Мы Вконтакте
Ежедневно
10:00-21:00
без обеда
+7 (495) 658-57-07
г. Москва, ул. Перерва, 68/35
Главная › Статьи ›

После удаления болит соседний зуб: выявляем причины и предотвращаем их

1970-01-01 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Содержание Причины появления кариеса Что лучше: удаление или лечение Особенности лечения зубов мудрости Как проходит удаление Болит зуб мудрости после лечения <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Третьи моляры или как их называют «зубы мудрости» считаются самыми проблемными, они часто имеют сложности при прорезывании и патологическую корневую систему, к тому же восьмерки чаще других зубов подвергаются кариесу. Стоматологи часто не рекомендуют сохранять их из-за большого риска повторного поражения. Так стоит ли лечить кариес зуба мудрости или лучше удалить моляр.

Причины появления кариеса

Основной причиной появления кариеса зубов мудрости становится их расположение. Третьи моляры прорезываются последними и в самом конце зубного ряда. Дальнее расположение сильно осложняет процесс ежедневной чистки зубов. Если нижние восьмерки визуально доступны и при некачественном очищении зубной щеткой можно повторить процедуру, то верхние моляры остаются в «слепой» и труднодоступной зоне.

Бактериальный налет, который постепенно скапливается на стенках зуба, начинает разрушать эмаль. Из-за отсутствия признаков поражения на начальной стадии и плохой видимости самого зуба, кариозный процесс прогрессирует и проникает все глубже. Как правило, к стоматологу обращаются уже на стадии глубокого кариеса или пульпита.

Причиной кариеса зубов мудрости так же может быть:

  • кариозное поражение соседнего зуба;

  • кариес противоположной восьмерки.

Ретинированные, то есть частично прорезавшиеся восьмерки, так же часто бывают поражены кариесом, несмотря на то, что они частично скрыты десной. При недостаточно качественной гигиене частички пищи, и бактериальные отложения проникают под десневой капюшон. В результате начинается процесс разрушения тканей.

Что лучше: удаление или лечение

image

Если на других зубах кариозное поражение является показанием к лечению и только в случае серьезных осложнений проводится удаление, то при поражении восьмерок ситуация всегда неоднозначная.

Лечить кариес зубов мудрости не всегда оказывается возможным. Преимущественно, к лечению прибегают при поражении нижних восьмерок, доступ к которым более свободный. Верхний челюсти кариес зубов мудрости лечить намного сложнее, поскольку стоматолог не всегда имеет доступ к центру кариозного очага и уж тем более не может провести качественную чистку и пломбировку каналов при глубоком проникновении инфекции.

По этой причине, стоматологи часто рекомендуют удаление зубов мудрости с кариесом, если:

  • больной моляр расположен на верхней челюсти;

  • кариес диагностируется на глубокой стадии;

  • зуб раскрошился и восстановить его невозможно;

  • отсутствует восьмерка на противоположной челюсти;

  • зуб дистопированный или ретинированный;

  • корневая система искривлена.

Кариес зубов мудрости лечить следует в том случае, когда поражение обнаружено на начальной или средней стадии, зуб не имеет никаких аномалий прорезывания и формирования или он будет выполнять роль опоры для протеза при планируемом проведении протезирования.

Особенности лечения зубов мудрости

Кариес зубов мудрости лечат по тому же алгоритму, что и обычные зубы. Процедура проводится под местной анестезией, но возможно выполнение терапевтических манипуляций и под действием седации. Такой метод наркоза рекомендуется при планируемой длительной процедуре, лечении восьмерки верхней челюсти, повышенном рвотном рефлексе и при ограниченности полноты раскрытия рта.

Особенности манипуляций зависят от показаний. Начальная и средняя стадия заболевания потребуют только удаления тканей, пораженных кариесом и установки пломбы.

Глубокий кариес является показанием к более сложной процедуре:

  • ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины;

  • прочищаются каналы зуба;

  • выполняется антисептическая обработка;

  • в полость зуба закладывается лекарственное средство;

  • устанавливается временная пломба;

  • спустя 3–10 дней временная пломба извлекается;

  • повторяется антисептическая обработка;

  • устанавливается постоянная пломба, вкладка или коронка.

Лечение кариеса зубов мудрости должен проводить только опытный стоматолог. Если в процессе выполнения процедуры будут допущены ошибки вероятность возникновения осложнений или рецидива очень велика. При повторном обращении восьмерки, как правило, удаляют.

Как проходит удаление

Если имеются показания для удаления зубов мудрости с кариесом, процедура выполняется исключительно стоматологом-хирургом. В зависимости от состояния зуба и особенностей его развития может быть проведено простое или сложное удаление.

Простое удаление предполагает обычные манипуляции по экстракции зуба с помощью щипцов. Но такая процедура возможно только в том случае, когда единственной патологией является кариес.

Наиболее часто третьи моляры требуют сложного удаления, которое заключается в проведении стоматологической операции с хирургическим вмешательством. Сложное удаление необходимо при патологии корневой системы, разрушении более 50% поверхности зуба, дистопии или ретенции. В ходе процедуры стоматолог может прибегнуть к разрезу мягких тканей, разлому зуба и удалению по частям и другим манипуляциям.

После удаления зубов мудрости с кариесом обязательно выполняется рентген диагностика для исключения остатков частей зуба или корня. После этого накладываются швы.

Болит зуб мудрости после лечения

Часто пациенты, прошедшие лечение зубов мудрости от кариеса жалуются на боли в течение длительного времени. Болевой синдром является нормой, поскольку восьмерки имеют более сложное строение и имеют повышенную чувствительность.

После консервативного лечения нормой считаются болевые ощущения, которые в течение 5–7 дней снижают интенсивность и затем вовсе устраняются. После удаления, по причине сохранения большой раны и травматичных манипуляций, боль в области удаленного зуба может ощущаться в течение 10–14 дней. Спустя две недели болевые ощущения должны устраниться или почти не ощущаться.

Если боль проявляется более длительное время или же ощущения доставляют сильные мучения, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Возможно развитие осложнений, требующих незамедлительной помощи стоматолога.

Зубы мудрости сложно поддаются лечению, из-за отсутствия их функциональной значимости при наличии острых процессов, стоматологи не рекомендуют сохранять зуб. Чтобы избежать последствий кариеса восьмерок, специалисты советуют каждые 6 месяцев обращаться в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Читать ещё Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Anti-age стоматология Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Эффективные методы укрепления десен у взрослых Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Что выбрать прямой композитный винир или керамический Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Современные методы в ортодонтии Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Гипоминерализация постоянных зубов

Здоровье зубов не всегда зависит от гигиены и правильного питания. Встречаются патологии развития, возникающие еще на этапе формирования постоянных зубов.

Подробнее 2021-09-13 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Флюороз: причины и лечение

Зубная эмаль может быть поражена не только кариесом, но и другими патологическими процессами. Одно из распространенных заболеваний — флюороз. Характеризуется патология изменением структуры эмали зубов и ослаблением твердых тканей. Флюороз приводит к постепенному разрушению зубов.

Подробнее Кариес зуба мудрости: лечить или удалять 9:00 – 21:00 8 (800) 222-30-14 Бесплатный звонок Позвонить Новые Черемушки 8 (495) 045-50-77 Архитектора Власова, д. 22 Перейти в клинику Марксистская 8 (499) 703-06-78 Товарищеский пер. 12/6 Перейти в клинику Китай-Город 8 (495) 111-00-32 Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Перейти в клинику Профсоюзная 8 (499) 120-52-48 Новочеремушкинская, д. 50 Перейти в клинику Новые Черемушки 8 (495) 045-50-12 Профсоюзная, д 58, к.4 Перейти в клинику

Рейтинг статьи:

–>Возврат к списку –>

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль – это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Большая часть людей в возрасте 17-27 лет сталкиваются с проблемами, вызванными появлением зуба мудрости (так называемого третьего моляра или восьмерки). Иногда он может прорезаться и в более поздний период. Почти 10% людей вообще их не имеют, а у трети, они всю жизнь остаются в челюсти в виде эмбриональных закладок, так никогда и не появившись.

Однако не всегда этот процесс сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и прочими проблемами. Достаточно часто они успешно прорезаются и на протяжении многих лет сохраняют свою жевательную функцию, не проявляя никаких признаков кариозного поражения.

Как поступать, если прорезывание все же доставляет неприятные ощущения: лечить или лучше прибегнуть к удалению? Эти и другие вопросы будут рассмотрены далее в статье.

Что такое зубы мудрости?

Дантисты и ученые называют их рудиментарным органом, необходимость в котором пропала, когда человек научился подвергать пищу термической обработке. Восьмерки, как и все остальные зубы человека, состоят из корней, шейки и коронковой части, но несмотря на это имеют определенные анатомические особенности.

Приведем основные отличия:

  • они только коренные и не бывают молочными;
  • их прорезывание зачастую сопровождается болевыми ощущениями;
  • имеют большее число корней – от 2 до 5;
  • изогнутые и искривленные корни.

Распространенные проблемы, которые способны провоцировать зубы мудрости

Чаще всего, проблемы, возникающие в период выхода из десны восьмерок, связаны с тем, что к моменту их появления у человека уже сформирована прочная костная ткань, а в челюсти практически не осталось для них места. Все это значительно усложняет процесс роста и прорезывания.

Появляющийся в уже сформировавшейся челюсти зуб может вызвать следующие проблемы:

  1. Развитие периконарита. Особенность этой патологии заключается в образовании «капюшона». Кроме болевых ощущений, возникающих при попадании пищи на десну и раздражающей нервные окончания, в «капюшоне» накапливаются болезнетворные бактерии, что может стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости.
  2. Формирование кисты. Плотная ткань десны и стесненное сформировавшейся челюстью пространство, вынуждает прорезывающийся зуб расти в сторону наименьшего сопротивления. В силу этого, его корни могут прорастать в полость гайморовой пазухи, образовывая кисты, которые инфицируются, воспаляются и долгое время остаются причиной зубной боли.
  3. Неправильное положение в ряду (дистопия). В процессе роста третий моляр может сместить уже прорезавшиеся зубы. Тем самым нарушается прикус, деформируются соседние зубы.
  4. Образование кариеса. Восьмерки вызывают определенные сложности в ежедневном уходе, так как расположены слишком глубоко в ротовой полости. Из-за некачественной гигиены на их поверхности скапливаются частички пищи и бактерии, создавая благоприятную среду для развития инфекционных процессов.
  5. Повреждение корня соседнего зуба. Во время прорезывания, третий моляр оказывает давление на соседний зуб, тем самым повреждая его корень. Это может спровоцировать воспалительный процесс или дистрофию зубной ткани.
  6. Неполное прорезывание (ретенция). Ретинированные третьи моляры способны доставить достаточно много проблем – часто являются причиной воспаления десен и заболеваний рядом стоящих зубов.

При появлении вышеперечисленных проблем, стоматолог может рекомендовать прибегнуть к их удалению, не дожидаясь развития более серьезных осложнений.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом, свидетельствующим об активации роста третьего моляра, является боль, возникающая при жевании. В случае образования кисты или «капюшона» – развивается воспаление, которое кроме болевых ощущений может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, головной болью со стороны развития воспалительного процесса.

Признаком того, что зубы мудрости растут с отклонениями, является:

  • острая боль в области височно-челюстного сустава;
  • онемение челюсти и ноющая боль. Это может свидетельствовать о неправильном его росте внутри кости и возможной травматизации челюстного нерва;
  • воспаление и увеличение размера лимфоузлов. Как правило, такой признак говорит о начавшемся инфекционном процессе;
  • покраснение, отечность десны и боль при нажатии на нее;
  • смещение зубов в ряду.

При наличии таких симптомов необходимо безотлагательно посетить стоматолога для проведения диагностических мероприятий. Только специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие проблем, связанных с ростом третьего моляра.

Диагностика ретинированного, полностью или частично скрытого под тканью десны зуба, проводится несколькими способами:

  1. Пальпацией и зондированием;
  2. Прицельной рентгенографией – для определения направления роста и количества корней;
  3. Ортопантомографией;
  4. Компьютерной томографией.

Метод диагностики определяет непосредственно врач, иногда достаточно осмотра в стоматологическом кресле, а иногда необходим рентген, чтобы определить имеющиеся проблемы и спрогнозировать риск их развития в будущем.

Что делать: лечить зуб мудрости или удалять?

Многие люди часто интересуются вопросом: может лучше еще на стадии внутричелюстного развития воспользоваться услугами стоматолога и удалить рудиментарный зуб, чтобы потом он не создавал проблем?

Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что превентивное удаление восьмерок недопустимо. Когда зуб прорезался правильно и не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений его вполне можно сохранить. Главное тщательно соблюдать правила гигиены и на регулярной основе посещать стоматолога для контроля и выполнения гигиенических процедур.

К удалению прибегают в тех случаях, когда консервативными методами лечения невозможно добиться желаемого результата.

Лучшая стоматологическая клиника в Ивантеевке

Специалисты комплексной стоматологии «Санидент» в Ивантеевке предлагают широкий спектр стоматологических услуг: от лечения кариеса до протезирования и реставрации. У нас инновационное оборудование, персонал с большим опытом, высококачественные расходные материалы и при этом вполне демократичные цены и акции. Мы дарим здоровую и красивую улыбку каждому!

Записаться к стоматологу нашей клиники вы сможете по телефону, который указан на сайте или посетив нас лично по следующим адресам:

  • г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка);
  • г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок).

Проблемы вызванные прорезыванием зубов мудрости: видео

Зубы мудрости – удалять или не удалять:

of your page –> +7 (495) 260-45-06 г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок) +7 (495) 477-44-17 г.Ивантеевка, ул.Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка) Лечением заболевания ларингофарингеальный рефлюкс занимается оториноларинголог, гастроэнтеролог Быстрый переход

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

  • Обязательным условием ГЭРБ является изжога, которая достоверно наблюдается только у 40% пациентов с ЛФР.
  • Большинство пациентов с ГЭРБ имеют признаки эзофагита при биопсии, в то время как пациенты с ЛФР только в 25% случаев.
  • Считается, что ГЭРБ является проблемой нижнего сфинктера пищевода и возникает в основном в положении лежа. Напротив, ЛФР рассматривается в первую очередь как проблема верхнего сфинктера пищевода, и возникает в основном в вертикальном положении во время физических нагрузок.
  • Для формирования ЛФР необходимо гораздо меньшее воздействие кислоты, чем при ГЭРБ.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

  • Верхним пределом нормы для кислотного рефлюкса в пищевод считается до 50 эпизодов в день, при этом 4 эпизода заброса рефлюксата в гортань уже не является вариантом нормы.
  • В гортани, в отличие от пищевода, который при перистальтике устраняет кислоту, рефлюксат сохраняется намного дольше, вызывая дополнительное раздражение.
  • Эпителий гортани тонкий и плохо приспособлен для борьбы с едкими химическими повреждениями от того же пепсина и кислоты.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

  • Дисфония или охриплость;
  • кашель;
  • ощущение кома в горле;
  • дискомфорт и ощущение слизи в горле;
  • дисфагия (нарушение глотания).

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

  • постназальный синдром;
  • аллергический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • привычное покашливание;
  • употребление табака или алкоголя;
  • чрезмерное использование голоса;
  • изменение температуры или климата;
  • эмоциональные проблемы;
  • раздражители окружающей среды;
  • блуждающая нейропатия.

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.

Что такое флюс зуба?

Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.

Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.

Этиология и патогенез

Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.

Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.

Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.

При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.

Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.

Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные процессы в зубах;
  • старые пломбы;
  • частые медицинские вмешательства;
  • вредные привычки.

Формы периостита

В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:

  • Острые:
    • простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
    • гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
    • туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
    • сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
  • Хронические:
    • оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
    • фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.

Клиническая картина

Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.

Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.

Воспаление сопровождается следующими симптомами:

  • пульсация в месте поражения;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • головная боль;
  • увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
  • слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • боль при глотании, разговоре, открывании рта;
  • болезненность при надавливании на десну;
  • покраснение слизистой рта в месте поражения.

Терапия и реабилитация

Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:

  • антибиотики широкого спектра
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • жаропонижающие.

ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.

Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.

Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.

Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:

  • абсцесс;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • сепсис;
  • появление свищевых каналов;
  • менингит;
  • переход в хроническую форму.

Профилактика

Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.

ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.

Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Поделиться
Отправить
Класснуть
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации