Почему у ребенка рано выпадают молочные зубы?

Содержание

Нередко приходится слышать от родителей, что лечить молочные зубы необязательно. Ведь они сами собой выпадут. Но это распространенное мнение является ошибочным. Молочные зубы, конечно же, выпадут в свое время, но их болезни могут принести много страданий детям, а также повредить здоровью будущих постоянных зубов — вплоть до нарушения прикуса. Давайте разберемся, надо ли лечить молочные зубы, в каких случаях и как это делать.

Лечить или удалять молочные зубы

Прежде чем говорить о том, как лечат молочные зубы, необходимо отметить их особенности, отличающие их от постоянных. Прежде всего, молочные зубы имеют более тонкую эмаль, поэтому они очень уязвимы к кариесу и другим воздействиям. Кроме того, вопреки расхожему заблуждению, молочные зубы имеют также и корни, хотя они меньше и тоньше, чем корни постоянных зубов.

В связи с этим возникает вопрос: лечат ли молочные зубы у детей, или их можно удалить при возникновении проблем — ведь спустя некоторое время на их месте появятся постоянные. Здесь важно понимать, что между самопроизвольным выпадением молочного зуба и появлением постоянного чаще всего проходит очень небольшой промежуток времени. Фактически, молочный зуб выпадает в тот момент, когда уже готов развиваться постоянный. Но если удалить молочный зуб раньше положенного ему срока, на челюсти ребенка появится пустая лунка, которая многие недели и даже месяцы может оставаться без зуба. В этой ситуации соседние зубы начнут смещаться в сторону лунки, что увеличит промежутки между ними и создаст препятствия для роста постоянного зуба. Он может начать болеть, вырастет искривленным, формирование прикуса будет происходить неправильно — и ребенку, для того чтобы избежать серьезных проблем и вернуть красивую улыбку придется выдержать множество стоматологических процедур и даже, вероятно, носить брекеты. Поэтому современные стоматологи стараются всеми силами сохранить молочные зубы до их естественного выпадения — применяя разные методы вплоть до установки коронок.

Кроме того, задумываясь, зачем лечить молочные зубы, мы не должны забывать о главной функции зубов — жевательной. Если мы будем просто удалять больные молочные зубы у ребенка, то чем он будет жевать? В этом случае придется делать ребенку протез, поскольку до вылезания постоянных зубов на месте удаленных молочных может пройти много времени.

Нужно ли лечить кариес молочных зубов

Из-за тонкой эмали молочные зубы очень подвержены кариесу. На самой ранней стадии кариес даже не требует сверления и пломбирования — можно обойтись полировкой зуба и нанесением специальной минерализующей пасты. Но если момент упущен и образовалась дырка, то лечение будет более серьезным. Но в любом случае родители, которые сомневаются, стоит ли лечить кариес молочных зубов, должны помнить, что на нежных молочных зубах с тонкой эмалью кариес развивается гораздо стремительнее, чем у взрослых. Поэтому сильная зубная боль может настигнуть ребенка внезапно в самой неподходящей ситуации — на даче у бабушки, в зарубежной поездке. Придется срочно искать подходящую клинику, возможно, тратить немалые деньги и рисковать здоровьем ребенка, потому что при некачественном удалении зуба в лунке могут остаться части корней, которые будут мешать прорезыванию постоянного зуба.

Кариес молочных зубов у детей лечат еще и потому, что он может стать источником инфекции, привести к периодонтиту, повредить находящиеся рядом уже постоянные зубы. Как и у взрослых, кариес у детей надо лечить обязательно, причем своевременно и как можно раньше, чтобы сохранить зуб и не повредить нормальному развитию челюсти и прикуса у ребенка.

Нужно ли лечить пульпит на молочных зубах

Пульпит — это воспаление пульпы, т.е. нерва и окружающих его мягких тканей. Иногда почему-то считают, что у детей пульпит не возникает. Но в молочных зубах тоже присутствуют нервы и они точно так же могут воспалиться. Причинами являются:

• запущенный кариес,
• травма зуба,
• ошибка при лечении кариеса (дентин молочного зуба очень тонкий и стоматолог, не имеющий большого опыта в лечении именно молочных зубов у детей, может случайно вскрыть камеру пульпы),
• инфекционное заболевание (например, сильная ангина, в результате которой инфекция проникнет в зуб изнутри, через кровь).

Пульпит у детей встречается нечасто, но все же встречается. Поэтому лечить его надо обязательно. В противном случае он может стать хроническим и не только приведет к слишком ранней потере зуба, но и может передать воспаление новому зарождающемуся постоянному зубу.

Пульпит в молочных зубах сейчас лечат тремя способами:

1. Классической девитальной ампутацией: больной нерв убивается специальной пастой, через несколько дней пульпа удаляется и зуб пломбируется. Сейчас такой метод считается устаревшим, но тем не менее иногда применяется.
2. Витальной ампутацией: если воспалена только часть нерва, то в самом начале воспаления возможно под анестезией удаление именно пораженной части нерва, а на остальную накладывается антисептическое противовоспалительное средство и зуб пломбируется. Операция сложная и оставляет вероятность повторного воспаления пульпы.
3. Витальной экстрипацией пульпы: под сильной анестезией воспаленная пульпа удаляется полностью и пульпарная камера пломбируется специальной цинкэвгеноловой пастой, которая в будущем будет рассасываться вместе с корнями молочного зуба. Метод эффективный, но дорогой и требующий высокой квалификации стоматолога.

Гораздо чаще врачи предлагают просто удалить молочный зуб, пораженный пульпитом. Это и проще и дешевле, но, к сожалению, здесь есть вероятность смещения соседних зубов (если постоянный зуб прорежется нескоро), что может привести к формированию неправильного прикуса. Чтобы избежать такой ситуации, лучше всего не доводить ситуацию до развития пульпита, а лечить кариес как можно раньше.

Стоит ли лечить молочные зубы под наркозом (седацией)

Несмотря на то, что молочные зубы многие родители считают как бы ненастоящими (или напротив, по природе более защищенными) и недооценивают возникающие с ними проблемы, все же лечить молочные зубы больно — так же как и коренные. Поэтому важно обращаться именно в детскую стоматологию — поскольку требования к анестезирующим средствам для детей более строгие, и необходимые препараты могут отсутствовать в обычной «взрослой» клинике.

Во многих случаях лечить молочные зубы под наркозом не только можно, но и нужно. Следует различать наркоз и седацию. Седация — это успокоение маленького пациента, снятие излишней возбужденности или испуга перед стоматологическими манипуляциями. Оно достигается легкими безопасными средствами (например, закисью азота) и не сопровождается обезболиванием.

Наркоз же подразумевает засыпание пациента и лечение зубов во сне. Для детей допускается применение двух препаратов: севорана, подающегося через специальную маску, и пропофола, вводящегося внутривенно. Это безопасные, хорошо проверенные средства, имеющие высокую эффективность и не оказывающие влияния на нервную систему ребенка.

Наркоз применяется в случаях, когда с ребенком врачу трудно установить контакт, или присутствует патологическая боязнь стоматологических процедур. А также когда предполагается объемное или сложное вмешательство: удаление нескольких зубов, лечение глубокого кариеса или пульпита и т.д. Ребенку-дошкольнику (или младшему школьнику) очень трудно неподвижно сидеть в кресле дольше 20-30 минут, а наркоз позволит ему получить необходимо лечение в полном объеме, совершенно незаметно и безболезненно.

В каком возрасте стоит лечить детям молочные зубы?

Лечить молочные зубы необходимо в любом возрасте. В первые годы, когда прорезываются молочные зубы, дети часто ограничены в сладком и кариес у них развивается нечасто. В возрасте 3-5 лет ситуация усложняется в силу того, что сладости становятся более доступны, а чистка зубов часто проводится нерегулярно и без должного старания.

Примерно в 5-6 лет молочные зубы начинают сменяться постоянными. Обычно этот процесс завершается к 14 годам, хотя нередко встречаются отклонения в ту или иную сторону. Родителям нет смысла ждать какого-то определенного времени, чтобы начать серьезно заниматься зубами ребенка и водить его к стоматологу. Как мы уже говорили, заболевания молочных зубов могут привести к их несвоевременной потере и даже нанести ущерб будущим постоянным зубам. Разрушенные и преждевременно потерянные молочные зубы могут спровоцировать проблемы с дикцией, помешать ребенку нормально пережевывать пищу и вызвать проблемы с пищеварением.

Предыдущая запись

Здоровье молочных зубов – это залог нормального роста и состояния постоянных зубов, которые со временем придут им на смену. Поэтому заботиться о гигиене ротовой полости, чистить зубы регулярно необходимо даже самым маленьким детям. При этом следует знать особенности строения молочных зубов и специфику ухода за ними. Узнайте, почему молочные зубы выпадают без корней и стоит ли в таком случае вести ребенка к стоматологу.

Зубы без корней – правда или миф

Есть целый ряд заблуждений о детских зубах, которым подвержены многие родители. Вот самые распространенные:

• молочные зубы не надо часто чистить;
• их не нужно лечить;
• если выпадают без корня, надо обязательно идти к стоматологу.

Молочные зубы без корней – действительно распространенное явление среди детей на этапе смены зубов на постоянные. Но ошибочно полагать, что у детских зубов вообще нет корней. Они вырастают и формируются практически также, как и постоянные зубы. Причем молочные начинают минерализоваться еще когда ребенок находится в утробе матери. А молочный прикус формируется в течение первых 2-3 лет жизни малыша.

Когда зуб прорезается, коронка, видимая над десной, продолжает накапливать соли. Корень при этом тоже растет. Когда корень полностью вырастает, наступает так называемый этап физиологического покоя. Длится этот период до начала момента смены зубов на постоянные. Когда подходит время для смены зубов, корни молочных вновь активизируются и начинают постепенно рассасываться. Поэтому после выпадения родители видят молочные зубы без корней. По сути, выпадает только коронка, так как сам корень уже успел рассосаться.

Если молочный зуб выпал без корня, нет причин для паники. И все же есть ряд случаев, когда без помощи специалиста клининки “Новые Технологии” не обойтись. Специалисты стоматологии в Калининграде, как и в любом другом городе, утверждают, что корни молочных зубов не всегда успевают раствориться перед выпадением коронки. Например, если зуб уже лечили от периодонтита или пульпита, корень будет рассасываться долго и может не успеть исчезнуть, когда зуб начнет расшатываться. В таком случае необходимо обратиться к стоматологу для удаления корня под местной анестезией.

Теперь вы знаете, почему молочные зубы без корней на стадии их смены постоянными зубами. Чтобы этот процесс прошел естественно и безболезненно, важно с самого начала роста молочных зубов тщательно ухаживать за ними, не допуская развития воспалительных и других негативных процессов.

 Молочный зуб не выпал, а коренной растет?

Очень часто встре­ча­ет­ся такая ситу­а­ция, когда роди­те­ли заме­ча­ют, что у ребен­ка рядом с молоч­ным зубом начи­на­ет про­ре­зы­вать­ся одно­имен­ный посто­ян­ный зуб. Обыч­но такое быва­ет с рез­ца­ми, осо­бен­но, ниж­ни­ми — корен­ные рез­цы рас­тут за молоч­ны­ми, бли­же к язы­ку. Ино­гда это про­ис­хо­дит так­же с клы­ка­ми или пре­мо­ля­ра­ми, они рас­тут бли­же к щеке.

Если вы заме­ти­ли подоб­ную кар­ти­ну во рту у ребен­ка — не откла­ды­вай­те визит к вра­чу-орто­дон­ту. Врач дол­жен оце­нить ситу­а­цию и ска­зать, что делать — уда­лять молоч­ный зуб или подо­ждать еще, когда он сам выпа­дет, а так­же что делать потом — ждать, когда посто­ян­ный зуб сам подви­нет­ся на место молоч­но­го или сме­щать его туда с помо­щью орто­дон­ти­я­е­ских аппа­ра­тов. Это зави­сит от того, в каком состо­я­нии молоч­ный зуб, шата­ет­ся ли он или нет, насколь­ко силь­но уже про­ре­зал­ся посто­ян­ный зуб и како­во его сме­ще­ние. Ино­гда вра­чу тре­бу­ет­ся сде­лать рент­ге­нов­ский сни­мок молоч­но­го зуба, что­бы посмот­реть, рас­со­са­лись ли уже у него кор­ни (а зна­чит, он ско­ро может выпасть сам), или по какой-то при­чине кор­ни сами не лизи­ру­ют­ся, и тре­бу­ет­ся уда­ле­ние зуба.

Если молоч­ный зуб уже силь­но подви­жен, но при этом не бес­по­ко­ит ребен­ка, то ско­рее все­го зуб вот-вот выпа­дет сам, когда малыш будет что-то кусать или жевать. В таких ситу­а­ци­ях сто­ма­то­лог может поре­ко­мен­до­вать дома вме­сте с ребен­ком в фор­ме игры регу­ляр­но рас­ша­ты­вать зубик, слег­ка под­кру­чи­вать его, вытал­ки­вать язы­ком, кушать боль­ше твер­дой пищи и т.д.

Одна­ко, если молоч­ный зуб сто­ит все еще креп­ко, или он пора­жен кари­е­сом, то луч­ше без­бо­лез­нен­но под мест­ной ане­сте­зи­ей уда­лить его в каби­не­те сто­ма­то­ло­га. Не реко­мен­ду­ет­ся без осмот­ра вра­ча про­во­дить уда­ле­ние молоч­ных зубов дома само­сто­я­тель­но, т.к. есть риск зане­се­ния инфек­ции в лун­ку зуба, отло­ма части кор­ня, трав­ми­ро­ва­ния корен­но­го зуба и т.д.

После выпа­де­ния молоч­но­го зуба или его уда­ле­ния посто­ян­ный зуб может или сам занять его место (напри­мер, под дей­стви­ем вытал­ки­ва­ю­щей силы язы­ка), или потре­бу­ет­ся его пере­ме­ще­ние с помо­щью орто­дон­ти­че­ско­го лече­ния (кап­пы, пла­стин­ки и т.д.). Решить, что имен­но необ­хо­ди­мо делать может толь­ко врач-ортодонт.

Насто­я­тель­но реко­мен­ду­ем в нача­ле сме­ны молоч­ных зубов на посто­ян­ные пока­зать ребен­ка гра­мот­но­му вра­чу-орто­дон­ту и далее регу­ляр­но про­во­дить кон­троль­ные осмот­ры у него по мере про­ре­зы­ва­ния посто­ян­ных зубов. Это поз­во­лит вовре­мя заме­тить про­бле­мы, при­нять необ­хо­ди­мые меры, с помо­щью орто­дон­ти­че­ских капп или пла­сти­нок и спе­ци­аль­ных упраж­не­ний напра­вить рост челю­стей в нуж­ное рус­ло для того, что­бы избе­жать непра­виль­но­го при­ку­са во взрос­лом возрасте.

Наверх

Последние годы стоматологическая грамотность населения растет, и все чаще родители приводят на проф. осмотр к ортодонту детей младшего возраста. Но, к сожалению, зачастую мы отмечаем, что какие-то молочные зубы уже «потеряны» вследствие кариеса и его осложнений.

Многие родители ошибочно считают, что преждевременное удаление молочного зуба у ребенка не является проблемой, «ведь они все равно рано или поздно выпадут и сменятся на постоянные». Однако здесь кроется одна проблема: после удаления зуба его соседние зубы постепенно начинают смещаться в освободившееся пространство (вплоть до полного его закрытия), и когда приходит время появиться постоянному зубу, для него просто уже нет места.

Зуб прорезался вне зубной дуги из-за отсутствия места Отсутствие места для постоянного зуба из-за раннего удаления молочного зуба

Как предотвратить?

Что же делать, если все-таки пришлось удалить молочный зуб раньше времени? Самый верный ответ — сохранить его место для будущего постоянного зуба. Для этого применяются различные, в зависимости от области отсутствующего/-их зуба/-ов, аппараты/приспособления, называемые «сохранители места».

• Cъемные пластинки с искусственными зубами. Такие пластинки могут совмещать в себе функции сохранителя места и рабочего ортодонтического аппарата, например для расширения зубного ряда.
• Несъемный аппарат «кольцо-петля». Кольцо фиксируется на зубе с одной стороны дефекта зубного ряда, петля упирается в зуб с другой стороны, сохраняя место, препятствуя смещению зубов, но не препятствует прорезыванию постоянного зуба, когда придет его время. Когда это происходит — аппарат снимается, и зуб занимает свое место в зубном ряду.

Перед принятием решения об установке сохранителя места, мы обязательно сделаем ребенку панорамный снимок, чтобы убедиться в наличии зачатков всех постоянных зубов. Потому что при отсутствии каких-то из них, тактика лечения будет иной.

Установка аппарата «кольцо-петля»

Преждевременное удаление молочного зуба Аппарат «кольцо-петля» зафиксирован на зубе

Обращайтесь к врачам «Ортодонт-центра» для получения подробной консультации.

–>

Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.

У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный иили разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.

Прорезывание зубов или инфекционное заболевание

Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.

Прорезывание зубов, как помочь малышу

Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.

В настоящее время фармацевтические компании предлагают широкий выбор различных средств, прежде всего в виде гелей для «успокоения десен». В основном большинство этих средств содержат обезболивающие средства типа лидокаина. Злоупотреблять этими средствами не стоит. Они не совершенно безобидны, анестетики, входящие в их состав, могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервную и сердечно-сосудистую системы ребенка, а самое главное – могут вызывать серьезные аллергические симптомы, способствовать обострению атопического дерматита (диатеза) у предрасположенных к аллергии детей. В связи с вышесказанным я могу порекомендовать для уменьшения отечности и воспаления десен при прорезывании зубов такие специальные стоматологические противовоспалительные средства для местного применения, как гель холисал, который можно наносить на десна малыша 2 — 3 раза в сутки, но надо при этом втирать (не сильно конечно) легкими массирующими движениями по всей поверхности десен, а не просто положить его в рот ребенку.

Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.

# прорезывание зубов