на что обратить внимание, чтобы они выросли ровными и здоровыми.
Временные зубы
Молочные зубы – это природный механизм, помогающий ребенку перейти с материнского грудного молока или смесей для искусственного вскармливания к обычной твердой пище. Еще одна функция временных зубов – обеспечить нормальное анатомическое развитие челюстного аппарата и правильное распределение жевательной нагрузки для формирования лицевых мышц. С появлением первых молочных зубов у младенца начинает угасать сосательный рефлекс, изменяется глотательный механизм и начинает формироваться жевательная функция.
С началом роста зубов ребенок начинает произносить первые осознанные звуки. Активное развитие речи – обязательный компонент системы социальной адаптации и умственного развития малыша.
Современные дети во многом отличаются от предыдущих поколений, в том числе и в том, что молочные зубы у них начинают расти на 1-2 месяца раньше. Глобальная акселерация имеет и негативные последствия: твердые ткани первых зубов не успевают достаточно минерализоваться, и они в значительной степени подвержены кариесу.
У здоровых малышей временные зубки начинают прорезываться в 6-7 месяцев, первыми появляются нижние центральные резцы (рис. 1). Молочный прикус у детей состоит из 20 зубов, он полностью формируется к 2-2,5 годам и служит до появления коренных зубов.
Более позднее прорезывание зубов и особенности их роста могут быть связаны с некоторыми негативными факторами:
- сильный токсикоз у матери во время беременности,
- резус-конфликт у матери и ребенка,
- недоношенность малыша,
- осложненные роды,
- вирусные и бактериальные инфекции в первые месяцы жизни,
- рахит,
- искусственное вскармливание.
Науке известны случаи, когда дети появлялись на свет с уже прорезавшимися нижними резцами, причина этого явления до сих пор неизвестна. Также интересно отметить, что у первого ребенка зубы появляются раньше, чем у младших братьев и сестер, а у девочек молочные зубы начинают резаться раньше, чем у мальчиков.
Постоянные зубы
В старшем детсадовском возрасте молочные зубы один за одним выпадают, и на их месте начинают расти постоянные. Процесс этот одновременный: слабые корни временных зубов рассасываются, потому что на них из десны давит растущий коренной.
К этому моменту между молочными зубами образуются промежутки (тремы). Это связано с тем, что челюсть ребенка увеличивается с возрастом, а новые постоянные зубы крупнее временных, и им нужно больше места. За этим процессом родители должны внимательно следить: при недостаточном промежутке между молочными зубами постоянные могут вырасти кривыми и испортить прикус. Детские стоматологи для увеличения расстояния между зубами могут поставить специальную пластину.
Порядок прорезывания молочных и коренных зубов различается. В 4-6 лет начинают расти первые моляры, и родители часто принимают их за молочные. Эти зубы не выпадают вместе с временными, и следом за ними вырастают центральные и боковые резцы.
Все постоянные зубы (кроме зубов мудрости) вырастают к 12-13 годам, но полное формирование корней заканчивается в 18 лет или немного раньше. Четыре зуба мудрости начинают расти после 17 лет, но у некоторых людей они могут и не прорезаться, что никак не влияет на жевательную функцию.
Признаки прорезывания зубов
Появление первых молочных зубов – нормальный физиологический процесс, и, по мнению стоматологов, он не должен сопровождаться никакими патологическими симптомами. Расстройство желудка, судороги, рвота в этот период обычно возникают на фоне ОРВИ или имеющихся хронических заболеваний.
Общие признаки начала роста временных зубов:
- покраснение и припухлость десны,
- зуд десен, из-за которого малыш тянет в рот игрушки и любые твердые предметы,
- возможно появление небольшой гематомы на месте будущего зуба,
- обильное слюнотечение и, как следствие, раздражение и сыпь на подбородке и вокруг рта,
- плохой аппетит,
- незначительное повышение температуры,
- плаксивость, нарушение сна.
О том, что скоро начнется смена молочных зубов на постоянные, свидетельствует увеличение расстояния между зубами. В целом симптомы прорезывания коренных и временных зубов схожи: ребенок может капризничать, плохо есть, его десны слегка опухают и краснеют. При появлении сильной боли следует проконсультироваться с детским стоматологом.
Болезненное прорезывание зубов: советы родителям
Когда у малыша режутся зубки, он особенно нуждается в ласке и внимании родителей. Нужно постараться отвлечь ребенка от неприятных ощущений, играть с ним, больше гулять, читать книжки.
Облегчить боль и дискомфорт помогут:
- Массаж десен. Его можно делать пальцем, предварительно тщательно вымыв руки. Можно обмотать палец стерильным бинтом – его немного шершавая поверхность хорошо снимает зуд.
- Прорезыватели. Старшее поколение обязательно вспомнит, что детям во время прорезывания первых молочных зубов давали погрызть что-нибудь твердое – очищенную морковь, сушки, сухарики, хлебные корочки. Сейчас в аптеках продаются специальные прорезыватели – игрушки, сделанные из медицинского пластика (рис. 2). Они абсолютно безопасны для ребенка, и он с удовольствием зажимает деснами яркие предметы.
- Специальные гели и мази. Выбор аптечных средств очень широк: гели с охлаждающим эффектом снимают отечность десен, обладают противовоспалительным эффектом. С большой осторожностью следует относиться к гелям, в состав которых входит анестетик, например, в США такие средства запрещено использовать для детей, так как они могут вызвать нарушение сердечного ритма и судороги. Перед покупкой подобных препаратов нужно обязательно посоветоваться с педиатром.
- Народные средства. Отвар ромашки, мелиссы, настой шалфея используются в виде компресса или полоскания. Также для снятия воспаления можно смазывать десны смесью оливкового и гвоздичного масла. Но необходимо помнить, что любое растительное средство может быть сильным аллергеном, и использовать его нужно с осторожностью и только после консультации с врачом.
Как ухаживать за молочными зубами
Гигиенический уход за молочными зубами нужно начинать при появлении первых признаков прорезывания. Для этого используется специальная силиконовая насадка на палец или щеточка для первых зубов. При чистке зубов следует соблюдать простые правила:
- Чистить зубы нужно утром и вечером,
- Щетку или насадку держать под углом в 45 градусов,
- Зубы необходимо чистить с обеих сторон, затрагивая десны,
- До 1,5 лет лучше обходиться без зубной пасты.
Если у ребенка на молочных зубах появляется кариес, его обязательно нужно лечить, чтобы избежать сильной боли и различных осложнений, включая свищи и потерю будущих постоянных зубов (видео 1).
Видео 1. Почему так важно лечить молочные зубы? Советы родителям. Источник: Союз педиатров России.
Нужно ли вырывать молочные зубы, когда они шатаются
Обычно молочные зубы не требуют удаления и выпадают сами. Не стоит торопить их и пытаться сразу удалить немного шатающийся зуб. Первые зубы нужны для направления роста коренных и правильного развития челюсти. Однако если зуб уже готов выпасть и мешает ребенку, его выпадение можно ускорить. Готовясь к выпадению зуба, следуйте нескольким простым советам:
- предложите ребенку постепенно расшатать зуб языком;
- не разрешайте ему лезть в рот руками – так можно легко занести инфекцию, а пальцем можно надавить на зуб слишком сильно;
- выпадающие молочные зубы, как правило, почти не кровоточат, но если кровь есть, попросите ребенка прикусить влажную марлю, чтобы кровь быстро свернулась.
Молочные зубы, сильно разрушенные кариесом, могут быть удалены у стоматолога, но в этом случае, если до прорезывания постоянных зубов далеко, для сохранения жевательной эффективности понадобится помощь ортодонта. Чаще всего удалению подвергаются жевательные моляры, до которых труднее добраться зубной щеткой.
Отклонения в прорезывании зубов
Родители должны внимательно следить за процессом смены молочных зубов на коренные, поскольку любые нарушения в прорезывании грозят неправильным прикусом, некрасивой улыбкой и серьезными проблемами во взрослом возрасте.
Основные нарушения в процессе прорезывания коренных зубов:
- задержка роста из-за наследственных факторов или пороки внутриутробного развития, не позволяющие сформироваться зачаткам постоянных зубов;
- боль на начальном этапе прорезывания из-за отсутствия надежного защитного слоя;
- позднее выпадение молочных зубов, когда они мешают росту постоянных;
- выпадение недавно выросших постоянных зубов из-за системных патологий или воспалительных заболеваний десен.
Все эти нарушения требуют обязательного визита к детскому стоматологу и строгого соблюдения его рекомендаций.
Заключение
Ошибочное мнение о том, что молочные зубы не требуют особого ухода и внимания, поскольку они все равно выпадут и сменятся на постоянные, грозит в будущем большими проблемами. Необходимо заботиться о гигиене зубов и полости рта с самого раннего возраста, и тогда ваш ребенок всегда будет радовать вас красивой улыбкой.
Источники
- Бимбас Е., Шишмарева А., Хайдаршина Н. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей после раннего удаления временных резцов верхней челюсти. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16(3):29-33.
Автор — медицинский редактор Кодзаева Наталья
Выпускающий редактор — выпускающий редактор Хуторной Никита
Комментарии Cackle