Молочные зубы: лечить или удалять? Часть-1

В определенный период времени перед молодыми родителями встает вопрос: как понять, что режутся зубы у вашего ребенка и отличить процесс прорезывания зубов от каких-либо младенческих заболеваний? Первые зубы, как правило, прорезываются к полугоду жизни малыша, иногда раньше (с 3-4 месяцев), иногда позже (с 8-10 месяцев). У одних деток этот процесс проходит практически безболезненно и бессимптомно, а другие становятся беспокойными, капризными, появляются кашель и повышается температура тела.

Вот по каким признакам можно определить, что у ребенка начали резаться зубки:

• Малыш кусает все, до чего может дотянуться, чешет десны кулачком.
• Если зубы прорезываются болезненно и десны заметно воспалены – ребенок плачет, капризничает, плохо ест.
• У малыша появляется постоянное желание взять что-нибудь в рот, поскольку десны зудят и чешутся. Мама может ошибочно принять это желание за голод, однако при кормлении чувство дискомфорта во рту у младенца усиливается, и он практически сразу отказывается от груди или бутылочки со смесью.
• У некоторых деток в период прорезывания зубов наблюдается жидкий стул – более жидкий, чем обычно. Как понять, что режутся зубы, а не имеет место кишечная инфекция? Если стул не имеет нитевидных включений слизи, примесей крови, если он имеет обычный запах и цвет – значит, дело не в кишечнике, а именно в зубах.
• Температура тела у ребенка часто повышается, иногда – значительно выше нормы.
• На деснах могут появляться синеватые бугорки.
• У некоторых детей появляется насморк, зудят уши, появляется кашель из-за обильного слюноотделения: ребенок не успевает сглатывать слюну и вытекает изо рта она медленнее, чем вырабатывается, поэтому малыш давится ею и кашляет. Некоторые родители принимают такой кашель за начало бронхита.

Чем же помочь ребенку

Прорезывание зубов – процесс не быстрый, и каждой маме хочется облегчить его для своего малыша. Если режутся зубы, вот чем можно помочь ребенку:

• Купить ему специальные прорезыватели – пластиковые и резиновые игрушки, которые малыш будет прикусывать. Лучше всего покупать прорезыватели с жидкостью внутри – их можно охлаждать в холодильнике, и они лучше успокаивают зуд в деснах.
• Деликатный массаж десен при помощи марлевого тампона улучшает кровообращение и уменьшает дискомфорт.
• Можно купить в аптеке гели для снятия болевого синдрома – например, Бебидент, Камистад, Дентинокс. В любом случае лучше подбирать гель по совету врача.
• Если гели не действуют – воспользуйтесь такими средствами обезболивания, как Нурофен для детей в виде сиропа или свечей, либо Вибуркол (свечи). Дозировку вам поможет рассчитать врач.
• И самое главное – уделяйте своему ребенку как можно больше внимания, заботы и любви, для него это важно всегда, а уж когда режутся зубы – особенно.

Если у вашего малыша очень болезненно и сложно или нетипично режутся зубы, чем помочь ребенку лучше узнайте в детской стоматологии.

26 апреля 2019

В этот трудный период сложно не стараться помочь ребенку. Существует несколько способов облегчить боль и ускорить процесс появления первых зубов.

Симптомы прорезывания зубов:

• Воспаление и набухание десен
• Обильное слюноотделение
• Ухудшение аппетита
• Беспокойный сон
• Капризы и плаксивость

Как помочь малышу в этот период:

1. Ребенку поможет легкий массаж десен.

Он снимет зуд, отвлечет кроху от боли и поспособствует наиболее быстрому прорезыванию зубов. Чтобы сделать массаж тщательно помойте руки и обработайте антисептиком, далее круговыми движениями помассируйте десны. Подобный массаж можно повторять в течение дня. Также для массажа можно использовать специальные насадки на пальцы, игрушки-прорезыватели и даже силиконовые варежки на ручку малыша.

2. Снять болевые ощущения поможет холод.

К примеру, можно охладить банан и дать ребенку, предварительно положив в ниблер. Также можно поводить малышу по деснам холодной ложечкой или охладить игрушку-прорезыватель. Одним из народных средств является охлажденная тканевая салфетка, вымоченная в отваре ромашки. Ее можно дать пожевать ребенку. Но не оставляйте малыша с салфеткой без присмотра.

3. Третий способ – медикаментозный.

Существует множество обезболивающих средств для детей, помогающих ускорить появление первых зубов. Они выпускаются в разных формах: гель, порошок, капли и др. Перед применением необходимо обязательно получить консультацию специалиста.

И, конечно же, малышу помогут любящие объятия мамы. Отвлечь ребенка от неприятного процесса можно успокаивающей музыкой и лаской.

Все необходимые товары и лекарственные средства для детей можно приобрести по выгодным ценам в Аптеках “Столички”.

Другие статьи по темам: педиатр, прорезывание зубов

• Аденовирусная инфекция

Аденоиды

Аутизм

Аутизм (РАС)

Бронхит у детей

Ветрянка

Ветряночные вечеринки

Вирус коксаки

Вопросы педиатру

Грипп

Грипп и ОРВИ

Грудное молоко

Дакриоцистит

Детские обезболивающие

Диета для кормящих

Диспансеризация в 1 год

Дифтерия у детей

Для будущих мам

Закаливание

Закаливание детей

Запоры у детей

Инородное тело бронхов

Инфекционный мононуклеоз

Коклюш

Корь у детей

Краснуха у детей

Лишай у ребенка

Ложный круп

Мандарины детям

Массаж детей

Менингококковая инфекция

Педиатр на дому

Первый год жизни

Питание детей 1-3 лет

Пищевая аллергия

Победите грипп

Подготовка к прививке

Прикорм у детей

Прикус ребенка

Прогулки в мороз

Продукты-аллергены

Прорезывание зубов

Рахит у детей

Ребенок болеет

Ротавирусная инфекция

Свинка у детей

Скарлатина у детей

Сон с животными

Уход за младенцем

Фитотерапия у детей

Энурез

Автор статьи: Соболева Ксения Андреевна , педиатр

Сейчас во время пандемии COVID-19 мы все находимся в состоянии глубочайшего стресса Со всех сторон нам предлагают использовать различные лекарства при любом недомогании. Давайте попробуем разобраться, так ли это необходимо на примере детей до года.

В детском возрасте есть ряд состояний, которые не требуют применения лекарственных средств. Хотелось бы поговорить о таком физиологическом процессе, как прорезывание зубов. Прорезывание зубов является физиологическим процессом, и чаще всего он начинается около 4-6 месяцев. Прорезывание зубов может сопровождаться повышением температуры, болевым синдромом, появлением насморка и функциональным расстройством кишечника. Данные симптомы могут проявляться все вместе или поочередно.

Что же делать, если у малыша на фоне прорезывания зубов появились симптомы недомогания? При повышении температуры до 38.5 градусов, если ребенок здоров и не имеет сопутствующих заболеваний, предполагающих развитие осложнений от высокой температуры, например таких, как фебрильные судороги, применение жаропонижающих средств не показано. В этом случае следует раздеть ребенка, допаивать водой, если ребенок находится на грудном вскармливании, чаще прикладывать к груди, обеспечить доступ свежего воздуха. Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае повышения температуры свыше 38.5 градусов или по назначению врача.

Если у крохи появился насморк на фоне прорезывания зубов, спешить с приемом лекарств тоже не стоит. Насморк и заложенность носа часто сопровождают прорезывание зубов. И в случаях, когда это не нарушает общее самочувствие ребенка, не мешает сну или приему пищи – применение медикаментозной терапии не обосновано. В этом случае вполне достаточно выполнять ежедневный гигиенический туалет носа.

При умеренном учащении стула на фоне прорезывания зубов, если самочувствие ребенка хорошее, нет признаков обезвоживания – от приема сорбентов или полезных для кишечника бактерий так же следует воздержаться. Доказательств их эффективности нет. Достаточно обеспечить дополнительное поступление жидкости: чаще прикладывать к груди или допаивать водой.

Что же делать с болевым синдромом? Болевой синдром так же, как и перечисленные выше симптомы, является частым спутником прорезывания зубов. Стоит ли применять средства, содержащие в своем составе лидокаин? Бесконтрольное применение этих средств очень часто приводит к опасным последствиям в виде аллергических реакций или возникновению более серьезных и опасных для здоровья и жизни малыша осложнений, одним из которых является передозировка основного компонента таких гелей – лидокаина. Оральные гели, содержащие в своем составе лидокаин, запрещены для применения у младенцев.

Стоит ли применять гели и свечи, содержащие в своем составе только растительные компоненты? Однозначно нет. Ведь их эффективность не доказана. А применение таких средств очень часто провоцирует аллергические реакции.

В заключении хотелось бы сказать, первое, что стоит сделать, если у вашего малыша появились симптомы недомогания – обратиться к врачу-педиатру. Так как самостоятельное лечение нередко необоснованно, смазывает симптомы и часто приводит к непредсказуемым последствиям и развитию осложнений.

Запись на прием к врачу-педиатру Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

8 495 662-58-85 Закажите обратный звонок будни 8-21, выходные 9-21

Чтобы уточнить цены на прием врача-педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Педиатрия

Первый зуб у вашего ребенка, скорее всего, появится после шести месяцев, хотя некоторые дети рождаются с одним или несколькими зубами, а в других случаях зубы не появляются, пока ребенку не исполнится почти год. Многие мамы решают, что пора прекращать грудное вскармливание, когда впервые замечают зуб. Обычно это происходит потому, что ребенок укусил грудь в конце кормления или потому, что мама боится, что ее укусят. Однако многие дети с зубами (или те, у которых прорезаются зубы) никогда не кусаются во время кормления грудью.

Знаете ли вы: Активно кормящий ребенок не кусается, потому что его язык прикрывает нижние зубы. Ребенка, который кусает грудь, когда он начинает от нее отстраняться к концу кормления, можно научить прекратить это. Постарайтесь, чтобы эта незначительная проблема не помешала кормлению грудью в самом начале ваших отношений.

Как предотвратить кусание ребенка, находящегося на грудном вскармливании

• Если у вашего ребенка прорезался зуб, и вы опасаетесь, что он может укусить вас в момент окончания кормления: Держите палец наготове, чтобы прервать всасывание, и уберите грудь, как только его ритмичное сосание прекратится (и до того, как он начнет отвлекаться или начнет играть).
• Если он уже укусил: Твердо скажите «нет» и затем отнимите его от груди. Постарайтесь, чтобы это действие было как можно более спокойным и фактичным. Слишком сильный гнев или даже веселье могут заинтересовать его настолько, что он захочет повторить эксперимент снова. Как только он поймет, что укус означает отказ от груди, он научится подавлять этот импульс. (Между тем, не забудьте предложить ему цельный прорезыватель для зубов, когда он не кормится грудью).

Как предотвратить кариес от детской бутылочки

Когда у вашего ребенка начнут появляться зубы, важно помнить, что даже кормящие грудью дети иногда подвержены кариесу от бутылочки (BBTD) — основной причине кариеса у младенцев, который впоследствии может нанести серьезный ущерб постоянным зубам. BBTD возникает в результате длительного нахождения зубов практически в любой жидкости, кроме воды, и чаще всего встречается у детей, которых укладывают спать с бутылочкой молочной смеси или сока.

Исследования показывают, что человеческое молоко само по себе не способствует развитию кариеса. Но дети на грудном вскармливании, которые засыпают во время кормления с непроглоченным молоком во рту, также подвержены кариесу. После первого года жизни кариес — разрушение зубов — может возникнуть у малышей, которые получают сладкую жидкость из бутылочки или кормят грудью и едят продукты, содержащие сахар и углеводы. Обязательно вынимайте грудь изо рта ребенка, когда он уснет.

Советы по укреплению здоровья зубов с самого начала

Ваш педиатр будет проверять зубы вашего ребенка в рамках визитов к врачу в течение первого года жизни и далее.

• Чтобы стимулировать здоровые десны и хорошую гигиену полости рта: Протирайте десны не реже одного раза в день, начиная с самого рождения, даже до того, как во рту ребенка прорежутся зубы.
• После прорезывания зубов: Протирание десен и зубов кусочком марли или влажной салфеткой после кормления и перед сном поможет поддерживать хорошую гигиену полости рта.
• Как только вы сможете чистить зубы: начните использовать мазок (размером с рисовое зерно) фторированной зубной пасты и зубную щетку с мягкой щетиной детского размера для ежедневной чистки (два раза в день).
  • Фтор — это важный способ защиты зубов вашего ребенка от кариеса. Ваш педиатр или стоматолог подскажет вам оптимальное количество фтора для вашего ребенка. Важно использовать зубную пасту с фтором в количестве, соответствующем возрасту, пить воду с фтором (чаще всего водопроводную) и по мере необходимости наносить фторсодержащий лак.
• Старайтесь водить ребенка к стоматологу до 1 года: вы можете наладить отношения со своим стоматологом, чтобы помочь сохранить здоровье полости рта вашего ребенка.

Отзывы о центре

Выражаю огромную благодарность за поддержку и помощь в моих родах замечательным профессионалам акушеру Светлане и врачу Герману Геннадьевичу и всей команде врачей. Благодарна от всей души!

Хочу выразить огромную благодарность персоналу отделений на 2 и 4 этаже за их профессиональный подход к своей работе. Всем-всем огромное спасибо. Спасибо ИГПЦ вам за такой персонал!

Наша семья выражает благодарность всему коллективу ГПЦ за нашего сына. Я побывала там с 1 по 3 этаж. На 3 этаже на сохранении, на 2 рожала, на 1 отделение недоношенных детей- и в каждом отделении меня окружили высококвалифицированные специалисты! Доброжелательное отношение, чистота, вкусная еда. Могу сказать точно, что за вторым только к вам

Хочу оставить отзыв своему врачу, у которой я наблюдаюсь. Сыдыкова Айнура Каримбердиевна — профессионал своего дела. Очень грамотный гинеколог, знает ответы на любые вопросы, очень внимательная, добрая. Чувствуется большой опыт работы именно в женской консультации. По моему мнению, это даже более ответственный этап, чем сами роды. Поэтому я очень благодарна судьбе, что свела меня с таким доктором. Все мои страхи и переживания решались вовремя. Спасибо большое!!!

Здравствуйте. Хочу выразить благодарность медперсоналу дежурившему в ночь с 30 на 31 октября 2020. Фамилий, к сожалению, я не знаю. Но огромное спасибо сотрудникам приемного отделения, врачам, принявшим решение о экстренном КС (что спасло жизнь моему ребенку) и всей бригаде операционной. Работали очень слаженно и профессионально.

С женой рожали партнерскими родами. Как же я переживал. Жену сразу отвезли в операционную, а я ждал возле. Врачи конечно молодцы, очень оперативная и отлаженная работа. Благодаря вам мой сын родился здоровым! Профессионалы, которым не страшно доверить свою жизнь!

Рожала в мае, осталась довольна всем! Палата была хорошая, со всеми удобствами. Всё врачи специалисты, спасибо также неонатологам.

Готовясь писать по теме статью, я поняла, что большую часть этой самой статьи должны занять классификации. Нестандартное развитие – это ведь и про нарушение сроков прорезывания, и про аномалии формы, цвета, структуры, количества, положения зубов. Но ведь это читать будет скучно, поэтому я постараюсь рассказать обо всем этом в повествовательном ключе.

Итак, соблюдая какую-то логику рассказа, начну с начала – появления зубов.

Что делать, если зубы прорезываются с нарушением сроков?

Существуют таблицы, в которых указаны средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов. Ориентируясь по ним, можно узнать, ваши сроки это норма или нет. В дополнение к указанным в них данным отмечу, что в современном обществе наметилась тенденция к более раннему прорезыванию постоянных зубов, чем указано в таблицах. То есть, часто стали встречаться случаи прорезывания нижних центральных постоянных резцов в 4-5 лет вместо положенных 6ти. Аналогично с первыми постоянными молярами – «шестерками».

 Итак, вы предполагаете, что зубы не прорезались в положенное им время.

Что делать? Конечно, посетить врача-стоматолога. Будет проведен осмотр и диагностическая рентгенограмма (или ортопантомограмма, она же ОПТГ). На ней будет видно, имеется ли зачаток желаемого зуба, на какой он стадии развития и как расположен в челюсти. Обычно этого бывает достаточно, чтобы предположить причину задержки, возможные сроки прорезывания и методики «помощи», если зуб вряд ли прорежется сам.

В ряде случаев, отсутствие зуба к верхнему пороговому значению срока говорит об отсутствии зачатка данного зуба. В таком случае, если зуб молочный и отсутствует 1-2 зуба, чаще всего коррекция не требуется. Если отсутствует от 4х и более молочных зубов и их зачатков нет, это говорит о наличии какой-либо патологии общего состояния здоровья ребенка. В таком случае это симптом какого-либо синдрома. Необходимо лечить основное заболевание и корректировать ситуацию в полости рта, при наличии возможности, это ортодонтическое протезирование.

Вы считаете, что зуб прорезался слишком рано.

Путь конечно, снова в кабинет врача-стоматолога. Чаще всего, раннее прорезывание не несет в себе никакого вреда. Однако полезно будет знать о том, что чем раньше зуб появился в полости рта, тем раньше он нуждается в уходе, своевременном очищении, и тем большее количество времени своего существования подвергается кариесогенным воздействиям. Поэтому часто на фразу мамы «а у нас молочные зубы только с 9ти месяцев начали резаться», врач отвечает «и очень хорошо, все шансы дольше сохранить их здоровыми». То же самое касается и постоянных зубов. Ребенок в 5 лет, у которого прорезались 6ки, априори не может их очень качественно почистить сам, в отсутствие должного мануального навыка. В 7 лет ему это сделать значительно проще, хотя все еще необходим родительский контроль.

Идем дальше. Зубы прорезались. Но они имеют аномальную форму и /или цвет.

Если речь о молочных зубах, которые имеют нарушения структуры в виде аномальной формы (шиповидные, с выемкой, с дополнительным бугорком, «сросшиеся» зубы), но имеют правильную структуру эмали без тенденции к разрушению, то с такими зубами ничего делать не нужно, они сменятся на постоянные в положенный срок.

Предположим, у такого «неправильного» по форме зуба есть также нарушение структуры эмали (гипоплазия) или он уже поражен кариесом. В таком случае требуется такое же лечение как обычному зубу.

Если прорезался аномальной формы постоянный зуб, то необходимо оценить, насколько его «аномальность» нарушает гармоничность состояния всей полости рта. Не является ли он блоком для движений нижней челюсти, имеет ли он контакты с соседними зубами для правильной передачи жевательного давления, не нарушает ли он резко эстетику улыбки, лица в целом. Если с этим все в порядке, с ним также можно ничего не делать. Если какой-то из этих пунктов присутствует, то необходима коррекция его формы (эстетика, контакты – с помощью реставраций, прямых или непрямых, то есть «нарастить пломбой» или «приклеить полукоронку или винир»), если он мешает нормальным движениям челюсти и не имеет контактов с соседними зубами, возможно необходима ортодонтическая коррекция.

В каком возрасте все это делается? К сожалению, в одну маленькую статью не вместить вообще все, получится докторская диссертация, как минимум. Поэтому, пожалуйста, доверяйте вашим врачам.  Увидев такого рода аномалию, вам о ней скажут, расскажут, что и как конкретно в вашем случае, и что нужно или не нужно делать.

Структура. То есть, насколько зуб правильный с точки зрения формирования составляющих его тканей (эмаль, дентин). Можно провести аналогию со строительными материалами. Если в кирпичной кладке между кирпичами положить не тонкий слой цемента, а налепить как попало его «кучками», то кирпичная кладка разрушится.  То же самое в зубе: если структура эмалевых призм нарушена, между ними слишком много межпризменного вещества, как «неправильный цемент». И эмаль таких зубов разрушается, «крошится». Впоследствии часто осложняется кариесом. Также сразу при прорезывании мы можем видеть нарушения и следующей составляющей зуба, дентина. Такие зубы обычно бросаются в глаза своей «неправильностью» и цветом от желтого до темно-коричневого.

Снова обратимся к вопросу: молочные или постоянные? Тут, как ни странно, разницы нет. Если ткани зуба достаточно плотные, нарушения структуры затрагивают только эмаль и проявляются пятнами, при динамическом наблюдении 1 месяц – 3 месяца никакой тенденции к дальнейшему разрушению не имеют (NB! Чтобы это сравнивать и оценивать, проводится фотопротокол), то назначается схема реминерализирующей терапии. По сути, обеспечиваем постоянное наличие «строительного материала для эмали» в слюне. Как вы знаете, для этого применяются комбинации паст с кальцием и реминерализующих гелей в чередовании с фтористыми пастами и гелями.

Если изменения затрагивают дентин или описанная раньше ситуация выходит из-под контроля, и начинается разрушение, то будь то молочные или постоянные зубы, они подлежат восстановлению ортопедическими конструкциями. Они же – непрямые реставрации. Это коронки, полукоронки, вкладки, накладки.

Подходим к завершению, информации много, читатель, вероятно, устал.

Аномалии количества и положения зубов также распространены в современности. Уверена, не раз вы слышали от знакомых, что у кого-то «нет зачатка постоянного зуба» или «у малыша лишний резец». У кого-то нет зубов мудрости, тех самых 8ок. Нередки случаи отсутствия верхних 2ек (вторые центральные резцы) или нижних 5ок (вторые премоляры). У кого-то наоборот, на КТ, сделанном по поводу лечения пульпита, обнаруживается сверхкомплектный зуб, который находится в каком-нибудь непредсказуемом месте верхней (или нижней) челюсти. В этом нет ничего страшного и, найдя команду врачей, которой вы доверите свое здоровье, будете уверены —  вам скажут что с этим делать и почему конкретно у вас именно так.

Чтобы не закончить на «приходите к врачу», по сути, расскажу подробнее.

Сверхкомплектные (лишние) зубы, располагающиеся не на своем месте и нарушающие органичность зубочелюстных взаимоотношений, как правило, удаляют. Даже если этот  зуб в кости. В основном чтобы снять излишнее «давление» этого зуба на корни соседних, минимизировать риск возникновения спонтанной кисты вокруг такого зуба.

Есть редкие случаи когда «лишний» зуб может стать спасительным: его можно пересадить на место удаленного зуба вместо имплантата и результаты бывают даже успешнее чем при имплантации. Но это единичные случаи.

Когда зубов, наоборот, не хватает, что делать?

В молочном прикусе недостаток 1-2х зубов исправляется ортодонтически с возраста 4-5ти лет. Отсутствие большего количества зубов является симптомом какого-либо генетического синдрома. При возможности ношения ребенком протезов, также корректируется ортодонтами.

Если нет зачатков постоянных зубов, задача детского стоматолога – сохранить соответствующий молочный максимально долго, чтобы кость челюсти в этом месте росла. В идеале «дотянуть» молочный зуб до 20-22х лет, а затем восстановить отсутствующий при помощи имплантации. До 20-22х – потому что до этого времени кости растут и имплантация противопоказана.

Бывает, такой зуб и сам стоит дольше, до 30ти, 50ти лет. Если он нормально функционирует, допускается оставить его как есть.

Бывает наоборот, зачатка постоянного зуба нет, а молочный был удален или корни его самопроизвольно резорбировались (рассосались) и он выпал до 20ти лет. Тогда необходима конструкция, которая будет удерживать место для будущего имплантата или замещать отсутствующий зуб. В зависимости от возраста могут быть разные варианты. В основном, это также работа врача-ортодонта.

Не хотела заканчивать фразой «приходите к врачу». Но, правда, зная теперь все это, вы наверняка захотите сделать снимки и проконсультироваться прежде чем желать «удалите мне его» или «можно как-то залепить» или наоброт, «не хочу удалять, оставьте».

Желаю вам, дорогие читатели, компетентных специалистов и думаю, что теперь аномалии вас не испугают!