Ошибки в стоматологии:поставили пломбу зуб раскололся

Болевая реакция зависит не только от профессионализма врача, но и от индивидуальных особенностей организма человека, его  порога  болевой  чувствительности.

  Кариес – это самое распространенное заболевание, с  которым обращаются к врачу-стоматологу.

 Бывает, что после лечения могут возникать боли при накусывании,  может появляться чувствительность зуба, болезненность десны.  

 От чего же  это может возникать ?

1. Если лечение было с применением местной анестезии,  которая проводилась непосредственно возле зуба,  то естественно десна может реагировать, т.к. анестезия – это укол, следовательно имеется   небольшая ранка, которая заживает в течение определенного времени. (уколите палец, тоже какое-то  время будет болеть). 
2. При лечении поверхностного  и среднего кариеса  иногда бывает повышенная чувствительность эмали, которая проявляется  резкими покалываниями в зубе  Такие ощущения возникают обычно после воздействия  определенного раздражителя (холодное, горячее, кислое, сладкое)  Дело в том,  что в процессе лечения   кариеса  и дальнейшей постановки  пломбы производят так называемое  протравливание эмали специальным средством, которое потом смывается  и поверхность  высушивается.. Если дентин излишне просушить, то  дентинные трубочки, из которых он состоит, теряют внутреннюю влагу,  что и приводит к болевым ощущениям . Обычно эти явления проходят через 1-2 недели. За это время пересушенные ткани  вновь наполняются влагой и чувствительность проходит. Если симптомы продолжают оставаться, нужно обратиться к стоматологу.
3. Болезненность также может возникать и из-за недосушенности зуба. В этом случае зуб реагирует при надавливании и накусывании на него. И дело вот в чем:  после протравливания эмали для хорошей фиксации пломбы применяют специальный адгезив, который проникает в дентинные трубочки. После чего уже наносится пломбировочный материал,  который затем заствечивается лампой. А  в месте, где был избыток влаги и был создан неравномерный адгезивный слой, происходит отрыв пломбы. И в процессе жевания , т.е. при надавливании на зуб  появляются болевые ощущения.

1.  При болезненности в зубе после лечения глубокого кариеса  не переживайте. Это нормальная реакция зуба.  Следует помнить, что в данном случае боль может длиться до нескольких дней. Постепенно она уменьшается, а затем полностью проходит. Связано это с тем, что кариозная полость очень близко подходит к пульпе зуба (сосудисто-нервный пучок)  и все манипуляции при лечении зуба в данном случае оказывают  раздражающее воздействие. Со временем пульпа  выстраивает над собой «крышу» из нового дентина – прячется ,  и болезненные ощущения постепенно прекращаются. Но если все же зуб побаливает и по прошествии 2 недель, нужно обратиться к стоматологу. Возможно здесь уже имеет место осложненный кариес – пульпит (воспаление нерва).

Лечение кариеса – рядовая процедура, отработанная до мелочей, и совершенно безопасная. Однако в ряде случаев пациенты испытывают болевые ощущения после похода к стоматологу. Почему так происходит и возможно ли избежать таких неприятностей? Как быть, если боль уже появилась?

Содержание

Болевой синдром после лечения кариеса при современных технологиях и методиках лечения – явление редкое, и скорее всего, выдает ошибку при проведении процедуры. Если кариес поверхностный, для его устранения даже не требуется препарирование зуба. Кариозную поверхность просто удаляют с зубной эмали лазерной шлифовкой. Процедура абсолютно не травматична, безопасна и не вызывает болевых ощущений.

При среднем кариесе также производится шлифовка, поэтому реабилитационного периода с болевым синдромом после терапии быть не должно. Технология достаточно простая и ошибки здесь редки.

Боль является нормальным последствием лечения лишь при терапии глубокого кариеса с пульпитом или периодонтитом, при которых инфекция проникает в полость зуба и поражает пульпу – сосудисто-нервный пучок внутри зуба. В данном случае шлифовка бесполезна, лечение требует препарирования зуба, удаления кариозной полости, устранения инфекции и пломбирования.

В этой ситуации после процедуры, когда закончится действие анестезии, пациент может чувствовать слабую и даже сильную боль. Она может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток и при нормальном течении восстановительного процесса полностью проходит на третий-пятый день. В это время болевые ощущения возможны при нажатии или надавливании на зуб, надкусывании или пережевывании пищи.

Если после пяти дней с момента лечения боль не прошла или, напротив, усилилась, появилась отечность и припухлость десен, следует срочно обратиться к специалисту. В данном случае болевой синдром – явный признак осложнений.

Даже слабые болевые ощущения могут доставить множество проблем. Они отвлекают от дел и раздражают, поэтому вполне логично принять меры по их устранению.

Важно: речь идет о боли, которая является следствием лечения глубокого кариеса и не является симптомом осложнений. Уменьшить ее, а заодно ускорить процесс заживления тканей можно следующими способами:

• прием обезболивающих медицинских препаратов;
• полоскание ротовой полости содово-солевым раствором;
• полоскание и ванночки отваром шалфея и ромашки;
• временное удаление из рациона горячей и холодной пищи;
• отказ от острых, кислых, а также от слишком жестких продуктов;
• избегание слишком сильной нагрузки на зуб;
• отказ от курения и алкоголя.

Если процедура лечения была проведена правильно, болевые ощущения станут спадать на третий день и полностью исчезнут на пятые сутки.

В большинстве клинических случаев причиной боли и дискомфорта является врачебная ошибка и несоблюдение технологии лечения.

Возможные причины:

• Ошибки в ходе препарирования кариозной области: перегрев дентина, перфорация дна либо стенки кариозной полости, обламывание стенки кариозной полости, повреждение бором соседних зубов или повреждение края десны на шейке зуба. Каким методом можно исправить ситуацию зависит от вида допущенной ошибки. Как правило, зуб перелечивается и заново пломбируется.
• Нарушение специалистом технологии пломбирования.
• Незавершенная шлифовка пломбы. В данном случае установленная пломба слегка возвышается над стенками зуба, при смыкании челюстей и жевании на нее оказывает давление  другой зуб. В итоге пломба давит на пульпу, возникает раздражение нервных окончаний и болевые ощущения. Устранить боль можно только дополнительной шлифовкой пломбы до нужных размеров.
• Пересушивание кариозной полости. Перед пломбированием стенки зуба тщательно просушивают потоком теплого воздуха. Это нужно, чтобы пломбировочный материал хорошо закрепился и впоследствии пломба не выпала из зуба. Чрезмерное пересушивание иногда повреждает расположенные в поверхностном слое дентина нервные окончания. Это вызывает боль и чревато развитием воспаления зубного нерва. Метод коррекции – удаление пломбы, удаление нерва и пломбировка корневых каналов, установка новой пломбы.
• Недостаточное просушивание кариозной полости. При наличии влаги пломба недостаточно крепко фиксируется на стенках зуба. По мере высыхания пломбировочный материал уменьшается в объемах и пломба буквально «отстает» от стенок. В результате между ней и стенками зуба образуются пустоты и происходит раздражение нервных окончаний. Спустя недолгое время пломба обычно выпадает. Исправить положение можно новым пломбированием.
• Аллергия на компоненты в составе пломбы – в этом случае поможет только новое лечение с использованием других материалов. Помимо боли, аллергия сопровождается сыпью, покраснением кожи, отечностью, десны в месте лечения могут опухать.
• Инфицирование тканей с последующим воспалением. Во время лечения в полость зуба проникает инфекция и провоцирует воспаление нервных окончаний. Этот процесс называется пульпит. Характерной его особенностью является сильная острая боль, которая возникает без видимых причин и усиливается ночью. В запущенной стадии пульпит переходит в периодонтит и провоцирует образование кисты. Поэтому при появлении острой неутихающей боли следует как можно быстрее обратиться к врачу.

В большинстве случаев ошибку специалиста можно исправить без серьезных осложнений и последствий для пациента. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше вероятность ее успешного устранения.

Боль после лечения кариеса – довольно распространенное явление, и в этом ее коварство. Часто пациенты не могут вовремя распознать наличие осложнений и обращаются к специалисту только тогда, когда осложнение переходит в острую стадию и провоцирует сопутствующие заболевания. Поэтому при появлении боли лучше лишний раз проконсультироваться со специалистом, чем терпеть и ждать.

Наши доктора

Аджиева Мадина Даудовна Цибираев Мурат Варламович Гоглева (Чепленко) Ольга Валерьевна Ивашин Константин Эдуардович Зыкина Светлана Николаевна Акоджян Микаел Суренович Эйсак Валерий Янович Базилевич Николай Вениаминович Климентовская (Юдина) Екатерина Евгеньевна врач стоматолог-ортопед” /> Миловидова Екатерина Викторовна Смотрите также

• Кариес
• Болят зубы при беременности
• 5 мифов о жевательной резинке
• Стоматология для всей семьи

Основные причины выпадения пломбы из зуба

Пролечили кариес и поставили новую пломбу? Кажется, что теперь можно вздохнуть с облегчением и нормально есть или улыбаться. Но бывает так, что прошло какое-то время, и пломба выпала из зуба. Средний срок службы составляет около пяти лет, но иногда возвращаться в стоматологию приходится намного раньше. Почему так происходит и можно ли этого избежать?

Что такое пломба. Основные виды

Пломба — это материал, который используют для восстановления поврежденного зуба. При этом кариес — не единственная проблема, требующая подобного лечения. В числе причин могут быть перелом или трещина, стирание поверхности в случае небрежного отношения к зубам. В стоматологии применяют следующие виды пломб:

• Амальгама. Считается одним из самых недорогих материалов и состоит из сплава серебра, олова, цинка, ртути. Имеет металлический цвет и резко контрастирует со светлой эмалью. Срок службы — около 10 лет.
• Композитные материалы. Состоят из смол и керамического или фарфорового наполнителя. По цвету соответствуют зубу, имеют большую прочность и срок службы 5 и более лет.
• Керамика. В основном используется для вкладок, накладок, коронок. Соответствует оттенку эмали, отличается устойчивостью к окрашиванию и истиранию. При этом более хрупкая, чем композиты. Срок службы в среднем — 7 лет.
• Акриловая смола и стеклоподобный наполнитель (стеклоиономер). Применяют, когда у пациента кариес распространился под десну, а также на передние зубы возле шейки или корня. Традиционный стеклоиономер считается менее прочным, чем композитная смола. Срок службы — более 5 лет.

Пломбы могут быт постоянными или временными. Последний вариант применяют, когда за один раз невозможно решить проблему. Например, необходимо пролечить каналы или ликвидировать воспаление десны.

Почему пломбы выпадают

Чаще всего неприятность случается во время еды или полоскания. В зубе образуется «дырка», где застревает пища, могут возникнуть болезненные ощущения или начать кровоточить десна. Существует несколько факторов, способных спровоцировать неприятность. Основные причины выпадения пломбы следующие:

• для лечения зуба использовался материал низкого качества;
• закончился срок службы;
• недостаточная гигиена полости рта;
• нарушение стоматологом стандартов лечения;
• превышение допустимых нагрузок на зуб (например, привычка щелкать орехи или грызть семечки).

Как видим, к появлению негативных факторов могут привести действия как специалиста, так и пациента. При этом не допустить первый вариант поможет обращение в клинику с хорошей репутацией, где работают стоматологи с высокой квалификацией.

Причины выпадения временной пломбы

Довольно часто возникают неприятные ситуации с материалом для лечения зубов, который поставили на небольшой период. Основной причиной является несоблюдение рекомендаций стоматолога. Временную пломбу необходимо менять в четко установленный врачом период, не превышая оговоренных сроков ношения. Нарушение курса лечения приводит к оголению пораженного зуба и расширению кариозной полости.

Помимо того, к причинам выпадения временной пломбы относят:

• чрезмерное употребление сладостей, особенно липкой консистенции (ириски, мармелад, рахат-лукум и т. п.);
• раскусывание и жевание твердой пищи;
• сильное давление жесткой щетки на запломбированный зуб;
• привычка грызть ногти, ручки, карандаши.

Необходимо понимать, почему возникла проблемы. Установление причины поможет в дальнейшем избежать повторения неприятности.

Почему нельзя откладывать визит к стоматологу

Пломбировочный материал защищает зуб от попадания патологических микроорганизмов и остатков пищи. Если на какое-то время оставить открытой пораженную полость, то может начаться воспалительный процесс. Помимо этого, зуб без пломбы становится неустойчивым и рискует сломаться даже при небольшом давлении. Поэтому нельзя откладывать визит к стоматологу, а необходимо как можно скорее записаться на прием.

При разрушении больше половины зуба доктор может порекомендовать установку вкладки, так как восстановление пломбой будет просто неэффективно. В случае если удаляется нерв, то лучше использовать покрытие коронкой. Иначе хрупкий зуб может быстро потерять пломбу и вместе с ней еще какую-то собственную часть. Коронки спасают поверхность от трещин, сколов и других повреждений.

Внимание. Не нужно пытаться самостоятельно установить выпавшую пломбу на место, пытаясь фиксировать ее подручными средствами. Категорически запрещено использовать суперклей и тому подобные вещества.

Что делать если появилась боль

Бывает, что нет возможности нанести визит к врачу сразу после случившейся неприятности. Тогда стоматологи рекомендуют постоянно полоскать ротовую полость, особенно после еды. Делать это нужно не холодной или горячей, а только теплой водой. Можно применять также ополаскиватели для рта. Пока зуб находится без защиты, желательно употреблять мягкую пищу и стараться жевать на другую сторону. При появлении боли — принять обезболивающее средство.

Чтобы не допустить проблемы и избежать выпадения пломбы, рекомендуется не пропускать профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода. Регулярное обследование поможет своевременно выявить угрозу и принять необходимые меры.

Отзывы наших клиентов

—>

Открыла для себя хорошую стоматологическую клинику, где по разумной цене прошла комплексное лечение кариеса, затем сделала профессиональную чистку и спустя некоторое время – отбеливание. Результатами очень довольна, поэтому искренне благодарю своего врача! Удалять зубы не пришлось, но лечение кариеса прошло безболезненно, а после реставрации даже следа от былой проблемы не осталось.

Ольга

—>

Проходила лечение, а затем делала протезирование зубов в этой клинике. Что могу сказать вкратце: здесь чисто, уютно, персонал очень вежливый и внимательный. Отдельную благодарность хочу выразить именно доктору, который смог найти оптимальное решение и помог сохранить большую часть зубов. Насчет протеза: сел как влитой, я даже никакого дискомфорта не испытывала. Спасибо за отлично выполненную работу!

Мария

—>

Хожу в эту клинику уже несколько лет, менять врача даже не собираюсь, поскольку доверяю ей полностью. Здесь всегда решают проблему направленно, не пытаются навязать свои услуги, чтобы вытянуть побольше денег – такое отношение заслуживает уважения. Всегда все объясняют, отвечают на вопросы, предоставляют очень ценные рекомендации по уходу за ротовой полостью. Я очень рад, что обратился именно сюда, рекомендую всем!

Никита

—>

Отличная клиника, которую могу смело порекомендовать абсолютно всем, кто желает иметь здоровые и красивые зубы! Я на личном опыте убедилась, что от компетенции врача напрямую зависит не только результат, но и то, насколько он сохранится. Кариес лечили мы долго, поскольку некоторые зубы были сильно разрушены, требовалось удалять пульпу. Благодаря вам я теперь чувствую себя увереннее, чаще улыбаюсь).

Елизавета

Все отзывы

Наши новости

Новости

Гиперплазия десен (фиброматоз) – 5 симптомов, 3 стадии течения, лечение

Процесс активного деления клеток пародонта относится к патологическим, в стоматологии носит название гиперплазия десен (фиброматоз). Происходит увеличение десневой ткани, объем… Read More Новости

Шинирование зубов – 7 показаний, 3 вида, преимущества и этапы выполнения

Укрепление шатающихся или едва подвижных зубов в стоматологии называется шинированием. Процедура подразумевает установку специальной шины, которая скрепляет зубы и создает… Read More Новости

Коронки на зубы: популярные мифы

Зубные коронки — это протезы несъемного типа, несущие защитную и эстетическую функцию. С их помощью восстанавливается зубной ряд и возвращается… Read More Новости

Какая чистка зубов лучше: ультразвуковая или Air Flow?

Ультразвуковая чистка или Air Flow, что выбрать? С таким вопросом нередко обращаются к стоматологам пациенты, планирующие проведение процедуры профессиональной гигиены…. Read More Новости

Особенности сапфировой брекет-системы

Использование брекет-системы для исправления прикуса, положения нижнего височно-челюстного сустава, коррекции зубного ряда и устранения разнообразных аномалий допустимо в любом возрасте…. Read More Новости

Как определить: хорошая или плохая пломба

Для восстановления формы и функции разрушенного кариесом зуба врач применяет пломбирование. Материалы для процедуры используются разные и подбираются индивидуально. Важно,… Read More Новости

Что нужно знать об элайнерах для зубов

Похвастаться идеальной улыбкой могут не все. Поэтому были придуманы методы исправления ситуации — в том числе начали использовать элайнеры для… Read More Новости

Стоматит у взрослых: особенности и методы профилактики

Стоматит — это серьезный воспалительный процесс, возникающий в полости рта. Он проявляется в виде небольших пузырьков и язв, возникающих на… Read More Новости

Как не заразиться коронавирусом во время лечения зубов

Поход к зубному врачу – важная процедура, которая часто становится не профилактическим мероприятием, а необходимостью. Поэтому возникновение стоматологической проблемы может… Read More Новости

Удаление зуба мудрости при беременности

Особенности удаления зуба мудрости у беременных: ответы на основные вопросы Одной из важных рекомендаций для тех, кто планирует беременность, является… Read More Новости

Причины кровоточивости десен, лечение и профилактика

Воспалительные процессы, возникающие в ротовой полости, нередко сопровождаются кровоточивостью десен. Это неприятный симптом, который может застать врасплох при чистке зубов,… Read More Новости

Современные методы удаления нерва из зуба

Безболезненное удаление нерва из зуба: как проходит и последствия Многим знакома процедура удаления нерва из зуба, которая сопровождалась обязательным размещением… Read More Новости

Все о реминерализации зубов: кому показана, как проводится, преимущества и показания

Зубы имеют специальное покрытие, которое называется эмалью. Она выполняет защитную функцию, ограждая мягкие части от проникновения в них бактерий, а… Read More Новости

Кламмеры — надежная фиксация съемных протезов, их классификация и виды

Съемные протезы требуют использования крепежной системы и чаще всего стоматологи в своей работе используют кламмеры (обычные крючки). Их применяют, когда… Read More Новости

Зубные коронки: как часто их нужно менять

Одним из самых распространенных способов реставрации зубов является установка коронок. Такой процесс называется протезированием, и с его помощью удается восстановить… Read More Новости

Как хранить съемные зубные протезы

Стоматологические конструкции широко используются для восстановления эстетики и функций зубов, но они нуждаются в правильном уходе, чтобы максимально долго прослужить…. Read More Новости

Варианты протезирования при пародонтите и пародонтозе

Как протезируют зубы при пародонтите и пародонтозе Пародонтит и пародонтоз – это заболевания десен с различным происхождением. Первая патология возникает… Read More Новости

Можно ли починить сколы на зубных коронках?

Read More Новости

Как выбрать зубную пасту: советы стоматологов

Read More Новости

Отек после удаления зуба мудрости

Read More Читать все публикации

У более старших пациентов чаще всего болезненность отсутствует. Поэтому главной жалобой у них будет эстетический недостаток и требование остановить разрушение зуба.

В чем опасность клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект интересен тем, что на сегодняшний день большинство стоматологов (по крайней мере, в нашей стране) не догадывается о причине данного заболевания. По доброте душевной они, конечно же, пытаются облегчить физические и моральные страдания пациентов, пряча клиновидные дефекты за пломбами, винирами или коронками. Но проблемы с этими конструкциями возникают гораздо быстрее, чем с точно такими же, но установленными по какому-нибудь иному поводу.

Так, если в один и тот же день одним и тем же доктором на один и тот же зуб из одного и того же материала (причём самого лучшего) были построены две отдельные пломбы: одна закрывала клиновидный дефект, а вторая — кариозную полость такого же приблизительно размера, то вторая имеет куда больше шансов отпраздновать своё десятилетие. Это вызывает справедливое недоумение пациента и не менее справедливый гнев стоматолога. Начинается поиск виноватых…

И долгое время эрозия и абразия считались виновниками этого безобразия. Абразия — это механическое истирание зуба твёрдыми инородными телами, а эрозия — жидкими или газообразными. Поэтому жёсткая зубная щётка в первом случае и кислые продукты (цитрусовые, газированная вода, соки) во втором объявлялись главными врагами.

Обе теории интересны, не лишены аргументов и имеют многочисленных сторонников. Мы тоже согласимся, что оба процесса способствуют прогрессированию клиновидного дефекта, то есть являются отягчающими факторами. Но первопричиной они быть не могут. Хотя бы потому, что клиновидные дефекты обнаружены не только у людей, но и у животных. Нельзя же заподозрить лошадей в использовании слишком жёстких щёток или кошек — в злоупотреблении «Кока-Колой». Любые твёрдые тела, какими бы прочными они не казались, под воздействием регулярных механических нагрузок подвергаются истиранию. Не является исключением и эмаль зуба. Хотя это самая твёрдая ткань человеческого организма, тем не менее, стереться в результате ежедневного использования она может полностью. В некоторых запущенных случаях от зубов могут остаться только корни.

Помимо прямого истирания самих трущихся поверхностей зубов механическая нагрузка приводит к поражению эмали у шейки зуба (в подавляющем большинстве случаев — с наружной стороны). То есть к образованию клиновидного дефекта. Дело в том, что зуб — не абсолютно жёсткая структура. Выпадающую на него при жевании и глотании пищи довольно значительную нагрузку (до 100 килограмм-сил или 1000 ньютон) он пытается погасить отчасти за счёт микро-изгиба относительно своей вертикальной оси. Проще говоря, зуб гнётся, и максимальное напряжение согласно данным компьютерного моделирования возникает именно у шейки зуба. Эмаль в этом месте имеет минимальную толщину. К тому же зуб в этой части испытывает растяжение, в то время как в остальных местах — сжатие. А прочность эмали на растяжение в 40 раз меньше прочности на сжатия.

В итоге происходит растрескивание и последующее вылущивание эмали с образованием дефекта V-образной формы. Точно так же, как облетает краска с металлического прута или трескается шоколадная глазурь на глазированном сырке при попытке их изогнуть. Таков механизм развития заболевания. Но это ещё не причина, так как истиранию подвержены зубы у всех людей, а клиновидный дефект встречается не у каждого. Первоисточником же этой напасти изначально является негармоничное смыкание зубных рядов — нарушение окклюзии или, по-русски говоря, неправильный прикус.

Вообще-то, правильный прикус — это чрезвычайный раритет, и большинство населения земного шара благополучно проживает жизнь, не догадываясь о наличии у них такой проблемы. К ортодонту обращается ничтожная доля от 99,9% лиц, обладающих неидеальной окклюзией. Да и то — первая и почти всегда единственная цель тех, кто отважился на ортодонтическое лечение — эстетика. О том, что зубы должны не просто «ровно стоять», но и правильно функционировать вспоминают только единицы.

Так и складывается в единое целое картина заболевания: у пациента — незначительные отклонения прикуса (или значительные, но оставленные без лечения) => нагрузка при жевании пищи распределяется негармонично (одни зубы трудятся меньше, другие за них перерабатывают) => зубы-работяги истираются быстрее собратьев-лодырей => в результате на них образуются плоские площадки притёртости => во время жевания вместо разрезания пищевого комка происходит его раздавливание => чтобы раздавить пищу, челюстям приходится развивать большее усилие => эмаль не выдерживает нагрузки, трескается и вылетает => образуется клиновидный дефект.

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

3. Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

4. Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.

Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Грамотным, предсказуемым, надёжным лечением клиновидного дефекта является оптимизация окклюзии

Для этого в первую очередь необходим всесторонний анализ окклюзии. Это осуществляется как путём подробного осмотра челюстно-лицевой области, так и путём изучения движений моделей челюстей в артикуляторе. Далее, когда травмирующие факторы обнаружены, выбирается наиболее рациональный путь оптимизации окклюзии. Есть три направления: ортодонтическое (установка брекетов), ортопедическое (изготовление искусственных коронок на отдельные зубы, чаще всего — клыки) и избирательное сошлифовывание.

И обычно приходится работать по двум из этих трёх направлений. Процесс лечения небыстрый (особенно, если требуется ортодонтическая помощь), но в финале достигается превосходный результат. Когда окклюзия приведена в порядок, тогда уже можно использовать любую из пяти вышеупомянутых методик. Можно поставить красивую пломбу, или ещё более прекрасный винир, совсем великолепную коронку или просто обойтись аппликацией, если дефект только начинается.

В заключение стоит отметить один немаловажный факт. При анализе окклюзии врач-гнатолог может обнаружить ранние признаки других заболеваний. Ведь клиновидный дефект — это только симптом, причём далеко не самый страшный, начинающейся зубочелюстной дисфункции. Оптимизация окклюзии избавит не только от клиновидных дефектов, но и параллельно предохранит от таких вещей, как трещины и сколы своих зубов, а также ранее установленных пломб, виниров, коронок, травмы пародонта, рецессий десны, ложных пульпитов, миалгии, суставной боли.

Такой вот приятный бонус получают в награду те пациенты, которые выбирают самый рациональный метод лечения клиновидного дефекта. Желаем и Вам не ошибиться в выборе.

Болит зуб после лечения? Норма или признак проблемы?

Часто паци­ен­ты зада­ют вопрос: нор­маль­но ли то, что зуб бес­по­ко­ит после лечения?

На этот вопрос нет одно­знач­но­го отве­та, т.к. каж­дый кли­ни­че­ский слу­чай уни­ка­лен, а каж­дый паци­ент инди­ви­дуа­лен. Одна­ко мы попро­бу­ем рас­смот­реть наи­бо­лее часто встре­ча­ю­щи­е­ся варианты.

Боль после лечения КАРИЕСА.

В нор­ме неболь­шая боль может воз­ни­кать при нажа­тии на плом­бу, при попа­да­нии твер­до­го кусоч­ка пищи на зуб во вре­мя еды, при про­ве­де­нии по плом­бе ног­тем или зубо­чист­кой. Боле­вые ощу­ще­ния чаще воз­ни­ка­ют после лече­ния глу­бо­ко­го кари­е­са: дно кари­оз­ной поло­сти нахо­дит­ся близ­ко к «нерву» зуба, и постав­лен­ная плом­ба при нажа­тии на нее пере­да­ет дав­ле­ние на пуль­пу зуба. Со вре­ме­нем эти боле­вые ощу­ще­ния умень­шат­ся, т.к. пуль­па зуба выра­бо­та­ет защит­ный слой ден­ти­на и «отго­ро­дит­ся» от плом­бы. Одна­ко на это тре­бу­ет­ся опре­де­лен­ное вре­мя, и непри­ят­ные ощу­ще­ния при наку­сы­ва­нии на зуб могут сохра­нять­ся до несколь­ких месяцев.

Неболь­шая тупая боль в зубе так же может быть вполне нор­маль­ной. У неко­то­рых паци­ен­тов это явля­ет­ся инди­ви­ду­аль­ной реак­ци­ей зуба на вме­ша­тель­ство вра­ча (меха­ни­че­скую обра­бот­ку зуба бора­ми, меди­ка­мен­тоз­ную обра­бот­ку анти­сеп­ти­ка­ми, «засве­чи­ва­ние» плом­бы гало­ге­но­вой лам­пой и т.д.). Такие боле­вые ощу­ще­ния не долж­ны сохра­нять­ся доль­ше 7–14 дней.

Не нор­маль­ной счи­та­ет­ся ост­рая боль, само­про­из­воль­ные (бес­при­чин­ные) при­сту­пы ною­щей боли, осо­бен­но по ночам. Если после лече­ния кари­е­са у Вас воз­ни­ка­ют подоб­ные ощу­ще­ния, сто­ит обра­тить­ся к вра­чу для обсле­до­ва­ния и, воз­мож­но, допол­ни­тель­ных процедур.

Если плом­ба рас­по­ла­га­ет­ся в при­ше­еч­ной части зуба (око­ло дес­ны), то зуб может неко­то­рое вре­мя реа­ги­ро­вать на тем­пе­ра­тур­ные раз­дра­жи­те­ли. В этом слу­чае важ­но обра­щать вни­ма­ние, нет ли в обла­сти дес­ны нави­са­ю­ще­го края плом­бы (т.е. сту­пень­ки или зазо­ра меж­ду кра­ем плом­бы и зубом). Если подоб­ная неров­ность есть, то она может трав­ми­ро­вать край дес­ны, дес­на может вос­па­лять­ся и ого­лять корень зуба. А, как извест­но, корень зуба не покрыт эма­лью и очень чув­стви­те­лен к любым раз­дра­жи­те­лям. Поэто­му, если вы заме­ти­ли, что после лече­ния при­ше­еч­но­го кари­е­са или кли­но­вид­но­го дефек­та дес­на у зуба вос­па­ли­лась, и зуб реа­ги­ру­ет на холод­ное или слад­кое, то немед­лен­но обра­ти­тесь к врачу.

Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).

Доволь­но часто встре­ча­ют­ся так назы­ва­е­мые «пост­плом­би­ро­воч­ные» боли после депуль­пи­ро­ва­ния зубов. Нор­маль­ной счи­та­ет­ся лег­кая боль при нажа­тии на зуб и посту­ки­ва­нии по нему, сохра­ня­ю­ща­я­ся не доль­ше 4–8 недель. Это свя­за­но с тем, что в про­цес­се лече­ния врач про­во­дит меха­ни­че­скую обра­бот­ку кор­не­вых кана­лов метал­ли­че­ски­ми инстру­мен­та­ми, про­мы­ва­ет кана­лы мощ­ны­ми анти­сеп­ти­ка­ми. Все это может раз­дра­жать окру­жа­ю­щие корень тка­ни. Реак­ция на подоб­ные воз­дей­ствия у всех паци­ен­тов различная.

Если боль при наку­сы­ва­нии на зуб рез­кая, силь­ная, воз­ни­ка­ет ощу­ще­ние «вырос­ше­го» зуба, появ­ля­ет­ся отек дес­ны или щеки око­ло зуба, ухуд­ша­ет­ся общее само­чув­ствие или под­ни­ма­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра тела – это повод немед­лен­но обра­тить­ся к вра­чу. Воз­мож­но, воз­ник­ли ослож­не­ния эндо­дон­ти­че­ско­го лече­ния, кото­рые необ­хо­ди­мо устранить.

Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.

Ино­гда быва­ет так, что зуб нико­гда не болел, но врач поста­вил диа­гноз «пери­о­дон­тит» и про­вел его лече­ния, после кото­ро­го зуб стал бес­по­ко­ить. В такой ситу­а­ции не спе­ши­те винить вра­ча и пола­гать, что он про­вел нека­че­ствен­ное лечение.

Лече­ние пери­о­дон­ти­та – очень слож­ный про­цесс, кото­рый не может обе­щать гаран­ти­ро­ван­но­го успе­ха. Ведь пери­о­дон­тит – это скоп­ле­ние мик­ро­бов за пре­де­ла­ми кор­ня зуба (в кост­ной тка­ни). Если до лече­ния мик­ро­бы сво­бод­но пере­ме­ща­лись из поло­сти рта в корень зуба и обрат­но, то после плом­би­ров­ки кана­лов, про­ис­хо­дит «заму­ро­вы­ва­ние» остав­ших­ся в кост­ной тка­ни бак­те­рий. В нор­ме эта мани­пу­ля­ция поз­во­ля­ет лока­ли­зо­вать очаг инфек­ции, после чего орга­низ­му лег­че спра­вить­ся с ней и «побе­дить» микробы.

Одна­ко, при ослаб­лен­ном имму­ни­те­те, при инди­ви­ду­аль­ной осо­бен­но­сти орга­низ­ма в ответ на гер­ме­ти­за­цию кана­лов может воз­ник­нуть вос­па­ле­ние и боле­вая реак­ция. Даже, если рань­ше зуб не бес­по­ко­ил, теперь он может реа­ги­ро­вать на нажа­тие и при­кос­но­ве­ние к нему, может воз­ни­кать боль при наку­сы­ва­нии, пуль­си­ро­ва­ние, неболь­шая ною­щая боль в зубе.

Ненор­маль­ным счи­та­ет­ся рез­кая при­сту­по­об­раз­ная боль, невоз­мож­ность из-за боли сомкнуть зубы, отек дес­ны или щеки око­ло зуба, появ­ле­ние подвиж­но­сти зуба, ухуд­ше­ние обще­го само­чув­ствия или зна­чи­тель­ное повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ра тела.

В любом слу­чае при воз­ник­но­ве­нии боли луч­ше обра­тить­ся к вра­чу. Воз­мож­но, потре­бу­ют­ся допол­ни­тель­ные мани­пу­ля­ции или назна­че­ние опре­де­лен­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов. Одна­ко, не сто­ит пани­ко­вать! Ино­гда тако­го рода боле­вые ощу­ще­ния само­сто­я­тель­но про­хо­дят через неко­то­рое время.

Наверх