Пломбирование зубов как основной метод лечения кариеса

Под воздействием различных факторов зубные единицы человека со временем могут разрушаться. Возникает необходимость их пломбировать. Как отличить хорошую пломбу зуба от плохой? Какая пломба будет хорошая? Не каждый пациент знает ответы на эти вопросы. Некачественная пломба может обернуться массой последующих проблем.

Врачи стоматологии Имплант эксперт подробно расскажут о недостатках и преимуществах разных вариантов пломб. Они профессионально подберут наилучший вариант индивидуально для каждого пациента, устраивающий по качественным характеристикам и финансовым затратам.

Этапы и особенности качественной пломбировки зубной единицы

Пломбирование зуба представляет собой послойное нанесение специально предназначенных материалов, последующую шлифовку, полировку. Это самая частая процедура в стоматологии. Она позволяет отреставрировать дефекты, восстановить структуру зубной единицы. Мероприятие проводится в несколько этапов, независимо от того, какой материал будет применяться.

Обработка зубной единицы

Все операции производятся под анестезией. Когда обезболивание начнет действовать, доктор очищает кариозную полость. Особенно важно тщательно обработать поврежденную зону, устранить все инфицированные ткани. Потемневшая зубная эмаль, размягченный дентин убираются. На зубе не должно остаться следов кариозного поражения.

Обследование пульповой камеры

Внутри зуба располагается пульпа – нервно-сосудистый пучок. Она отвечает за стимуляцию регенеративного процесса, жизнедеятельность зубного элемента. Врач проверяет состояние нервных отростков. Если они поражены инфекцией, то выполняется депульпирование – удаление пульпы.

Пломбирование зуба

Полость зубной единицы высушивают, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Рентгенография помогает определить размеры каналов. Чтобы пломба была герметичной, обрабатываемый участок изолируют от попадания слюны. В современных стоматологиях используется пластина из латекса – коффердам.

Пломбировочная смесь наносится после адгезива слоями. Первыми постепенно заполняются каналы корня, слои просушиваются. Далее, после их полного затвердения, вещество распределяют в коронковой части зуба. Рентгеновский снимок делается также после пломбировки зуба, чтобы убедиться в ее качестве.

Процесс шлифовки и полировка

Поставленная пломба не должна мешать больному. Ее поверхность тщательным образом обрабатывается с применением разных методик. Шлифовка и полировка – это заключительные этапы реставрации зубного элемента. Шлифование заключается в механическом моделировании формы на поверхности установленной пломбы под прикус. Устраняется граница перехода между зубной эмалью, пломбой. Формируется правильная жевательная бугристая поверхность, фиссуры.

Полировка делает зуб гладким, блестящим. Он покрывается составом, содержащим фтор, кальций, что снижает чувствительность единицы, защищает ее.

Критерии качественно установленной пломбы

Правильно установленная пломба зуба имеет отличительные особенности:

1. Бугристость жевательной поверхности, соответствующая прикусу. Пломба не мешает при жевании, не вызывает неприятные ощущения. При эксплуатации пломба не стирается.
2. Нет границы контакта пломбы, естественной зубной структуры.
3. Соответствующие размеры. Она не должна свисать с элемента зуба, не должно быть пустот.
4. Отсутствие микротрещин. Они должны быть заполнены композиционным веществом.
5. Правильный контактный пункт – место между соседними зубами. Он обязан быть плотным, точечным.
6. В идеале цвет пломбы не должен отличаться от естественной зубной части, отдельно пломба не должна быть видна.
7. На запломбированной единице не должна ощущаться шероховатая поверхность.
8. Зуб не должен беспокоить чувством боли.
9. Пломба должна стоять долгое время.

Высококвалифицированный стоматолог никогда не допустит:

• неестественности вида пломбы;
• ровную плоскость зуба, отсутствие жевательных фиссур;
• наличие мест скапливания остатков продуктов;
• реальное использование иного пломбировочного материала, нежели было указано ранее.

Какие бывают пломбы?

Стоматологи классифицируют пломбы по временному отрезку их использования, а также по применяемому для изготовления материалу.

Типы пломб по периоду применения

По сроку использования зубные пломбы подразделяются на две разновидности:

1. Временные. Они используются, когда терапия проходит в несколько этапов, требуется применение лекарства. Используют для изготовления недорогой материал. Ставятся на период лечения, после чего заменяются постоянной пломбой.
2. Постоянные. Изготавливаются из крепкого материала, используются продолжительное время – несколько лет. Они восстанавливают естественную структуру зубного элемента. Пломба должна быть высокоэстетичной.

Разновидности пломб по применяемому материалу

В клинике Имплант эксперт чаще применяются основы, используемые для пломбы, отвечающие целому списку требований:

• имеют достаточную пластичность при установке, хорошо заполняют зубную полость;
• не провоцируют аллергию, не раздражают ткани пульпы, обладают хорошей совместимостью;
• физически устойчивые: при жевании отсутствует деформация, не крошатся;
• соответствуют натуральному тону зуба.

В стоматологии применяются различные вариации пломбировочных компонентов для изготовления пломб зуба. Они отличаются составляющими, консистенцией, временем службы, ценой.

Пломбы бывают:

1. Цементные. Они встречаются нескольких типов:

• силикатные – содержат алюмосиликатное стекло, легко подобрать оттенок, используются только с прокладкой из-за выделяемой фосфорной кислоты;
• фосфатные, содержащие оксиды цинка, магния, кремния и алюминия, имеют очень низкую стоимость, плохо прилегают, имеют много недостатков;
• стеклоиономерные, выполняются из современного материала, нетоксичные, хорошо заполняют зубную полость, устойчивые, эстетичные, но трудно поддаются шлифовке.

1. Металлические – амальгамные пломбы. Имеют металлический блеск, плохой внешний вид. Их видно на зубных единицах, поэтому используют только на жевательных молярах. В составе присутствует ртуть, вызывающая аллергию. Применяются довольно редко. Среди плюсов выделяются: дешевизна, прочность, простота применения.

1. Пластмассовые пломбы быстро выходят со строя, имеют высокий уровень токсинов. Это дешевый вариант. Они применяются в единичных случаях.
2. Композитные. Изготавливаются изделия на основе смол, с добавлением керамического, фарфорового наполнителя. Они выглядят естественно, крепкие, устойчивые к износу, часто применяются для реставрации передних зубов. Относительно дорогие. Без применения специального покрытия возможно изменение окраса. Композитные пломбы подразделяются на два вида:

• химические – производятся врачом вручную, отлично сразу затвердевают, нужно торопиться, чтобы успеть правильно ее сформировать;
• светоотверждаемые – готовятся из полимеров, высоконадежны, достаточно прочные, внешне не отличаются от естественного зуба, затвердевает под ультрафиолетовыми лучами, что дает время специалисту не спешить с корректировкой требуемой формы.

Специалисты клиники Имплант эксперт, как и большинство клиентов, считают, что главными отличиями хорошей пломбы зуба от плохой являются долговечность и комфорт. Важны и другие факторы: внешняя красота, отсутствие вредного влияния на организм. Прочность пломбы зависит от выбранного материала, обработки ротовой полости согласно протоколу, и конечно, от качества работы доктора. 

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

• 8 (495) 128-46-33

Читайте также:

• Лечение кариеса
• Лечение пульпита
• Удаление зубного нерва
• Лечение кариеса методом icon

Поделиться с друзьями в соц сетях

Дата публикации: 20-11-2018 Дата обновления: 19-03-2021

Пациенты совершают серьезную ошибку, выбирая удаление зуба или замену его протезом вместо лечения. Так как нагрузка и обязанности каждого зуба четко выверены и распределены природой, стоматологи всегда рекомендуют лечение. Наиболее частым методом лечения в стоматологической практике является установка пломбы для восстановления эстетичности и главное – жевательных функций зубов.

Функцию пережевывания пищи, а также основную нагрузку берут на себя жевательные зубы: моляры и премоляры

Наибольшая нагрузка во время пережевывания пищи приходится на большие и малые жевательные зубы. У них более основательные корни и широкая поверхность, которую называют окклюзионной или смыкательной. От сохранности жевательной части зуба зависит полноценное употребление пищи, правильное ее перемалывание перед поступлением в желудок, а также распределение нагрузки на остальные зубы. Поэтому при их восстановлении важно, чтобы пломба была анатомически правильной: имела неровности, бугорки и более высокие края. Только такая пломба сможет полноценно участвовать в процессе жевания и выполнять функции здорового зуба. Также материал должен соответствовать общим требованиям:

• Плотно прилегать. Это поможет защитить зуб от инфекции, не даст развиться вторичному кариесу. Дальнейшее разрушение зуба также остановится.
• Иметь высокую прочность и неразрушимость слюной. Пломба должна выдерживать постоянную механическую нагрузку при жевании, мало истираться и не разрушаться кислотами, находящимися в слюне. Конечно, любые пломбы со временем потребуют замены, но правильная прослужит несколько лет.
• Иметь нейтральный состав. Часто перед пломбированием нерв не удаляют, чтобы зуб дольше оставался живым. Пломба не должна выделять никаких соединений, воздействующих на нервные окончания.

Выбор материала лучше оставить стоматологу, он будет опираться не только на ваши финансовые возможности, но и на целесообразность использования материала, его срок службы и индивидуальные особенности зубного ряда.

После пломбирования жевательных зубов стоит беречь их от сильной механической нагрузки

Какие материалы применяют для такого пломбирования?

Рассмотрим все варианты пломбировочного материала, которые применяют в стоматологии «Кларимед». Они показали себя лучшими в соотношении цена-качество и помогают решить практически любую проблему с жевательными зубами.

Стеклоиономерный цемент (СИЦ). Это современный цементный материал, который часто применяют для установки постоянных пломб на жевательной поверхности. Он хорошо твердеет во влажной среде, поэтому его используют и для лечения самых проблемных видов кариеса, например находящихся ниже уровня десны. Материал создает межмолекулярные связи с эмалью и дентином, поэтому прекрасно держится и не требует дополнительных площадок для укрепления. В процессе полимеризации цементный материал практически не усаживается, выделяет в ткани зуба ионы фтора и прекрасно прилегает к краю эмали и дентина из-за термического расширения.

Композит светового отверждения «Филтек». Светоотверждаемый нанокомпозитный материал, который несколько лет подряд получал медали в разнообразных стоматологических конкурсах на международном уровне. Хорошо поддается моделированию, эстетичен, эластичен и очень прочен после застывания. Подходит для любых кариозных полостей, долго сохраняет свои качества и минимально поддается истиранию.

Жидкотекучий композит светового отверждения FLOW. Идеально подходит для пломбирования небольших кариозных полостей на жевательных зубах. Материал эстетичен, хорошо моделируется, долговечен.

Жидкотекучий композит светового отверждения Estelite. Высшая награда в области реставрирования зубов, своеобразный стоматологический «Оскар», по мнению популярного американского журнала The Dental Advisor, вручалась этому японскому пломбировочному материалу с 2010 по 2018 год.

Estelite подходит для любых видов кариозных полостей, при отверждении дает минимальную усадку и имеет 20 оттенков, которые полностью восстановят эстетику любого зуба. Это самый износостойкий материал из представленных, у него минимальное истирание, есть возможность восстановления как передних, так и боковых зубов; режущей и жевательной поверхности. Японский состав выделяет ионы фтора, поэтому уменьшается риск повторного кариеса. Кроме того, композит отличается глубокой адгезией к дентину, в результате получается монолитная конструкция, без краевой щели.

Если пломба на жевательную поверхность поставлена правильно, то ее практически не отличить от настоящего зуба

Какой материал лучше для пломб на жевательной поверхности?

Скорее всего, стоматолог предложит вам на выбор несколько материалов, отличающихся не только своими особенностями, долговечностью, но и ценой. Выбирайте самый дорогой из доступных вам вариантов, он простоит дольше и будет выглядеть лучше.

Самые дорогие пломбы в мире ставят в Великобритании. Один поход к стоматологу и обычная цементная пломба, которую в России можно поставить по полису ОМС, там обойдется в пару сотен долларов.

В клинике «Кларимед» можно запломбировать зуб от 1155 рублей (ЦИС). Консультация бесплатная, как и любые вопросы по пломбам, плану лечения, ценам, долговечности и всему, что вас волнует перед процедурой. Звоните: +7 (495) 316-96-16, работаем круглосуточно.

<< Вернуться назад

Пломбирование – это восстановление формы и функций разрушенного зуба. Данная процедура пользуется высоким спросом. Однако, выполняя её, многие пациенты даже не интересуются какими материалами пользуется выбранная клиника. И это является ошибкой, поскольку плохая пломба или неправильная её фиксация может спровоцировать проблемы в дальнейшем.

В каких случаях необходима установка пломбы?

Установка реставрационного материала осуществляется не только при лечении кариозных поражений. Процедура также выполняется при:

• наличии сколов и трещин;
• устранении последствий после механических повреждений;
• интенсивной убыли твёрдых тканей, приводящей к практически полному износу верхней части зубов (например, из-за непроизвольного скрежета челюстями).

Стоит отметить, что пломбирование любая стоматологическая клиника выполняет только в тех случаях, когда разрушение коронковой части незначительно. Если поверхность зуба поражена более, чем на треть, его заменяют искусственным заменителем — протезом.

Использование современных материалов помогает восстановить красоту улыбки и жевательную функцию, а также предупреждает дальнейшее разрушение минерализованного покрытия.

Какими бывают пломбы?

По сроку использования различают временные и постоянные пломбы. Первые ставят во время лечения. Ими, например, закрывают зуб на некоторое время, чтобы понять поражён нерв кариесом или нет. Временная пломба также используется для фиксации лекарств, закладываемых в больной зуб, или для закрепления мышьяка после депульпации. По истечении двух недель временные материалы заменяются постоянными. Последние могут служить годами.

В современной стоматологии различают следующие разновидности пломб:

• Цементные пломбы – бюджетный вариант. Они плохо поддаются шлифовке, смотрятся неестественно и могут вызывать разрушение зубов, с которыми взаимодействуют.
• Металлические (альмагамные). Они выполняются из сплава серебра и меди, отличаются повышенной прочностью, но тоже сильно выделяются на фоне остальной челюсти. Зачастую пломбы такого типа устанавливают на зубы, расположенные дальше резцов.
• Композитные пломбы. Они имеют пастообразную консистенцию и накладываются слоями, поэтому работа с ними не вызывает больших затруднений. Для фиксации композитных материалов применяют специальный ультрафиолетовый свет. Разнообразие палитры позволяет подобрать оттенок, который не будет отличаться от родной эмали, поэтому композиты широко используются для реставрации передних зубов.
• Керамические пломбы. По виду и составу они максимально приближены к натуральному покрытию зубов. Их изготовление занимает какое-то время, поэтому фиксация материала осуществляется в несколько этапов. Керамика устойчива к перепадам температур. Её главным преимуществом также является эстетичность.

Какие разновидности пломб лучше?

Многие стоматологи рекомендуют устанавливать пломбы из светоотверждаемого композита. Они отличаются повышенной прочностью и долговечностью, и выглядят естественно. Пломбы из композитных материалов подходят для заполнения выемок на дальних зубах и реставрации кариозных полостей, а также для лечения эрозий твёрдых тканей. Срок их службы – 5 лет.

Хорошим выбором для выполнения пломбирования считается и стеклоиономерный цемент, представляющий собой гибрид из акриловых и силикатных компонентов. Стеклоиномер хорошо соединяется с натуральным покрытием и другими установленными разновидностями пломб, подходит для лечения разрушительных процессов зуба, заполнения анатомического пространства под корнями, подготовки полости под дальнейшие ортопедические манипуляции.

Как проходит установка пломбы?

Закрепление восстановительного материала всегда происходит по одной схеме:

1. Сначала врач делает укол в ткани, расположенные вокруг повреждённого места.
2. Когда лекарство начнёт действовать, специалист очищает полость от остатков мёртвой ткани, потемневшей минерализованной части и дентина, и придаёт ей нужную форму и глубину.
3. Затем врач осматривает пульпу. Если соединительная ткань не имеет повреждений, подготовленное место обрабатывается антисептиком. Если же пульпа находится в состоянии воспаления, тогда стоматолог удаляет её из полости зуба, а затем делает пломбирование каналов.
4. После вышеуказанных манипуляций осуществляется высушивание полости. Затем в ней размещаются специальные антимикробные и изолирующие прокладки.
5. На заключительном этапе осуществляется пломбирование. По окончании операции установленный материал обтачивается для комфортного смыкания челюстей и полируется.

9 признаков хорошей пломбы

1. Зуб восстановлен полностью: все бугорки имеют естественную форму, и зубы могут беспроблемно выполнять главную свою функцию – осуществлять измельчение пищи.
2. Между установленными и естественными тканями не чувствуется каких-либо различий.
3. Десна выглядит здоровой, имеет приятный нежно-розовый оттенок, из неё не идёт кровь. Первое время после стоматологического вмешательства десна, конечно, может чуть воспалиться. Это нормально. Однако через пару дней слизистая оболочка должна восстановиться.
4. Зуб после установки пломбы не болит и не реагирует на перепады температуры.
5. Край реставрационного материала никак не выделяется.
6. Хорошая пломба не отличается по цвету от родной эмали. Невозможно разглядеть границу, где пломбировочный материал соприкасается с поверхностью зуба.
7. Отсутствуют маленькие дырочки белого цвета на восстановленной области.
8. При установке восстановителя на контактных поверхностях – правильно сформирован контактный пункт. Межзубная нить проходит между зубами с лёгким усилием, не рвётся.
9. Поскольку в природе не существует идеально ровной эмали, восстановленный зуб в идеале тоже не будет иметь безукоризненно гладкую текстуру.

После пломбирования зубов

В отдельных случаях после наложения пломбы может повыситься восприимчивость запломбированного зуба к внешним факторам: он может неприятно «ныть» при любом перепаде температуры или при попадании воздуха. Чаще всего это случается при использовании композитных материалов. Если зуб остаётся чувствительным по истечении двух недель после лечения, нужно срочно обратиться к врачу.

Частой причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, может служить также излишняя высота пломбы. В таком случае следует её уменьшить у стоматолога.

Наложение пломбы всегда сопровождается финальной шлифовкой, в процессе которой края могут оставаться острыми. Из-за действия укола это часто не удаётся почувствовать сразу. При обнаружении выступающих краёв после снятия действия обезболивающего, нужно как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и записаться на выравнивание поверхности зуба.

Правила ухода за пломбами

Несмотря на то, что многие пломбы теоретически могут стоять годами, материалы рекомендуется менять каждые 10-12 лет. Раз в полгода рекомендуется посещать врача с целью проведения гигиенических мероприятий. На приём к врачу следует записываться также при:

• кратковременных болевых ощущениях в пролеченном месте;
• обнаружении трещин;
• наличии скола пломбировочного материала.

Плохую пломбу стоматолог легко заменит на новую.

При наличии большого количества реставрационного материала в полости, можно попросить специалиста выписать гель с высоким содержанием фторида. Его регулярное нанесение поможет укрепить твёрдое покрытие и не даст образоваться кариесу снова. Также во время осмотра запломбированные зубы можно покрыть фторидсодержащим лаком.

В домашних условиях рекомендуется пользоваться ополаскивателями для ротовой полости. С их помощью можно значительно снизить количество микробов, провоцирующих кариес.

Подытоживая вышеописанное, хочется отметить что пломбирование – процедура серьезная. Чтобы лечение зубов под наркозом не закончилось повторной пломбировкой и двойной тратой времени, и денег, обращаться за помощью следует только к надёжным, опытным специалистам.

Вам может быть интересно

• Стоматология Rеставрация – Виниры

• Внутриканальное отбеливание зубов

• Долговечные и недорогие виниры

• Травмирование зубов у детей – что делать и как лечить?

• Арт-реставрация зубов

• Реставрация зубов с помощью вениров

• Эстетическая реставрация зубов

• Современные принцепы реставрации зубов

• Виниры и люминиры – как сделать свою улыбку идеальной

• Востановление зубов – виниры

• Правильный уход за зубными имплантами

• Лазерная имплантация зубов безболезненно и эфективно

• Реставрация зубов, в чем ее особенность

• Реставрация зубов фотополимерами – показания, особенности проведения

• В чем преимущества косметической реставрации зубов?

• Стоматология. Реставрация и восстановление функций зубов

• Бесконтактное протезирование ― что такое протезирование зубов без обточки?

• Возможно ли удаление кисты с сохранением зуба?

• Можно ли лечить зубы во время коронавируса?

• Можно ли лечить зубы во время беременности?

• Удалять или нет зуб мудрости?

• Как понять хорошая пломба или нет?

• Где сделать качественную имплантацию?

• Как перестать боятся стоматолога взрослым?

• Что делать после отбеливания зубов?

• Зачем брекеты взрослым?

• Удаление зуба мудрости

Пломбирование является одним из наиболее распространенных способов решения проблем, связанных с нарушением целостности зубных единиц, вызванных различными заболеваниями и травмами зубов. Несмотря на то, что эмаль зуба признана одним из самых прочных составляющих человеческого организма, ее повреждения не являются редкостью. В данной статье мы расскажем все о современных видах пломб для зубов в стоматологии.

Содержание статьи

Что такое пломба

Пломба представляет собой вещество, обладающее высокими показателями вязкости, способностью быстрого затвердевания и обладающее прочностью, практически идентичной природной эмали.

Показания к пломбированию

Показаниями к пломбированию являются:

• Кариесное разрушение тканей зуба;
• Необходимость герметизации после прочистки каналов зуба и лечения пульпита;
• Утрата пломбы, установленной ранее;
• Разрушение зубной единицы в результате полученной травмы(удар, падение и т.д).

Требования к пломбировочным материалам

Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:

• Биологическая безопасность;
• Гипоаллергенность;
• Легкость в установке и удалении;
• Прочность;
• Лояльность к медицинским препаратам;
• Хорошие показатели устойчивости к механическим нагрузкам и воздействию агрессивных сред.

Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.

В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.

Какие виды пломб бывают в стоматологии

Прежде всего зубные пломбы различаются по тому, на какое время они устанавливаются, а также современные виды пломб в стоматологии различаются по материалу, используемому для их изготовления.

Временные пломбы

• Хорошие показатели в плане герметичности;
• способность не вступать в контакт с препаратами, вводимыми в полость;
• простота установки и извлечения;
• биологическая безопасность и гипоаллергенность;
• высокие показатели отвердения за короткий промежуток времени.

Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней, до 3-х недель. Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:

• Пломбирование осуществляется после подготовки (высушивания) пломбируемой поверхности;
• В течение 1-2 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и употребления горячих напитков.

В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.

Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, какими отличаются постоянные пломбировочные материалы. В связи с данным аспектом не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.

Виды временных пломб исходя из используемых материалов

На водном дентине

В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.

Из дентиновой пасты

Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.

На цементной основе

Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.

Из полимерных материалов

Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.

Постоянные пломбы

Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала. Основными целями установки постоянных пломб являются:

• Необходимость герметизирования полостей, образовавшихся в результате проведенных лечебных мероприятий;
• реконструкция утраченных или поврежденных участков.

• Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
• Высокие показатели эстетичности;
• Способность выдерживать механические нагрузки без утраты своих качеств.

Виды постоянных пломб для зубов

Современные виды пломб в стоматологии отличаются большим разнообразием, которое выражается в уровнях прочности и долговечности, скорости затвердения, эстетической привлекательности(возможности наиболее точной иммитации природной эмали зуба). Ценовая политика на разные типы и виды стоматологических пломб выстраивается, исходя из качеств пломбировочного материала, и практически всегда соответствует критерию цена – качество.

Цементные пломбы

Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб, является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.

В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы

Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.

Силикатный цемент

В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.

Силико-фосфатные цементы

Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.

Полимерные пломбы

Пломбы состоящие из полимерных материалов принято делить на:

Стеклоиномерные

Представляют собой комбинацию измельченного стекла, фторидов и полиакриловой кислоты. Затвердение происходит в результате химической реакции. Наиболее современные стеклоиномеры затвердевают под воздействием специальной лампы. Использование данных видов световых пломб не подразумевает каких-либо ограничений в приеме пищи. Есть и пить можно сразу же после установки пломбировочного материала. К преимуществам СИЦ относят: хорошую адгезию, гидрофобность, пластичность (обычно не имеют проблем с моделированием), эстетическую привлекательность и способность к выделению ионов фтора, являющихся профилактическим средством. Минусом данного материала является его хрупкость, приводящая к быстрому истиранию. Срок службы пломб из СИЦ обычно не превышает 3-х лет.

Поликарбонатные цементы

• Детская стоматология;
• Временное пломбирование;
• В качестве фиксирующего средства в ортодонтии.

Пластмассовые пломбы

• Более высокие показатели пластичности чем у цемента;
• Быстрое затвердевание;
• Хорошие показатели твердости и прочности;
• Химически устойчивы;
• Корректность в отношении тканей ротовой полости;
• Эстетическая привлекательность.

Пластмассовые пломбы различаются в зависимости от используемых материалов. Принято различать:

Акриловые пломбы

Обладают эстетической привлекательностью и, благодаря, широкому спектру оттенков, могут использоваться даже на визуально видимых участках зубного ряда. Необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом. В связи с этим не рекомендуется устанавливать акриловые пломбы при глубоких кариесных повреждениях. Связано это с тем, что пористая поверхность пломбы может стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Кроме указанного, такие пломбы не рекомендуется устанавливать курящим и людям, регулярно употребляющим продукты с большим количеством красящих веществ. Воздействие красящих пигментов способно кардинально изменить цветовую гамму пломбы.

Эпоксидные пломбы

• Склонность к оседанию. Даже современные материалы дают ощутимую усадку через 2-3 месяца;
• Изменение цвета под воздействием красящих веществ;
• Токсичность.

Амальгамовые (металлические) пломбы

• Не подвержена коррозийным разрушениям;
• Обладает достаточно высокой пластичностью;
• Имеет высокие показатели прочности;
• Практически не подвержена стиранию;
• В случае если в качестве металлической составляющей используется серебро, состав обладает антисептическими свойствами.

Несмотря на достаточно большое количество положительных качеств, пломбы из амальгамы используются крайне редко. Связанно это прежде всего с токсичностью входящей в состав ртути и рядом сложностей, возникающих в процессе работы.

Кроме перечисленного, пломбировочный материал из амальгамы имеет и другие недостатки:

• Аллергенность;
• Непривлекательный внешний вид;
• Плохую сцепляемость с тканями зуба;
• Низкие показатели склеивания;
• Темный цвет, способный придать непривлекательный оттенок всему зубу.

К использованию подобных материалов существует ряд абсолютных противопоказаний:

• Наличие у пациента металлических конструкций;
• Возрастные ограничения;
• Индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям;
• Зубные единицы, находящиеся в зоне визуальной видимости.

Срок службы пломб из амальгамы может доходить до 10 лет.

Керамические пломбы

Признаны одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов. Наиболее часто керамические пломбы устанавливаются по методу вкладки, полностью повторяющей форму зуба. Такие пломбы практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Связано это с высокой стоимостью и достаточно длительным сроком изготовления в лабораторных условиях. Срок службы таких пломб может превышать 10 лет.

Светоотверждаемые (фотополимерные) пломбы

• Практически полную визуальную идентичность с природными зубами;
• Высокие показатели прочности и долговечности;
• Эстетическую привлекательность;
• Возможность подбора необходимого оттенка, свойственного натуральным зубам;
• Практически полная биологическую безопасность материала;
• Устойчивость к усадке и истиранию;
• Длительный срок службы от 5 до 15 лет.

Относительным недостатком световых пломб можно считать их цену, которая значительно превышает стоимость ранее перечисленных материалов.

Композитные пломбы

Светоотверждаемые

Для затвердения материала используется ультрафиолетовая стоматологическая лампа.

Химически отверждаемые

В состав материала входит фарфор, обеспечивающий продление срока службы пломбы и увеличивающий ее прочность. Композитам этого типа свойственно равномерное отвердение и хорошее сцепление с тканями зуба.

Гуттаперча

Материал, используемый исключительно для пломбирования корней зубных единиц. Гуттаперче свойственны повышенная прочность, долговечность, отсутствие усадки и стирания.

От чего зависит стоимость пломб

Стоимость пломб напрямую связана с:

• Качеством используемого материала; -использованного объема и сложности процесса. Так, самыми дорогостоящими считаются пломбы из керамики, а самыми демократичными в плане ценообразования, пломбы из цемента;
• Квалификацией врача, осуществляющего лечение;
• Используемого оборудования;
• Статуса клиники;
• Используемых дополнительных средств и материалов.

Критерии выбора пломбы

При выборе пломбы необходимо рассматривать следующие аспекты:

• Степень предполагаемой нагрузки;
• Размер пломбируемой поверхности и общая доступность;
• Требования к эстетической привлекательности;
• Уровень биологической безопасности;
• Глубина процесса;
• Возраст пациента.

Наиболее востребованными и практически не имеющими отрицательных качеств признаны световые пломбы. По характеристикам превзойти их могут только пломбы из керамики. Стоит учесть, что последние значительно превосходят по цене все остальные пломбировочные материалы. Отдельного внимания заслуживают пломбировочные материалы, используемые для лечения молочных зубов. Чаще всего в этом направлении используются цементные пломбы. Обусловлен данный выбор тем, что молочные зубы подлежат смене и, как правило, глубинный кариес им не свойственен. Соответственно, основные отрицательные свойства цементных пломб не являются для них важными. Все интересующие вопросы можно обсудить с лечащим врачом. Он же определит, какой материал более целесообразен к использованию в данном случае.