Некариозные поражения твердых тканей зуба

Некариозные поражения зубов представляют собой большую группу заболеваний, имеющих различные клинические проявления, различные причины и различные подходы к лечению. Эти заболевания, о которых мы расскажем ниже, объединяются в группу некариозных в силу того, что все они, в отличие от кариеса, напрямую не связаны с действием патогенной микрофлоры.

Некариозные заболевания принято делить на две большие группы. Первая группа заболеваний характеризуется тем, что поражения зубов возникают в период их формирования или, как выражаются медики, в период их фолликулярного развития, это: гипоплазия и гиперплазия зубов; флюороз, различные наследственные, а также медикаментозные поражения тканей. Вторая группа патологий – это болезни, возникающие уже после прорезывания; к ним относят: патологическую стираемость и эрозию зубов, клиновидные дефекты, травмы и медикаментозные токсические повреждения тканей, гиперестезию.

Гипоплазия эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – врожденный порок развития зубов, который возникает при нарушениях обмена веществ в ходе беременности. Она проявляется в виде недоразвития или полного отсутствия эмали на некоторых участках зубов. Подробнее о гипоплазии, ее видах, причинах возникновения и методах лечения вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Гиперплазия зубов

Гиперплазия представляет собой избыточное образование тканей зуба, причем эти образования не носят опухолевого характера. Характерный пример гиперплазии – так называемые «эмалевые жемчужины», это образования округлой формы, состоящие из эмали или из покрытого эмалью дентина, которые чаще всего располагаются в пришеечной области зуба. Лечат пришеечные капли  путем сошлифовывания избыточной эмали с параллельным назначением терапии фосфатосодержащими препаратами.

Флюороз

Флюороз – хроническая патология, причиной которой является избыточное содержание фтора в воде и пище. Различают несколько форм флюороза различной тяжести. Разработаны методы лечения этого недуга, о которых рассказывает отдельная статья на нашем сайте.

Наследственные поражения зубов

Существуют многочисленные заболевания зубов, вызванные наследственным фактором или дефектами генов, отвечающих за формирование тканей зуба.  Для всех наследственных поражений характерно истончение эмали, ослабление ее соединения с дентином, снижение минерализации зубов и повышенная стираемость, часто встречаются вызванные наследственным фактором изменения формы и величины зубов. Наследственными патологиями являются: болезнь Стентона-Капдепона, несовершенный амелогенез (коричневая дистрофия эмали),  несовершенный дентиногенез, несовершенный остеогенез (несовершенство костеобразования), мраморная болезнь и ряд других заболеваний зубов.

Лечение различных наследственных болезней зубов включает достаточно длительную комплексную реминерализирующую терапию, реставрацию зубов стеклоиномерными цементами, в необходимых случаях становится необходимым протезирование.

Медикаментозные и токсические поражения зубов

Ряд медицинских препаратов при длительном применении могут вызывать нарушения минерального обмена и, как следствие, — некариозные поражения зубов; это —  противозачаточные средства, салицитаты (производные салициловой кислоты) и другие субстанции. К поражению зубов может привести вдыхание токсичных паров, например, ацетона и бензина. Довольно типичны поражения зубов при передозировках витаминов группы B в раннем возрасте. При приеме тетрациклина в период формирования зубов могут образоваться так называемые «тетрациклиновые зубы», характеризующиеся желтой, желто-коричневой или серой пигментацией зубов.

Лечение медикаментозных и токсических нарушений эмали и дентина, большей частью, сводится (помимо устранения токсических факторов) к комплексной, периодически повторяемой (2-3 в год) реминерализирующей терапии, приему поливитаминов.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект характеризуется разрушением тканей зуба с образованием клиновидного углубления в пришеечной части зуба. Подробности о клиновидном дефекте, его симптомах и лечении смотрите по этой ссылке.

Травма зуба

О травмах зуба и методах их лечении читайте в специальной статье, размещенной на нашем сайте.

Гиперестезия зубов

Гиперестезии, или повышенной чувствительности твердых тканей зуба посвящена отдельная статья  нашего сайта.

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость приводит к утрате твердых тканей зуба в области окклюзии, то есть в области соприкосновения соответственных зубов верхней и нижней челюсти; характерно, что это заболевание проявляется генерализованно, иными словами, от стирания страдают сразу все зубы. Прогрессируя, болезнь сопровождается стиранием сначала эмали, а потом дентина; в силу того, что дентин — более мягкая ткань, она стирается быстрее, и в результате зубы становятся короче, на жевательной поверхности зубов формируются острые, выступающие края эмали, травмирующие слизистую оболочку рта.  Патологическая стираемость часто сочетается с другими некариозными заболеваниями – эрозиями, клиновидными дефектами и может провоцироваться различными патологическими факторами, такими, как аномалии прикуса, недостаточная твердость зубных тканей при флюорозе, гипоплазии. По поводу единой причины патологической стираемости у врачей-стоматологов пока не сложилось единого мнения.

Лечение патологической стираемости может потребовать целый комплекс мероприятий, которые включают  своевременное протезирование, мероприятия по исправлению прикуса, по укреплению эмали. Эта  сложная, многофакторная задача по плечу высококлассным специалистам нашей стоматологии!

Стоимость лечения

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Записаться на бесплатную консультацию по телефону +7 (495) 150-30-01

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

• резус-конфликтом между матерью и ребенком;

• инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;

• токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;

• несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

• травмы челюстно-лицевой области;

• эндокринные заболевания, малокровие;

• патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

• пульпита, периодонтита;

• аномалий прикуса;

• патологической стираемости;

• повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Нанесение восстанавливающего геля.

3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

• следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;

• проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;

• вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;

• своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Оглавление Гранулема зуба Молочница во рту Адентия

Смотреть все

Акции Срок действия акции: Подробности Записаться –> Записаться

Клиническая картина и лечение кариеса определяются стадией заболевания. Современная стоматология выделяет четыре стадии. Рассмотрим их последовательно.

Начальный кариес (в стадии пятна)

Реже всего кариес диагностируется на начальном этапе в стадии пятна ввиду того, что сами пациенты не обращают внимание на незначительные изменения участков эмали, а для прохождения регулярного осмотра у стоматолога многие не находят времени. Следует отметить, что определить заболевание на данном этапе возможно только на визуально открытых поверхностях зубов.

Деминерализированный участок сначала теряет свой естественный блеск и приобретает матовый оттенок белого, желтоватого, а затем светло-коричневого цвета. Поверхность сохраняет свою гладкость. Пораженный зуб не реагирует на температурные или вкусовые раздражители.

Кариес начальной стадии следует отличать от флюороза и гипоплазии. При первом заболевании пятна, в отличие от кариозных, образуются симметрично, с одинаковой формой и окраской. При втором заболевании пятна стекловидные, расположенные «по цепочке» вокруг коронки зуба. Точно дифференцировать данные дефекты зубов можно за счет окрашивания зубных тканей раствором индикатора. После смывания краски прокрашенными будут только кариозные пятна.

В целях устранения дефекта пораженный участок очищают от зубного налета и дезинфицируют (например, перекисью водорода). Затем полость рта ополаскивается, после чего зуб, требующий реминерализации, высушивается. При этом кариозное пятно становится более ярко выражено. Далее посредством специальных растворов и лаков эмаль насыщается минералами.

Поверхностный кариес

Следующая стадия заболевания именуется как поверхностный кариес. Это то же пятно, но уже не с гладкой поверхностью, а шероховатое. При таком дефекте эмали у пораженного зуба начинают проявляться кратковременные реакции на химические агенты (сладкое, кислое). Если кариес локализуется у шейки зуба, то пациент зачастую отмечает болевые ощущения при изменении температурного баланса полости рта.

Выявить поверхностный кариес даже в зоне фиссур поможет трансиллюминация. Дифференцировать его необходимо с эрозией эмали. Пятно некариозного происхождения будет овальной формы с гладким дном, распространяется вширь и в нередких случаях наблюдается на симметричных зубах.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его месторасположения. Если он развивается на открытой поверхности, то после механической обработки осуществляется восстановление эмали за счет обработки реминерализирующими средствами. В случае возникновения кариеса в естественных углублениях зубов во избежание рецидива заболевания по усмотрению врача может применяться пломбирование.

Инновацией в области лечения начальных стадий кариеса является инфильтрация шероховатой поверхности препаратом Icon (Германия). Это возможность реставрации поврежденного участка без препарирования. Гель, входящий в комплексный набор Icon, заполняет микроскопические поры, образовавшиеся на эмали. Посредством специального светового излучения он отвердевает. В итоге, уязвимый участок приобретает стойкую защиту от разрушительного действия продуктов жизнедеятельности бактерий.

Средний кариес

Отличительной чертой данного этапа является распространение кариеса вглубь зубных тканей с формированием полости. К среднему кариесу относятся небольшие углубления с поражением дентина. Во время осмотра кариозную полость на открытых участках видно невооруженным взглядом, на фиссурах ее можно обнаружить с помощью зонда — в поврежденной фиссуре он будет задерживаться.

Течение данной стадии заболевания может проходить бессимптомно или с возникновением болей при термическом, механическом либо химическом воздействии. Все зависит от чувствительности зубов пациента, глубины полости и места ее развития.

Средний кариес пришеечного типа внешне похож на развивающийся клиновидный дефект зуба. Для первого заболевания характерна болезненность препарирования и чувствительность пульпы, что в свою очередь отсутствует при втором заболевании. Сделав рентген, можно будет поставить точный диагноз.

При кариесе данной стадии стоматолог удаляет зараженный пигментированный дентин и формирует полость под пломбу. Далее проводится обработка антисептиком, тщательное высушивание и восстановление анатомической формы зуба.

Глубокий кариес

Последний этап развития болезни — глубокая кариозная полость обычно с узким входом и широким основанием, достигшая корень зуба. Дно полости при осмотре зондируется болезненно. Пульпа становится крайне чувствительной. Пациент может жаловаться на чувство острой боли не только при действии раздражителей. Данная стадия с развитием приводит к заражению пульпы и периодонта.

Процесс лечения при тяжелых формах кариеса может занять несколько посещений стоматолога. Важную роль при этом играет всесторонняя диагностика состояния зуба для выявления возможных осложнений. Инструментальная чистка в зависимости от степени поражения может предваряться депульпированием. В ряде случаев требуется временная пломба, тогда установка постоянной будет осуществляться во время последующих посещений.

Перед пломбированием обязательна установка прокладки. Сначала на дно подготовленной полости кладут лечебную кальцийсодержащую прокладку. Она обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Затем сверху ее покрывают изолирующей прокладкой, в основном фторсодержащим герметиком. Такая изоляция ликвидирует попадание токсичных веществ на пульпу. Кроме того, снижается риск развития гиперестезии и рецидива кариеса. Прокладка должна полностью закрывать дно полости и равномерно занимать пространство полости приблизительно наполовину, не доходя до дентиново-эмалевой границы. В противном случае она может рассосаться.

–> Вопрос врачу Получите квалифицированные ответы на интересующие вас вопросы Вы здесь: О клинике / Виды лечения / Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта / Некариозные поражения зубов

Заболевания зубов, не связанные с кариесом, называются некариозными, в них входят и те, на которые обращают внимание и сами пациенты.

Повышенная чувствительность зубов

Причиной возникновения повышенной чувствительности могут быть: неумеренное потребление цитрусовых, газированной воды, применение жесткой зубной щетки, после удаления зубного камня и после процедуры химического отбеливания зубов. Причинами могут быть также микротравмы зуба, стрессовые ситуации.

Герметизация фиссур: профилактики кариеса »

Повышенная чувствительность зубов может быть: 

• ограниченной – в области одного или нескольких зубов,
• системной – когда болят все зубы.

Причиной повышенной чувствительности могут быть и общее заболевание, особенно болезни желудочно-кишечного тракта, профвредности, связанные с воздействием агрессивных химических веществ, которые также могут воздействовать на зубы.

 !  При возникновении повышенной чувствительности необходимо обратиться к врачу-стоматологу для определения истинной причины её возникновения, но начать надо с соблюдения правил питания и подбора средств гигиены полости рта: отказаться от цитрусовых фруктов, сменить щетку жесткую на более мягкую и воздержаться от химического отбеливания зубов.

Профессиональная гигиена полости рта »

Запись в регистратуре (окно №4) или по телефону: ☎ (812) 744-76-63.

Стоимость услуг: Кабинет профессиональной гигиены »