Нужно ли удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?

Содержание

Удаление зуба мудрости это хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит извлечение третьего моляра из зубной альвеолы.

Данное оперативное вмешательство в неосложненных случаях особо не отличается от удаления других зубов. Осложняет его только наличие извилистой и длинной корневой системы. Сама операция, за исключеним редких случаев, к сложным хирургическим манипуляциям не относится.

Зубы мудрости относятся к рудиментам, так как участия в процессе пережевывания пищи, ввиду изменения рациона современного человека, не принимают.

Прорезаются они в возрасте от 18 до 24 лет. Раньше в челюсти их было заложено четыре. В последнее время все чаще встречаются случаи, когда моляры заложены частично либо отсутствуют в челюсти вовсе.

Чистка их, ввиду труднодоступного расположения, затруднена. Это способствует скоплению налета, что в дальнейшем провоцирует развитие кариеса, поражение соседних зубов, а также различные воспалительные процессы в прилегающих тканях.

Симптомы и признаки для удаления зуба мудрости

Симптомы, на которые жалуются сами пациенты, при возникновении проблем с зубами мудрости:

• покраснение и отечность в области десен;
• острые либо ноющие боли, локализованные в месте прорезывания зуба;
• челюсть открывается плохо, процесс сопровождается тянущей болью;
• ощущение дискомфорта при пережевывании пищи;
• неприятный запах изо рта;
• повышение температуры тела;
• болезненное глотание.

При возникновении подобных симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который проведет осмотр, оценит ситуацию и при необходимости назначит рентгеновский снимок.

Несвоевременное обращение чревато усугублением ситуации, осложненным прорезыванием либо воспалительным процессом в области локализации зуба мудрости. Все это может привести к обширному абсцессу, флегмоне и остеомиелиту челюсти.

Показания к проведению удаления зуба мудрости

Существует целый ряд показаний для удаления зуба мудрости. Операции при этом могут проводиться планово либо срочно.

Плановое удаление

• Неправильное прорезывание. В данной ситуации моляры растут под наклоном либо горизонтально. Это чревато нанесением травм корневой системе зубов, расположенных по соседству либо тканям десны. В этих случаях для сохранения жевательных зубов, зуб мудрости удаляется.
• Киста. Наличие кисты возле зуба мудрости является показанием к его плановому удалению. 
• Отсутствие зуба-антагониста. Также зуб мудрости удаляется, в случаях, если на противоположной челюсти “восьмерка” отсутствует. Из-за этого создается разница в давлении на зубы, что является риском его выдвижения.
• Кариес. Нередко зубы мудрости прорезаются уже пораженные кариесом. Это единственные зубы, которые при данном заболевании не пытаются сохранить. Их сразу удаляют.
• Частичное либо полное непрорезывание. Заложенный в нижней или верхней челюсти, но непрорезавшийся либо прорезавшийся не полностью зуб мудрости также подлежит удалению.
• Воспалительные процессы. Воспаление зубов мудрости, ввиду их расположения, часто распространяется на щеки. Сопутствующим симптомом является образование на слизистой вокруг самого зуба небольшого размера язвочек с последующим их разрастанием.

Внеплановая операция

Случаи немедленного оперативного вмешательства:

• тяжелая инфекция зуба мудрости, вызванная обширным абсцессом нижней или верхней челюсти;
• переломы зуба вследствие механического воздействия.

Противопоказания к удалению зуба мудрости

Удаление зубов мудрости имеет свои противопоказания. К ним относят:

• острые инфекционные заболевания, например, пневмонию, туберкулез, тонзиллиты и прочее;
• инсульты, инфаркты, ишемические атаки, гипертонические кризы (если подобное состояние у пациента наблюдалось не так давно, удаление зуба мудрости стоит отложить до нормализации состояния);
• нарушение свертываемости крови (операция может быть проведена после определенной подготовки).

В большинстве случаев, не удаляют зубы мудрости беременным женщинам, так как в этот период ограничен прием антибиотиков и анальгетиков (ввиду риска для плода). 

Диагностика перед удалением зуба мудрости

Прежде чем удалять зуб мудрости, хирургу необходимо видеть полную и точную картину его расположения. Особенно это касается случаев, когда зуб не прорезался.

Специалистом в обязательном порядке назначается рентгенологический снимок или ортопантомограмма.

Перед операцией проводится:

• осмотр;
• сбор анамнеза;
• анализ полученных снимков.

Лечение

В зависимости от картины и сопутствующих симптомов, процесс удаления зуба мудрости условно делится на простой и сложный.

Простое удаление

Операция начинается с введения анестезии.

Во время удаления специалистами используются щипцы и элеваторы. Надрезы при данном типе вмешательства не делаются. Сам процесс извлечения зуба из костной ткани длится в течение 2 — 10 минут, в зависимости от расположения корней.

Образовавшаяся рана обрабатывается антисептиком. Если она большая — накладываются швы для уменьшения риска попадания в рану инфекции. На область манипуляций накладывается бинт с анестетиком, делается это для сокращения кровотечения.

Сложное удаление

В случае сложной операции по удалению зубов мудрости также собираются и анализируются необходимые данные, вводится анестезия.

Операция сопровождается рассечением десны скальпелем. Чтобы удалить сам зуб, его разрезают на части при помощи бормашины. Делается это, чтобы облегчить его извлечение. После удаления полученная рана обрабатывается антисептиком и после зашивается.

В зависимости от особенностей расположения зуба, время операции может занимать от 15 минут до полутора часов.

После проведения манипуляций, вне зависимости от их сложности, врач в обязательном порядке консультирует пациента по вопросам обработки раны, при необходимости назначает медикаментозное лечение.

Удаление при помощи ультразвука

В ряде случаев и при наличии соответствующего оборудования, удалять зуб можно с применением ультразвукового скальпеля. Он позволяет осуществлять бесконтактное вмешательство. Раны при данных манипуляциях заживают быстрее, риск осложнений снижается.

Иссечение зубного кармана с сохранением зуба

Существует заболевание зуба мудрости при котором его удаление ставится под вопрос. Это воспаление зубного кармана, которое вызывают попадающие под десну бактерии. При этой патологии врач производит рассечение капюшона, без затрагивания самого зуба. Область воспаления обрабатывается антисептиками.

Процесс заживления тканей и восстановления, как правило, идет быстро и необходимость в удалении исчезает. Если же, так называемый, перикоронит достиг стадии, при которой на слизистой образуются язвы – зуб мудрости удаляется.

Период после удаления зуба мудрости

Исходя из состояния пациента, врач может назначить антибактериальную терапию 9как местно, так и внутрь). Чтобы снять зубную боль и в целом нормализовать самочувствие, могут быть назначены обезболивающие средства. Также допускается прием препаратов, снижающих температуру.

После операции врачом дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры с применением ультразвука. После них уменьшаются отек и воспаление, что приводит к исчезновению болезненных ощущений.

После операции необходимо исключить любое тепловое воздействие: не употреблять горячую воду и напитки, не принимать ванну и прочие процедуры, способствующие расширению сосудов.

Марлевый тампон, который накладывает специалист на рану, необходимо снять спустя 20 минут.

В течение нескольких часов после удаления зуба запрещен прием пищи.

Нельзя интенсивно полоскать лунку, чтобы не вымыть кровяной сгусток, так как он способствует срастанию тканей.

В образованную после удаления зуба лунку нельзя лезть языком, щеткой, зубной нитью, зубочисткой и так далее.

В случае сильного отека и болезненных ощущений, на сторону, где был удален зуб, прикладывается лед.

Последствия удаления зуба мудрости

Оперативное вмешательство может повлечь за собой:

• временное кровотечение;
• повышение температуры тела;
• отек ткани со стороны, где зуб был удален.

В норме все это проходит в течение нескольких дней. В случае если зуб не перестает болеть и боль усиливается, следует обязательно обратиться к врачу – это может являться свидетельством присоединения инфекции.

Зуб мудрости («восьмёрка»)— 8-й по счету зуб в зубном ряду, если считать от переднего резца. Зубы мудрости закладываются у человека не в пренатальном периоде развития (в утробе), как остальные зубы, а в возрасте 4-5 лет. Их отсутствие считается вариантом нормы.

Появление зубов мудрости приходится на зрелый и осознанный возраст, когда все органы человека полностью сформированы. Зуб мудрости может прорезываться на протяжении длительного времени, особенно, если челюсть небольшая по размерам. Период прорезывания может затянуться на несколько лет, при этом зубы мудрости, как правило, смещают соседние.

16.07.2021

Автор: Врач-стоматолог Данилец Анна Васильевна

Иногда пациенты приходят на удаление зубов «мудрости», хотя для этого нет никаких показаний. Есть мнение, что после удаления «восьмерок» появляются модельные скулы, меняется овал лица и исправляется прикус (зубы, которые скучены спереди сами выпрямляются, как только паицент уберет эти «злосчастные» зубы).

Мы считаем, что решение об удалении должен принимать только врач-стоматолог, руководствуясь медицинскими показаниями.

Надо понимать, что зубы «мудрости» в наше время стали рудиментарными органами, и у многих нет даже зачатков зубов, а у кого есть – эти зубы часто не помещаются в зубном ряду (наполовину покрыты десной или вовсе лежат полностью в кости, смотрят в щеку, упираются в соседний зуб и т.д.)

Это связано со значительными изменениями в образе жизни и питания человека. Наш скелет, включая череп, изменился. Челюсть стала сильно меньше, в то время как мозговой отдел черепа увеличился. И именно поэтому часто «восьмерки» только усложняют нам жизнь:

• осложняется домашняя гигиена
• начинает образовываться кариес на нем и на соседнем 7-ом зуе, который полноценно участвует в жевании
• зуб в стадии формирования корней (в зачатке), которому не хватает места, толкает зубной ряд и появляется скученность в переднем отделе
• образовываются карманы
• появляется неприятный запах
• воспаляется слизистый капюшон над зубом, который не прорезался до конца (перикоронарит)
• травмируется щека буграми зуба
• даже может сформироваться киста вокруг зуба, который не прорезался и лежит в кости (фолликулярная киста)

Все это является прямыми показаниями к удалению зуба мудрости.

Для этого нужна консультация стоматолога-хирурга, который соберет ваш анамнез (врачу важно знать, есть ли у вас хронические заболевания, были ли операции в недавнем времени или запланированы, и какие препараты вы принимаете). При необходимости, отправит вас на консультацию к смежным специалистам.

После этого доктор направит вас на компьютерную томографию, которая является очень важной частью диагностики и позволяет оценить расположение зуба и корней в челюсти (взаимодействие верхних зубов «мудрости» с верхнечелюстным синусом (гайморовой пазухой), а нижних – с нижнечелюстным каналом, в котором проходит сосудисто-нервный пучок). Компьютерная томография позволяет оценить риски и предсказать осложнения, которые могут возникнуть во время удаления зубов. Плоскостного снимка (прицельного или ОПТГ) в данном случае не достаточно, так как он не информативен и дает нам информации только в одной плоскости.

Но если зуб находится в зубном ряду, полноценно участвует в жевании, доступен для домашней гигиены, не приводит к хронической травме слизистой щеки, или мирно сформированный лежит в кости и не мешает ортодонту сделать Ваши зубки ровные, то мы их ни за что не удалим, т.к для этого нет медицинских показаний, а только поможем ухаживать за ними.

Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.

Почему «зубы мудрости» растут неправильно?

Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.

Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.

Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.

–>

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:

• обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
• десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
• создается отверстие в кости при помощи бора,
• кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
• десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.

Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.

Осложнения после удаления «зубов мудрости»

Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области. 

Уход после удаления «зубов мудрости»

После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.

Мнение специалиста

Эмир Романович Омерэлли Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 13 лет Ретинированные зубы мудрости – «популярный» повод для обращения пациентов в стоматологические клиники. Приблизительно в половине всех случаев восьмые зубы прорезываются с проблемами, и ретенция – встречается чаще всего. Интересно, что возраст пациентов может быть различным – от 18 лет до глубокого пенсионного возраста. Все зависит от того, насколько ретинированный зуб беспокоит пациента. Однако чем раньше решить проблему, тем меньше проблем доставит непрорезавшийся зуб.

После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными. Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы. Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Одномоментная имплантация в боковых отделах верхней и нижней челюсти Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей. Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012) Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти. Комбинированная имплантация ROOTT – верхняя челюсть (апрель 2013) Случай: разрушение зубов, периодонтит, атрофия десны.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Эмир Романович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 13 лет

Записаться на приём все специалисты

Ваши отзывы

Виктория | 31.10.2020 Другие отзывы