Осложнения после удаления зуба мудрости

Содержание

  • Когда необходимо удаление зуба?
  • Простое удаление зуба
  • Сложное удаление зуба
  • Удаление молочного зуба
  • Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности
  • Удаление зубов без боли
  • Показания к удалению зубов
  • Противопоказания к удалению зубов
  • После удаления зуба. Основные рекомендации
  • Зубосохраняющие операции

Когда необходимо удаление зуба?

Удаление зубов чаще всего проводится в случаях, когда зубосохраняющие операции не будут иметь должного успеха. Кроме того, существуют более сложные ситуации, когда пациенту необходимо протезирование или другая стоматологическая помощь. Рассмотрим подробно показания, противопоказания, а так же методы удаления и способы обезболивания.

При выборе клиники для удаления зубов пациенты ориентируются на такие факторы как опыт стоматологов, безопасные технологии, которые используют хирурги. При этом такой фактор, как цена остается не на последнем месте. Стоматологическая клиника «Королевская улыбка» предоставляет своим пациентам уникальную возможность провести лечение и при необходимости удаление  зуба у опытного хирурга, не задумываясь о стоимости. Цены на услуги стоматологии приятно удивят, а накопительная система скидок позволит больше не откладывать лечение «на потом».

Простое удаление зуба

Под простым удалением обычно понимается процедура экстракции зуба, имеющего один корень, подвижную зубную единицу или при проведении процедуры без специального оборудования и технических средств. Стоматологу хорошо видна коронковая часть зуба, она полностью находится над поверхностью десны. Корни растут ровно без искривлений, для их извлечения не требуется дополнительных манипуляций.

image

Чтобы стоматологу убедиться в безопасности процедуры проводится диагностика. С помощью рентгена делается снимок зуба, на котором должно быть отчетливо видно расположение корней. При наличие заболеваний в корневой части зуба проводится лечение, чтобы инфекция не затронула здоровые ткани. Важно отметить, что удаление зуба может проводится как планово, так и экстренно. Планово удаляется зуб, если:

  1. Планируется установка полного протеза;
  2. Пациенту назначено исправление прикуса брекетами;
  3. Имеются сверхкомплектные зубы;
  4. Пациент получил травму или зубы имеют подвижность.

В этих случаях проводят простое плановое удаление зуба. При наличие кариозных повреждений зуба, заболеваний околокорневой зоны, болевых ощущениях, наличие инфекционных или патологических заболеваний, когда затягивание процесса экстракции может нанести вред здоровью, удаление будет назначено экстренное.

Для проведения простого удаления зуба используется местная анестезия. Подбирается вид анестезии и дозировка. Операция занимает несколько минут. Восстановление организма происходит достаточно быстро.

Сложное удаление зуба

Сложным называется метод удаления зуба, для которого используются специальные инструменты, а от хирурга требуется максимальная точность и осторожность. Сложное удаление зуба проводится если:

  1. У зуба несколько корневых каналов, они имеют изогнутую форму или задевают соседние зубы;
  2. Зуб расположен вне зубного ряда, скручен или погружен в костную ткань;
  3. Зуб сильно разрушен, извлечение простыми методами может привести к разрушению коронки и появлению осколков;
  4. У пациента есть киста, гранулема, корень зуба сросся с костной тканью.

Для проведения операции используется местная анестезия, в отличие от простого удаления она более сильная, действует дольше, так как операция может занять больше времени. В некоторых случаях после сложного удаления зуба накладываются швы. (На изображении ниже показан ход операции по сложному удалению непрорезавшегося (ретинированного) зуба мудрости с наложением швов.)

image

Удаление молочного зуба

Выпадение молочного зуба и удаление его раньше времени является одной из причин неправильного развития постоянных зубов, а так же мышц лица и челюсти. Процедура удаления молочных зубов проводится только при наличии показаний, к ним относят:

  1. Зуб шатается, но долго не выпадает сам, доставляя дискомфорт;
  2. Молочный зуб мешает расти постоянному зубу;
  3. Имеются травмы, сколы, трещины или другие повреждения;
  4. Коронка зуба сильно поражена кариесом;
  5. Воспалительные и инфекционные заболевания;
  6. Сверхкомплектные зубы.

Удаление постоянного зуба при 3-й степени подвижности

Степень подвижности зуба зависит от направления движения зуба. Первая степень подвижности у зуба, если при наложении щипцов стоматолог может без особых усилий раскачивать его в одном (вестибулооральном) направлении — вперед и назад. Если зуб раскачивается еще и в стороны (медиально-дистальном), то это вторая степень подвижности. Движение зуба вверх и вниз вдоль своей оси свидетельствует о третьей степени подвижности. Если зуб частично поворачивается вокруг оси, то это четвертая степень подвижности.

При наличие подвижного зуба, требующего удаления, лучше обратиться к специалисту, так как постоянные зубы (по сравнению с молочными) имеют более крепкий корень, а жевательные зубы — несколько. При расшатывании зуб травмирует десну, вызывая ее инфицирование. Врач сможет устранить инфекцию, предотвратить попадание микробов в лунку после удаления. Если зуб долго не выпадает, то причиной может быть неправильная форма, скручивание или искривление корня, а так же и опасное расположение нервных узлов и пазух. Стоматолог аккуратно, быстро и без боли и удалит зуб и корень без вреда для пациента.

Для удаления подвижного зуба при необходимости используются обезболивающие средства, процедура удаления, как правило, занимает несколько минут

Удаление зубов без боли

Удаление зубов в современной стоматологии – безболезненная и практически атравматичная процедура. Кроме анестезии в арсенал профессионального хирурга входит набор инструментов и приемов, позволяющих еще более аккуратно удалять зуб не травмируя окружающие ткани. Такой подход делает процесс заживления более быстрым, к тому же позволяет в дальнейшем восстановить зуб без дополнительных операций.

Простое удаление зуба проводится с помощью классического набора стоматолога и занимает до 40 минут. После обезболивания зуб немного расшатывают и убирают быстрым движением. Если нет воспалительных процессов или травм, то после удаления зуба с одним или двумя корнями негативных последствий для костной ткани и дальнейшего протезирования не наблюдается.

При сложном удалении стоматолог применяет хирургический набор, для этой процедуры требуются специальные навыки и методики, которые подходят для конкретных ситуаций. Операция может занимать больше времени, чем при простом удалении. Однако она проходит так же безболезненно, аккуратно и бережно,  с минимальным воздействием на десну и костную ткань.

Показания к удалению зубов

Удаление зуба рекомендуется, когда его наличие может причинить вред здоровью или другим, здоровым зубам. В сложных случаях неправильное расположение и наличие очага инфекции мешает окружающим тканям и соседним зубам. В стоматологической практике есть немного случаев, когда рекомендовано не лечение, а удаление зуба, а именно:

  • Зуб мудрости может вызывать хроническое воспаление окружающих тканей, мешает нормальной гигиене, является причиной появления кариеса;
  • Синуситы пазух верхней челюсти, гнойные периоститы, воспаление десен, острые обострения;
  • Зубы, смещающие зубной ряд, выступающие из него или мешающие жеванию и дикции;
  • Наличие опухоли, травмы черепа или челюсти на месте, где необходимо вмешательство специалиста;
  • Случаи невозможности восстановления с помощью коронок или пломб;
  • При клинических случаях, когда необходимо установить протез.

Противопоказания к удалению зубов

Удаление зубов, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся абсолютные, при которых проводить операцию нельзя, и относительные, когда процедуру стоит отложить.

Перечислим абсолютные общие противопоказания: заболевания крови (например, нарушение функции свертываемости), стадия декомпенсации сердечно-сосудистой системы, после перенесенного инфаркта пациентам противопоказано удаление. К абсолютным местным противопоказаниям относятся опухоли в области зуба, в том числе злокачественные, и гемангиомы.

При наличии относительных показаний стоматологи рекомендуют проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом, уточнить у него возможный период для проведения операции. Острая стадия является нежелательной для проведения любой процедуры, после того, как состояние стабилизируется удаление зуба становиться безопасным для пациента.

Перечислим подробнее:

  • Сердечно-сосудистые заболевания в период криза: гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда (в первые 6 месяцев), эндокардит, аритмии и др.
  • Острая почечная недостаточность;
  • Острый лейкоз, агранулоцитоз;
  • Психические заболевания в период обострения (психозы, эпилепсия);
  • Острое нарушение кровообращения (обморок, коллапс, шок);
  • Острые инфекции (анаэробная и аэробная), воспаления, аллергии (диатезы);
  • Беременность и период лактации;
  • Менструация;
  • Гепатит, стоматиты;
  • Острая лучевая болезнь или прохождение терапевтического лечения при онкологии.

После удаления зуба. Основные рекомендации

После удаления зуба на его месте образуется кровяной сгусток, защищающий поврежденное место от бактерий и внешних воздействий. Не рекомендуется после удаления зуба делать что-либо, способствующее его вымыванию или иному повреждению. Не рекомендуются принимать пищу и пить в течение нескольких часов, делать антисептические ванночки или полоскать рот, чистите зубы около места повреждения, желательно на следующий день. 

Любое нагревание негативно влияет на процесс заживления, особенно, если применялись хирургические методы. Желательно не делать теплые компрессы, принимать горячие ванны или посещать баню, употреблять горячую пищу и напитки.

После удаления зуба позвольте себе отдохнуть, поберегите себя от нагрузок и соблюдайте рекомендации стоматолога. Если у Вас появятся вопросы по уходу за полостью рта после удаления зуба, Вы всегда можете обратиться за консультацией к нашему специалисту.

Зубосохраняющие операции

Удаление зуба – большой стресс для организма, поэтому в стоматологической практике не так много показаний к удалению зуба. К тому же, опытный стоматолог всегда старается сохранить зуб при этом полностью обезопасить соседние зубы и окружающие ткани от возможных заболеваний. Поэтому в нашей стоматологии Вы всегда можете получить консультацию и узнать больше информации об операциях сохраняющих зубы. К ним относятся:

Гемисекция. Представляет собой операцию частичного удаления зуба и корня. Необходима, когда на одном из корней обнаружена инфекция, требующая удаления. При этом остальная часть не повреждается, корень остается, так же как и коронковая часть. На нее в дальнейшем устанавливается протез (коронка или другой вид протезирования, необходимый пациенту).

Цистотомия. Или цистэктомия – операция по удалению кисты, образовавшейся, около корня или прилегающих к зубу тканей. Киста может привести к расшатыванию зуба и его дальнейшему выпадению, ее необходимо удалить. Однако, на ранних стадиях зуб не поврежден и его удаления можно избежать. Цистотомия, проведенная опытным хирургом, позволит сохранить зуб в этом случае.

Резекция верхушки корня. Во время этой операции стоматолог удаляет только корень (без коронковой части, как при гемисекции). Такая процедура необходима, если у пациента есть киста, гранулема или эндодонтическое лечение корневых каналов невозможно.

Для того, что­бы само уда­ле­ние зуба про­шло без боли и непри­ят­ных ощу­ще­ний, перед мани­пу­ля­ци­ей врач про­во­дит мест­ную ане­сте­зию (укол в дес­ну рядом с зубом или в обла­сти про­хож­де­ния ниж­не­че­люст­но­го нер­ва). Далее выпол­ня­ет­ся сама про­це­ду­ра уда­ле­ния, после чего врач дает реко­мен­да­ции, какие пре­па­ра­ты необ­хо­ди­мо будет при­ни­мать дома в после­опе­ра­ци­он­ном пери­о­де (зача­стую, сто­ма­то­лог назна­ча­ет на несколь­ко дней обез­бо­ли­ва­ю­щие и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные сред­ства в фор­ме таб­ле­ток, в ред­ких слу­ча­ях после слож­но­го уда­ле­ния, напри­мер, зуба муд­ро­сти, назна­ча­ют­ся еще и антибиотики).

Мест­ная ане­сте­зия в про­цес­се уда­ле­ния зуба может вызы­вать такие же побоч­ные эффек­ты, как и ане­сте­зия при любой дру­гой сто­ма­то­ло­ги­че­ской про­це­ду­ре. В первую оче­редь, есть риск аллер­ги­че­ской реак­ции на ане­сте­зию, кото­рая может про­явить­ся сра­зу после уко­ла в виде оте­ка мяг­ких тка­ней поло­сти рта, затруд­не­ния дыха­ния, воз­ник­но­ве­ния сыпи и зуда на коже, поте­ри созна­ния и т.д. Одна­ко, если сра­зу подоб­ная реак­ция не про­яви­лась, то ждать ее воз­ник­но­ве­ния на сле­ду­ю­щий день после про­це­ду­ры или поз­же уже не стоит.

Кро­ме того, вслед­ствие нали­чия адре­на­ли­на в соста­ве ане­сте­ти­ка, кото­рый сужа­ет про­свет сосу­дов, в неко­то­рых ситу­а­ци­ях воз­мож­на сер­деч­но-сосу­ди­стая реак­ция на обез­бо­ли­ва­ние — уча­ще­ние пуль­са, повы­ше­ние арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния, голов­ная боль, голо­во­кру­же­ние, тре­мор и дрожь в конеч­но­стях. Обыч­но дан­ные побоч­ные эффек­ты быст­ро­про­хо­дя­щие. Если у паци­ен­та нет сопут­ству­ю­щей сер­деч­но-сосу­ди­стой пато­ло­гии (гипер­то­ния, сте­но­кар­дия, состо­я­ние после инфарк­та мио­кар­да или инсуль­та и т.д.), то спе­ци­аль­ная тера­пия в слу­чае появ­ле­ния таких побоч­ных реак­ций на ане­сте­зию не тре­бу­ет­ся, необ­хо­ди­мо лишь кон­тро­ли­ро­вать арте­ри­аль­ное дав­ле­ние и пульс до воз­вра­ще­ния его в норму.

Сам укол, как пра­ви­ло, не вызы­ва­ет побоч­ных эффек­тов. В неко­то­рых ситу­а­ци­ях в месте уко­ла на десне в тече­ние несколь­ких суток может сохра­нять­ся болез­нен­ное уплот­не­ние, покрас­не­ние или неболь­шая гема­то­ма. Лече­ния эти состо­я­ния так же не тре­бу­ют, про­хо­дят обыч­но само­сто­я­тель­но. В слу­чае, если ане­сте­зию про­во­ди­ли в обла­сти про­хож­де­ния трой­нич­но­го нер­ва, воз­мож­но незна­чи­тель­ное затруд­не­ние откры­ва­ния рта в тече­ние несколь­ких дней после уко­ла. Кро­ме того при такой ане­сте­зии оне­ме­ние зубов, язы­ка, щеки и десен сохра­ня­ет­ся несколь­ко дольше.

Зача­стую при воз­ник­но­ве­нии побоч­ных эффек­тов после уда­ле­ния зуба невоз­мож­но точ­но опре­де­лить, вызва­ны они ане­сте­зи­ей или же самим уда­ле­ни­ем. Если про­во­ди­лось слож­ное уда­ле­ние зуба, напри­мер, уда­ле­ние зуба муд­ро­сти, то вслед­ствие посто­пе­ра­ци­он­но­го оте­ка мяг­ких тка­ней ощу­ще­ние оне­ме­ния может сохра­нять­ся до несколь­ких суток или даже недель.

Наверх

  • Главная
  • Статьи
  • Удаление зубов мудрости

С этими зубами мудрости столько проблем, что лучше бы они вообще не прорезывались. Всеми юбимые «восьмерки» появляются на челюсти позже всех зубов. Им часто не хватает места в зубном ряду. Они быстрее остальных поражаются кариесом. Из этих и некоторых других соображений некоторые стоматологи рекомендуют удалять зубы мудрости тогда, когда пациента еще ничего не беспокоит, для того, чтобы избежать проблем в будущем. Давайте посмотрим, насколько это целесообразно.

Стоит ли сохранять зубы мудрости?

Ряд специалистов считает, что удалять восьмерки желательно в подростковом возрасте, когда их корневая система еще не сформировалась окончательно, а кости челюсти не обрели свойственную взрослым пациентам плотность. Другие придерживаются мнения, что зубы, прорезывающиеся позже всех, лучше оставить в зубном ряду, если:

  • зуб расположен правильно в кости челюсти, растет вертикально и полностью прорезался без формирования над ним кармана;

  • зуб доступен для стоматологических манипуляций в случае развития кариеса;

  • корневая система и состояние коронки зуба позволяют использовать «восьмерку» как опору для протеза;

  • на челюсти достаточно места и появление еще одной «боевой единицы» не спровоцирует скученность зубов.

Основная проблема зубов мудрости в том, что они не участвуют в акте жевания, потому их поверхности гораздо хуже очищаются от бактериального налета и камня. Осмотр коронки, расположенной в глубине полости рта самим человеком затруднен, особенно в тех случаях, когда часть ее прикрыта десной. Это становится причиной формирования осложнений запущенного кариозного процесса.

Особое внимание следует уделять ретинированным зубам, которые располагаются в мягких тканях десны или кости челюсти. Фактически, это «мина замедленного действия», которая может «рвануть» в любой момент. Расположенная в тканях «восьмерка» может воспалиться, симулируя симптомы острого отита, фарингита. Активный воспалительный процесс сопровождается значительным подъемом температуры, выраженной интоксикацией. Поставить диагноз в таких условиях бывает затруднительно, так как проблемный зуб может ничем себя не выдавать, а к диагностике придется подключить врачей нескольких специальностей.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Все очень индивидуально и зависит от объема стоматологических манипуляций, которые необходимо выполнить для того, чтобы извлечь зуб. По статистике, верхние «восьмерки» удаляются проще нижних, а полностью прорезавшуюся коронку захватить щипцами легче, чем ретинированную.

Процесс удаления проводится под местной анестезией, потому особого физического дискомфорта пациент не ощущает. Спустя время после окончания действия местных анестетиков могут присутствовать болевые ощущения разной степени выраженности. Чем больше были повреждены ткани во время удаления зуба или его частей, тем выше вероятность, что без приема анальгетиков обойтись не удастся.

Наиболее неблагоприятной является ситуация, когда зуб растет из рога верхней челюсти и располагается в кости горизонтально, упираясь жевательной поверхностью в бок соседу. Здесь не обойтись без операции, которая может затянуться на час и более.

Как проходит удаление?

В несложных случаях вырывают «восьмерки» по стандартной схеме, которая включает:   

  • Осмотр и обследование. Врач визуально и с помощью инструментов определяет положение зуба в челюсти, его состояние, показания и противопоказания к удалению. В обязательном порядке выполняется рентгеновский снимок для того, чтобы исключить «сюрпризы» в виде загнутых рыболовным крючком корней, которые гарантированно поломаются и останутся в кости при удалении, челюстной кисты.

  • Обезболивание. Обычно используется лидокаин, новокаин и другие местные анестетики, которые вводятся в ткани десны с двух сторон от альвеолярного отростка челюсти. Препарат  начинает действовать спустя несколько минут после инъекции. На всякий случай врач проверяет уровень онемения, прикасаясь к слизистой и наблюдая за реакцией человека. Сложные операции могут проводиться в условиях стационара под общим наркозом.

  • Удаление. Если коронка зуба расположена на поверхности, то ее захватывают щипцами, расшатывают и удаляют. Если же она полностью или частично прикрыта слизистой, то для начала выполняется разрез. Вырвав зуб, врач накладывает на слизистую оболочку швы для того, чтобы предотвратить воспаление и остановить кровотечение.

Последствия удаления зуба мудрости

По статистике, чем больше откладываешь удаление, тем выше риск осложнений. К числу неблагоприятных последствий процедуры можно отнести:

  • повреждение нерва, которое сопровождается онемением слизистой рта;

  • повреждение эмали рядом стоящих зубов;

  • перелом челюсти при оказании на нее чрезмерного давления.

Эти осложнения встречаются одинаково часто при удалении зубов любой локализации. В период восстановления необходимо обращать внимание на состояние лунки, оставшейся после удаления зубного корня. В норме в ней формируется сгусток крови, который создает оптимальные условия для заживления.

Если вымыть этот сгусток при полоскании, то формируется осложнение, известное как сухая лунка зуба. Стенки полости воспаляются, появляется постоянная тупая боль. Сухая лунка самостоятельно не заживает. Необходимо проводить противовоспалительное лечение, принимать анестетики. С этой целью желательно как можно раньше обратиться к врачу и получить назначения.

Уход за полостью рта после удаления зуба мудрости

Незначительная болезненность, отек в области угла нижней челюсти и щеки, затрудненное открывание рта является вариантом нормы, если симптомы появляются в первые сутки после удаления зуба и их интенсивность день ото дня снижается. Снизить вероятность развития осложнений, облегчить процесс заживления позволяет следование рекомендациям врача:

  • не есть в течение первых 3 часов после удаления зуба;

  • отказаться от употребления горячих блюд и напитков;

  • не жевать на поврежденной стороне;

  • делать ванночки вместо того, чтобы активно полоскать полость рта;

  • не греть область отека, избегать любых тепловых воздействий на область лица.

Стоматолог с профилактической целью может назначить прием антибиотиков. Их необходимо принимать в указанной дозировке полным курсом.

Удаление зуба мудрости, это дорого?

Если проводить процедуру в плановом порядке, то сумма получается вполне себе бюджетная. Если затянуть и обратиться в клинику с осложнениями, то заплатить придется порядком, плюс потерять несколько дней на лечение в стационаре или в домашних условиях. Особенно неприятно, когда стоматологическая проблема дает о себе знать накануне отпуска или другой значимой даты. 

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Предыдущая Следующая Читайте также:

  • Противопоказания к ортодонтическому лечению
  • Чем грозит неправильный прикус и его нарушение?
  • Хирургическое исправление прикуса
  • Ортодонтическая пустышка
  • Пластинки для выравнивания зубов
  • Лингвальные брекеты

Удаление зуба – хирургическая операция, в ходе которой путем проведения приемов механического воздействия на зубоальвеолярный сегмент с помощью специальных инструментов производятся расслоение, рассечение, растяжение и разрыв мягкотканых структур, в результате чего осуществляется извлечение зуба из альвеолы.

Цели операции удаления зуба

  • Санация организма за счет устранения очагов одонтогенной инфекции.
  • Ликвидация острого одонтогенного воспалительного процесса.
  • Устранение предопухольных процессов, обусловленных хронической травмой слизистой оболочки полости рта, языка зубами.
  • Улучшение жевательной функции путем создания условий для зубного протезирования.
  • Устранение психоэмоционального дискомфорта и улучшение жевательной функции при лечении больных с аномалиями зубочелюстного аппарата. 

Показания к удалению зуба делятся на две группы: общие и местные.

К числу общих показаний относятся такие, при которых проявления патологического состояния организма, вызванные больным зубом как очагом инфекции, выступают на первый план. Например, общие заболевания органов или систем в организме (эндокарда, миокарда, почек и т. д.).

Местные показания можно разделить на 3 группы:

  • Санационные показания к удалению зуба: хронические периодонтиты, острые периодонтиты, наличие патологических процессов вокруг аномально расположенного зуба, разрушенные молочные зубы и т. д.
  • Санационно-функциональные показания к удалению зуба: неправильно расположенный зуб, травмирующий слизистую оболочку полости рта, сверхкомплектные зубы, при наклоне в преддверие полости рта или в сторону языка.
  • Санационно-протетические показания к удалению зуба: одиночные зубы, препятствующие стабилизации съемного протеза, корни зубов, которые не могут быть использованы для опоры протеза, выдвинувшиеся из-за отсутствия антагонистов зубы, удаление зубов по ортопедическим показаниям.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет. Однако, при некоторых заболеваниях операцию следует отложить и провести предварительно соответствующую подготовку. Временными противопоказаниями к операции удаления зуба являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания в период обострения;
  • острые заболевания почек, поджелудочной железы;
  • инфекционный гепатит (острый и период обострения);
  • заболевания крови, протекающие с геморрагическими симптомами;
  • острые инфекционные заболевания;
  • заболевания цнс;
  • психические заболевания в период обострения;
  • беременность (первый и третий триместры);
  • острая лучевая болезнь;
  • зубы, расположенные в зоне злокачественной опухоли.

Для проведения операции удаления зуба используются специальные инструменты: щипцы и элеваторы (рычаги). Щипцы различаются по своему целевому назначению:

  • для удаления зубов верхней или нижней челюсти;
  • для удаления зубов с наличием или отсутствием коронковой части;
  • для удаления зубов у взрослых и детей;
  • для удаления зубов при ограниченном открывании рта.

Все они имеют такие элементы, как щечки, рукоятки и замок. Применение элеваторов основано на реализации принципа рычага или ворота.

Элеваторы могут использоваться как основной инструмент для удаления зубов с разрушенной коронкой (корней), ретенированных и дистопированных, а также как вспомогательный инструмент. В этих случаях с помощью элеватора осуществляют первый этап вывихивания, а завершают вывихивание и извлечение зуба щипцами.

Основные этапы операции

  • Синдестомия;
  • Наложение щипцов;
  • Продвигание щипцов на область шейки зуба под десневой край;
  • Фиксация;
  • Люксация (ротация);
  • Тракция (экстракция).

Производя удаление зуба щипцами, нужно соблюдать следующие основные правила:

  • Накладывать щечки щипцов только на вестибулярную и внутреннюю поверхность.
  • Продольная ось щечек щипцов должна совпадать с продольной осью удаляемого зуба.
  • Избегать наложения кончика щечек щипцов на край альвеолярного отростка и избегать субпериостальной резекции краев лунки.
  • Производя вывихивание зуба, необходимо помнить о возможности перелома его в области шейки или, у верхушки корня.

При удалении верхних зубов больной сидит в стоматологическом кресле со слегка откинутой спинкой, упираясь затылком в подголовник. Кресло поднято до положения, при котором удаляемый зуб находится на уровне плечевого сустава врача. Врач стоит справа и спереди от больного. При удалении нижних зубов кресло опущено настолько, чтобы удаляемый зуб находился на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. При удалении нижних резцов, клыков, премоляров и левых моляров врач стоит справа и впереди от больного, при удалении правых моляров – сзади и несколько справа.

Факторы, определяющие выбор методики удаления зуба:

  • состояние зуба (степень и характер разрушения твердых тканей зуба);
  • особенности анатомического строения и положения зуба с учетом его групповой принадлежности;
  •  особенности анатомического строения зубочелюстного сегмента в области удаляемого зуба;
  • Состояние краевого периодонта – степень подвижности зуба.

Операция удаления зуба является наиболее распространенной в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, операция удаления зуба может сопровождаться осложнениями, возникающими во время операции:

  • Перелом удаляемого зуба или корня. Оно может быть связано как со значительным разрушением зуба, так и с особенностями строения корня или окружающей костной ткани.
  • Перелом, вывих и удаление соседнего зуба возникают в результате использования щипцов с более широкими щечками, чем коронка удаляемого зуба, или при неправильном использовании элеваторов, когда элеватор опирается на соседний зуб.
  • Повреждение коронки зуба-антагониста происходит при соскальзывании щипцов с удаляемого зуба.
  • Проталкивание корня в мягкие ткани возможно при удалении третьего нижнего моляра в случае недостаточной фиксации его пальцами левой руки.
  • Перелом нижней челюсти встречается редко. Развитию этого осложнения способствуют патологические процессы в теле нижней челюсти, которые снижают ее прочность (одонтогенный остеомиелит, доброкачественные и злокачественные опухоли.)
  • Отлом участка альвеолярного отростка. Может быть в результате патологического процесса в периодонте.
  • Отлом бугра верхней челюсти может возникать при удалении верхнего 8 зуба.
  • Вывих нижней челюсти может возникать при широком открывании рта и сильном надавливании на нижнюю челюсть щипцами или элеватором.
  • Повреждение мягких тканей в результате соскальзывания инструмента.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи может быть в результате индивидуальных особенностей строения верхней челюсти или обусловлена предшествующими патологическими процессами в области верхушки корня зуба.
  • Аспирация зуба, мелких инструментов. Этому способствуют снижение рвотного рефлекса после анестезии и положение больного в кресле с запрокинутой головой.

Могут возникнуть и ранние послеоперационные осложнения. К этому виду осложнений относятся:

  • кровотечение, которое может быть результатом механической травмы или следствием артериальной гипертензии или заболеваний, сопровождающихся нарушением функции свертывающей системы организма;
  • альвеолярные (луночные) боли, которые появляются после прекращения действия анестезии в области удаленного зуба. Это естественная реакция на травму тканей;
  • альвеолит – гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба;
  • остеомиелит;
  • неврит нижнего альвеолярного нерва.

image

Рекомендации относительно питания

Почти все пациенты стоматологических клиник после перенесенных хирургических манипуляций пытаются выяснить, через сколько можно кушать после удаления зуба . Есть разрешается уже через 2 часа, но при соблюдении следующего списка рекомендаций врача:

  • пища должна быть мягкой, не провоцирующая травмирование лунки;
  • первые 48 часов стоит воздержаться от жевания на той стороне, что лишилась зуба;
  • еда должна быть умеренно теплой и без пряностей;
  • категорически запрещены в первые дни копчености, газированные напитки и кондитерские изделия.

При некоторых заболеваниях вопрос, сколько не есть после удаления зуба, становится настоящей проблемой. Таким пациентам выдержать двухчасовой отказ от еды слишком сложно, им стоматологи рекомендуют осторожно утолить голод йогуртом или кефиром.

Снимать стресс или бороться с болевыми ощущениями с помощью алкогольных напитков запрещено. Этанол способствует повышению артериального давления и изменению плотности крови, что может спровоцировать сильное кровотечение.

Классические рекомендации после удаления зуба не ограничивают пациента в употреблении чистой воды, но запрещают пить жидкость со льдом или газированные напитки. От горячего чая лучше воздержаться на срок до 6-ти часов, а кофе может быть опасен в течение 12-ти.

Физиотерапевтические и медикаментозные средства

Главное, что нельзя делать после удаления зуба — отказываться от удаления марлевого тампона. От него важно избавиться, как можно быстрее, чтобы не допустить проникновения инфекции к ране. Тампон следует убрать сразу после прекращения кровотечения. Окрашивание в розовый цвет слюны после удаления зуба является нормой, ее можно сглатывать, а установки нового марлевого тампона не требуется.

Первой помощью после удаления зуба при повторном развитии кровотечения из лунки является определение причины патологического состояния для приема соответствующего препарата:

  • высокий риск развития кровотечения существует у людей с гипертонией, поэтому им необходимо в первые дни после операции контролировать артериальное давление и своевременно принимать необходимые лекарства;
  • использование аспирина в качестве болеутоляющего или жаропонижающего средства может спровоцировать кровотечение, но для его быстрой остановки следует немедленно обратиться к лечащему врачу;
  • пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, не допуская ухудшения состояния.

Для предупреждения отека мягких тканей после удаления зуба важно делать компрессы со льдом. Их прикладывают на 5 минут трижды в час, после этого процедура не принесет желаемого результата. Доказано, что дополнительно справиться с отеком можно, если выпить после удаления зуба на ночь 1 таблетку антигистаминного препарата, при необходимости повторить прием через сутки.

При наличии в зубном ряду единиц, поврежденных кариесом, следует учитывать, ставить пломбу после удаления зуба не рекомендуется до полного заживления раны. В противном случае существует риск развития воспалительного процесса после рассверливания из-за проникших в лунку инфекционных агентов.

Полоскания и ванночки

Не рекомендуется делать активные полоскания после того, как вырвали зуб. Такие нагрузки способны спровоцировать удаление кровяного сгустка, основной функцией которого является защита раны от болезнетворных бактерий.

Стоматологи рекомендуют пациентам ограничиться ванночками. Достаточно набрать в рот антисептический раствор Хлоргексидина или Фурацилина, подержать его немного, а затем выплюнуть. Процедуру выполняют 3 раза в сутки.

Облегчение болевого синдрома

image

Обезболивающие после удаления зуба рекомендуется принимать в таблетированной форме. Предпочтение стоит отдавать препаратам, начинающим действовать быстро и не оказывающим отрицательного воздействия на работу нервной или кровеносной систем. Категорически запрещены лекарственные средства, разжижающие кровь, как Ацетилсалициловая кислота, или имеющие ее в составе.

Пить обезболивающее после удаления зуба можно, когда ощущения причиняют выраженный дискомфорт. «Для профилактики» или «самоуспокоения» употреблять медикаменты не рекомендуется.

При наличии воспалительного процесса или риска его развития в послеоперационном периоде после удаления зуба можно пить антибактериальные средства, но сколько и как долго, определяет стоматолог.

В вопросах борьбы с болью стоит ограничиться рекомендованными стоматологом препаратами. Обращение к методам народной медицины может обернуться противоположным эффектом. Примером является использование грелки, но вместо облегчения пациент получает усиление симптоматики из-за развивающегося нагноения.

Привычки и образ жизни

Курильщикам следует забыть о сигаретах не менее, чем на 3 часа после завершения операции. Кальян, вейп и даже электронные сигареты являются источником вредных для организма веществ, замедляющих процесс заживления и снижающих защитные силы организма.

Рефлекс прощупать языком больную область необходимо контролировать. Частое воздействие на лунку провоцирует повышение риска проникновения в рану инфекции.

Чистка зубов становится важнейшим способом профилактики воспалительных процессов в ротовой полости, поэтому пренебрегать ею не только не рекомендуется, но и опасно. Единственным ограничением является использование в течение первых 2 недель щетки с мягкой щетиной. Во время чистки стоит избегать 2-3 дня активного воздействия на поврежденную зону, а при прополаскивании рта от пены стоит проявлять осторожность, чтобы не повредить кровяной сгусток.

От мимического массажа стоит отказаться на 3-5 дней, как и от желания широко открывать рот. Эта рекомендация связана с необходимостью снизить риск расхождения швов после операции. В этот же период не стоит подвергать себя высоким физическим нагрузкам, воздействию тепла в сауне или горячей ванне.

2-3 дня придется научиться спать, подкладывая под спину и голову больше подушек, что позволяет улучшить кровообращение в поврежденной зоне. Рекомендуется не ложиться на сторону, которая лишилась зуба.

Выполнение рекомендаций врача помогает предупредить развитие осложнений и ускоряет процесс заживления ранки.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации