Перфорация носовой перегородки: что это за проблема и как ее лечить.

Распломбировка корневых каналов заключается в удалении старой пломбы. Процедура имеет название «дезобтурация». Манипуляция предполагает расширение зубных каналов в направлении от коронки к вершине корня. Это позволяет провести качественную очистку зубных полостей. В основном распломбировка требуется в случае ранее проведенного некачественного эндодонтического лечения. Процедуру следует проводить своевременно, так как инфекция может проникнуть в ткани зуба и стать причиной воспаления и, в конечном итоге, потери зубной единицы.

Выполнить распломбировку корневых каналов можно в терапевтическом отделении нашей клиники. Мы обеспечиваем высокое качество предоставляемых услуг. Наши специалисты располагают современным лечебно-диагностическим оборудованием, благодаря которому врачи быстро и точно выявляют патологию. Лечение пациентов производится в соответствии с международными стандартами.

Лечение зубов

/>/>

Показания и противопоказания к распломбировке корневых каналов

Показания:

• Наличие болевых ощущений, признаков воспаления десны, ее отечность у пациента, который недавно проходил эндодонтическое лечение.
• Низкое качество пломбировочного материала.
• Разгерметизация пломбы или недостаточное ее прилегание по краям. В данном случае пища будет попадать под пломбу, гнить там и провоцировать развитие кариеса.
• Воспаление или инфицирование зубных каналов под пломбой.
• Необходимость в повторном лечении корневых каналов от пульпита, периодонтита, кист или гранулем.
• Необходимость вживления искусственного зубного корня.
• Несоблюдение технологии обтурации корневого канала, проведённой ранее.

Противопоказания:

• Непригодность зуба к реконструкции.
• Значительное поражение периодонтита, но наличие возможности сохранить зуб.
• Отсутствие возможности вмешаться в зуб на его закрытой части.
• Наличие злокачественного новообразования в области больного зуба.
• Гнойно-некротический в костной ткани.
• Плохое состояние здоровья пациента.

Методы распломбировки корневых каналов

Методику распломбировки врач подбирает, исходя из особенностей конкретного клинического случая. Специалист может использовать следующие способы терапии:

1. Медикаментозный (химический). Предполагает использование специальных паст, которые растворяют пломбу. Существует два типа медикаментозной распломбировки:

• Средней сложности. Процедура выполняется за один визит к стоматологу и предназначается для удаления отвердевающей пасты. Для этого врач использует органические растворители и эндодонтические инструменты. Манипуляция выполняется под микроскопом.
• Высокой сложности. Методика используется, если корневые каналы были заполнены цементом или резорцин-формалиновой пастой. Данный способ применяется редко, в основном для пациентов со старыми пломбами. Заключается он в том, что в канал закапывают специальный гель-растворитель, а затем вводят инструмент. Прокручивающими движениями специалист вынимает пломбу из полости зуба. Врач должен быть предельно аккуратным, чтобы не повредить зуб и не сломать инструмент. Химическая распломбировка высокой сложности выполняется за два визита к в клинику.

Этапы медикаментозной распломбировки:

• Удаление поверхностной пломбы стоматологическим бором.
• Нанесения растворяющего препарата на пломбировочный материал.
• Полное удаление старой пломбы после ее размягчения.
• Удаление тканей зуба, пораженных кариесом.
• Проведение стоматологического лечения, если оно необходимо.
• Повторное пломбирование корневых каналов.

1. Механический (аппаратный). Применяется специальный стоматологический прибор и эндодонтические медицинские инструменты.

Возможные осложнения распломбировки корневых каналов

Основной причиной осложнений во время процедуры является истончение стенок зубного корня. Среди осложнений можно выделить:

• Перфорация зубных каналов. Обычно отверстия в устьях каналов появляются в процессе удаления старого пломбировочного материала, подготовке ложа для центрального штифта или вкручивании искусственного зубного корня. Причиной перфорации может стать плохая фиксация инструмента или слишком изогнутые каналы. Также во избежание осложнения доктор должен правильно рассчитать силу воздействия. Чтобы не допустить появления отверстий в зубных каналах, важно не допускать забивки полости дентинными частичками, используя специальную антикурватурную технику очищения полостей корня. Основным приемом ее является осуществление возвратно-поступательного движения инструмента.
• Излом инструмента. Обычно данное осложнение является следствием очищения слишком узких и искривленных каналов. Риск излома повышается также в следующих случаях: при использовании поврежденных файлов, несоблюдении размеров инструмента, его несвоевременной замене, нарушении режимов работы, прикладывании слишком больших усилий. Для того, чтобы избежать отлома инструмента, врач должен строго следовать протоколу проведения процедуры, а также использовать эндолубриканты (химические препараты для облегчения механической обработки).
• Чрезмерное расширение физиологических сужений в апикальной или средней зоне канала. Если удалить слишком большой объем дентинной ткани, то устойчивость зуба к механическим повреждениям станет значительно ниже. Чрезмерное расширение каналов является следствием использования инструментов с низкой гибкостью и агрессивной верхушкой, а также излишняя кривизна корня. В качестве меры предосторожности врачу следует учитывать анатомическое строение каналов, использовать правильные инструменты и быть аккуратным.

Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, корневая киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).

Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка  челюсти.

Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи – 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита

Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

• перфорации после удаления зубов верхней челюсти, резекции верхушек корней, операций по поводу кист челюстей;
• перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
• разрушение дна пазухи растущей опухолью;
• травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, пломбировочный материал. или элементы внутричелюстного импланта.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

• нагноение корневой кисты ;
• пародонтит;

             периодонтит;

• перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
• неправильная установка имплантов;

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

• умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
• чувство тяжести в области переносицы;
• боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
• боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
• отёк слизистой носа;
• жжение дёсен;
• гнойные выделения в полости рта и полости носа;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

Рентгенологическое исследование — один из наиболее точных методов диагностики гайморита

1. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
2. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — челюстно-лицевым хирургом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.

Правильный выбор  санации зубов верхней челюсти — половина пути к успеху.

Стоматолог удаляет причинный зуб, проводит резекцию или ампутацию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита.

Ускорить процесс восстановления после болезни помогут физиотерапевтические процедуры

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:

• гнойные поражения мягких тканей;
• менингит;

Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.

После прочистки зубных каналов нередко сохраняется боль и дискомфорт, пациент может испытывать неприятные ощущения при надкусывании пищи и надавливании на зуб. В некоторых случаях это может свидетельствовать о некачественном лечении либо о серьезных проблемах.

Содержание

Чистка корневого канала – хирургическая процедура, которая проводится при попадании инфекции и развитии воспаления. Чаще всего она осуществляется при пульпите или периодонтите. При этом затрагиваются мягкие ткани ротовой полости. Следует учитывать, что в этом случае проводится лечение уже воспаленных тканей, а после прочистки воспаление сохраняется в течение нескольких дней.

Поэтому небольшая ноющая боль после терапии является нормой и не считается поводом для беспокойства. По ночам болевые ощущения нередко усиливаются.

Через пару дней процесс заживления вступает в активную фазу, боль медленно и постепенно снижается, хотя болевые ощущения и дискомфорт могут сохраняться еще в течение нескольких недель. Уменьшить или устранить их можно посредством анестезирующих лекарств и полосканий.

Болевой синдром может сохраняться в течение длительного времени, если пациент тянул с визитом к стоматологу, в результате чего воспаление стало обширным и сильным. Поэтому так важно регулярно посещать специалиста, проходить профилактические осмотры и посещать врача при первых признаках заболеваний. Чем быстрее обнаружена проблема – тем менее сложной и болезненной будет терапия и реабилитация.

Если боль не стихает в течение нескольких дней и не уменьшается, это может свидетельствовать об осложнениях либо о том, что лечение проведено неправильно.

Когда болевой синдром выступает симптомом патологии:

• если болевые ощущения не снижаются в течение нескольких дней;
• если боль нарастает;
• при острой и пульсирующей боли;
• отек и сильная опухоль десны;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия.

В этих случаях следует безотлагательно обратиться к врачу, налицо осложнения после лечения.

Аномальная боль может быть последствием целого ряда факторов:

• допущенная ошибка при лечении;
• некачественная прочистка канала – требуется повторное вскрытие и чистка;
• в полости канала остался осколок зуба или инструмента;
• индивидуальная непереносимость организма, аллергия на компоненты в составе пломбировочного материала или медикаментов;
• некачественная постановка пломбы либо пломбировочный материал выступает над поверхностью зуба;
• воспаление тканей периодонта – инфекция перекинулась из пульпы на десну;
• перфорация стенок канала из-за случайного сдвига инструмента;
• в процессе лечения был задет и поврежден зубной корень;
• проникновение инфекции и развитие повторного воспаления.

Во всех этих случаях требуется осмотр, диагностика, выявление проблемы и ее оперативное устранение.

Если долгое время игнорировать симптомы и откладывать визит к стоматологу, это может усилить воспалительный процесс и в итоге привести к необходимости удаления зуба. Более того, не устраненная вовремя инфекция способна перейти на соседние зубы, спровоцировав воспаление и развитие заболевания.

Ни в коем случае не следует пытаться устранить проблему самостоятельно и тем более прикладывать к больному участку тепловые компрессы, принимать горячую пищу или алкоголь – это стимулирует развитие воспалительных процессов и нагноения. Единственный вариант решения проблемы – немедленный визит в клинику.

Наши доктора

Каракетов Тимур Энверович Жигулина Анна Евгеньевна ведущий специалист по комплексной реабилитации специалист высшей категории в области консервативной пародонтогии врач стоматолог-терапевт, пародонтолог” /> Турчинская (Кирик) Оксана Петровна Мисоян Анна Аршаковна Арзуманова Амаля Исаковна Ведущий специалист по элайнерам. Платиновый представитель системы Invisalign” /> Русак Жаклин Ильинична Сомов Антон Николаевич Утянская Галина Борисовна Базилевич Николай Вениаминович Песоцкий Богдан Евгеньевич Стрелова Ирина Валерьевна

Смотрите также

• Неровные зубы
• Кюретаж пародонтальных карманов
• Отбеливание зубов: за и против
• Стоматология для всей семьи

Популярные материалы

• Бруксизм
• Зуб мудрости
• Неровные зубы
• Болят зубы при беременности
• Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Пломбирование корневых каналов: материалы и методики

• Лечение зубов   •   Октябрь 24, 2017

О пломбировании каналов зубов, о том что это такое и почему без него лечение иногда не будет успешным.

Все материалы для пломбирования корневых каналов подразделяются на 2 вида:

• силеры (закупоривающие корневой канал)
• филлеры (наполняющие корневой канал)

Количество силера в корневом канале должно быть немного, чтобы при введении наполнителя (филлера) под давлением он не вытеснялся в периапикальную (окружающую корень зуба) область.

Силеры подразделяются на основные группы: цементы (цинкфосфатные, стеклоиономерные и т.д.), материалы и пасты на основе гидроксида кальция, эпоксидных смол, оксида цинка, эвгенола и др. В качестве наполнителя (филлера) корневых каналов наиболее часто используется гуттаперча. К отдельной группе наполнителей (филлеров) относят штифты из металлов, углеродных волокон и т.д.

При процедуре используются разнообразные материалы и методики. Среди них пломбирование разнообразными пастами и пастами с использованием гуттаперчевых штифтов. Используется также новейшая уникальная методика с использованием термопластифицируемой гуттаперчи (метод Soft-Core). Эта система просто адаптируется к любой длине канала и легко используется даже при ограниченном канальном доступе.

При лечении перфораций, гранулем, периодонтитов, генерации костной ткани используется временное пломбирование кальцийсодержащими прокладками — каласептом, витапексом. Каласепт – препарат, содержащий гидроксид кальция и сульфат бария (рентгеноконтрастное вещество), используется для лечения корневых каналов, защитного покрытия пульпы, изоляции глубоких полостей, восстановления костной ткани, лечения перфораций и трещин. Витапекс – паста на основе гидроксида кальция, обладает сильным антибактериальным и стимулирующим костеообразующим действием.

Для восстановления дентина поврежденного корня используется материал Про Рут МТА. Это новейший материал для замещения дефектов костной ткани (при распаде и деструкции структур корня), восстановления дентина корня, лечения перфораций в корневых каналах, пломбирования при хирургической резекции верхушки корня. Имеет прекрасную биосовместимость, способствует заживлению мягких тканей без стадии воспаления. Благодаря свойству отверждаться во влажной среде идеально подходит в качестве эффективного материала для восстановления корней в клинической ситуации, где полное удаление влаги невозможно.

Основные типы паст, используемых для пломбирования корневых каналов:

Гуттаперча удобна уже тем, что легко заполняет канал и достаточно несложно удаляется (при необходимости повторного лечения или при изготовлении штифтовой конструкции). Она индифферентна и не раздражает ткани, не вызывает аллергии, устойчива и не разрушается, и не рассасывается в корневом канале. Кроме того, гуттаперчевые штифты являются рентгеноконтрастными, и прекрасно видны на снимках, что немаловажно для контроля качества лечения.

Главным же преимуществом гуттаперчи считается предсказуемость обтурации (пломбирования) корневого канала.

• AH-plus – паста на основе эпоксиаминной смолы; антимикробное действие связано с выделение формальдегида на начальной стадии полимеризации; плотно прилегает к стенкам канала и имеет минимальную полимерную усадку;
• метапекс – паста на основе гидроксида кальция с иодоформом; высокое значение рН среды (12,5) и иодоформ обеспечивают продолжительный бактерицидный эффект внутри инфицированных каналов (в первые 48 часов после пломбирования гибнет 99% патогенной микрофлоры);

• форфенан – паста на основе дексаметазона и резорцин-формалиновой смеси; антимикробное действие основано на выделении формальдегида; из-за окрашивающего эффекта паста не используется для пломбирования каналов передних зубов;

• эндометазон – паста на основе дексаметазона, гидрокортизона, эвгенола;

• акросил – паста (цементный материал) на основе гидроксида кальция; для пломбирования каналов с использованием гуттаперчевых штифтов.

Пломбирование корневых каналов зубов гуттаперчей

Гуттаперча – твердый и одновременно эластичный продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений. Содержит до 90% высокомолекулярного транс-полиизопрена (натуральный каучук содержит цис-полиизопрен). Производство изделий из гуттаперчи сосредоточено в Юго-Восточной Азии, Корее, Бразилии. В России источником гуттаперчи служит бересклет бородавчатый. При нагревании (50-100 град) гуттаперча размягчается и становится пластичной. Гуттаперча подразделяется на 2 типа – альфа и бета, которые различаются по физическим характеристикам. Для производства гуттаперчевых штифтов обычно используется бета-гуттаперча, обладающая большей твердостью и имеющая более высокую температуру размягчения.

К недостаткам гуттаперчи относят: отсутствие адгезии к дентину, отсутствие бактерицидных свойств. До недавнего времени основным методом пломбирования корневых каналов являлся метод заполнения одной пастой, который имеет рад недостатков (неравномерность заполнения основного канала и его ответвлений, усадка пасты, рассасывание пасты при контакте с тканевой жидкостью и др.).

Сейчас основным методом является пломбирование корневых каналов гуттаперчей с использованием силеров (паст). Силер выступает не только в качестве дополнительного герметика, заполняющего систему корневых каналов и обеспечивающего адгезию гуттаперчи к стенкам канала, но и в качестве субстанции, обеспечивающей свободное скольжение гуттаперчевых штифтов в корневом канале при его пломбировании.

Существует 2 основные методики:

• предварительный разогрев гуттаперчи перед ее введением в корневой канал;

• введение в канал гуттаперчи в холодном виде с последующим ее разогревом и размягчением.

Все остальные методики являются модификациями этих двух методик или их комбинацией. Например, современная методика Soft-Core использует специальные штифты-носители (обтураторы), покрытые гуттаперчей, которые доставляют разогретую гуттаперчу в сформированный корневой канал и одновременно конденсируют ее, обеспечивая полную герметизацию системы каналов за счет трехмерного уплотнения.

Готовы улыбаться?

Удаление зуба может быть разной сложности. Иногда это достаточно простой процесс, но он может осложниться:

• после начала процедуры удаления сильно разрушенного зуба или зуба с изогнутыми корнями происходит перелом средней части корня или его верхушки;
• непросто удалять корни полностью разрушенного зуба, которые расположены глубоко в альвеоле.

Поэтому метод удаления выбирается индивидуально, в зависимости от ситуации.

Удаление щипцами

Над краем лунки с наружной и внутренней стороны выступает часть зуба, которую стоматолог должен захватить щипцами. Для этого он тщательно отделяет десну от корня.

Иногда стоматологу приходится отслаивать слизистую и надкостницу от края лунки для того, чтобы как следует ухватить зуб.

Даже если в результате патологических изменений произошло рассасывание кости, то щечки щипцов можно просунуть достаточно глубоко и плотно захватить корень.

Удаление корня верхней челюсти

В зависимости от того, какой из зубов нужно удалить, врач использует специальные щипцы для удаления. Например, для больших коренных зубов используются штыковидные щипцы. Их щечки могут продвинуться глубоко под десну. Резцы и клыки удаляют S-образным инструментом.

В основном удаление происходит с помощью раскачивающих движений. В том случае, если корни сидят глубоко в альвеоле или имеют большие размеры, стоматолог добавляет еще вращательные движения.

Если не получается извлечь корень щипцами из-за его отклонения или толстых стенок лунок, то врач разъединяет их бором.

При отклонении корня распиливается дно полости зуба там, где щечные корни соединяются с небными. Сначала при помощи шаровидного бора делается отверстие в межкорневой спайке, а затем, используя фуссурный бор, распиливается дно зуба в продольном направлении. В образовавшуюся полость вводится элеватор и вывихивается небный корень. После этого его удаляют штыковидными щипцами.

Удаление корня нижней челюсти

Обычно корни зубов нижней челюсти короче и у них более тонкие стенки лунок.

Для удаления корня зуба нижней челюсти стоматолог-хирург в основном применяют изогнутые по ребру щипцы с тонкими и узкими щечками.

Для удаления клыков пользуются щипцами с более широкими щечками. Иногда возникают затруднения и при извлечении нижних больших коренных зубов. Часто не получается глубоко ввести щечки щипцов из-за того, что они соскальзывают. Так как на краях лунки альвеольный отросток имеет немалую толщину, щечки щипцов наложить не удается. Поэтому при удалении нижних моляров, часто используется элеватор.

Удаление корня зуба элеватором

В случае, если с помощью щипцов не удается удалить корни зубов, применяют элеватор. Такая ситуация может возникнуть, если они находятся глубоко в лунке. Используя щипцы, можно повредить прилегающие костные ткани и слизистую оболочку. Применение элеватора менее травматично.

Удаление прямым элеватором

Применяется он для удаления верхних зубов и корней зубов, которые расположены вне зубного ряда, и иногда при извлечении нижнего третьего моляра.

Элеватор вводится между стенкой лунки и корнем, который нужно удалить. Для этого выпуклая часть щечки располагается к стенке лунки, а вогнутая часть обращена к корню. Хирург-стоматолог надавливает на ручку и вращает ее вокруг продольной оси в обе стороны. Волокна пародонта разрываются и смещаются к противоположной стенке лунки. После того как щечка элеватора входит примерно на четыре миллиметра, инструментом опираются на край лунки и действуют как рычагом. Усилие врача передается на конец элеватора, и корень выдавливается из альвеолы.

Удаляя корни моляров, которые спаяны между собой, предварительно при помощи фиссурного бора их разъединяют и потом извлекают по очереди штыковидными щипцами или элеватором.

Удаление угловым элеватором

Изогнутые под углом элеваторы используются для извлечения корней нижних зубов, в основном моляров. Удаляя их, инструмент удерживают всей рукой. При этом ручка инструмента должна быть с щечной стороны.

Щечку углового элеватора вводят к удаляемому зубу вогнутой частью в промежуток между стенкой лунки и корнем или между соседним зубом и корнем. Чтобы щечка продвинулась более глубоко, большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть инструмента в месте перехода ее в рабочую. В то же время отводят рукоятку элеватора попеременно вперед и назад на двадцать градусов. После внедрения примерно на 0,6 сантиметра в периодонтальную щель, рукояткой делают вращательные движения и вытаскивают зуб из лунки.

Обработка лунки зуба

Если удаление проходило на фоне гнойного воспаления, то необходима обработка лунки зуба. Лунку обязательно промывают антисептическим раствором, а затем кладут в нее противовоспалительное лекарство. Его следует класть в лунку в случае, даже если нет воспаления. Делается это с профилактической целью, чтобы после удаления раны заживали без воспалительных процессов.

Чтобы сблизить края раны, их зашивают специальным шовным материалом.

После отслойки гладилкой десна немного болтается, и кровяной сгусток может выпасть из лунки. Для того чтобы этого не произошло, рану зашивают. К тому же это позволит зажить ей быстрее.

Благодаря швам размер раны уменьшается, а это снижает возможность развития воспаления в лунке.

Также швы накладывают при кровотечении, чтобы его остановить. Они помогают предупредить кровотечение, которое может возникнуть через какое-то время после удаления зуба.

Швы снимаются примерно через пять – десять дней. Если в качестве шовного материала был использован кетгут, то швы снимать не надо, так как кетгут рассасывается.

После удаления хирург-стоматолог заканчивает свой прием советами по уходу и, в случае необходимости, назначением лекарственных препаратов.

В статье использовались материалы с сайта: https://stoma.guru/lechenie/udalenie/osobennosti-udaleniya-kornya-zuba-kak-prohodit-operaciya.html#hcq=FmBUKCq