Можно ли одновременно установить имплантаты на верхней и нижней челюсти?

Имплантология развивается стремительно, производители разрабатывают новые модели имплантов, появляется все больше врачей, в совершенстве владеющих навыками их установки. 97-99% операций по вживлению титанового корня заканчиваются успешно, искусственный зуб полностью замещает жевательную функцию, возвращает красивую улыбку, служит много лет. Но отторжение зубного импланта иногда встречается. Почему это происходит, как этого избежать?

Цены на лечение при выпадении импланта
Лечение при отторжении имплантата	от 3500 Р

Причины

Отторжение импланта происходит у 3-5% пациентов. Вероятность неблагоприятного исхода протезирования зависит от:

• вида импланта;
• профессионализма стоматолога;
• состояния здоровья;
• ухода за ротовой полостью;
• наличия вредных привычек;
• соблюдения рекомендаций врача;
• индивидуальной реакции организма на материал.

Производители протезов используют для производства конструкций титан различной химической чистоты, выпускают протезы разной конфигурации, используют разные способы обработки поверхностей. Бюджетные имплантаты отторгаются чаще, чем изделия от мировых лидеров в сфере изготовления искусственных корней. Важно, подходит ли конструкция конкретному пациенту. Если хотите, чтобы протезирование прошло успешно, прислушивайтесь к рекомендациям доктора. Он посоветует вариант, доказавший свое качество на практике, подходящий в вашем случае по размеру и конфигурации.

Установка протеза требует точности, специальных навыков, инструментов. Незначительная ошибка может стать причиной отторжения. Выбирайте стоматологическую клинику, имеющую опыт в имплантации, подтвержденный отзывами пациентов. Узнайте, проходил ли выбранный доктор специальное обучение, где, когда стажировался, с какими системами работает.

Перед имплантацией нужно пройти комплексное обследование. Есть противопоказания для процедуры. Проблема со здоровьем может стать причиной отторжения. Сахарный диабет, иммунодефициты, онкология, дефицит костной ткани, остеопороз, онкология, очаги хронической инфекции в ротовой полости могут привести к осложнениям и неудовлетворительному результату протезирования.

Плохая гигиена полости рта приводит к скоплению налета, воспалению мягких тканей. Только здоровые десны могут выдержать нагрузку, которая создается искусственной конструкцией. Хронический воспалительный процесс со временем распространяется, затрагивает глубокие ткани, что приведет к отторжению.

Несвоевременное лечение зубов, вредные привычки, большая нагрузка на искусственный зуб до полной остеоинтеграции титановой конструкции приводят к развитию необратимых процессов, утрате протеза.

Конструкции изготавливают из материалов, не вызывающих аллергических реакций, но у некоторых пациентов возможно отторжение, вызванное особенностями организма. Такие ситуации — редкость, но они встречаются в стоматологической практике.

Признаки

Отторжение может происходить сразу после установки, через несколько месяцев, год или несколько лет после протезирования. Как узнать, что есть проблемы с искусственным корнем, когда обращаться к врачу? Если вы решились имплантировать зуб, попросите доктора рассказать о тревожных симптомах, на которые нужно обратить внимание.

Раннее отторжение

Болезненность, отечность мягких тканей, незначительные кровянистые выделения — норма после установки титановой конструкции. Эти симптомы выражены 2-3 суток после процедуры, затем постепенно проходят. Резкая боль, с трудом снимающаяся анальгетиками — первый признак проблемы. К ней присоединяется выраженный отек десны, развивается кровотечение. Такое течение послеоперационного периода свидетельствует о воспалении, вызванном инфицированием или индивидуальной реакцией организма на инородное тело. В этом случае срочно обратитесь в стоматологию.

Позднее отторжение

Неприятность чаще происходит в первые месяцы после протезирования. Импланты, которые простояли больше года, редко создают проблемы. Первый признак неприятности — боль в области искусственного зуба. Она может быть легкой, проявляться при надавливании либо носить постоянный характер. Мягкие ткани в области протеза отекают, появляется кровоточивость. Если прийти на прием к стоматологу при первых признаках патологии, можно купировать начальные признаки воспаления и предотвратить осложнения. Если медлить с визитом в клинику, воспаление прогрессирует, распространяется на костную ткань челюсти. Искусственный корень начинает шататься и со временем выпадает. Позднее отторжение характерно для пациентов, не соблюдающих рекомендации врача, невнимательных к своему здоровью.

Диагностика

Факт отторжения устанавливается на основании жалоб пациента, данных стоматологического осмотра. Для подтверждения диагноза и определения причины назначают дополнительные исследования: КТ, ортопантомографию. По снимкам можно оценить состояние костной ткани, положение искусственного корня. Резорбция кости, очаги остеопороза свидетельствуют, что протез не прижился.

Для определения состояния слизистых оболочек используют специальные пробы. На мягкие ткани наносят специальные составы. При воспалении десны ткань окрашивается в коричневый оттенок, в этом случае проба Шиллера Писарева положительная. Существуют тесты, позволяющие оценить, насколько тщательно пациент ухаживает за ротовой полостью.

Для определения типа возбудителя вызвавшего воспаление, производят забор биоматериала из пародонтального кармана. Методом посева выявляют, какая микрофлора спровоцировала заболевание. Это позволяет установить очаг инфекции и назначить эффективную терапию.

Что делать при выпадении импланта

Как быть, если после протезирования что-то пошло не так? Можно ли спасти конструкцию или ее придется удалять?

Первое, что необходимо сделать при появлении боли и отечности — обратиться к стоматологу. Не стоит надеяться, что проблема исчезнет. Чем больше времени вы теряете, тем более серьезными будут последствия. Не стоит заниматься самолечением, домашние средства не помогут сохранить протез и снять воспаление.

При выявлении признаков отторжения, диагностике воспалительного процесса титановая конструкция подлежит удалению. Образовавшаяся полость очищается от гноя, грануляционной ткани, некротических масс. Проводится антисептическая обработка.

Обязательный этап — местная и общая противовоспалительная терапия. Прием антибиотиков локализует очаг воспаления, уничтожает возбудителя. При правильном лечении и своевременном обращении признаки заболевания удается купировать за 1-2 недели. Если откладывать посещение клиники, последствия могут быть серьезными. Такие пациенты обычно нуждаются в хирургическом лечении.

Можно ли проводить имплантацию повторно

После первой неудачи многие пациенты отказываются от этого метода протезирования, но есть желающие повторить процедуру. Возможно ли это? Есть ли шанс на успешную остеоинтеграцию?

Для принятия решения о возможности реимплантации нужно установить причину, по которой первая попытка окончилась неудачей. Если отторжение произошло по причине ошибки врача, неправильного выбора титановой конструкции, через 6-7 месяцев можно сделать повторную попытку. Для этого нужно добиться полного восстановления кости, санировать очаги инфекции в ротовой полости. Шансы на успех при повторной процедуре велики.

Если стоматолог установил, что конструкция не прижилась по причине ранее не диагностированного хронического заболевания либо реакции организма на инородное тело, нужно выбрать другой метод восстановления целостности зубного ряда. Повторные попытки не приведут к результату.

Если причиной проблемы стал плохой уход за ротовой полостью или курение, для успешного протезирования пациенту следует изменить свой образ жизни. Отказ от вредной привычки, регулярная, тщательная очистка ротовой полости от остатков пищи и налета дают возможность повторить процедуру и получить хорошую остеоинтеграцию. При нежелании менять свои привычки от имплантации придется отказаться.

Прислушайтесь к рекомендациям доктора. Если он не рекомендует делать реимплантацию, не стоит тратить деньги и время, выберите более подходящий в вашем случае метод протезирования.

Профилактика

Если решили установить имплант, обращайтесь в хорошую клинику, использующую системы от известных производителей, располагающую специалистами соответствующей квалификации. Стоматолог подберет подходящую конструкцию, не допустит ошибок при ее установке. Не экономьте, дешевые импланты сомнительных изготовителей отторгаются часто.

Перед процедурой пройдите углубленное обследование, вспомните обо всех перенесенных заболеваниях, неприятных симптомах, которые беспокоили в последнее время. Сдайте анализы, проконсультируйтесь у профильных специалистов. Если выявлены противопоказания, проводить имплантацию нет смысла.

После процедуры придерживайтесь рекомендаций стоматолога. В первое время нельзя давать на зуб полную жевательную нагрузку. Избегайте твердых продуктов. Только полностью прижившийся имплант способен выдерживать значительное давление. Когда можно полноценно пользоваться искусственным зубом, скажет врач. Это зависит от вида конструкции, техники имплантации.

Уделяйте внимание гигиене ротовой полости. Для тщательной очистки межзубных промежутков, стимуляции кровообращения в мягких тканях рекомендуется использовать ирригатор. Устройство мягко удалит налет и остатки пищи, а применение специальных ополаскивателей служит профилактикой воспаления. Дважды в год посещайте стоматолога. Это рекомендуется всем пациентам, но при наличии имплантов особо актуально.

Если вы курите, перед имплантацией подумайте, готовы ли отказаться от вредной привычки. Никотин ухудшает кровообращение в деснах, повышает риск кровотечения, негативно влияет на регенеративные процессы. Это служит препятствием для приживления и длительной эксплуатации титановой конструкции. Если не уверены, что бросите курить, выберите иной метод восстановления зубного ряда.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов

Имплантация сегодня является одним из самых эффективных способов восстановления зубного ряда. Ее суть состоит во внедрении в костную ткань челюсти искусственного корня, на который фиксируется коронка. В зависимости от конкретного клинического случая, особенностей структуры костной ткани и зубочелюстного аппарата, а также других индивидуальных факторов, имплантат может быть установлен в один или несколько этапов.

На основании этого выделяют две разновидности операции: одноэтапную и двухэтапную имплантацию зубов.

Одноэтапная имплантация зубов

Несмотря на название, такой метод восстановления утраченного зуба включает в себя несколько шагов:

1. Подготовка. Помимо стандартных диагностических процедур выполняется изготовление специального слепка для того, чтобы специалист зуботехнической лаборатории смог создать временную конструкцию по индивидуальным параметрам.
2. Установка имплантата. Чаще всего доступ к костной ткани врач получает сразу после удаления зуба — он расширяет лунку и выполняет установку импланта, не прибегая к созданию ложа. Отличие одноэтапной имплантации также состоит в том, что верхняя часть конструкции остается над слизистой оболочкой, врач ушивает десну вокруг. (При двухэтапной имплантации слизистая ушивается над имплантатом с заглушкой, что требует выполнения повторного разреза тканей в дальнейшем).
3. Ортопедический этап. Врач устанавливает временную конструкцию, а после заживления тканей и приживления титанового корня на него фиксируется постоянная. На приживление может потребоваться в среднем 3–5 месяцев.

Стоит отметить, что возможность установки временной конструкции связана с особым строением титанового корня, применяемого при одноэтапной имплантации. Он является односоставным — то есть, сам корень уже соединен с абатментом, на котором фиксируется протез. Имплантат снабжен особой резьбой, что позволяет «ввинтить» его в кость, не высверливая в последней ложа. В связи с такими особенностями имплантат сразу фиксируется надежно, а потому вполне способен выдержать нагрузку временной коронки.

Преимущества одноэтапной имплантации

• сокращается время ожидания, обычно затрачиваемое на формирование костной ткани, заживление лунки после удаления зуба;

• минимизация вмешательства — не требуется выполнения разреза для получения доступа к кости, выполнения повторного разреза после приживления (как в случае с двухэтапной имплантацией), а значит, уменьшается объем медикаментов, принимаемых пациентом, и потребуется меньше местных анестетиков;

• сравнительно более легкий период реабилитации, меньшая выраженность симптомов после вмешательства;

• легко спрогнозировать состояния и структуры мягких тканей, постимплантационной структуры, атрофии альвеолярного гребня;

• эстетичность — временный протез выглядит естественно, что особенно актуально при восстановлении зубов в зоне улыбки;

• экономия времени — меньше визитов к врачу, возможность выполнить все манипуляции за один прием;

• не требует предварительного проведения костной пластики;

• позволяет сохранить естественный контур десны, исключает необходимость проведения пластики мягких тканей, как в случаях, когда долгое время отсутствует зуб;

• адаптация к коронке (временной) происходит сразу после вмешательства;

• долгий срок службы имплантатов и высокая степень приживаемости при соблюдении всех условий.

• цена одноэтапной имплантации зубов сравнительно ниже. Однако такой способ восстановления доступен не всем желающим — для того, чтобы вмешательство прошло успешно, необходимо, чтобы состояние зубочелюстной системы соответствовало определенным требованиям.

Условия и требования

Одноэтапная имплантация зубов может быть проведена при соблюдении следующих условий:

• общее удовлетворительное состояние организма пациента;

• достаточно плотная костная ткань оптимальной толщины — обеспечивает прочную фиксацию и избавляет от рисков (должна быть возможность установки конструкции длиной до 1,6 см);

• достаточный объем мягких тканей — для обездвиживания имплантата и возможности формирования десны вокруг конструкции;

• наличие большого количества здоровых зубов — с целью перераспределения жевательной нагрузки, снижения давления на имплантат.

Практика показывает, что успешная одноэтапная имплантация чаще проводится у пациентов молодого возраста, имеющих собственные здоровые зубы. Установка имплантата сразу после удаления зуба позволяет предупредить структурные изменения в костной ткани — в ряде случаев целесообразнее сразу прибегнуть к восстановлению зубного ряда, чем ждать полного заживления. Однако большинству пациентов рекомендовано проведение классической двухэтапной имплантации — она не менее эффективна.

Двухэтапная имплантация зубов

Операция проводится следующим образом:

1. Подготовка. Расширенная диагностика, оценка состояния полости рта, структуры костной ткани, взаиморасположения корней зубов, расположенных близко от дефекта зубного ряда. Снятие слепков для изготовления протезов в зуботехнической лаборатории.
2. Установка импланта. Врач выполняет разрез и отслаивает часть ткани для обнажения кости, создает ложе для имплантата, вкручивает его, устанавливает заглушку и накладывает швы. Конструкция полностью скрывается под слизистой оболочкой, швы снимают в среднем на 10 сутки после операции. Далее следует период приживления искусственного корня, который занимает около 4–6 месяцев. Для двухэтапной имплантации используются двусоставные конструкции — титановый корень отдельно от абатмента.
3. Установка формирователя десны, после — абатмента. За несколько недель до фиксации коронки проводится повторный разрез, удаление заглушки и установка формирователя десны с целью образования так называемой десневой манжеты. После того, как тканям будет придана нужная форма, формирователь десны заменяется абатментом — связующим элементом между титановым корнем и коронковой частью.
4. Ортопедический этап. Снятие слепков, изготовление зубного протеза в лаборатории, фиксация коронки на абатмент имплантата.

Стоит отметить, что двухэтапная имплантация зубов может включать в себя предварительную подготовку в виде выполнения костнопластической операции — наращивания объема кости.

Недостатком такого решения выступает сравнительно более долгое время, требующееся для полного восстановления зубного ряда. Однако костная пластика дает возможность установить имплантат даже в сложных клинических случаях — при долгом отсутствии зубов и наличии изменения толщины костной ткани (убыли).

 Преимущества двухэтапной имплантации

• долгий срок службы имплантатов;

• высокая степень приживаемости;

• возможность восстановления зубного ряда в случаях, когда невозможна одноэтапная имплантация — при недостаточной ширине кости, воспалительных процессах, некоторых структурных изменениях костной ткани.

Двухэтапная имплантация зубов предъявляет меньше требований к состоянию зубочелюстной системы. Многие сложности успешно решаются эффективной подготовкой — предварительным курсом лечения воспалительных заболеваний периодонта, наращиванием объема кости, поднятием дна гайморовых пазух с помощью операции синус-лифтинга. К классическому способу имплантации меньше противопоказаний, однако они существуют.

Противопоказания

Одноэтапная имплантация невозможна при:

• заболеваниях костной ткани (остеопорозе);

• воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;

• большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);

• образованиях в тканях — кисты, гранулемы;

• атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

• болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;

• психических заболеваниях;

• онкологических болезнях;

• аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;

• эндокринных патологиях;

• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• ВИЧ;

• болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают:

• изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта),

• курение,

• некоторые дефекты прикуса,

• обострение хронических заболеваний,

• применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии,

• недостаточно хорошая гигиена полости рта.

Мини-импланты

Мини-импланты – представляют из себя миниатюрные титановые штифты с резьбой  (по аналогии с классическими имплантами), только с меньшим диаметром – от 1,8 до 2,4 мм. Чаще всего их используют для улучшения фиксации съемных протезов – при этом корневая часть мини-имплантов с резьбой вкручивается в кость, а часть, выступающая над десной, служит для фиксации съемного протеза.

Реже мини-импланты используют для несъемного протезирования мостовидными протезами небольшой протяженности. Например, это актуально при узком альвеолярном отростке нижней челюсти – при нежелании пациента проводить костную пластику для увеличения толщины кости. В ортодонтии эти импланты используют для создания неподвижного рычага при перемещении зубов.

Важно: если вы рассматриваете вариант протезирования съемным протезом на мини-имплантах, то самое важное, на что вы должны обратить внимание – существуют 2 системы фиксации съемного протеза к мини-имплантам. Во-первых – система фиксации с использованием традиционных шаровидных абатментов (рис.2-3). Во-вторых – новейшая система Locator®, в которой используются абатменты экваторного типа.

 Преимущества мини-имплантов:

• не нужно проводить пластику кости,

• малая травматичность и быстрое заживление тканей после операции,

• быстрые сроки протезирования,

• комфорт – позволяют добиться хорошей фиксации съемного протеза, а также существенно уменьшить размер его пластмассового базиса.

Ниже мы расскажем – об особенностях операции установки мини-имплантов, а также об этапах протезирования на них съемными протезами, а также несъемными мостовидными протезами. Нужно отметить, что в силу более низкой себестоимости и более простой установки – на мини импланты цена за операцию будет ниже, чем стоимость установки классических имплантов.

Какие мини-импланты лучше?

Важный момент – правильный выбор типа мини-имплантов перед операцией. Имеющая резьбу корневая часть мини-имплантов практически ничем не отличается у разных производителей, и выбор модели мини-импланта больше зависит от типа абатмента. Абатмент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки часть импланта, на которой будет фиксироваться или съемный протез, или коронка.

Существуют модели мини-имплантов, которые поставляются сразу с несъемным абатментом (т.е. имплант и абатмент являются одним целым). И есть модели мини-имплантов, в которые поставляются со съемным абатментом. Лучше всего выбирать последний вариант, т.е. если для фиксации съемного протеза используется система на шаровидных абатментах, то последние имеют свойство – банально снашиваться за 2-3 года (в результате трения элементов системы фиксации).

• Этап хирургической операции

Операция установки имплантов выполняется под местной анестезией. Применяется щадящая трансгингивальная установка – имплантаты устанавливаются через маленькое отверстие, которое препарируется фрезой диаметром всего 1,1 мм (на глубину 4-5 мм). По сути это просто прокол слизистой оболочки. На установку в кость 1-го мини-импланта достаточно всего 5 минут.

• Этап протезирования съемным-протезом

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и как следует правильно снимать и надевать такой протез.

• Варианты фиксации протеза на мини-имплантах

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

• Несъемное протезирование на мини-имплантах 

Несъемное протезирование коронками и мостовидными протезами  на мини-имплантах (диаметром 1,8-2,4 мм) – может рассматриваться преимущественно только как временное. Это связано с тем, что маленькой площади поверхности корневой части мини-имплантов не хватает, чтобы нести импланту полноценную жевательную нагрузку. Поэтому вокруг них достаточно быстро развивается атрофия костной ткани. Срок службы таких конструкций чаще всего составляет всего от 1,5 до 5 лет.

Остались вопросы? Или возникло желания записаться на имплантацию в клинику 100med? Для подробной консультации по имплантации звоните нам по телефону +7(495)221-05-00. Наш администратор ответит на все вопросы и поможет выбрать удобное время посещения. Не откладывайте свое здоровье.

Автор статьи: Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог Миронов В.В.

Потеря одного или нескольких зубов значительно снижает качество жизни и негативно отражается на состоянии человека. Попав в такую ситуацию, люди встают перед выбором оптимального способа протезирования.

Что лучше: зубной мост или имплант? Чтобы принять взвешенное решение, важно изучить особенности обоих методов восстановления зубов.

Что такое имплантат

Имплантат — это сборная конструкция для протезирования, состоящая из нескольких элементов:

• искусственный корень — выполняется из прочного титанового сплава;

• абатмент — место соединения корня и коронки;

• коронка, которая фиксируется на штифт.

Установка современных зубных имплантов — это распространенный метод восстановления целостности зубного ряда. Процесс состоит из комплекса процедур, в числе которых:

• наращивание костной ткани до необходимого объема, если его недостаточно;

• вживление искусственного корня и его приживление;

• фиксация искусственных коронок.

Имплантация потребует от пациента запаса терпения. Важно отметить, что результат стоит того — искусственные зубы идеально впишутся в зубной ряд и будут выполнять все функции родных зубов.

К имплантации, как правило, прибегают при нежелании устанавливать съемные ортопедические конструкции. Многие пациенты хотят обойтись без обточки здоровых зубов.

Своим пациентам мы чаще всего рекомендуем установку импланта взамен каждого утраченного зуба. Искусственный зуб не обладает естественной подвижностью, поэтому при установке несъемной конструкции пациент может испытывать дискомфорт.

Что такое мост

Мост, или мостовидный протез, — это традиционный вид зубного протезирования, при котором коронки фиксируются на опорных зубах. Это цельная конструкция, которая заменяет один или несколько отсутствующих зубных единиц (подряд). Фиксируется конструкция на опорных зубах.

Современные мосты изготавливаются из прочных сплавов или представлены образцами, в которых полностью отсутствует металл. Прочный каркас покрывается керамическим составом.

В качестве рекомендаций к установке можно выделить следующие показания:

• отсутствие одного или нескольких зубов (частичная адентия);

• отсутствие возможности/желания устанавливать несъемные конструкции;

• заболевания, выступающие противопоказаниями к проведению имплантации.

Неоспоримым достоинством мостов можно назвать их доступность.

Сходства и отличия

Вопрос о том, что лучше, имплант или мост, решается в индивидуальном порядке. Врачу необходимо оценить состояние полости рта пациента, собрать подробный анамнез, провести необходимые диагностические мероприятия. Только после этого он сможет предложить ему тот или иной вариант протезирования.

Зубной мост — это конструкция из двух коронок, между которыми располагаются искусственные зубы. Современный имплант в точности повторяет корень родного зуба, на который фиксируется коронка. К сходствам данных видов протезирования можно отнести их основные задачи: они помогают восстановить эстетику зубного ряда и сохранить функции челюсти (в разной степени эффективно).

Различий у методов гораздо больше, в их числе:

• Стоимость. Мосты доступнее имплантов.

• Длительность установки/изготовления. Для изготовления и фиксации мостовидного протеза потребуется 10–14 дней. Изготовление, вживление, приживление искусственного корня, а также установка постоянной коронки могут занять месяцы.

• Необходимость операции. Для фиксации имплантов требуется хирургическое вмешательство. Для мостов необходима только обточка опорных зубов.

• Распределение нагрузки. Импланты позволяют правильно распределять жевательную нагрузку и сохранять родные зубы. Мосты распределяют нагрузку неправильно, что может привести к негативным последствиям для пациента.

У каждого метода свои сильные и слабые стороны.

Достоинства и недостатки

При выборе между имплантом и мостом необходимо выделить преимущества и недостатки обоих способов.

К достоинствам имплантации можно отнести:

• Возможность длительного применения. Многие производители дают пожизненную гарантию на титановый корень.

• Полное попадание в оттенок натуральных зубов. Изготовление коронки возможно со 100% попаданием в естественный цвет эмали.

• Возможность одноэтапной установки после удаления зубов. Процедура, как правило, гарантирует более короткий период приживления.

• Сохранение родных зубов без обточки и депульпирования.

• Приживаемость практически 98% благодаря применению гипоаллергенных материалов.

• Обеспечение идеальной нагрузки на десны и костную ткань, что позволяет исключить ранние атрофические изменения.

• Возможность применения имплантируемых зубов в качестве опорных при других видах протезирования.

К недостаткам имплантации относят высокую стоимость, длительность процедуры (может достигать года), множество противопоказаний.

Мостовидные протезы — более простая конструкция, которая сегодня встречается все реже. В качестве достоинств метода можно выделить низкую стоимость и возможность установки при некоторых заболеваниях полости рта и атрофических процессах.

Недостатков у мостов гораздо больше, в их числе:

• Необходимость обточки опорных зубов. Для родного зуба это серьезное повреждение, которое впоследствии может стать причиной его разрушения.

• Короткий срок службы. Мостовидный протез прослужит своему владельцу не более 10 лет.

• Мосты способствуют резорбции. Кости челюсти начинают постепенно рассасываться в тех местах, где отсутствуют родные зубы. Процесс приводит к серьезным визуальным изменениям и осложнениям для пациента.

• Неправильная нагрузка на костные ткани и, как следствие, недостаточное кровообращение, приводящее к атрофии.

• Невозможность установки имплантов на месте фиксации моста. Ввиду изменений в костной ткани для установки искусственного корня потребуется предварительная операция по восстановлению костной структуры челюсти.

• Дискомфорт. Мосты могут натирать десны и доставлять болезненные ощущения в опорных зубах.

Этот вид протезирования теряет свою популярность, но, к сожалению, является единственно возможным для тех, кому противопоказана имплантация.

Противопоказания

Вне зависимости от выбора протезирования, зубной мост и имплант имеют свои противопоказания. В первом случае их немного:

• отсутствие подряд более четырех резцов, двух премоляров, одного моляра.

• неправильный прикус;

• тяжелые формы заболеваний пародонта;

• стираемость твердых тканей зуба (патологическая).

Имплантация предполагает хирургическое вмешательство, поэтому имеет большее количество противопоказаний:

• хронические заболевания (заболевания крови, поражение ЦНС, иммунные нарушения, злокачественные новообразования, сахарный диабет II типа, туберкулез);

• патологии костной ткани челюсти;

• диспропорции в расстоянии между размерами верхнечелюстных пазух;

• патологии прикуса;

• воспалительные заболевания десен.

Некоторые из противопоказаний являются относительными и требуют врачебного контроля.

Осложнения после установки

Протез или мост, равно как и другие методы протезирования, может быть причиной осложнений. Чаще всего негативные последствия для пациента — это следствие невыполнения врачебных рекомендаций.

После установки имплантов осложнения возможны в 5% случаев, при этом врачи тщательно предупреждают пациентов об их наступлении. После операционного этапа можно столкнуться со следующими последствиями:

• обильное кровотечение;

• расхождение швов;

• сильная боль;

• перфорация гайморовых пазух;

• частичный паралич жевательных мышц при поражении нижнечелюстного нерва;

• воспаление в месте установки искусственного корня;

• отторжение имплантата вследствие периимплантита.

Для профилактики возможных осложнений пациент получает рекомендации по правильной обработке раны и гигиене полости рта. При возникновении любых неприятных ощущений необходимо обратиться к врачу.

Установка мостовидных протезов — менее инвазивная процедура. Но и она может сопровождаться рядом осложнений, в числе которых следующие:

• Дискомфорт. Неприятные ощущения могут быть связаны с болезненностью (натирает, давит) и с попаданием пищи под протез при неправильной посадке.

• Излишняя выпуклость протеза. У пациента создается впечатление, что ему что-то мешает. Может привести к расколу моста в области опор.

• Оголение шейки зуба. Процесс опущения десны происходит не сразу, но может быть ускорен из-за заболеваний пациента или неправильной (как правило, чрезмерной) обточки зубов.

• Поломка коронок. Свойственно пациентам, которые страдают бруксизмом. Из-за механического воздействия коронки отклеиваются от основы.

• Разрушение зубов под мостом. Опорные зубы скрыты протезом, поэтому сложно отследить их состояние.

Выбор протезирования должен основываться на состоянии ротовой полости.

Имплант и мост: что лучше

Что лучше ставить: мост или имплант? Ответ на этот вопрос практически очевиден и зависит от возможностей пациента и состояния его зубочелюстной системы. Оптимальный вариант — установка импланта с последующей фиксацией абатмента и коронки. Но выполнение этой процедуры может быть невозможным при наличии противопоказаний или в связи с высокой стоимостью.

Мосты — альтернативный вариант лечения. Важно иметь в виду, что со временем потребуется замена конструкции, а по причине неравномерного распределения нагрузки может рассасываться костная ткань челюсти.

На жевательные зубы

На жевательные зубы приходится большая нагрузка. Мостовидное протезирование будет рекомендовано только в ситуациях, делающих имплантацию невозможной. Пациенту важно понимать, что срок службы моста на жевательных зубах будет напрямую зависеть от состояния опор, поэтому перед ортопедическим вмешательством рекомендуется терапевтическое лечение.

Имплантация позволит восстановить не только эстетику, но и сохранит функции зубов. Установка имплантов гарантирует правильное распределение нагрузки при жевании, а значит, атрофических процессов не будет.

На передние зубы

При восстановлении передних зубов лучше прибегнуть к имплантации. При этом один зуб заменять одним имплантом, это позволит сохранить костную ткань и обеспечит идеальную эстетику. Возможна установка моста на искусственные корни, при отсутствии нескольких зубов.

Если у пациента серьезные противопоказания к имплантации или существенные ограничения в финансовых ресурсах, классические мосты будут единственным выходом.

Принимать решение должен только пациент, при этом следует помнить, что имплантация — более дорогостоящая процедура. Но при этом и мост, и имплант могут восстановить эстетику и функциональные возможности жевательных и передних зубов.

Мы постарались дать полный ответ на вопрос о том, что лучше: импланты или мосты. Напоминаем, что окончательный выбор всегда остается за пациентом. Но нам важно, чтобы при выборе метода протезирования человек получил полную информацию о доступных для него вариантах от компетентного специалиста.

Клиника «СТОМА» предлагает услуги современного протезирования. Стоимость зависит от выбранного метода и будет озвучена пациенту во время консультативного приема. Для записи на к врачу воспользуйтесь специальной формой на сайте или позвоните по одному из указанных телефонов.

Вас заинтересуют эти услуги Имплантация Хирургическая стоматология Комфортное лечение Оглавление

Рекомендуемые статьи

Болит зуб ночью: что делать Боль после удаления зуба мудрости Акции Срок действия акции: Подробности Записаться –> Записаться