Морфологический разбор слова “на один зуб”

• Время чтения статьи: 1 минута

Зуб мудрости в стоматологии называется “восьмеркой” или “третьим моляром”. Период прорезывания его обычно приходится на возраст 17-25 лет. Природой в зубном ряду у человека закладываются все 4 “восьмерки”, но в силу определенных обстоятельств может появиться только 1, 2 или 3 моляра, а могут они и вовсе не прорезаться. 

Если вас беспокоит “зуб мудрости”, нужно обязательно посетить врача-стоматолога, чтобы предотвратить возможные осложнения. 

Симптомы прорезывания зубов мудрости

У всех людей этот процесс проходит по-разному: одни испытывают нестерпимую боль, другие даже не чувствуют, что у них прорезываются третьи моляры. Стоматологи называют такие основные симптомы, указывающие на то, что режется зуб мудрости:

1. Боль в области челюсти. Такой симптом указывает на то, что «восьмерка» прорезывается через костную ткань и десну.
2. Болезненность при глотании. Возникает в результате воспаления десны при прорезывании третьего моляра.
3. Отечность десен.
4. Образование «капюшона», который сверху прикрывает зуб мудрости и приподнимается по мере его роста.
5. Наличие в полости «капюшона» инфильтрата. Образуется в результате попадания частичек пищи и размножения патогенных бактерий.

Если не обращать внимания на эти признаки и не проводить симптоматического лечения этих процессов, могут возникнуть серьезные осложнения. Часто на фоне болезненного и проблемного прорезывания зубов мудрости развиваются такие осложнения, как:

• перикоронарит – воспалительный процесс в «капюшоне» и мягких тканях вокруг прорезывающегося моляра;

• флегмона – гнойное расплавление подкожной клетчатки в челюстно-лицевой области;

• абсцесс – острый воспалительный процесс корневой зоны зуба;

• остеомиелит – гнойно-инфекционное воспаление костной ткани в челюсти;

• кариес;

• периодонтит – воспалительный процесс в соединительной ткани (периодонте), окружающей верхнюю часть корня зуба.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Сопровождается ли болью удаление зуба мудрости – один из распространенных вопросов. Дело в том, что очень редко «восьмерки» вырастают здоровыми, обычно их прорезывание вызывает патологические процессы, опасные для здоровья пациента, поэтому требуется их удаление. Хирургическое удаление «восьмерки» всегда сопровождается болезненностью, особенно процесс затрудняется искривлением и другими нарушениями третьего моляра. Процедура обязательно проводится при использовании обезболивающих средств. Чаще всего стоматологами используются препараты на основе артикаина – «Ультракаин»,«Убистезин». Применение местных анестетиков позволяет полностью устранить болезненные ощущения во время проведения операции. Однако сам процесс введения препарата может сопровождаться болью. Кроме того, когда заканчивается действие анестезии (примерно через 6 часов), возникают интенсивные боли. Сильная боль при удалении третьего моляра неизбежна в случаях, когда пациент долго не обращался к специалисту, запустил воспалительный процесс, в результате чего возникли гнойные образования. Иногда удаление зуба проходит под общим наркозом. В остальных ситуациях хирургическое вмешательство проходит безболезненно. Верхние «восьмерки» удалять намного проще, чем нижние. Эта особенность обусловлена тем, что зубы мудрости в нижнем зубном ряду имеют более мощные и извилистые корни. Чтобы правильно провести процедуру удаления третьего моляра, перед проведением операции стоматолог отправляет пациента на рентгеновский снимок.

Уход после операции

После удаления зуба мудрости многие пациенты в течение нескольких дней испытывают сильную боль. Болезненные ощущения затрагивают не только челюсть, но распространяются и на голову, горло, ухо. В течение трех дней можно принимать обезболивающие препараты, но если боль не проходит, следует обратиться за помощью к специалисту.

Для облегчения состояния после проведения операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

• Когда удален зуб мудрости, запрещено дотрагиваться языком или пальцами к месту его удаления в течение 4 часов после операции.
• После удаления “восьмерки” к щеке нужно прикладывать холодный компресс в течение дня каждые 20 минут. Такие действия уменьшат интенсивность боли и снимут воспаление.
• После операции запрещено принимать пищу последующие 3 часа, а в течение суток исключить употребление алкоголя и отказаться от курения.
• Исключить чрезмерную активность мимики в течение нескольких дней.

В редких случаях зуб мудрости после удаления может вызвать развитие ангины и воспаление миндалин. При таких осложнениях обязательно проводится специальная терапия.

Полиодонтия — это аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся появлением множества молочных или постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще вырастают на верхней челюсти. Они могут иметь небольшой размер и конусообразную форму. Встречаются также дополнительные зубы каплевидной, долотообразной форм.

Даже один сверхкомплектный зуб может доставлять немало неудобств, и не только эстетических: его появление может привести к дефектам прикуса, существенно увеличивает вероятность развития множественного кариеса из-за скученности и проблем с гигиеной.

Присутствие нескольких лишних зубных единиц усугубляет проблему. Такое явление приводит к невозможности нормально пережевывать пищу. Неправильное распределение жевательной нагрузки, может выступать причиной недостаточно долгой службы нормальных, комплектных зубов. К тому же из-за большего числа зубов часто наблюдаются дефекты речи — произносить некоторые звуки становится просто невозможно. Поэтому с такой проблемой важно обратиться к стоматологу.

Причины гипердонтии

Исследователи не выяснили точные причины появления лишних зубов. Но существует несколько гипотез, объясняющих патологию. В норме молочный прикус включает 20 зубов, а постоянный — 28−32 зуба. Наличие одного дополнительного зуба может свидетельствовать о дефекте определенного гена, который еще не выявлен.

Антропологи утверждают, что у наших предков было больше резцов на верхней и нижней челюсти. Сверхкомплектные зубы сейчас могут выступать своеобразным атавизмом.

Влияние патогенных факторов при беременности также может служить причиной увеличения числа зубов в комплекте. Наследственная мутация состоит в том, что из зубной пластинки при эмбриональном развитии формируется больше зубов — она расщепляется на большее количество зубных зачатков.

Важно знать, что причин увеличения числа зубов бывает много. Такое явление наблюдается при некоторых врожденных синдромах:

• клейдокраниальная дисплазия;
• синдром Ротмунда – Томсона;
• аденоматозный полипоз толстого кишечника.

Поэтому иногда такой симптом является поводом для обращения не только к стоматологу, но и к специалистам другого профиля, например, генетику или гастроэнтерологу.

Симптомы гипердонтии

Полиодонтия обычно проявляет себя в один из следующих возрастных периодов:

• Новорожденность. Патология обнаруживается при первом же осмотре ребенка, неонатолог может обнаружить в полости рта прорезавшийся зуб или заподозрить аномалию развития челюсти.
• От 4−7 месяцев до трех лет, в период формирования молочного прикуса.
• От 5−7 до 18−25 лет во время формирования постоянного прикуса.

Лишний зуб обычно располагается по средней линии лица, между центральными зубами. Для него характерны небольшой размер, укороченная корневая система и коронка конической формы, сужающаяся ближе к режущему краю. Однако в некоторых случаях размеры и форма коронки являются абсолютно нормальными.

Второй по распространенности вариант — лишний четвертый моляр. Он может соответствовать нормальным размерам обычного жевательного зуба или быть меньше.

Дополнительная единица зубного ряда может прорезаться в любом месте или оставаться в толще костной ткани в виде зачатка. В области таких непрорезавшихся зубов нередко формируются кисты. Такой процесс не характеризуется выраженными симптомами, поэтому патологию обнаруживают случайно, в рамках диагностики, проводимой по другому поводу. Лучшим способом постановки диагноза в этом случае является рентгенография.

Снижение местных защитных сил может приводить к обострению периодонтита, отеку десны, покраснению мягких тканей, формированию свищевых ходов с выделяющимся содержимым кисты. Это одно из распространенных осложнений при непрорезавшихся сверхкомплектных зубах.

Существуют и другие возможные последствия аномалии:

• ретенции и дистопии — невозможность прорезывания нормального зуба, изменение его нормального положения (прорезывание под наклоном, поворот резца по оси и пр.);
• диастемы, тремы: щербинки между зубами, центральными резцами;
• аномалии положения зубов, в том числе их расположение в области неба, смещение в сторону щек;
• несоответствие размеров зубного ряда и челюсти, что приводит к скученности, дефектам прикуса. 

К отдаленным последствиям такого явления относят разрушение зубов в связи с кариесом или избыточным давлением ввиду нехватки места в челюсти.

Разновидности полиодонтии

Выделяют несколько форм полиодонтии у человека:

• Атипичная. Лишние единицы вырастают не в альвеолярной лунке и даже не в пределах зубного ряда. Например, зачаток зуба может сформироваться в теле небной кости.
• Типичная. Сверхкомплектный зуб растет в пределах зубного ряда. Чаще это бывает при небольших размерах зубной единицы, когда ей хватает места в ряду.
• Ложная. Задержка темпов смены молочного прикуса. Зачатки постоянных зубов прорезываются тогда, когда молочные еще не выпали. Они могут прорезаться позади, впереди и даже вне зубного ряда.
• Истинная. Формирование зачатков сверхкомплекнтых зубов, при котором расположение зуба может не ограничиваться зубным рядом.

Отдельной категорией выступают генетические заболевания, при которых нередко формируются сверхкомплектные зубы. К ним относят клейдокраниальную дисплазию, когда наблюдаются дефекты развития костей черепа, полное или частичное отсутствие ключиц. Провоцирует зубные аномалии и аденоматозный полипоз толстой кишки — появление множественных полипов в толстом кишечнике. Синдром Ротмунда – Томсона также характеризуется множественными патологиями, в том числе кожи, ногтей и зубов.

Возможные осложнения при полиодонтии

Самым частым последствием полиодонтии является неэстетичность улыбки, диспропорции лица, а также нарушения дикции, обычно шепелявость. В особо тяжелых случаях лишние зубы заметны даже в покое, когда рот закрыт. Могут неестественно оттопыриваться губы или неправильно смыкаться челюсти. 

Дополнительные зубы давят на комплектные, занимают место в зубном ряду. Зубы могут смещаться, поворачиваться по оси, располагаться вне ряда — на нёбе, под языком и пр. Сверхкомплектные единицы ряда вызывают скученность зубов. Это затрудняет гигиену, провоцирует скопление налета, формирование зубного камня, множественный кариес и осложнения в виде пульпита и периодонтита.

При скученности ткани вокруг зубов формируются неправильно. К тому же неверно распределяется и жевательная нагрузка. Это может стать причиной болезней тканей пародонта — гингивита, пародонтита, пародонтоза, при котором формируются глубокие зубодесневые карманы, наблюдается подвижность зубов и дальнейшая их потеря. При скученности практически невозможно нормальное протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Такое заболевание приводит к функциональным нарушениям, косметическому дефекту, а значит, является одной из причин неуверенности в себе и мешает нормальной коммуникации и адаптации в социуме.

Диагностика и лечение

Качественная и своевременная диагностика позволяет предупредить возможные осложнения и вовремя принять меры по устранению проблемы. Чаще всего лишние зубы располагаются в переднем отделе верхней челюсти. Чем точнее будет определено положение единиц, тем более качественным будет хирургическое лечение.

У детей удаление сверхкомплектных зубов осуществляется максимально осторожно во избежание повреждения зон роста комплектных зубов и образования дефектов кости альвеолярного отростка. Поэтому проводится рентгенография — она позволяет определить положение зубов, особенности корневой системы, оценить взаиморасположение единиц в толще кости челюсти.

Используют следующие методы диагностики:

• КТ;
• Ортопантомография (ОПГ);
• прицельный снимок — внутриротовая рентгенография (при оценке состояния одного-двух зубов);
• МРТ.

КТ позволяет получить послойное изображение костных структур за считаные минуты. Метод актуален тогда, когда требуется получить изображение зуба в разных плоскостях. Доза облучения в этом случае будет безопасной, а процедура легко переносится большинством пациентов и не требует никакой подготовки.

Ортопантомография (ОПГ) — метод, который предусматривает выполнение панорамного снимка всей челюсти, а также прилегающих тканей и структур лицевого скелета. Может проводиться у пациентов с трех лет. Это быстрый, простой и очень информативный способ, который помогает получить общее представление о состоянии зубочелюстной системы. При подозрении на множественные сверхкомплектные зубы, а также при планировании ортодонтического лечения он особенно актуален.

Внутриротовая рентгенография представляет собой самый простой и популярный инструмент диагностики. На снимке можно получить изображение 1−4 зубов в зависимости от их размеров, а также прилегающих к ним структур. При выявлении множества лишних зубов такой метод будет менее эффективным, но может использоваться при невозможности использовать другие.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Лечение полиодонтии

Если гиподонтия — меньшее количество зубов, чем в норме — требует восстановления отсутствующих единиц, то при сверхкомплектных зубах подход может быть обратным. Существуют стандартные протоколы оказания помощи в каждом случае. Единственно верным подходом является комплексное лечение, а тактику хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения определяют индивидуально. Учитываются не только количество и взаиморасположение лишних зубов, но и темпы роста челюсти, развития зубочелюстной системы.

Лечение возможно только при коллегиальном подходе, им занимается целая команда: стоматолог-хирург, ортодонт, стоматолог-ортопед. У детей к разработке программы лечения подключаются педиатр или неонатолог. Иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Выделяют два основополагающих направления лечения: хирургическое и ортодонтическое. Оперативное вмешательство показано во всех случаях, когда лишний зуб влияет на формирование прикуса. Удаление может осложняться тем, что он не прорезывается полностью, располагается близко к корневым системам комплектных зубов или к зачаткам, гайморовой пазухе верхней челюсти или нижнечелюстному нерву нижней. Поэтому после удаления у детей важно наблюдать за состоянием маленького пациента еще в течение года.

Удалять дополнительные зубы рекомендовано с 8 лет, в период смены фронтальной группы зубов. Это позволит предупредить деформации зубного ряда, нарушения прикуса. Только при высоких рисках повреждения зачатка нормального зуба при близком расположении операцию врач порекомендует отложить.

При ложной полиодонтии удаление молочных зубов обычно не доставляет проблем. Корневые системы таких зубов уже рассасываются в большинстве случаев, а риск осложнений крайне мал.

Вид операции определяется расположением зуба, степенью его прилегания к комплектным зубам, глубиной залегания в костной ткани, возрастными особенностями и другими факторами.

Ортодонтическое лечение также определяется конкретной ситуацией. Обычно оно применяется после хирургического этапа, если дополнительный зуб уже оказал определенное влияние на прикус. В качестве метода коррекции могут быть выбраны функциональные аппараты: пластины, каппы, а также брекеты.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики гипердонтии не существует, поскольку неизвестны точные причины появления дополнительных единиц зубного ряда. Предупредить можно только последствия ложной гипердонтии — важно следить за темпами смены молочного прикуса и принимать меры в том случае, если молочный зуб не выпадает в положенные сроки.

Чаще всего прогноз лечения благоприятный. Современные возможности позволят восстановить эстетику улыбки и функцию зубов. Основной тактикой лечения является удаление лишних единиц ряда и последующая коррекция положения остальных зубов. В детском возрасте обычно удается обойтись съемными ортодонтическими аппаратами. Взрослым чаще всего показано ношение брекет-систем и следующий за этим ретенционный период (ношение ретейнеров).

Сохранять сверхкомплектные зубы целесообразно только в случае, если они способны нести нагрузку при планируемом ортопедическом и ортодонтическом лечении, могут быть полноценной единицей зубного ряда, замещать комплектные зубы, которые невозможно восстановить ввиду их сильного разрушения травмой или кариесом. Решение о методе лечения принимает команда стоматологов разных направлений.

Получить квалифицированную помощь стоматологов-хирургов, ортодонтов и ортопедов при гипердонтии вы можете в клинике «СТОМА». Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанному номеру или заполните специальную форму на сайте.

Оглавление Адентия Аллергический стоматит Альвеолит

Смотреть все

Акции Срок действия акции: Подробности Записаться –> Записаться

Боль после протезирования зубов может возникать как в период адаптации к новой конструкции и являться нормой, так и быть симптомом развития воспалительного процесса в полости рта. В первом случае неприятные ощущения исчезают самостоятельно спустя некоторое время или после коррекции зубной конструкции. Во втором случае необходимо определить и устранить причину, это может быть неправильно изготовленный протез, некачественно пролеченные опоры под конструкцией и дальнейшее развитие осложнений – пульпита, периодонтита, периостита, обострение хронических процессов, таких как пародонтит, формирование пародонтального абсцесса и так далее. Для получения квалифицированной помощи, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечение категорически не допустимо.

Причины развития боли после зубопротезирования

Все воспалительные процессы сопровождаются болью, покраснением, отеком и нарушением функции пораженного органа. Тем не менее, у каждого патологического процесса своя симптоматика и причина возникновения. Например:

1. Неправильно или не в полной мере проведенная подготовка зубов к протезированию. Имеется в виду – отсутствие профессиональной гигиены, лечения корневых каналов, санации полости рта и лечения хронических очагов инфекции и заболеваний пародонта.
2. Ошибки в выборе конструкции, а также ее изготовлении. Неправильная ее установка ведет к образованию слишком больших промежутков между десной и протезом, или наоборот – к слишком плотному его прилеганию. В первом случае возникает постоянное скопление остатков пищи, воспаление, боль и не приятный запах. Во втором – образование пролежней, со схожими симптомами.
3. Не соблюдение правил эксплуатации конструкции и гигиены полости рта, что влечет за собой осложнения в плане поломки и повреждения дентальной конструкции, скопление твердого и мягкого зубного налета, развития заболеваний пародонта и кариозных процессов с его осложнениями.
4. Аллергия на материалы протеза. Иногда подобная индивидуальная реакция встречается на остаточный мономер базиса съемных конструкций.

Любая из выше перечисленных причин приводит к развитию осложнений, которые, зачастую, сопровождаются зубной болью после протезирования. Это могут быть:

1. Кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит, периостит.
2. Острые или обострившиеся формы пародонтита.
3. Протезный стоматит.
4. Механическая травма мягких тканей ротовой полости дентальной конструкцией.

После протезирования болят зубы — Кариес и его осложнения

До начала любого протезирования полость рта должна быть санирована. Это означает, что все кариозные полости и другие очаги инфекции должны быть вылечены. Однако это не всегда так.

Кариес может быть острым и хроническим, начальным средним и глубоким. Для средних и глубоких кариозных полостей характерна боль от термических раздражителей. Однако начальные кариозные процессы также могут вызывать чувствительность зубов, особенно локализируясь в пришеечных участках. Кариес, при отсутствии лечения, приведет к еще более болезненным осложнениям – пульпиту, периодонтиту или периоститу. Кроме того пораженный кариозным процессом зуб, который является опорой протезной конструкции, ослабевает и может сломаться под жевательной нагрузкой.

Пульпит – воспаление нервной ткани внутри зуба – пульпы. Бывает острый (частичный, общий, общий гнойный) и хронический (простой, гипертрофический, гангренозный). У всех этих видов разная симптоматика, но для каждого вида пульпита характерен выраженный болевой симптом. Пациент жалуется на постоянную, интенсивную боль с короткими светлыми промежутками, то усиливается от термических и/или механических раздражителей. В случае развития гнойного процесса – пульсирующая, усиливающаяся от горячего, сильная и иногда отдающая в соседние зубы.

Периодонтит — воспаление на верхушке корня, в костной ткани челюсти. Виды – острый (серозный, гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный). Является осложнением не леченного пульпита при выходе инфекции из корневого канала в периапикальную область. Характеризуется сильной болью при накусывании или перкуссии, что иррадиирует в соседние зубы или анатомические образования, возможна патологическая подвижность при расплавлении гнойным экссудатом связочного аппарата .

Периостит – острый гнойный воспалительный процесс между кость и периостом. Развивается как следствие не леченых выше описанных процессов. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием, асимметрией лица, увеличением регионарных лимфатических узлов. При не оказании адекватной помощи может развиться в угрожающее жизни и здоровью состояние — флегмону.

Пародонтит – заболевание связочного аппарата зуба – пародонта, то часто приводит к расшатыванию и потере даже здоровых внешне зубов. Это хронический процесс, который обостряясь вызывает боль и зуд в деснах, покраснение и отек, подвижность зубов, кровоточивость при чистке, неприятный запах и гноетечение, дискомфорт во время приема пищи и разговоре .

Протезный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости вызванное механическим или аллергическим воздействием дентального протеза, что сопровождается покраснением, дискомфортом, появлением эрозий, язв и боли. Механические повреждения могут быть вызваны неудобной формой съемного протеза или его части (кламмера, крючка), неправильно изготовленной конструкцией – когда край коронки слишком глубоко заходит в зубодесневую борозду, промывная часть мостовидной конструкции слишком плотно прилегает к слизистой оболочке полости рта. Аллергическая реакция является индивидуальной на тот или иной компонент конструкции или материалов, использованных в процессе ее изготовления. У пациентов возникает практически постоянная боль и жжение в области протезного ложа, глоссалгия, сухость во рту. Также протезный стоматит развивается при несоблюдении правил гигиены полости рта, скоплении остатков пищи под протезом и зубного налета.

Профилактика и лечение осложнений и устранение зубной боли после протезирования

Лечением любого вида осложнений и, соответственно, устранением боли должен заниматься исключительно квалифицированный врач-стоматолог. Это обеспечит не только эффективное решение проблемы, но и, при наличии такой возможности, сохранить изготовленную конструкцию.

Кариес и его осложнения, возникающие в зубах под ортопедическими конструкциями, целесообразнее предупредить, чем лечить. Не стоит экономить время и деньги на подготовке опор. Стоит качественно пролечить и запломбировать корневые каналы, поставить качественные пломбы или восстановить культю опоры с помощью более надежных и долговечных методов, которые порекомендует доктор. Если же под зафиксированной конструкцией возник воспалительный процесс, с большинстве случаев, ее придется снять, произвести лечение и изготовить новую. Нельзя зафиксировать «старую коронку» на новую опору, так как она просто не сядет настолько точно и опять возникнут проблемы. Любая возникшая боль в зубе под протезом требует осмотра доктора, так как прогрессирующее воспаление приведет к осложнениям. Периостит требует немедленного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии и дренировании гнойника, назначении адекватной антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Заболевания пародонта требуют регулярного и комплексного лечения направленного на терапию обострений, уменьшения резорбции кости и предупреждение потери зубов, которое может включать профессиональную гигиену полости рта, физиопроцедуры, медикаментозную терапию, иногда хирургическое лечение, шинирование и т.д. Устойчивые, здоровые зубы крайне важны не только как опоры для несъемных конструкций, но и для частичных съемных и бюгельных протезов, так как последние опираются и на кость протезного ложа и на зубы. Обострение пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта приводят к дискомфорту и боли при использовании дентальной конструкции. А с потерей зубов, которые были использованы для опоры возникает необходимость в изготовлении новой.

Механическое повреждение слизистой связанное с неудобным базисом или кламмерами исправляется их коррекцией, которую может осуществить доктор-стоматолог. Если боль вызвана глубоко посаженным в зубодесневую борозду краем коронки, то ее следует снять и изготовить новую с правильными параметрами, которая не будет травматичной. Тоже самое касается и лежащей на слизистой оболочке промывной части мостовидной конструкции. Только правильно изготовленный протез и гигиена полости рта поможет избежать образования пролижней и боли после протезирования.

При наличии у пациента индивидуальной аллергической реакции, изготавливаются конструкции из гипоаллергенных материалов. Пластмассовые конструкции изготавливаются с точным соблюдением режима полимеризации и измерением количества остаточного мономера. При необходимости пластмасса заменяется бесцветной или вовсе металлом. Устраняется возможная разнородность металлов. Иногда конструкции изготавливаются с использованием драгоценных сплавов.

Несомненно важным является соблюдение гигиены полости рта. Это один из самых эффективных способов профилактики воспалительных процессов и развития инфекции. Своевременное обращение в стоматологическую клинику позволит не только избежать боли и неприятных ощущений, но и максимально долго сохранить здоровые зубы и продлить срок службы зубных протезов.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

У здорового человека есть 32 постоянных зуба, у малыша – 20 молочных. Но иногда на приеме стоматолога можно услышать совершенно неожиданные номера зубов, которые значительно больше их количества. Конечно, опытный врач не скажет небрежно: «Вам нужно лечить 37 зуб», а объяснит, что у вас произошло так, чтобы было понятно неспециалисту. Но все же давайте разберемся, откуда берутся «лишние» зубы?

Каждый пациент имеет свою медкарту, в которую врачи заносят данные о состоянии здоровья полости рта, перенесенных заболеваниях, проведенных стоматологических манипуляциях. При этом очень важно, чтобы любой специалист, взяв карту, мог точно понять эту информацию. Чтобы каждую зубную единицу можно было однозначно определить, стоматологи используют цифровую кодировку. Она является общепринятой, понятной любому врачу. Кодировка отличается простотой и даже если пациента будет вести другой врач, ему не составит труда понять, что записано в зубной карте и какие процедуры проходил пациент. При этом номер зуба будет обозначен в общепринятой кодировке.

Еще одна причина, по которой давно ведутся работы по унификации обозначения зубов – излишняя детализация описания занимает много времени. Например, если практикующему стоматологу придется делать детальное описание, например, «верхний левый постоянный второй резец» в зубной карте пациента, это будет неоправданная трата времени. Так как у практикующего врача за день бывает большое количество пациентов.

Работы по систематизации ведутся давно и продолжаются до сих пор. Сегодня существует несколько систем. Все они действующие и не одна не является единственно верной. Поэтому врачи в разных клиниках вполне могут использовать разные способы нумерации зубных единиц.

Система Зигмонди-Палмера

Она была разработана независимо двумя стоматологами. В 1861 году ее впервые ввел венгерский врач Адольф Зигмонди. В 1970 году независимо от Зигмонди подобную систему представил стоматолог из Огайо Гордон Палмер. Поэтому в США она больше известна как «система Палмера». В международной практике этот способ нумерации зубов известен как система Зигмонди Палмера.

Зубы, расположенные в каждом квадранте челюсти, получили свои номера от 1 до 8. Центральный резец – номер 1, третий моляр – 8. Нумерация зубов в каждом сегменте одинаковая, а их расположение обозначается графическими знаками в форме уголка. В уголке вертикальная линия обозначает условную ось, которая проходит через срединную часть лица. Горизонтальная делит челюсти. Свой знак получил каждый сегмент челюсти. Чтобы обозначить справа или слева находится зуб, стоматолог просто рисует уголок с нужной стороны от цифры.

Для обозначения постоянных зубов Зигмонди ввел номера от 1 до 8, записанные арабскими цифрами. Так как у детей 20 молочных зубов, по 5 в каждом сегменте, их обозначают римскими цифрами от I до V. В системе Палмера для обозначения молочных зубов использовались не цифры, а латинские букв от A до E. Поэтому до сих пор можно встретить оба эти обозначения.

Одно из преимуществ классификации Зигмонди-Палмера – наглядность и простота. В зубной карте сразу видно о каком зубе идет речь. Но у нее есть один минус. Использование этого метода классификации в устном общении очень сложно. Сейчас этот способ нумерации благодаря наглядности широко применяют в челюстно-лицевой хирургии и ортопедии.

Система Хадерупа

Ее разработал датский стоматолог Виктор Хадеруп в 1891 году. Номера зубов в системе Хадерупа не отличаются от классификации Зигмонди-Палмера. Но для удобства он заменил графический элемент знаками плюс и минус. Плюсом обозначается нижняя челюсть, минусом – верхняя. Знак ставят справа или слева от номера, чтобы однозначно можно было определить его расположение в челюсти. Номера и постоянных, и молочных зубов обозначают арабскими цифрами от 1 до 8 у взрослых и от 1 до 5 у детей. Но для молочных зубов перед номером ставят 0.

Универсальная система

Она была разработана в 1882 году Джисусом Перрейдтом. До сегодняшнего дня этот способ нумерации остается самым простым. Свой конкретный номер имеет каждый зуб. Американская Ассоциация Стоматологов (ADA) утвердила эту систему в 1975 году. С тех пор она является основной в стоматологических клиниках США.

Номер 1 в ADA системе получила верхний правый моляр. Остальные зубы нумеруются от него по часовой стрелке. Нижний правый моляр имеет номер 32. Для молочных зубов существует два обозначения – латинскими буквами от A до T или цифрами от 1 до 20 с литерой d.

Несмотря на кажущуюся простоту системы ADA у нее есть существенный недостаток. Номер не соотносится с какими-то анатомическими признаками, поэтому их нужно запоминать. Плюсом метода можно считать удобство обозначения на компьютерных моделях.

Система FDI

Схема FDI была предложена в 1970 году Всемирной Федерацией Стоматологов. Номера зубов сохранились как в классификации Зигмонди-Палмера, но вместо графических элементов была введена вторая цифра, обозначающая квадрант. Поэтому классификация получила второе название – двухцифровая. Впоследствии двухцифровой системе FDI был присвоен стандарт ISO 3950. Сейчас она является международной и используется большинством стоматологов мира. Исключением из этого правила можно считать США, где развивается собственная система ADA.

Двухцифровая система очень проста. Зубы в квадранте имеют номера от 1 до 8. Каждый квадрант тоже имеет свой номер. Верхний правый сегмент получил номер 1, остальные нумеруются от него по часовой стрелке. Обозначение молочных зубов отличается нумерацией квадрантов. Верхний правый сегмент имеет номер 5, остальные считают также по часовой стрелке.

Эта система имеет много преимуществ:

• Очень проста. Чтобы определить номер не нужно его запоминать.
• Легко произносится. Даже при устном общении врачу не придется произносить длинную фразу «постоянный левый нижний второй моляр». Достаточно сказать «третья семерка». И любой врач поймет о каком зубе идет речь. FDI рекомендует произносить цифры номера раздельно друг от друга. То есть «три семь», а не «тридцать семь». Но на практике врачи нередко игнорируют эту рекомендацию.
• Легко описывается. Для того чтобы точно описать положение любого зуба достаточно указать всего две цифры.
• Не требует перевода. Номера зубов, используемые в системе FDI, понятны врачу в любой стране.

Один и тот же зуб в разных системах будет обозначаться по-разному. Например, посмотрим, какой номер имеет верхний правый постоянный центральный резец:

• Универсальная система ADA: номер 8.
• Международная система FDI: номер 11.

Врачи понимают обозначение по любой системе, но здесь есть один нюанс. Например, в универсальной ADA системе и в классификации FDI одним и тем же номером будут кодироваться разные зубы. Например, в ADA номер 12 имеет верхний левый постоянный первый премоляр. В двухцифровой системе этот же номер будет обозначать постоянный правый боковой резец на верхней челюсти. Поэтому если рядом с номером не будет указана система, понять о каком зубе идет речь будет очень сложно.

Все существующие системы нумерации имеют свои преимущества и недостатки. Сейчас нет метода, который бы являлся единственно правильным и обязательным к использованию. Даже в разных клиниках врачи могут пользоваться разными классификациями.

Зачем пациенту нужно знать номера зубов в стоматологии? Во-первых, это поможет лучше понимать, что именно говорит вам врач. Во-вторых, несмотря на то, что в России система ADA не нашла широкого применения и в большинстве клиник применяют двухцифровые номера, всегда есть риск неправильной интерпретации, а она может привести к ошибочному лечению.