«На роду написано»? Стоматолог – о главных причинах болезней зубов

Экзамены и поступление Soft skills POV: истории успеха Культпросвет Родителям

Разбираемся в причинах недоедания у детей и рассказываем о том, что с этим делать

С момента выписки из роддома каждый родитель ощущает, что его главная задача — заботиться о ребёнке. Одна из базовых и важных вещей в жизни детей — это еда, которая для родителей часто становится трудностью. Заставлять или нет? А если совсем не хочет? Разбираемся вместе с колумнисткой Фоксфорд.Медиа и соло-мамой Таисией Поповой.

Таисия Попова,

Малоежки, капризули, любители ровно двух продуктов, дети, которых в любой непонятной ситуации тошнит, — каждый из нас если не растит такого ребёнка, то сталкивался с этими переборчивыми детьми у подруг, а может, и сам был таким в детстве. Но почему ребёнок мало ест или вовсе отказывается от еды? Причины могут быть самые разные: от постоянных перекусов и недостаточного чувства голода до зависимости от сахара.

 Основные причины отказа детей от еды

Не успел проголодаться, потому что кусочничает

Эти дети всё время едят, но по чайной ложке. Они отказываются от тарелки супа и макарон с котлетой, и их вообще довольно трудно усадить за обед. В столовой они предпочитают жевать хлеб и пить компот. Дома они сообщают, что не голодные, прихватывают кусочек яблока, через час выпивают йогурт, потом доедают половину утреннего бутерброда, закусывают глазированным сырком, на полдник просят банан или печенья. Таким образом, их желудок непрерывно работает, но ко времени приёма пищи они всегда недостаточно голодны, чтобы полноценно поесть.

Чувствует дискомфорт при приёме пищи

Многие дети послушно садятся за стол и кладут ложку в тарелку, но через 15 минут их порция особо не уменьшается, они мямлят, что не хотят есть и всё им невкусно. По моему собственному опыту, часто дело в проблемах с зубами и прикусом. Если ребёнка длительное время в раннем детстве держали на баночном прикорме, смузи, перетёртых пюрешках и киселе, то он мог просто не приучиться пережёвывать взрослую пищу, и жевательные мышцы не развились должным образом. Медленно растущие коренные зубы, кариес, повышенная чувствительность к холодному и горячему, неправильный прикус, при котором жевательные зубы плохо сходятся или расположены под неправильным углом, — всё это вызывает дискомфорт при приёме пищи и заставляет ребёнка уклоняться от этого неприятного занятия.

Привык есть только сладкое

Единственное врождённое предпочтение у человека — сладкий вкус, так как глюкоза — самый простой источник углеводов, то есть энергии. Дети подсаживаются на сладкое с головокружительной скоростью, и особенно этому способствует огромный выбор детских сладких завтраков в виде хлопьев, какао, детских печений, соков в коробочках и творожков. Ещё одним препятствием на пути к здоровому питанию является старшее поколение. Бабушки чаще всего убеждены, что дитё не будет есть кашу без варенья, кефир без сахара, в чай тоже не меньше двух ложек песка, да и конфеткой за хорошее поведение грех не угостить. Знаю истории, когда дети, отправленные к бабушкам на лето, поправлялись на 10 килограмм за пару месяцев, что в итоге стало причиной для обращения к детскому эндокринологу.

Как научить ребёнка любить своё тело

Этот вопрос стоит довольно остро во многих семьях, особенно в том случае, если ребёнок уже имеет карманные деньги, на которые предпочитает покупать исключительно сладости и фастфуд.

Имеет проблемы с ЖКТ

К сожалению, очень и очень часто отказ от еды или нарушения пищевого поведения — признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дети редко способны описать что-то более конкретное, чем «животик болит». Но если отказы от пищи, желание прилечь и свернуться клубком после обеда, тошнота и боль в животе происходят часто, то это явный сигнал для похода к гастроэнтерологу.

 Что делать, если ребёнок отказывается от еды

Как только вы поняли причину недоедания у своего ребёнка — время действовать: выстраивать новые пищевые привычки и отлаживать пищевое поведение, расписание завтрака, обеда, ужина и перекусов. Вот конкретные решения на каждую из причин недоедания.

Если кусочничает

Все возможные перекусы убираются. Тарелка с фруктами перекочёвывает в шкаф или на верхнюю полку холодильника, сырок выдаётся строго после обеда, йогурт идёт на завтрак в комплекте с мюслями. Идеально, если вы можете закрыть кухню от детей между приёмами пищи и не позволять утаскивать печеньки, груши и шоколадки в комнату. Радикальным решением может быть отсутствие любых снеков и йогуртов дома на тот период, что объявлена борьба с кусочничанием. Если в желудок ребёнка не попадает никакая еда с 8 до 13 часов, обедать он станет с большим энтузиазмом, да и голод начнёт чувствовать к приёму пищи, — вспомните, как хочется есть перед обедом в детском лагере, где вся еда по часам.

Если еда вызывает дискомфорт

Ребёнку физически сложно употреблять пищу, или он имеет проблемы с дикцией, невнятно говорит, предпочитает мычать и отмалчиваться, еле открывает рот — явные поводы не затягивать визит к детскому ортодонту. Проблемы, которые достаточно легко корректируются в дошкольном и младшем школьном возрасте, уже у подростка потребуют гораздо более длительного и затратного лечения, не говоря уже о том, что патологии прикуса могут повлиять не только на работу ЖКТ, но и на позвоночник.

Если есть зависимость от сахара

Решение со сладкоежками тоже радикально: сахар следует ограничить без жалости, иначе впереди могут замаячить не только испорченный вкус и гипогликемия с сопутствующими перепадами настроения, но и более серьёзные болезни вроде диабета. Нет нужды изгонять все сахаросодержащие продукты из дома или запугивать детей пожизненной инвалидностью. Гораздо эффективнее устроить совместный семейный просмотр документального фильма «Сахар» (2014, Дэймон Гамо), где интересно и наглядно разбираются все последствия ежедневного потребления сладкого.

Я в своей семье выделяю один день сладкого (и это не воскресенье, а вторник, чтобы посреди недели у нас был праздник). В этот день ребёнок может выбрать любое пирожное или шоколадку и съесть, ни с кем не делясь. Секрет в том, что в остальные дни дома сладостей нет, и когда в день сладкого надо специально идти в магазин или кафе, чтобы выбрать вкусняшку, то ребёнок относительно легко привыкает, что эта еда — нечто исключительное, что мы не едим в остальные дни. Важный нюанс: родителям тоже придётся если не ограничить сладкое в еде, то по крайней мере скрывать от детей масштабы его потребления.

Если есть проблемы с ЖКТ

Не ждать, пока само пройдёт, а сделать чек-ап по общему состоянию ребёнка и обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

 Можно ли заставлять ребёнка есть

Ещё ложечку, за маму, за папу, за котика и собаку… Не надо так. Как только ребёнок становится способен держать в руках ложку или вилку, контролировать объём съеденного родители не должны. Уж точно не стоит силой принуждать ребёнка обязательно всё доедать. Насильное кормление вызывает отвращение к еде и формирует нездоровое пищевое поведение в будущем.

Полезные привычки, или Как сохранить здоровье

Что запомнить

• Нельзя заставлять ребёнка есть. Нужно разбираться с причинами: почему он стал меньше есть, отказывается от еды. Понимание причин поможет найти верный подход к решению проблемы.
• Главный принцип воспитания — делай, как я. Станьте для ребёнка примером в питании и не требуйте от него чего-то противоположного тому, что вы делаете сами.
• Пищевое поведение — дело привычки, поэтому, если какие-то нововведения вызывают у ребёнка внутренний бурный протест, надо подождать, попробовать ещё и ещё раз.

Изображения обложке: Tony Sebastian / Dribbble

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Давайте знакомиться! Зарегистрируйтесь и получите доступ к курсам и рассылку полезных советов от лучших преподавателей России Можно через ВКонтакте или Фейсбук, просто одной кнопкой Статьи центра «Сквира»

Алкоголь деформирует природную структуру клеток, поражает центральную нервную систему, головной мозг, важнейшие внутренние органы и системы. В результате полностью меняется привычная работа организма. Внезапное прекращение употребления спиртных напитков вызывает стресс, ведь на перестройку требуется время – хотя бы месяц.

Можно ли резко бросать пить?

Последствия резкого отказа от алкоголя

Человек, который резко отказался от алкоголя, переживает сложный период. В это время обостряются психологические процессы: ощущаются душевные муки, стыд, появляется чувство неполноценности, неуверенности в себе.

Изменения происходят и на физическом уровне. Человек чувствует настоящую ломку, навязчивое желание выпить. На этом фоне нередко теряется вес, появляется бессонница, головные боли, повышенная раздражительность. Важно перетерпеть подобные явления, не сорваться – они постепенно проходят в течение недели.

Обратите внимание! Решив резко отказаться от алкоголя, важно внимательно следить за собой. В этот период велик риск неосознанно пристраститься к другой вредной привычке: курению, перееданию и т.д. Другой опасностью выступает «понижение градуса», когда зависимый выбирает напитки «послабее»: пиво, энергетики, слабоалкогольные коктейли. Это не поможет решить проблему алкоголизма – зависимость при таком подходе возьмет свое.

Нужно быть готовым к тому, что постепенно или одновременно будут проявляться такие симптомы:

1. Одышка, тяжесть в груди
2. Сильное чувство голода
3. Апатия или повышенная возбудимость, раздражительность, развитие тревожности и депрессивных состояний
4. Психологические обострения: желание выпить, чувство ненависти или жалости к себе, злость на окружающих
5. Сонливость в дневное время, ночная бессонница

Каждый человек по-разному переносит отказ от спиртного, возможно появление индивидуальных симптомов. Главное, не поддаваться навязчивому желанию выпить.

Как долго алкоголь выводится из организма

Первый день. Ощущается сильное похмелье, начинается тошнота, рвота, резкое повышение и спад АД. Зависимый страдает от головной боли и головокружения. Самое главное – не пить спиртное. Второй день. Появляется желание есть сладкую пищу. Это связано с тем, что этанол прибавлял сил и энергии, а теперь организму этого не хватает. Организм усиленно вырабатывает инсулин, печень выводит токсины. Третий день. Головная боль еще присутствует, но переносить ее становится намного легче. Другие симптомы, которые проявлялись в первый день, ослабевают или полностью исчезают. Спустя семь дней. Если человек продержался неделю без алкоголя, организм полностью вывел шлаки, токсины и другие продукты распада. Остается легкая слабость, головокружение, сонливость. Полное выведение этанола из организма завершается на 4-5 неделю после отказа от него. В этот период улучшается состояние кожи, ногтей и волос, очищаются внутренние органы и системы, восстанавливается ЦНС и нормальная работа головного мозга. Спустя месяц наладится сон, режим питания, нормализуется обмен веществ.

Восстановление организма

Организм обладает способностью к самоочищению даже после многолетней алкогольной интоксикации. Для этого требуется лишь полностью прекратить употребление напитков, содержащих этанол. Необходимо также отказаться от энергетиков, слабоалкогольных коктейлей, пить больше воды. Восстановление организма происходит стабильно и проявляется в таких признаках:

• Печень перестает усиленно выводить продукты распада. Это снижает риск развития цирроза, рака и других опасных заболеваний.
• Нормализуется метаболизм. Уходит лишний вес, одышка, «мешки» под глазами.
• Улучшается кровообращение. Появляется румянец, проходят застойные процессы, отеки, подтягивается кожа.
• Восстанавливается нормальный сон, улучшается состояние волос, ногтей, кожи. Внешний вид человека становится более привлекательным.
• Нормализуется работа сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Ускоряется усвоение пищи, сосуды укрепляются, сердце перестает усиленно биться и возвращается к стабильному ритму.
• Улучшается психологическое состояние. Проходит чувство тревоги, депрессии, раздражительности, стабилизируется эмоциональный фон. Повышается концентрация внимания, работоспособность.

Это лишь краткий перечень основных преимуществ при полном отказе от спиртных напитков.

Преимущества трезвого образа жизни

Невозможно описать все достоинства трезвого образа жизни. Когда разум не одурманен алкоголем, сохраняется ясность мышления, работоспособность, умение принимать правильные решения, анализировать ситуацию. Основные достоинства ЗОЖ:

• Больше никакого похмелья. Каждое утро начинается с планов и желания жить, а не с адских головных болей и позывов похмелиться.
• Приятный внешний вид. Отражение здорового человека в зеркале наблюдать гораздо приятнее, чем встречать затуманенный взгляд покрасневших глаз.
• Бодрость и работоспособность. Умение логически мыслить, делать выводы, решать проблемы, встраиваться в жизненный ритм помогает сохранить самооценку и поддерживать нормальную работу мозга.
• Отличная память. Теперь шансы потерять кошелек намного меньше. По крайней мере, человек помнит, где он мог его оставить.
• Адекватное состояние. В трезвом виде человек контролирует эмоции, рассчитывает силы. У пьяных людей отсутствует чувство страха, что приводит к бытовым трагедиям, ДТП и прочим последствиям.

Важнейшим преимуществом выступает налаживание отношений с близкими, друзьями, коллегами. Человек снова становится полноценным членом общества, любимый родными и уважаемый сослуживцами.

Этанол методично уничтожает организм, разрушает семейные и дружеские связи, моральные принципы, способность думать и анализировать. Отказ от него поможет вернуть здоровье и положение в социуме, ощутить радость критического мышления и трезво смотреть на мир.

Автор статьи

Содержание

Здоровый человек нуждается в полноценном рационе. Потеря аппетита у пожилых людей – явление распространенное и требующее внимания. Продолжительный отказ от еды может свидетельствовать о болезни. Своевременное выявление причины и принятие адекватных мер позволяет сохранить здоровье.

Общие причины потери аппетита у пожилого человека

В зрелом возрасте обменные процессы замедляются, пожилому человеку требуется меньше питательных веществ для поддержания жизнедеятельности. Это одна из причин потери интереса к пище.

Отказ от еды у пожилых людей происходит при:

• вирусных и инфекционных болезнях;
• онкологии;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• циррозе;
• почечной недостаточности;
• медикаментозном лечении (если лекарства ухудшают аппетит у пожилых, нужно обратиться к врачу и подыскать альтернативу);
• патологиях желудочно-кишечного тракта;
• аутоиммунных заболеваниях;
• сахарном диабете и других эндокринных нарушениях;
• психических расстройствах;
• отравлениях;
• депрессии.

Потеря интереса к еде и полный отказ от нее возможны при:

• реабилитации после перенесенных заболеваний или хирургических операций;
• инсультах;
• аллергических реакциях;
• деменции;
• болезни Альцгеймера (из-за нарушения глотания).

Отсутствие аппетита у пожилых становится следствием неправильного образа жизни, склонности к употреблению жирной или сладкой пищи. Нередко старый человек мало ест, испытывая чувство вины перед детьми, ощущая зависимость от них и переживая по этому поводу.

Возрастные причины потери аппетита

• Баланс микрофлоры в кишечнике. С возрастом меняется состав кишечной флоры. Число полезных молочнокислых бактерий снижается, повышается количество гнилостных. В связи с такими изменениями продукты дольше находятся в пищеварительном тракте и хуже усваиваются. Возникает ощущение переполненности желудка, меняется восприятие вкуса. Все это способствует потере аппетита.
• Обмен веществ. В пожилом возрасте наблюдается перестройка процессов обмена веществ. Из-за ухудшения усвояемости происходит отказ от еды.
• Возрастная атрофия слизистых. На фоне атрофических процессов выработка слюны уменьшается. Это сказывается на скорости усвоения продуктов.
• Адентия. Из-за частичной или полной потери зубов качество пережевывания снижается. Из-за этого увеличивается продолжительность усвоения пищи. Этим объясняется отказ человека от еды.

Происходят и другие физиологические изменения:

• Снижается тонус стенок желудка, учащаются случаи выброса перевариваемой еды в пищевод.
• Ухудшается работа желчевыводящих протоков, возникает застой желчи.

Из-за снижения интенсивности энергообмена привычная калорийность рациона становится избыточной. Все это провоцирует потерю аппетита и отказ от пищи.

Отказ от еды: последствия налицо

Если старый человек долго не ест:

• нарушаются обменные процессы;
• истощается организм, снижается вес;
• наблюдается упадок сил.

Из-за сильной слабости пожилые много времени проводит в постели. При отсутствии ухода у лежачих больных образуются пролежни. Поскольку они практически не едят, начинают атрофироваться мышцы, нарушается процесс глотания.

Другие последствия отказа от еды у пожилых людей:

• гормональный сбой;
• нарушения работы внутренних органов (в частности – поджелудочной железы);
• ухудшение кровоснабжения головного мозга;
• сбой процессов терморегуляции (возникает ощущение озноба);
• головные боли, головокружения;
• плохая работа мочевыводящей системы.

В тяжелых случаях при длительном отказе от пищи возможен летальный исход.

Как распознать, что провоцирует потерю аппетита?

Если у пожилого человека пропал аппетит, отказ от еды стал привычным явлением, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, психотерапевтом, эндокринологом, терапевтом.

Назначается комплексное обследование:

• анализы крови и мочи для выявления сахарного диабета, болезней печени и почек, гормонального сбоя;
• рентген и КТ для диагностики опухолевых процессов и начинающейся пневмонии;
• УЗИ для обнаружения патологий органов брюшной полости;
• бариевая (контрастная) клизма для подтверждения/опровержения подозрений на нарушение работы толстой кишки.

Опираясь на результаты обследования, врач устанавливает причину по которой пациент ничего не ест. Это позволяет:

• Успешно решить проблему потери аппетита. Врач дает рекомендации по восстановлению нормального питания.
• Предотвратить истощение организма из-за отказа от еды.

Что делать, если у пожилого человека нет аппетита, зависит от диагноза. При колите, гастрите, язве назначают лечебную диету. Ее действие направлено на разгрузку пищеварительной системы, нормализацию выработки пищеварительных соков, повышение аппетита.

При подозрении на онкологию проводится углубленное обследование. В случае подтверждении диагноза назначается лечение. Химиотерапия и лучевая терапия также провоцируют потерю аппетита – наблюдается тошнота, больной очень мало ест. Это грозит серьезным истощением.

Для восстановления сил врачи назначают специальную диету с преобладанием легкоусвояемых нутриентов. Рекомендуется употреблять больше жидкости – негазированной воды, светлых соков. Пить и есть больные должны небольшими порциями.

При гормональных нарушениях пожилой человек отказывается есть, у него изменяются показатели артериального давления, наблюдаются запоры. Истощение приводит к ухудшению мозговой деятельности. В таком случае обязательна консультация эндокринолога. Он назначит пациенту гормонозамещающую терапию, предложит ориентированную на выявленное заболевание диету. Препараты и правильный рацион улучшают состояние, предотвращают потерю аппетита.

Если отказ от еды вызван неудобством перед детьми, нужно посетить врача с психотерапевтическим профилем работы. При нарушениях психики, выявлении деменции может потребоваться искусственное питание. При потере аппетита высококалорийные смеси вводятся с использованием гастрономической трубки.

Пожилой человек не ест – что делать?

Беспокоясь о старшем родственнике, не стоит переходить границы разумного. При периодическом отказе от пищи не имеет смысла принуждать и уговаривать его, важно лишь контролировать ситуацию.

Рекомендуется соблюдать ряд принципов:

• Добровольность. Не стоит думать, как заставить пожилого человека кушать, – процесс восстановления аппетита требует обоюдного участия.
• Компромисс при отказе от еды. Иногда пожилой человек не ест потому, что дети стараются кормить его только полезными продуктами – приготовленная еда не вызывает аппетита. Стоит найти компромисс, в чем-то пойти навстречу. Ощущая понимание, пожилые люди легче соглашаются на соблюдение правильной диеты.
• Досуг и общение. Одна из причин отсутствия аппетита у пожилых людей и отказа от пищи – депрессия на фоне отсутствия общения. Организовав досуг, удастся отвлечь от мрачных мыслей. Позитивный настрой – эффективная профилактика потери интереса к пище.
• Прогулки как профилактика отказа от еды. В пожилом возрасте обменные процессы замедляются. Для восстановления аппетита стоит регулярно выводить родственника на неспешные прогулки. Свежий воздух, солнечные лучи, активизация кровообращения приводят к улучшению пищеварения.

Правила диеты для пожилых при отказе от еды

• Калорийность. Первый шаг при составлении рациона – расчет суточной потребности в калориях. Для мужчин 60-70 лет будет достаточно 2350-2500 ккал в сутки, в зависимости от двигательной активности. Женщинам этого возраста положены 2100-2200 ккал. После 70 лет стоит снизить калорийность до 2200 и 2000 ккал (мужчины и женщины соответственно). Для лежачих больных калорийность рассчитывается индивидуально.
• Дробное питание. Чтобы проблемы с пищеварением не спровоцировали потерю аппетита и отказ от питания, рекомендуется обеспечить дробный рацион. На протяжении дня необходимы четыре-пять приемов пищи. Основное количество калорий приходится на обед (40%). На завтрак и ужин зрелому человеку полагается по 20% от их суточного количества. Второй завтрак обеспечивает поступление 15% калорий, полдник – 5%. Такое распределение позволяет сохранять стабильный уровень сахара, предотвращает нарушение пищеварительных процессов.
• Качество продуктов и энергетический баланс. Часто пожилые плохо едят из-за преобладания в рационе тяжелых для усвоения продуктов. Еда должна быть свежей, легкоусвояемой. Приоритет отдается кисломолочным продуктам невысокой жирности, рыбе, диетическим сортам мяса, кашам, свежим овощам и фруктам, растительным маслам. Норма животного белка для мужчин – 60 грамм в день, для женщин – 45. Такой рацион способствует снижению уровня холестерина, предотвращению риска развития атеросклероза и потери аппетита. Под ограничение попадают бобовые, сахар, хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса. Исключаются из рациона копчености и другая вредная пища.
• Разумное разнообразие, как профилактика отказа от еды. Нельзя допускать однообразия в питании. Постоянно повторяющееся меню, одинаковый набор продуктов приводят к отказу от еды со стороны пожилого человека. Разнообразить рацион следует с учетом состояния здоровья.
• Правильная консистенция пищи. Старики отказываются есть, если у них есть проблемы с зубами, трудности с глотанием. Чтобы сложностей не возникало, продукты мелко режут, измельчают до состояния пюре, готовят смузи.
• Замена соли. Из-за возрастного притупления вкусовых ощущений еда может казаться слишком пресной. Пожилой человек отказывается есть «невкусную», по его мнению, пищу. Добавление соли может решить проблему, но большое ее количество увеличивает нагрузку на почки, повышает риск изменения артериального давления. Сделать еду вкусной и избежать отказа от нее позволят ароматные масла, пряности, зелень.
• Коррекция лекарственной терапии. Некоторые лекарства имеют побочный эффект в виде потери аппетита. Врач подберет альтернативный препарат, не влияющий на вкусовые рецепторы и не ухудшающий секрецию желудочного сока.
• Правильная атмосфера. Чтобы пожилые не отказывались от еды, стоит создавать за обеденным столом приятную расслабляющую обстановку. Красивая подача блюд, неспешная беседа, мягкий приглушенный свет, тихий музыкальный фон положительно сказываются на качестве усвоения пищи. По возможности в хорошую погоду стоит устраивать трапезы на свежем воздухе.

На фоне возрастных изменений происходит естественная потеря аппетита. Усилить его можно:

• в разумных количествах добавляя специи (если они не противопоказаны);
• используя при приготовлении еды лук, зелень, чеснок;
• вводя в рацион стимулирующие аппетит фрукты;
• предлагая активизирующие выработку желудочного сока напитки – воду с лимоном, травяные отвары.

Куда можно обратиться за поддержкой при потере аппетита?

Почему старый человек не хочет есть, выяснят специалисты, работающие в пансионате для пожилых людей Vita. Проживающие там постояльцы окружены вниманием и заботой. Широкий круг общения и интересный досуг не дают заскучать. Неспешные прогулки на свежем воздухе повышают аппетит.

Разнообразное и сбалансированное меню предотвращает потерю интереса к пище. Родственники могут ознакомиться с недельным рационом частного дома престарелых Vita. Территория пансионата закрыта от посторонних и охраняется, что гарантирует безопасность.

16.09.2018 00:08 16658 Еженедельник “Аргументы и Факты” № 37. Что с малыми городами России? 12/09/2018 Сюжет Дальний Восток. Жить и работать Shutterstock.com Где искать правильного врача? Что делать, если предлагают удалить зуб? Бывают ли вечные импланты? Рассказывает вице-президент Стоматологической ассоциации, директор профессорской стоматологической клиники, академик РАН Валерий Леонтьев. Статья по теме Остановим пародонтоз! Можно ли замедлить развитие болезни Лидия Юдина, «АиФ»: Валерий Константинович, многие болезни обостряются в межсезонье. Относятся ли к сезонным недугам стоматологические проблемы?

Валерий Леонтьев: Чёткой связи с сезонностью у зубных болезней нет. Однако в пасмурную дождливую холодную погоду больные зубы напоминают о себе чаще. Особенно часто в это время дают о себе знать заболевания пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб) — пародонтит, гингивит и т. д. Это объясняется тем, что у людей с зубными проблемами ослаблен иммунитет, а плохая погода ослабляет его ещё больше.

В целом состояние зубов зависит от региона проживания. У жителей южных стран, как правило, зубы более крепкие и здоровые, чем у северян. Замечено, что у южан, которые переезжают в северную страну, где не хватает солнца, свежих овощей и фруктов, а в воде мало фтора, это быстро сказывается на состоянии их зубов.

— Получается, что жителям нашей страны проблемы с зубами «на роду написаны»?

— Самые неблагоприятные районы с точки зрения стоматологов — это регионы с низкой плотностью населения (Крайний Север и Дальний Восток). Плохое состояние зубов у жителей других областей невозможно объяснить исключительно климатическими условиями. Главная причина плохих зубов у жителей нашей страны — неправильная гигиена рта и избыток сахара в пище.

Встань и уйди

— Некоторые люди всю жизнь мучаются с зубами, а другим всё нипочём…

— Зубы закладываются в материнской утробе. Если мать полноценно питалась во время беременности, принимала витамины, зубы закладываются здоровыми. Нередко ребёнок генетически наследует от родителей удачное или неудачное строение челюсти, расположение зубов, которые во многом определяют предрасположенность к стоматологическим проблемам. Однако самые здоровые зубы можно погубить, если неправильно питаться, не соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога только по острой необходимости. Только ежегодные профилактические осмотры помогают выявить проблемы на ранней стадии и решить их «малой кровью».

— Существуют ли в стоматологии стандарты лечения? Часто возникает ситуация, когда один стоматолог говорит одно, другой — прямо противоположное. Кому верить в таких случаях?

— Часто разные точки зрения бывают у врачей в том случае, когда один из них не имеет полной картины о состоянии зуба и полости рта в целом. Поэтому очень важно найти «своего» стоматолога и лечиться у него. Врач, который хорошо знает проблемы пациента, всегда выберет для него оптимальное лечение.

Стандарты лечения у стоматологов есть, но с их помощью нельзя решить все проблемы, поскольку людей со стандартными зубами не бывает. В стоматологии важнее методические рекомендации (алгоритм работы врача в той или иной ситуации), которые определяют, какие дополнительные исследования нужно проводить в той или иной ситуации.

Статья по теме Хрустит, пахнет, щелкает. 9 веских причин посетить стоматолога — Многие боятся лечить зубы в частных клиниках. Недавний случай: пациентке удалили 22 здоровых зуба. Проще и дешевле отстоять очередь в районной поликлинике…

— В госучреждениях врачи не так заинтересованы в большем объёме работы, как в коммерческих, поэтому лишнего они действительно не посоветуют. В коммерческой клинике многое зависит не столько от врача, сколько от владельца клиники, который определяет политику работы врача с пациентами. Что касается квалификации врачей, то и там можно попасть как к профессионалу экстра-класса, так и к неопытному специалисту. К тому же многие врачи совмещают работу в коммерческих и бюджетных клиниках.

— По каким признакам пациент, который сидит в кресле у стоматолога, может понять, что ему лучше встать и уйти?

— Перед тем как начать лечение, врач должен провести полный осмотр полости рта и собрать анамнез (сделать подробный опрос пациента) — в стоматологии это большая редкость. Затем он должен подробно рассказать о результатах осмотра, описать проблему и предложить пути её решения (как правило, их бывает несколько). При этом окончательное решение всегда остаётся за пациентом, а для этого необходимо время на раздумье. Если вас настойчиво уговаривают начать лечение немедленно — это повод насторожиться. В действительно экстренных ситуациях пациент сам понимает, что ему срочно нужна помощь.

Лунный свет, птичий помет, древесина. Как лечили зубы наши предки?

Семь раз проверь

— Идя к стоматологу, человек больше всего боится услышать вердикт «на удаление». В каких случаях зуб нельзя спасти?

— Удаление зуба — серьёзный шаг. Прежде чем на него решиться, лучше узнать мнение нескольких специалистов. Бороться за зуб нужно до последнего. По статистике, перед удалением зуб лечат 5-8 раз, а удаляют после полного разрушения коронки и корня зуба. Однако такое бывает не так часто. Даже если зуб полностью разрушен, в корень можно установить штифт, на него поставить коронку или с помощью композитного материала нарастить естественную. В крайнем случае разрушенный зуб можно использовать в качестве опоры.

Статья по теме Как нас разводят стоматологи? Что нужно знать, чтобы не остаться без денег — Если зуб всё же пришлось удалить, что лучше — мост или имплант?

— Это зависит от финансов (импланты на порядок дороже) и количества зубов во рту. Если в челюсти есть 3-4 здоровых зуба, которые могут стать полноценной опорой для установки моста — с его помощью можно заменить 2-3 зуба. Но при постановке моста обрабатывается и убирается часть тканей здоровых зубов, а протезы небезразличны для пародонта.

Также нужно помнить, что главная цель протезирования — не эстетическая составляющая, а восстановление жевательной функции. Этого не всегда удаётся добиться с помощью мостов и коронок. Главное достоинство имплантов в том, что они восполняют зубной ряд.

— Импланты часто позиционируют как вечные зубы. Это так?

— Вечными современные импланты выглядят по сравнению с первыми, которые появились в конце 70-х — начале 80-х годов, тогда они были рассчитаны на 5-7 лет службы. Более поздние импланты — на 10-15 лет. Современные конструкции благодаря качеству материалов, более точному расчёту при установке будут служить ещё дольше. Но точный срок службы импланта для конкретного человека не может назвать ни один врач. Всю жизнь могут прослужить только собственные зубы. Поэтому лучше беречь их.

Как выбрать стоматолога, которому можно доверять? Помогают ли отбеливающие зубные пасты на самом деле? Как сделать полоскания для рта в домашних условиях? Почему поломанные зубы не прирастают обратно? Можно ли бесплатно по ОМС удалить зуб мудрости?

Содержание

С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Диета и режим дня

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

• Не показывать страха;
• Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
• Выслушать и попытаться спокойно утешить;
• Перевести его внимание на другой вопрос;
• Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Склонность к побегам из дома

Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.

Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.

Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.

Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?

На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.

Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику?

Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,

что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:

• Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
• При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
• Нельзя самостоятельно назначать лечение;
• Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
• Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
• Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
• Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
• Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.

Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.

Назад к статьям