Содержание
Анатомическая постановка искусственных зубов в индивидуальном артикуляторе не получила широкого распространения. Во-первых, внутри- и внеротовые методы регистрации движений нижней челюсти по Гизи и Христенсену не дают точного отображения наклона суставных путей, так как не существует неподвижно фиксированных анатомических центров вращения для каждого челюстного сустава в отдельности и дли обоих вместе. Траектории передвижения суставных головок с их менисками очень сложны и трудно определимы. Во-вторых, определение наклона суставного пути н перенесение этих данных в артикулятор являются очень сложными манипуляциями, требующими применения сложной аппаратуры и трудно выполнимыми в условиях массового протезирования.
- Назад
- Вперёд
Скачать презентацию Постановка зубов по стеклу Выполнила студентка 5 курса
Постановка зубов по стеклу.ppt
- Количество слайдов: 17
Постановка зубов по стеклу Выполнила студентка 5 курса 6 группы Баруздина Е. Ю.
Способы постановки зубных рядов 1) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по стеклу; 2) в шарнирном окклюдаторе или артикуляторе по сферическим поверхностям; 3) в шарнирном окклюдаторе по индивидуальным окклюзионным поверхностям; 4) в артикуляторах типа “Гнатомат” после внутриротовой записи движения нижней челюсти.
Постановка зубов в шарнирном окклюдаторе по М. Е. Васильеву Постановка зубов по стеклу в простом шарнирном окклюдаторе или по прибору Васильева в среднем анатомическом артикуляторе отличается простотой и доступностью. Поэтому данная методика используется очень широко.
Прежде чем начать постановку зубов необходимо подготовить окклюдатор. Подготовка начинается с перенесения протетической плоскости, определенной врачом, с верхнего прикусного шаблона в прибор.
сомкнув прибор, следят за тем, чтобы штифт высоты упирался в площадку, а между стеклом и валиком везде был плотный контакт. Приклеивают стекло к нижнему валику с оральной стороны, отделяют его от верхнего валика, снимают верхний прикусной шаблон с модели. Обжимают по верхней модели новую пластинку воска, получают базис для постановки зубов, устанавливают на базис узкий, уменьшенный по высоте валик, не закрывая им середину альвеолярного отростка.
плоскость, высота нижней трети лица, фиксируется центральная окклюзия. Для того, чтобы перенести с верхнего прикусного шаблона в прибор линию центра и линию клыков, их продолжают карандашом на основание загипсованной модели. Размер (фасон) искусственных зубов подбирают, пользуясь дентометром. Высоту требуемых зубов можно определить и с помощью линейки, измеряя расстояние между нижним краем верхнего прикусного шаблона и линией улыбки. Показания в мм, внесенные в заказ (наряд), и будут определять величину искусственных зубов в переднем участке. Подобрав зубы по всем параметрам, приступают к их постановке по восковым базисам.
расставляют так, чтобы режущие поверхности касались закрепленного на нижнем базисе стекла. Боковые резцы отстоят от стекла на 0. 5 мм. Клыки касаются стекла. Первые премоляры прилежат к стеклу щечными буграми, небные отстоят на 1 мм. Вторые премоляры прилежат к стеклу обоими буграми. Первые моляры касаются медиально-небным бугром, медиальнощечный отстоит на 0. 5 мм, дистально-небный – на 1 мм, дистально-щечный – на 1. 5 мм. Вторые моляры, располагаясь в плоскости первых, отсоят от стекла на большее расстояние. Передсние зубы расставляют так, чтобы 2/3 их массы находилось впереди альвеолярного гребня, а 1/3 – позади. Ортогнатическое соотношение беззубых альвеолярных отростков
должно поставиться по два с половиной зуба. Шейки передних зубов располагаются на линии улыбки. Зубная дуга, как правило, создается симметричной. Опережения зубами одной стороны зубов другой стороны не допускается. Верхний зубной ряд должен быть перед альвеолярными буграми и приобрести форму полуэлипса. В боковых участках желательно, чтобы ось каждого зуба совпадала с серединой альвеолярного отростка. После закрепления воском всех верхних зубов и проверки взаимоотношения со стеклом последнее удаляют и расставляют нижние зубы.
боковых жевательных движений, а в окклюдаторе – добиться максимальных контактов между боковыми зубами и правильно распределить отрезок альвеолярной дуги при постановке передних зубов.
зубной ряд должен быть закончен перед слизисто-мышечными бугорками и приобрести форму параболы. При сохранении всех правил постановки при жевании между рядами сохраняется трехпунктный контакт Бонвиля, что необходимо для устойчивости и, в конечном счете, для повышения функциональной ценности протеза.
зубы хотя бы в краевом смыкании, а в боковых отделах сохранить взаимоотношения, как в ортогнатическом прикусе. Прогеническое соотношение При истинной прогении прибегают к обратной беззубых альвеолярных отростков или перекрестной постановке, т. е. верхнюю зубную дугу делают уже нижней, в переднем отделе идут на обратное перекрытие, а для сохранения фиссурно-бугорковых контактов в боковых отделах зубы меняют местами, т. е. верхние боковые справа ставят на нижнюю челюсть слева, нижние боковые справа – на верхнюю челюсть слева.
бугром, остальные бугры приподняты. После верхних расставляют нижние, сохраняя между зубами фиссурно-бугорковые контакты с обратным взаимоотношением. В переднем отделе перекрытие верхних зубов нижними делают около 1 мм.
Ортогеническое соотношение беззубых альвеолярных отростков При постановке передних зубов, их расставляют с небольшим перекрытием и только по настоятельной просьбе больного сохраняют щипцеобразное соотношение.
Прогнатическое соотношение беззубых альвеолярных отростков Чтобы сохранить естественный вид человека и добиться максимальной функциональной ценности протеза передние верхние зубы иногда ставят на приточке, оставив лишь отростки-пелоты или альвеолярные кламеры в области «нейтральной» зоны. При постановке нижних зубов не ставят первые премоляры.
взаимоотношение. Расставляя искусственные зубы по правилам ортогнатии, несколько пар переводят на прогеническое взаимоотношение. Таким образом, постановка зубов постановка – это Смешанная смешанная постановки зубов, в всевозможные варианты которых сочетаются два и больше вида прикуса. При этом стараются учитывать правила каждого вида прикуса, добиваясь максимального смыкания между зубами при всех жевательных движениях и восстановления эстетических норм.
Пластмассовые, акриловые
Их иногда называют «съемный пластиночный протез» за сходство с пластинками, которыми исправляют зубы детям. Такие протезы делают из метилметакрилата.
Они лучше подходят при большой потере зубов, хуже — для замены 1-2 единиц. Крепятся как присоска, если зубов нет совсем. Если нужна замена 1-2 зубов, то на полимерные кламмеры-крючки, а если утрачено больше — на металлические. Служат пять-шесть лет.
Плюсы:
- дешевые
- эстетичные.
Минусы:
- хуже всех имитируют десну
- массивные
- ухудшают артикуляцию при полной замене на верхней челюсти, так как перекрывают верхнее нёбо
- плохо фиксируются на нижней челюсти при полной замене всех зубов
- не подходят для твердой пищи
- может быть аллергия на метилакрилат — компонент пластмассы.
Анатомическая постановка зубов по стеклу
Постановка зубов по стеклу в шарнирном окклюдаторе и анатомическом артикуляторе производится следующим образом.
После прикрепления к верхнему восковому валику овального стекла с модели нижней челюсти удаляют восковой шаблон и накладывают на нерабочую часть модели восковой валик толщиной 5—6 мм. Пока воск не затвердел, смыкают окклюдатор до соединения вертикального штифта с горизонтальной площадкой на нижней дуге охклюдатора (рис. 31). Прочно прикрепляют воском к валику стекло в этом положении и отклеивают его от верхнего валика. Таким образом, стекло опирается на восковой валик и поверхность стекла соответствует горизонтальной плоскости верхнего прикусного шаблона. После этого верхний шаблон с прикусным валиком удаляют и изготовляют новый восковой шаблон, через который просвечивают линии, нанесенные на модели. Руководствуясь линией, проходящей через центр альвеолярного отростка, накладывают тонкий восковой валик для постановки зубов. Этот валик прикрепляют к восковому шаблону с таким расчетом, чтобы наружный край его не переходил за границу линии центра альвеолярного отростка.
Постановку зубов на верхней челюсти начинают с центральных резцов. Центральные резцы устанавливают в соответствии с намеченным косметическим центром так, чтобы они касались режущими краями горизонтальной поверхности стекла; боковые резцы не доходят до стекла на 1 мм, клыки вершиной режущих краев касаются стекла. Первые премоляры касаются стекла только щечными буграми, а небные не достигают стекла на 1 мм, вторые же премоляры касаются стекла обоими буграми. Первые моляры прилегают к стеклу только медиально-небными буграми, а остальные три бугра отстают от стекла (медиально-щечные — на 0,5 мм, дистально-щечные — на 1,5 мм, а дистально-небные — на 1 мм). Вторые моляры не прикасаются к стеклу; медиальные бугры устанавливаются на уровне дистальных бугров первых моляров, а дистальные — выше медиальных.
Такое расположение бугров к горизонтальной плоскости стекла создает окклюзионную поверхность с соблюдением компенсационных сагиттальных и поперечных кривых (рис. 32).
Читайте также: Лечение пародонтита медицинскими пиявками
Соблюдение указанных правил анатомической постановки зубов позволяет создать максимальное количество контактов между зубами обеих челюстей во время движений нижней челюсти, что имеет важное значение для стабилизации протезов.
Не менее важным моментом является постановка искусственных зубов по отношению к центру альвеолярного отростка, о чем уже говорилось в разделе частичного протезирования.
При постановке зубов в протезах для беззубых челюстей малейшие отклонения от центра альвеолярного отростка сказываются в неравномерности распределения жевательного давления, вследствие чего протезы становятся менее устойчивыми во время жевания. Следовательно, зубы должны быть установлены так, чтобы ось каждого зуба проходила через центр гребня альвеолярного отростка. Практически это достигается следующим образом: две трети толщины зубов в пришеечной части располагаются впереди линии центра альвеолярного отростка, а одна треть — позади этой линии. Боковые зубы устанавливают с таким расчетом, чтобы ось зуба также пересекала центр гребня альвеолярного отростка.
Верхние зубы располагают в зубной дуге следующим образом.
Центральные резцы устанавливаются так, чтобы медиальные углы их режущих краев находились по обеим сторонам косметического центра. Боковые резцы несколько наклонены к центру своими режущими краями, а шейки отклонены от центра.
Клыки также устанавливают с небольшим наклоном режущих краев к центру и вместе с тем с некоторым поворотом вокруг оси. Следует учесть, что клыки завершают дугу передних зубов, поэтому их необходимо установить так, чтобы ось зуба совпадала с линией клыка, обозначенной врачом на прикусных валиках. Медиально-губная поверхность клыков является продолжением дуги резцов, а дистально-губная поверхность — началом линии боковых зубов.
Первые премоляры устанавливают на уровне дистально-губной поверхности клыков, вторые премоляры — на уровне щечно-дистальной поверхности первых премоляров.
Первые моляpы устанавливают с таким расчетом, чтобы щечно-медиалькые бугры находились на уровне выпуклой поверхности клыков. Вторые моляры повернуты вокруг оси в обратном направлении, т. е. не на уровне дистальных поверхностей первых моляров, а на уровне их медиальных поверхностей. Это значит, что дистальные поверхности вторых моляров не сужают зубную дугу, а, наоборот, несколько расширяют ее.
После постановки всех передних зубов устанавливают премоляры и моляры на одной, а потом на другой стороне; при этом проверяют симметричность установленных зубов. Закончив постановку зубов на верхней челюсти, приступают к постановке зубов на нижней челюсти. Для этого- сохраняют высоту прикуса при помощи вертикального стержня, упирающегося в металлическую площадку на нижней дуге окклюдатор а. В анатомическом артикуляторе выдвигают из втулки вертикальный штифт на 0,5 мм, чтобы не понизить высоту прикуса при окончательной пришлифовке зубов. Затем снимают стекло с модели нижней челюсти и изготовляют восковой шаблон. На шаблоне для постановки нижних зубов укрепляют восковой валик по тем же правилам, как и для верхней челюсти.
Нижние зубы располагаются в зубной дуге следующим образом. Центральные резцы устанавливают параллельно друг другу без наклона, боковые резцы — несколько выше центральных соответственно укорочению верхних боковых резцов.
Клыки устанавливают с некоторым наклоном режущих краев к центру и поворачивают их вокруг оси, как и на верхней челюсти.
Премоляры и моляры устанавливают соответственно смыканию с верхними зубами, чтобы каждый верхний зуб контактировал с двумя нижними. Если во время постановки некоторые бугры мешают правильному смыканию, их стачивают на шлифовальной машине при помощи карборундовых камней.
Постановку зубов на нижней челюсти начинают со вторых премоляров, затем устанавливают первый и вторые моляры, а после них первые премоляры. Тщательно проверив правильность постановки боковых зубов, особенно наличие контактов как на рабочей, так и на балансирующей стороне, приступают к постановке передних зубов. После постановки в анатомическом артикуляторе каждого зуба производят движения и стачивают поверхности, которые мешают движениям.
Степень перекрытия нижних передних зубов верхними определяется возможность получения множественных контактов зубов. Если при движениях нижней челюсти вперед верхние передние зубы ограничивают это движение, следует уменьшить перекрытие нижних зубов верхними до минимума, чтобы движения нижней челюсти вперед могли производиться беспрепятственно.
Читайте также: Таблетки Корега – качественный уход за зубными протезами
Постановка зубов при прогнатии и при ортогении
В тех случаях, когда прогения свойственна данному больному, она не изменяет конфигурации его лица. Если же приходится ставить искусственные зубы по правилам прогении в результате старческой атрофии, то нередко такая постановка совершенно не гармонирует с чертами лица больного. Тогда можно поставить фронтальные зубы в ортогнатической или ортогенической окклюзии (за счет расширения верхней зубной дуги и сужения нижней во фронтальной области), сохранив на боковых зубах обратную постановку. При этом в нижнем протезе вместо первого верхнего премоляра надо поставить второй нижний, чтобы сделать менее резким переход от фронтальных зубов к боковым.
Постановка зубов при прогнатии Если альвеолярный край верхней челюсти во фронтальной области резко выступает над нижним, приходится ставить зубы по правилам прогнатии. Следует отметить, что такая постановка очень невыгодна в косметическом отношении, а также менее эффективна и в функциональном. Поэтому иногда можно отступать в этих случаях от линии середины альвеолярного гребня и сдвигать верхние зубы несколько внутрь, а нижние — наружу, приближаясь таким образом к ортогнатической окклюзии. Это допустимо тогда, когда атрофия челюстей не слишком значительна и можно рассчитывать на стабилизацию протеза за счет хороших анатомических условий. Особенности постановки при прогнатии заключаются в том, что нижняя дуга сокращается на два зуба (по одному первому премоляру с каждой стороны), и таким образом режущие бугры нижних клыков располагаются между буграми верхних клыков и первых премоляров. В остальном постановка зубов не отличается от таковой при ортогнатии. Постановка зубов при ортогении
Если альвеолярные гребни расположены друг над другом так, что межальвеолярные линии пересекают горизонтальную плоскость под прямым углом, то зубы надо ставить по правилам ортогении. Функциональная ценность такого протеза ниже,, чем при ортогнатической окклюзии, так как приходится со-шлифовывать бугры. Поэтому при наличии благоприятных анатомических условий допустимо и в этих случаях несколько отступать от вершины альвеолярного гребня, расширяя верхнюю зубную дугу .
Особенности постановки заключаются в том, что фронтальное перекрытие отсутствует. Режущие края нижних фронтальных зубов несколько сошлифовывают с губной стороны, создавая на них площадку для смыкания с режущими краями верхних фронтальных зубов. На жевательных поверхностях нижних моляров расширяют бороздки между щечными буграми за счет их сошлифовки. Остальные выточки делают так же, как при ортогнатии, так что весь ход работы не отличается от описанного выше.
Жилоков Заур Гидович Главный врач
Главный врач, хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед.
Ведёт врачебную практику с 2003 года.
Окончил Кабардино-Балкарский Государственный университет.
Подробнее Записаться на прием Гулгазарян Наталья Артуровна Ортодонт
Опыт работыортодонтом с 2010 года.
В 2007 году закончила ординатуру Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко.
Является действующим членом Европейской Ассоциации Ортодонтов (EuropeanOrthodonticSociety (EOS) и членом Профессионального общества ортодонтов России.
Подробнее Записаться на прием Ткаченко Альбина Сергеевна Детский стоматолог, к.м.н.
В 2011 году закончила ставропольскую государственную медицинскую академию с отличием.
2012 г. Интернатура общей практики.
2016 г. Ординатура по детской стоматологии.
2017 г. РУДН специализация на кафедре физиотерапии. Написано более 17 научных статей , в том числе и для иностранных изданий , таких как SCOPUS.
В декабре 2018 защитила кандидатскую диссертацию на тему “Физиотерапевтический комплекс в коррекции стоматологического статуса женщин в послеродовом периоде”. Ожидает получения диплома и статуса “кандидат наук”.
Подробнее Записаться на прием Джарагян Айк Беникович Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед
По отзывам наших пациентов является «хирургом от Бога».
В 2015 окончил РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
2015 г. Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН по специальности “Стоматология профилактическая”.
2016 г. Интернатура “Стоматология общей практики” РУДН (Российский университет дружбы народов).
Подробнее Записаться на прием Бигаева Эльмира Олеговна Врач-стоматолог, парадонтолог
Окончила Северо-Осетинскую Государственную медицинскую Академию по специализации врач-стоматолог в 2015 г.
Ординатура в Северо-Осетинской Государственной медицинской Академии по специальности стоматология общей практики, первичная специализация ортопедическая стоматология в 2017 г.
Специализируется на лечении зубов, протезировании.
Подробнее Записаться на прием Гордиевич Денис Сергеевич Детский врач-стоматолог
В 2018 году окончил Смоленский государственный медицинский университет.
Владеет всеми новейшими методиками лечения и восстановления молочных и постоянных зубов у детей.
Умеет найти подход к самым маленьким посетителям нашей клиники.
Подробнее Записаться на прием Забатурин Андрей Викторович Зубной техник Подробнее Записаться на прием
Димитриева Наталья Николаевна Стоматолог-ортодонт
В 2017 году окончила Московский государственный медицинский стоматологический университет им. Евдокимова.
Грамотный доктор. Любимица наших ортодонтических пациентов.
Подробнее Записаться на прием Григорьев Александр Валерьевич Врач стоматолог – терапевт, стоматолог-ортопед
С отличием окончил АГМУ им. Семашко в 2005 году.
Специализируется на протезировании зубов любой сложности – от отсутствия одного зуба до тотального восстановления.
2006 год – интернатура по специальности врач стоматолог общей практики.
Подробнее Записаться на прием Фетисова Мария Игоревна Врач стоматолог-терапевт
Стаж работы более 25 лет.
В 1994 году окончила Московский стоматологический институт им. Семашко.
Имеет большой опыт работы с разными техниками лечения зубов.
Терпелива и трудолюбива.
Подробнее Записаться на прием Гулгазарян Арсен Артурович Стоматолог-ортопед, эстетист
Стаж работы больше 10 лет.
Специализируется на эстетических реставрациях зубов.
С 2019 года ежеденевно использует в работе ЗД-технологии технологии CEREC.
В 2010 году окончил МГМСУ (“Московский Государственный медико-стоматологический университет”).
В 2011 году окончил интернатуру МГМСУ на кафедре “Общей и эстетической стоматологии”.
2015 г. – первичная специализация по ортопедической стоматологии.
Подробнее Записаться на прием Гасанова Эльвира Шохраталиевна Стоматолог-универсал
Врач-стоматолог-терапевт, эндодонтист, ортопед.
В 2010 году окончила Курский Государственный медицинский университет.
Подробнее Записаться на прием Драничникова Диана Вадимовна Детский ортодонт
С отличием Окончила Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, стоматологический факультет в 2018 г.
Окончила ординатуру Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова – ортодонтия 2020 г.
Подробнее Записаться на прием Ревазян Роберт Ревазович Врач-стоматолог, хирург, ортопед
Стремление и способности этого врача дают ему возможность быть специалистом в разных направлениях стоматологии.
Окончил Российский национальный исследовательский университет Н.И. Пирогова, стоматологический факультет в 2015 г.
Интернатура в Российском национальном исследовательском университете Н.И. Пирогова 2016 г.
Подробнее Записаться на прием Курталевич Диана Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, стоматологический факультет в 2017 г.
Окончила ординатуру Российского университета дружбы народов – стоматология терапевтическая 2019 г.
Специализируется на лечении корневых каналов.
Кариес, пульпит, периодонтит – основные заболевания, с которыми обращаются к доктору.
Успешно вылечивает сложные случаи.
Подробнее Записаться на прием Иноземцева Наталья Викторовна Стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург
Целеустремленный и грамотный врач.
Эндодонтия, терапия, реставрации, удаления разной сложности – ежедневная работа врача.
Окончила Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, стоматологический факультет в 2019 г.
Подробнее Записаться на прием