Пломбирование каналов зуба

Лечение пульпита

Пульпит — воспаление находящейся внутри зубного канала пульпы, которая обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.

К развитию заболевания приводит попадание внутрь зуба инфекции, которая является следствием запущенного кариеса. К основным симптомам пульпита относятся повышенная чувствительность к перепадам температур, острая пульсирующая боль. В отдельных случаях симптомы не проявляются вовсе. 

Лечение каналов проводится с целью восстановления физиологических и анатомических функций зуба.

Эндодонтическое лечение включает в себя несколько этапов:

• очищение внутренней полости зуба от инфекции;
• удаление омертвевшей или воспаленной части пульпы;
• вычищение пульповой камеры и каналов;
• расширение и дезинфицирование каналов;
• пломбирование канала (герметизация всех разветвлений каналов в корне).

При появлении дискомфортных ощущений в области зуба важно немедленно обратиться к врачу. Чем дольше вы будете игнорировать проблему, тем выше будет риск потери зуба.

Как осуществляется лечения каналов зуба?

Прохождение каналов до физиологической верхушки с использованием апекслокатора и рентгенологического оборудования— основополагающий этап лечения.

Апекслокатор — электронное устройство, которое используется для определения положения апикального сужения, что позволяет определять длину корневого канала зуба.

TRI АUТО ZX — низкоскоростной эндодонтический наконечник со встроенным апекслокатором, который оповещает о моменте достижения конечной точки канала и с максимальной степенью точности измеряет его глубину.

Механическое расширение корневых каналов и удаление гуттаперчи теперь выполняется с высокой долей эффективности и безопасности.

В большинстве случаев корневые каналы имеют множество ответвлений — так называемые микроканалы. И если в процессе пломбирования хоть один из них останется незаполнен, это может стать причиной развития воспалительного процесса.

Периодонтит

Периодонтит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом корневой оболочки зуба и окружающих его тканей (именно благодаря им он и держится в челюсти). В зависимости от степени запущенности, периодонтит может проявляться в острой или хронической формах, и каждая из них имеет свои симптомы.

Основными причинами возникновения периодонтита служат кариес или не полностью ликвидированный при его лечении очаг воспаления. Заболевание сопровождается резкими болями, которые усиливаются при прикосновении к зубу, припухлостью губы, щеки и десны около зуба. Иногда — неприятным запахом изо рта и свищами на десне. При этом зуб может быть подвижным.

Характерной особенностью периодонтита является уменьшение костной ткани вокруг корня, что заметно при проведении рентгенологического исследования.

Не менее хорошо на рентгенологических снимках заметен результат лечения: плотность кости вокруг верхушки корня постепенно восстанавливается.

Стоимость эндодонтического лечения:

Наименование	В стоимость лечения входит	Цена
Эндодонтическое лечение зуба передней группы (1-2 канала, цена за все каналы)	4000р.
Подготовка под ортопедическую конструкцию передней группы зубов (1-2 канала, цена за все каналы)	4500р.
Эндодонтическое лечение зуба жевательной группы (3-4 канала, цена за все каналы)	от 7500р.
Подготовка под ортопедическую конструкцию зуба жевательной группы (3-4 канала, цена за все каналы)	от 7500р.

Принимающие врачи

От качественного лечения зубов зависит их дальнейшее состояние. Наиболее часто допускаются ошибки именно в лечение каналов зуба . В результате возникают острые воспалительные или инфекционные процессы, приводящие к необходимости удаления зуба. Центр экспертной стоматологии и медицины Дентпремиум выполняет качественное лечение зубных каналов любой сложности с гарантией результата работы специалиста.

Когда необходимо лечение корневых каналов

Основной целью специалистов центра является восстановление и сохранение зуба, который подвергся патологическому процессу. Задача стоматолога-терапевта заключается в очищении каналов о пораженной ткани и их пломбирование. При отсутствии терапии инфекция может распространиться, поразив близкорасположенные ткани. Зуб в таком случае не сохраняется, а для устранения воспаления проводится длительное лечение.

В центре Дентпремиум лечение корневых каналов зуба проводится только по показаниям:

• пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий волокнистые и мягкие ткани, снабженные лимфатическими и кровеносными сосудами, а также соединительную ткань и нервные окончания;
• периодонтит — острое воспаление зубного корня и тканей, окружающих его.

Эти заболевания, как правило, являются следствием запушенного кариеса и имеют симптомы:

• ноющая, пульсирующая и острая боль, возникающая с периодичностью или вследствие внешнего воздействия (например, при приеме пищи);
• изменение цвета ткани десны, отек пораженной области;
• образование на десне свищей или гнойничков;
• запах гноя изо рта.

Лечение каналов без показаний не выполняется, так как в результате воспаления и дальнейшей терапии зуб ограничивается от сосудов и нервных окончаний, которые обеспечивают его питание. Это приводит к потере чувствительности и ослаблению зуба.

Особенности лечения

В зависимости от расположения в зубном ряду корневая система имеет отличия, поэтому и их лечение имеет свои особенности.

Передние зубы

Каналы у передних зубов в большинстве случаев имеют только один канал, при этом он искривлен, что затрудняет проходимость инструментов. Для сохранения эстетического вида коронки вскрытие зуба производится со стороны ротовой полости. Применение пломбировочного материала также имеет особенности — он не должен содержать краситель.

Зубы мудрости

Восьмерки могут иметь до 5 и более корней. Их корневая система имеет свойство разветвляться и нередко перепутывается с корнями соседних зубов. Из-за сложности лечения каналов при патологическом расположении корней зуб мудрости может быть удален.

Временные

Проведение лечения каналов временных зубов направлено на стабилизацию корня. Процедура затрудняется естественными особенностями молочных зубов. Для изготовления пломб используют йодоформную или цинкоксидэвгенольную пасту, не оказывающую токсического воздействия на зачатки будущих постоянных зубов. К тому же они способны рассасываться вместе с корнем временного зуба.

Классические методы лечения

Стоматология уже давно занимается решением такой проблемы, как воспаление корневого канала. Проходило лечение двумя методами:

• вскрытие камеры зуба, закладка мышьяковой пасты, извлечение ее после отмирания тканей пульты и пломбировка;
• вскрытие зубной камеры, размещение резорцин-формалиновой смеси, которая блокировала воспалительный процесс, пломбирование.

Существуют классические и современные методы лечения. При сравнении можно однозначно отметить, что классическая терапия имеет ряд минусов:

• оба состава оказывают на организм токсический эффект;
• риск неполного отмирания пульпы;
• риск остаточной инфекции и рецидива;
• болезненность процедуры.

Эти методы сейчас практически не используются, поскольку современные средства и препараты позволяют полностью очистить воспаленную полость и уничтожить инфекцию безболезненно, с минимальной травматизацией и без риска рецидива.

Современные методы лечения

Высококвалифицированные и опытные специалисты центра стоматологии Дентпремиум применяют исключительно современные методы лечения воспаленных каналов зуба.

1. Терапевтический или биологический. Данный метод позволяет сохранить часть тканей или всю пульту. Эффективен биологический способ только на начальном этапе заболевания. Лечение заключается в закладке лекарственного противовоспалительного препарата в пульповую камеру с наложением временной пломбы, или наложение антибиотических повязок для поступления лекарственного вещества через дентин.
2. Экстирпация пульпы. Лечение предполагает проведение удаления абсолютно всей нервно-сосудистой ткани, чистки полости, обработку антисептиками и герметизацию. Для обработки используют пломбирование, введение инъекции гуттаперчи (термопластифицированной) или пломбирование с термофилами.

В самых тяжелых случаях, когда имеется киста, гранулема или другое образование, выполняется резекция корневой верхушки.

Этапы лечения

Центр Дентпремиум проводит лечение каналов зуба по этапам. На первом приеме эндодонтист проводит осмотр и диагностику.

При подозрении на наличие воспаления корневых каналов обязательно выполняется рентгенография для определения очага поражения. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография или ортопантомограмма. После получения всех данных доктор определяет метод терапии.

Основные этапы эндодонтического лечения.

1. Пульпэктомия. Эндодонтист выполняет анестезию участка поражения, вскрывает зуб и проводит удаление всей некротической и воспаленной ткани. Придание нужной формы каналам. Обработка антисептиком.
2. Пломбирование. Герметичное заполнение открытых полостей качественным и безопасным пломбировочным составом: пластичный (паста, гуттаперча), твердый (штифты) или твердеющие (цементные материалы). Наиболее эффективным считается пломбирование с применением горячей гуттаперчей.
3. Восстановление коронки. Задача специалиста на этом этапе — реставрация анатомической формы зуба. Для этого применяется пломба (прямой метод) или коронка (непрямой метод).

При воспалении зубных каналов лечение выполняется с использованием сильнодействующих анестетиков. Недостаточное обезболивание может привести к болевым ощущениям, так как зубные каналы пульпа представляет собой соединительные и мягкие ткани, снабженные нервными рецепторами.

В клинике Дентпремиум специалисты применяют только современные препараты-анестетики, которые эффективно обезболивают участок работы эндодонтиста на протяжении 2 часов. Лечение продолжается от 30 минут до 1 часа. В тяжелых случаях может затянуться до 2 часов. При восстановлении чувствительности в процессе процедуры может быть сделана еще одна инъекция обезболивающего.

Рекомендации

Эндодонтическое лечение в клинике Дентпремиум имеет высокие показатели эффективности. Однако, для предупреждения осложнений, возникающих по причине неправильного ухода за зубом после проведенной терапии следует соблюдать рекомендации:

• из рациона на 3–5 дней исключить острую, горячую и холодную пищу;
• соблюдать гигиену полости рта чистить зубы, использовать ирригатор и зубную нить);
• не жевать жвачку и твердую пищу, не грызть леденцы, орехи и т. д.

чтобы не допустить патологических процессов в корнях зуба необходимо дважды в год посещать стоматологию в целях профилактики, а также своевременно лечить заболевания полости рта.

Обратите внимание! Повышенная чувствительность и незначительные болевые ощущения в первые дни являются нормой. Если боль сильная, следует обратиться к стоматологу.

Стоимость лечения

Стоматология Дентпремиум является центром экспертной медицины, оказывающим профессиональные услуги по приемлемым ценам. За лечение зубных каналов стоимость рассчитывается при учете нескольких факторов: число корневых каналов, применяемый метод и материалы, общий объем и сложность работ специалиста.

На сайте клиники можно ознакомиться с прайс-листом, где указывается средняя цена лечения каналов зуба . После осмотра в кабинете стоматолога и получения результатов диагностики лечащий врач сможет озвучить, какой будет за лечение канала зуба окончательная стоимость .

На сайте клиники Дентпремиум можно ознакомиться со всей интересующей информацией, записаться на прием или бесплатную консультацию, а также прочесть отзывы о лечение зубных каналов в нашем центре. Если у вас останутся вопросы можно связаться с нами по телефону +7 (499) 398-27-00.

Другие материалы по теме:

Отбеливание зубов Чистка зубов Лечение кариеса зубов

• Главная
• Статьи
• Как происходит лечение пульпита

Почему лечение пульпита должно проводиться под микроскопом?

Лечение пульпита происходит следующим образом. Зуб вскрывается, а точнее вскрывается пульповая камера зуба. Пульпа удаляется из коронки зуба (это верхняя часть зуба, которую мы видим), из корневых каналов. После этого каналы механически очищаются, расширяются и выравниваются, им придается определенная форма. 

Правильно обработанные каналы похожи на морковки и на рентгене имеют форму ярко-белой морковки, с ровными краями без пропусков, доходящие до верхушки корня. Поэтому если на снимке изображено что-то тонкое, как нить – это неграмотное лечение корневых каналов.

Правильное пломбирование канала является залогом успешного лечения пульпита. Для этого необходимы специальные инструменты; коффердам – специальная пластина для изоляции обрабатываемых зубов; микроскоп либо какое-то увеличение обрабатываемого зуба; а также строгое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм. Вручную обработать зубной канал нереально, должна быть машинная обработка. И, повторимся, микроскоп – это идеальный помощник в лечении эндодонтии.

Как восстановить коронковую часть зуба после лечения пульпита

После пломбирования зубных каналов, необходимо восстановить разрушенную часть коронки зуба.

Правильно это сделать можно несколькими способами.

Установить пломбу, которая сверху закрывается коронкой

А после этого обработать специальным пескоструйным аппаратом для прочной фиксации всей конструкции.

Использование стекловолоконных штифтов 

Когда восстановление с помощью пломбировочного материала усиливается такими штифтами и сверху опять же закрывается коронкой.

Коронка на зуб в обоих случаях может быть любой, по желанию пациента – металлокерамика, безметалловая или золотая.

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить пульпит бесплатно?

Как восстановить зуб если ткани зуба сильно разрушены

Когда используется вкладка для восстановления зуба? Именно при сильном разрушении коронки зуба используются штифтовая вкладка или коронка 

Выбор материала зависит от рекомендаций доктора и возможностей пациента. Это может быть циркониевая вкладка, может быть металлическая, из драгоценных металлов или обычных.

Тут важно понимать, что сделать это нужно обязательно, поскольку важно закрыть всю сделанную конструкцию – запломбированные каналы и пломбу в коронке зуба, «загерметизировать» её.

Есть такое мнение, что при хорошей герметизации, посредственно сделанная эндодонтия сохраняется дольше, и наоборот, когда пломба и коронка над ней имеют микротрещины, микроподтекания даже отлично запломбированные каналы постепенно начнут разрушаться. 

К чему может привести не вылеченный пульпит

Если пульпит не лечить, то это приводит к заболеваниям перидонта или периодонтиту. Когда инфекция начинает распространяться в ткани, окружающие корень зуба.

Но о периодонтите и его лечении поговорим в нашем следующем материале.

А вы знаете, что в клиниках Стар Смайл можно вылечить пульпит бесплатно?

Предыдущая Следующая Читайте также:

• Противопоказания к ортодонтическому лечению
• Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
• Хирургическое исправление прикуса
• Ортодонтическая пустышка
• Пластинки для выравнивания зубов
• Лингвальные брекеты

Содержание:

1. Когда надо начинать спасение зуба?

2. Где можно качественно спасти зуб?

3. Примеры работ по спасению зубов

4. Как понять что лучше – пломба или зубная вкладка?

5. Коронка спасет зуб или нет?

6. Повторная реставрация – почему бы и нет?

Когда надо начинать спасение зуба?

Когда верхняя часть зуба разрушается вследствие кариеса, скола, то следует немедленно обратиться в стоматологию. Если осталась половина естественных стенок и менее, то необходимо протезирование. В разных случаях можно выполнить пломбирование зуба под коронку или использовать вкладку.

Где можно качественно спасти зуб?

Немного моей рекламы и продолжим: Эффективно и качественно выполнить протезирование можно у меня. Я, Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летней успешной лечебной практикой. Приходите, мы вместе рассмотрим все варианты решения вашей проблемы, подберем рациональный и, главное, посильный финансово способ лечения зуба.

Примеры работ:

Восстановление испорченного супер клеем переднего зуба вкладкой CEREC Подробнее Заменяем анкерный штифт вкладкой CEREC Подробнее

Как подготовить зуб под коронку: пломба или вкладка?

Использовать композитные материалы или все-таки вкладку из безметалловых массивов? Расставим акценты.

Пломбирование зубов

Основная нагрузка приходится на хрупкие разрушающиеся стенки. Огромная пломба не вынесет нагрузок, надломится вместе с остатками стенок. Раньше работа была трудоемкая: если устанавливалась большая пломба на депульпированный зуб, то требовалось использование штифта. На сегодняшний день на смену штифтовым пломбам пришли модули Cerec, объединяющие в себе и штифтовые, и пломбировочные возможности, а изготавливаются такие модули в течение 15-20 минут, что позволяет восстановить зуб за один прием у врача.

Перед протезированием пломбирование со штифтом было оправдано, если коронка зуба имела некритичные повреждения, а основа его достаточно крепка. Стержень устанавливали только в один канал. Если штифт ломался, он повреждал корень, и пациенту предстояла операция по удалению остатков зуба с последующей его имплантацией.

Как уже пояснялось, штифты уходят в прошлое, а на смену им приходят современные зубные вкладки Cerec.

Зубные вкладки

Разумный способ спасти зуб – это вкладка из керамики или диоксида циркония. Цирконий отличается феноменальной прочностью, но керамика тоже показывает отличные результаты. Ее прочность приближена к показателям настоящей эмали и под коронкой материал будет надежной опорой для единицы.

Вкладка помогает восстановить окклюзионную поверхность, заменить жевательную плоскость зуба как самостоятельный способ реставрации. Вкладка устанавливается во все каналы, выдерживает значительные нагрузки.

Сначала выполняется лечение естественной единицы, а затем ортопед начинает подготовку для установки коронки на зуб. В нашей клинике быстро и с филигранной точностью будет изготовлена керамическая вкладка Cerec. Не имеет значения анатомическая сложность – модуль выполняется с учетом всех физиологических особенностей, нюансов прикуса.

Если зуб пациента существенно разрушен, но есть устойчивый здоровый корень, то технологичным решением станет:

• установка вкладки под коронку или
• полное восстановление одним зубным модулем «корень + коронка» по технологии Cerec.

Спасает ли коронка зубы

Сначала зуб и ткани пародонта пролечиваются, и только потом производится протезирование. Сколько делается коронка на зуб по времени? Металлокерамику делают в зуботехнической лаборатории, на ее установку понадобится от 7 дней, а безметалловые варианты Cerec будут готовы через 1,5 часа. На зуб при протезировании коронкой надевается защитный футляр, защищающий хрупкие остатки, лишенные питания после удаления нервно-сосудистого пучка, от дальнейшего разрушения и предотвращающий вторичный кариес.

При отсутствии одной-двух зубных единиц создается конструкция: коронка на опорный зуб и мостик. 

Такой способ позволяет сохранить объем костной ткани, исключит неудобства в повседневной жизни. В этом случае коронки спасут не только единицы, но и ткани пародонта.

Сколько живет зуб под коронкой? При качественной работе и установке с соблюдением нюансов технологии металлокерамика способна прослужить более 10 лет, керамические варианты 15 лет и дольше, а цирконий – 20 лет.

Можно ли реставрировать зуб повторно

Сегодня часты обращения пациентов, у которых разрушаются зубы, пролеченные 7-10 и более лет назад. Тогда использовались старые технологии, материалы отслужили срок, нужно восстанавливать зуб заново.

Многие хотят просто обточить зуб и поставить коронку. На консультации мы рассматриваем все способы. Если зуб был запломбирован и наблюдается скол пломбы, стенки, то, устранив дефект, это возможно. Но, когда уже выполнялась сложная реставрация, особенно на фронтальных единицах, клыках, нужна замена старых конструкций.

Если зуб был укреплен металлическим штифтом, а стенка наращивалась композитным материалом, который со временем потемнел, стал растрескиваться, то потребуется кардинальное вмешательство. Сначала необходимо освободить зуб от отслуживших материалов: снять пломбу, вынуть штифт. При необходимости вылечить зарождающийся кариес (часто пациент сам не знает о развивающемся процессе).

Лучший выход – это установка вкладок или цельных модулей коронка плюс корень зуба с использованием Cerec. Сканер «заметит» все особенности строения зуба, программа учитывет не только особенности единицы, но и все нюансы прикуса. Сколько изготавливается такие коронки или полные модули на зубы? Всего 1,5 часа, возможны небольшие временные отступления. Новый зуб будет выглядеть естественно.

На консультации мы решим, как восстановить единицу, какая коронка на зуб нужна и выберем технологии. У меня на приеме – вам будет спокойно, абсолютно не страшно. Поверьте, я найду способ спасти зуб даже в самых сложных случаях.

Думаете чем восстанавливать зуб – пломбой или вкладкой?

Всегда к вашим услугам – Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров, постоянного и временного протезирования, керамических коронок и вкладок, микропротезирования и технологии CEREC.

Ко мне приезжают пациенты со всей России:

Пломбирование является одним из наиболее распространенных способов решения проблем, связанных с нарушением целостности зубных единиц, вызванных различными заболеваниями и травмами зубов. Несмотря на то, что эмаль зуба признана одним из самых прочных составляющих человеческого организма, ее повреждения не являются редкостью. В данной статье мы расскажем все о современных видах пломб для зубов в стоматологии.

Содержание статьи

Что такое пломба

Пломба представляет собой вещество, обладающее высокими показателями вязкости, способностью быстрого затвердевания и обладающее прочностью, практически идентичной природной эмали.

Показания к пломбированию

Показаниями к пломбированию являются:

• Кариесное разрушение тканей зуба;
• Необходимость герметизации после прочистки каналов зуба и лечения пульпита;
• Утрата пломбы, установленной ранее;
• Разрушение зубной единицы в результате полученной травмы(удар, падение и т.д).

Требования к пломбировочным материалам

Основными требованиями, которым должны соответствовать пломбировочные материалы вне зависимости от срока службы и цели использования, являются:

• Биологическая безопасность;
• Гипоаллергенность;
• Легкость в установке и удалении;
• Прочность;
• Лояльность к медицинским препаратам;
• Хорошие показатели устойчивости к механическим нагрузкам и воздействию агрессивных сред.

Современная стоматология располагает большим выбором пломбировочных материалов.

В связи с этим достаточно часто врачи стоматологи задают своим пациентам вопросы, касающиеся выбора пломбировочного материала, предлагая различные виды стоматологических пломб. Для того, чтобы проще было принять решение, необходимо более подробно рассмотреть все виды пломб, применяемых в стоматологии.

Какие виды пломб бывают в стоматологии

Прежде всего зубные пломбы различаются по тому, на какое время они устанавливаются, а также современные виды пломб в стоматологии различаются по материалу, используемому для их изготовления.

Временные пломбы

• Хорошие показатели в плане герметичности;
• способность не вступать в контакт с препаратами, вводимыми в полость;
• простота установки и извлечения;
• биологическая безопасность и гипоаллергенность;
• высокие показатели отвердения за короткий промежуток времени.

Срок эксплуатации временных пломб составляет от нескольких дней, до 3-х недель. Установка временной пломбы аналогична постоянному пломбированию и требует соблюдения таких же правил, а именно:

• Пломбирование осуществляется после подготовки (высушивания) пломбируемой поверхности;
• В течение 1-2 часов рекомендуется воздерживаться от приема пищи и употребления горячих напитков.

В случаях, когда у пациента был диагностирован пульпит, временная пломба устанавливается в два слоя. При этом верхний слой выполняет роль герметизирующей прокладки, изолирующей пульпу, а второй слой включает в себя лекарственный препарат.

Необходимо учитывать, что временные пломбы не обладают такими же показателями прочности и устойчивости к механическим нагрузкам, какими отличаются постоянные пломбировочные материалы. В связи с данным аспектом не рекомендуется слишком активно чистить зубы или употреблять в пищу твердые продукты вплоть до того момента, пока временная пломба не будет заменена постоянной. О частичном разрушении временной пломбы может подсказать неприятный привкус горечи во рту и наличие кусочков материала. Произойти разрушение материала может в следствие ненадлежащего ухода, пренебрежением рекомендациями врача, или если установленная пломба была низкого качества.

Виды временных пломб исходя из используемых материалов

На водном дентине

В качестве производного материала используется каолиновый порошок, разведенный с жидкостью.

Из дентиновой пасты

Для создания пломбы используется смесь каолинового порошка и персикового масла.

На цементной основе

Основой такой пломбы является цинк-фосфатный цемент, способный выдерживать серьезные нагрузки. В связи с этим такой тип временных зубных пломб используется при лечении жевательных зубов, на которые приходится большая часть всех воздействий.

Из полимерных материалов

Изготовленные из полимеров пасты обладают световым механизмом отвердения.

Постоянные пломбы

Отличаются высокой прочностью и длительным сроком эксплуатации. Срок службы постоянных пломб зависит от материала изготовления и оказываемых нагрузок. В связи с перечисленным, крайне необходимо максимально точно сопоставить уровень предполагаемой нагрузки и свойства пломбировочного материала. Основными целями установки постоянных пломб являются:

• Необходимость герметизирования полостей, образовавшихся в результате проведенных лечебных мероприятий;
• реконструкция утраченных или поврежденных участков.

• Биологическая безопасность и гипоаллергенность;
• Высокие показатели эстетичности;
• Способность выдерживать механические нагрузки без утраты своих качеств.

Виды постоянных пломб для зубов

Современные виды пломб в стоматологии отличаются большим разнообразием, которое выражается в уровнях прочности и долговечности, скорости затвердения, эстетической привлекательности(возможности наиболее точной иммитации природной эмали зуба). Ценовая политика на разные типы и виды стоматологических пломб выстраивается, исходя из качеств пломбировочного материала, и практически всегда соответствует критерию цена – качество.

Цементные пломбы

Данный вид пломб обладает доступной ценой и достаточно хорошими показателями устойчивости к механическим нагрузкам. Медицинский цемент обладает хорошей адгезией и быстро затвердевает. Однако, необходимо учитывать, что цемент обычно имеет более высокий показатель плотности нежели природные ткани зуба. В связи с этим, одним из негативных аспектов использования таких пломб, является возможное изнашивание зубной ткани, граничащей с пломбировочным материалом, что может привести к развитию вторичного кариеса.

В зависимости от основного состава, существует две разновидности пломб из медицинского цемента: минеральные и полимерные.

Минеральные пломбы

Как следует из названия, в основу состава таких пломб входят минералы природного происхождения:

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой порошок, содержащий оксиды цинка, магния, алюминия и кремния. Смешивание порошка с водным раствором ортофосфорной кислоты приводит к образованию субстанции, не растворяющейся в ротовой полости. Пломбы из фосфат-цемента, как правило не используются для поверхностных герметизаций. Основным направлением их использования является пломбировка каналов и нижнего слоя. Срок службы пломб из цинк-фосфатных цементов обычно не превышает 2-х лет. К плюсам можно отнести низкую стоимость. К недостаткам цинк-фосфатов относят: низкие показатели прочности, эстетическую непривлекательность, плохую адгезию.

Силикатный цемент

В состав материала входят алюмосиликаты и ортофосфорная кислота. Отличительной особенностью цемента данного типа является возможность выделения ионов фтора, служащих профилактикой развития вторичного кариеса. Использование такого типа пломб не желательно в случаях необходимости глубинного пломбирования, так как требует установки прокладки, защищающей пульпу зуба от токсического воздействия выделяемой свободной фосфорной кислоты. Силикатный цемент обладает необходимыми показателями прозрачности и гладкости, что позволяет использовать его для пломбирования передних зубов.

Силико-фосфатные цементы

Представляют собой комбинацию силиката и цинк-фосфата. Такой состав позволяет минимизировать проявление недостатков, имеющих место в каждой из составляющих по отдельности. Так, комбинированный материал обладает более высокой прочностью и лучшей сцепляемостью с тканями зуба.

Полимерные пломбы

Пломбы состоящие из полимерных материалов принято делить на:

Стеклоиномерные

Представляют собой комбинацию измельченного стекла, фторидов и полиакриловой кислоты. Затвердение происходит в результате химической реакции. Наиболее современные стеклоиномеры затвердевают под воздействием специальной лампы. Использование данных видов световых пломб не подразумевает каких-либо ограничений в приеме пищи. Есть и пить можно сразу же после установки пломбировочного материала. К преимуществам СИЦ относят: хорошую адгезию, гидрофобность, пластичность (обычно не имеют проблем с моделированием), эстетическую привлекательность и способность к выделению ионов фтора, являющихся профилактическим средством. Минусом данного материала является его хрупкость, приводящая к быстрому истиранию. Срок службы пломб из СИЦ обычно не превышает 3-х лет.

Поликарбонатные цементы

• Детская стоматология;
• Временное пломбирование;
• В качестве фиксирующего средства в ортодонтии.

Пластмассовые пломбы

• Более высокие показатели пластичности чем у цемента;
• Быстрое затвердевание;
• Хорошие показатели твердости и прочности;
• Химически устойчивы;
• Корректность в отношении тканей ротовой полости;
• Эстетическая привлекательность.

Пластмассовые пломбы различаются в зависимости от используемых материалов. Принято различать:

Акриловые пломбы

Обладают эстетической привлекательностью и, благодаря, широкому спектру оттенков, могут использоваться даже на визуально видимых участках зубного ряда. Необходимо учитывать, что пластмасса является пористым материалом. В связи с этим не рекомендуется устанавливать акриловые пломбы при глубоких кариесных повреждениях. Связано это с тем, что пористая поверхность пломбы может стать благоприятной средой для скопления бактериального налета, способного привести к ряду серьезных заболеваний. Кроме указанного, такие пломбы не рекомендуется устанавливать курящим и людям, регулярно употребляющим продукты с большим количеством красящих веществ. Воздействие красящих пигментов способно кардинально изменить цветовую гамму пломбы.

Эпоксидные пломбы

• Склонность к оседанию. Даже современные материалы дают ощутимую усадку через 2-3 месяца;
• Изменение цвета под воздействием красящих веществ;
• Токсичность.

Амальгамовые (металлические) пломбы

• Не подвержена коррозийным разрушениям;
• Обладает достаточно высокой пластичностью;
• Имеет высокие показатели прочности;
• Практически не подвержена стиранию;
• В случае если в качестве металлической составляющей используется серебро, состав обладает антисептическими свойствами.

Несмотря на достаточно большое количество положительных качеств, пломбы из амальгамы используются крайне редко. Связанно это прежде всего с токсичностью входящей в состав ртути и рядом сложностей, возникающих в процессе работы.

Кроме перечисленного, пломбировочный материал из амальгамы имеет и другие недостатки:

• Аллергенность;
• Непривлекательный внешний вид;
• Плохую сцепляемость с тканями зуба;
• Низкие показатели склеивания;
• Темный цвет, способный придать непривлекательный оттенок всему зубу.

К использованию подобных материалов существует ряд абсолютных противопоказаний:

• Наличие у пациента металлических конструкций;
• Возрастные ограничения;
• Индивидуальная непереносимость и склонность к аллергическим реакциям;
• Зубные единицы, находящиеся в зоне визуальной видимости.

Срок службы пломб из амальгамы может доходить до 10 лет.

Керамические пломбы

Признаны одним из самых эстетически привлекательных и надежных пломбировочных материалов. Наиболее часто керамические пломбы устанавливаются по методу вкладки, полностью повторяющей форму зуба. Такие пломбы практически не имеют недостатков, но используются достаточно редко. Связано это с высокой стоимостью и достаточно длительным сроком изготовления в лабораторных условиях. Срок службы таких пломб может превышать 10 лет.

Светоотверждаемые (фотополимерные) пломбы

• Практически полную визуальную идентичность с природными зубами;
• Высокие показатели прочности и долговечности;
• Эстетическую привлекательность;
• Возможность подбора необходимого оттенка, свойственного натуральным зубам;
• Практически полная биологическую безопасность материала;
• Устойчивость к усадке и истиранию;
• Длительный срок службы от 5 до 15 лет.

Относительным недостатком световых пломб можно считать их цену, которая значительно превышает стоимость ранее перечисленных материалов.

Композитные пломбы

Светоотверждаемые

Для затвердения материала используется ультрафиолетовая стоматологическая лампа.

Химически отверждаемые

В состав материала входит фарфор, обеспечивающий продление срока службы пломбы и увеличивающий ее прочность. Композитам этого типа свойственно равномерное отвердение и хорошее сцепление с тканями зуба.

Гуттаперча

Материал, используемый исключительно для пломбирования корней зубных единиц. Гуттаперче свойственны повышенная прочность, долговечность, отсутствие усадки и стирания.

От чего зависит стоимость пломб

Стоимость пломб напрямую связана с:

• Качеством используемого материала; -использованного объема и сложности процесса. Так, самыми дорогостоящими считаются пломбы из керамики, а самыми демократичными в плане ценообразования, пломбы из цемента;
• Квалификацией врача, осуществляющего лечение;
• Используемого оборудования;
• Статуса клиники;
• Используемых дополнительных средств и материалов.

Критерии выбора пломбы

При выборе пломбы необходимо рассматривать следующие аспекты:

• Степень предполагаемой нагрузки;
• Размер пломбируемой поверхности и общая доступность;
• Требования к эстетической привлекательности;
• Уровень биологической безопасности;
• Глубина процесса;
• Возраст пациента.

Наиболее востребованными и практически не имеющими отрицательных качеств признаны световые пломбы. По характеристикам превзойти их могут только пломбы из керамики. Стоит учесть, что последние значительно превосходят по цене все остальные пломбировочные материалы. Отдельного внимания заслуживают пломбировочные материалы, используемые для лечения молочных зубов. Чаще всего в этом направлении используются цементные пломбы. Обусловлен данный выбор тем, что молочные зубы подлежат смене и, как правило, глубинный кариес им не свойственен. Соответственно, основные отрицательные свойства цементных пломб не являются для них важными. Все интересующие вопросы можно обсудить с лечащим врачом. Он же определит, какой материал более целесообразен к использованию в данном случае.