Лечение периодонтита и гайморита – совместная работа стоматолога и ЛОРа

Гнойный пародонтит – это разновидность воспалительного заболевания десен, при котором собственно воспаление сопровождается гнойным процессом. Как правило, развивается он на второй и третьей стадиях болезни, когда симптомы становятся более выраженными и состояние десен заметно ухудшается.

Симптомы заболевания

Обычно гнойный пародонтит сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• Боль в деснах и зубах, возникающая как при приеме пищи, так и независимо от него.
• Появление гнойного отделяемого из десен и образовавшихся пародонтальных карманов с сильным неприятным запахом.
• Повышение температуры тела, спровоцированное гнойно-воспалительным процессом.
• Общее ухудшение состояния: возможно появление головных болей, озноба, развивается недомогание.

Вполне возможно, что до осложнения в виде гнойного процесса пародонтит протекал без явно выраженных симптомов и больной мог его просто не замечать. Но если вышеуказанные симптомы появились – следует срочно, не откладывая, обращаться к пародонтологу.

Осложнениями заболевания могут быть абсцесс, флегмона и даже сепсис (общая интоксикация организма), а эти состояния уже представляют угрозу для жизни.

Лечение

Обычно гнойный пародонтит требует хирургического вмешательства с дальнейшим курсом антибиотикотерапии. Десневые карманы тщательно вычищаются путем закрытого или открытого кюретажа (в зависимости от их состояния), при необходимости может проводиться лоскутная операция. После чистки карманов и полировки поддесневых участков зубных поверхностей проводится тщательная антисептическая обработка для исключения повторного инфицирования.

В дальнейшем от пациента потребуется тщательное соблюдение гигиены, прием антибиотиков и использование местных антисептических или антибактериальных препаратов.

Только соблюдение всех врачебных рекомендаций и предписаний позволит справиться с болезнью и не допустить развития возможных осложнений.

Кроме того, зачастую заболевание сопровождается воспалением и ослаблением зубодесневых связок, а потому зубы начинают расшатываться и выпадать. Поэтому многим пациентам, страдающим пародонтитом, требуется протезирование и/или шинирование, устраняющее патологическую зубную подвижность.

Одна из самых сильных, мучительных болей – зубная. Возникает по разным причинам: при кариесе, инфицировании, потере зубного наполнения, воспалительном процессе, пародонтозе. Помимо сильной болезненности может отмечаться отечность щеки, десен, челюсти. Несвоевременное обращение к стоматологу нередко приводит к развитию флегмон и потере зубов. Антибиотики в стоматологии с широким спектром действия используются часто. Препараты позволяют избавиться от флюса, воспалительного процесса, боли. Средства подбираются индивидуально и принимаются с учетом рекомендации врача. Зубной антибиотик во взрослой и детской стоматологии – особенности Антибактериальные средства хорошо себя зарекомендовали в лечении различных заболеваний, вызываемых инфекциями и патогенными микробами. Их используют для устранения воспалительно-инфекционного процесса в ротовой полости и челюстно-лицевом отделе, а также для подавления патогенной микрофлоры. Такая группа лекарственных препаратов применяется в терапии хронической и острой патологии (имплантации, хирургии, пародонтологии, стоматологии). Стоматологический антибиотик назначают при таких осложнениях и инфекциях: абсцессе зуба – воспалительном процессе корней с обильным скоплением гноя; различных воспалительно-гнойных процессах; периодонтите – воспаление соединительных тканей (периодонт); пульпите – симптоме запущенного кариеса, который часто приводит к разрушения твердой ткани; перед хирургическим вмешательством – для профилактики воспалительных процессов и осложнений; флюсе – заболевании десен. В некоторых случаях препарат назначается после удаления зуба и для профилактики стоматологического заболевания. Действие препаратов различное. Использование: для нарушения образований опорных полимеров клеточных стенок, блокировки действий ферментов микроорганизмов, накопления в костных тканях. Антибиотикотерапия хорошо себя зарекомендовала и в детской стоматологии. Препараты при воспалении десен и зубов Антибактериальные препараты эффективны при воспалительных процессах корней зуба и флюсе. Это гнойные заболевания в поднауостничной или поддесневой части. Проявляются в виде гнойных мешочков на деснах. Неправильное и несвоевременное лечение приводит к операционному вмешательству. Основные причины появления: челюстная травма; осложнение после неграмотного лечения пульпита и удаления зуба; последствие перенесения ОРВИ, гриппа; механические повреждения десневых тканей; запущенные формы кариеса; воспаление десневых карманов; переохлаждение. Флюсы бывают разных видов: оссифицирующие, обыкновенные, серозно-альбумиозные, гнойные, фиброзные. Проявляются такими симптомами, как общая слабость, лихорадка, сильная зубная боль, отдающая в висок, отечность, патологические подвижности зубов, увеличение лимфатических узлов на шее, покраснение в области локализации. Антибиотик при зубной боли, развившейся вследствие флюса, помогает на начальной стадии заболевания. Препараты устраняют симптомы. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета. Операция назначается в запущенных случаях. Гнойник вскрывается под местным наркозом, проводится очищение, ставится дренаж для выхода остаточных гнойных масс. После хирургического вмешательства пациенту придется принимать антибактериальные препараты, назначенные стоматологом. Терапевтическое лечение антибиотиками имеет накопительный эффект, поэтому важно соблюдать дозировку и не прекращать прием раньше времени. Выбор средств зависит от причины образования воспаления, возраста пациента, особенностей протекания заболевания и степени его запущенности. Можно использовать такие препараты, как Амоксиклав, Линкомицин, Азитромицин, Цитролет, Клиндамицин, Трихопол, Бисептол. Средства назначают с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости. Во избежание микробной устойчивости организма противопоказан прием более 10 дней. В детском возрасте флюс встречается редко, но приводит к тяжелым последствиям из-за ускоренного распространения инфекции в организме. При малейших признаках нагноения необходимо сразу обратиться к специалисту. Лечение направлено на устранение очага воспалительного процесса, общее укрепление организма и иммунной системы. Зубные антибиотики при пародонтозе и пародонтите В схемах лечения при пародонтозе антибактериальные препараты используют часто. При этом каждый клинический случай требует особого подхода. Терапия направлена на восстановление нормальной микробной флоры. Антибиотики назначаются в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей. Лекарство подбирается стоматологом-пародонтологом с учетом степени тяжести поражения околозубных тканей и результатов диагностического обследования. Следует различать пародонтоз от пародонтита, не смотря на схожесть симптомов: неприятный запах; болезненность; отечность, кровоточивость десен; ощущение неприятного вкуса; патологическую подвижность зубов. Пародонтит – это следствие воздействия патогенных бактерий. Тогда как пародонтоз чаще развивается на фоне обменно-дистрофического нарушения. Другие провоцирующие факторы патологии: генетическая предрасположенность; патологический прикус; травмы десен из-за неправильно подобранных протезов, коронок; отложения в поддесневых карманах; нарушение гормонального фона; желудочно-кишечные обострения; заболевания органов дыхания инфекционного характера; аномальные прикрепления уздечек; сахарный диабет. Несмотря на некоторые различия, оба заболевания могут привести к полной потере зубов. Тяжелые формы требуют длительного лечения, включительно с антибактериальной терапией. Антибиотики, применяемые в стоматологии при пародонтите и для профилактики пародонтоза, назначают курсом (до 10 дней), в форме таблеток, уколов и местно. Большое значение имеет правильная гигиена рта и питание. При недостатке в организме макро-, микроэлементов подбирается эффективный препарат. Профессиональная чистка зубов, не менее 2 раз в год, регулярное устранение микробного налета качественными пастами предотвратит развитие пародонтоза. Лекарства для профилактики Профилактика антибактериальными средствами – распространенная методика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Антибиотикотерапия до и после проведения хирургического вмешательства снижает осложнения. Целесообразно использовать средства с высокой биодоступностью и минимальными побочными действиями. Требования, предъявляемые к медикаментам, используемым в профилактических целях: повышенная активность по отношению к патогенным бактериям, чаще встречаемым в ондонтогенном воспалительном очаге; соответствие спектра действия к представителям микрофлоры, находящейся в ротовой полости; хорошее проникновение в ткани, особенно при проведении операций по вскрытию флегмоны, абсцесса. Антибиотик при имплантации в стоматологии сводит к минимуму риск развития побочных действий. Активно борются с очагами инфекций и бактериями. Подбираются с учетом веса и возраста. Распространенные средства – пенициллинового ряда и цефалоспорины. Назначение препаратов зависит от сложности хирургического вмешательства и возможных осложнений. Профилактика обязательна при продолжительной операции или неблагоприятном лечении. Остеотропные антибиотики: что это и для чего применяются В стоматологической практике нередко используют остеотропные антибиотики. Антибактериальный препарат (АБП) назначается: для устранения воспалительно-гнойного процесса (хронического и острого) при перистите, абсцессе, одонтогенном сепсисе, перикороните; в качестве профилактики при инфекционном осложнении после имплантации и операции; пациентам, входящим в группу риска (больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми проблемами). При хирургическом вмешательстве на костных тканях, кровотечениях, ранах в ротовой полости обширных площадей антибактериальная терапия противопоказана. Часто используемые препараты при воспалительном процессе В стоматологии используют несколько видов антибиотиков при зубной боли и воспалении. Пенициллиновая группа. Назначаются в любом возрасте, с минимальными побочными эффектами и легкой переносимостью. Основное использование – при пародонтальном воспалении. Результативны против анаэробных бактерий. Цефалоспоирины. Используются при необходимости проведения стоматологической манипуляции с риском травмирования, а также при пародонтальном и одонтогенном воспалительном процессе. Тетрациклины. Снимают отечность в области костной и мягкой ткани. Имидазол и производные. Действуют угнетающе на патогенные микроорганизмы, быстро проникают в костные ткани. Рекомендуются при обширном воспалительном очаге. Макролиды. Применяются при беременности и аллергии на препараты пенициллиновой группы. Устраняют грамотрицательные и грамположительные бактерии. Линкозамиды. Не вызывают аллергии. Используются при тяжелой инфекции костных тканей. Назначение остеотропных антибиотиков комбинированно, если в результате анализов выявлены разные виды патогенных микробов. Побочные действия и противопоказания Несмотря на то, что антибиотик при зубной боли и воспалении хорошо себя зарекомендовал, его прием противопоказан при почечных и печеночных патологиях, сахарном диабете, приеме некоторых лекарственных препаратов. С осторожностью назначается детям, пожилым пациентам, беременным. Возможные побочные действия: дерматит, крапивница, кожные высыпания и другие аллергические реакции; диарея, тошнота; поражение почек, печени; головные боли; анемия; кандидоз слизистых оболочек. Зубные антибиотики – незаменимая вещь. Препараты предотвращают серьезное осложнение, но при условии грамотного выбора и точных соблюдений рекомендации врача. Автор: Жуков М.А.

Флегмона, абсцесс и периостит (флюс) – это разные степени гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Чаще всего проявляются на фоне запущенного кариеса.

Содержание

Флюс

В современной медицине термина «флюс» как такового больше не существует. Некогда востребованное слово теперь заменено на «одонтогенный периостит».

Периостит является первой стадией воспаления челюсти, которое практически всегда возникает вследствие запущенного кариеса. Редко проявляется в результате ушиба, попадания болезнетворных бактерий в карман между зубом и десной. Предпосылкой может быть пролеченный ранее пульпит.

Симптомы:

• постоянная зубная боль, усиливающаяся при надавливании или постукивании по зубу;
• сильное разрушение зуба;
• отек тканей вокруг зуба;
• припухлость щеки;
• в особо тяжелых случаях – повышение температуры тела.

Абсцесс – вторая стадия воспаления

Абсцесс функционально практически не отличается от периостита. Симптомы в данном случае те же. Гной, как и при флюсе, ограничен надкостницей, однако может проникнуть более глубоко в ткани.

Флегмона – опасное упущение

Флегмона является третьей, самой тяжелой стадией гнойного воспаления в тканях вокруг зуба. Гной в данном случае не ограничивается одной лишь надкостницей, а свободно гуляет по тканям, нередко проникая в лицевые мышцы, шейные отделы, а за ними и в трахею, пищевод, сердце.

ВАЖНО! Если флегмону вовремя не вылечить, она может привести к смертельному исходу!

Лечение периостита, абсцесса

Первым и самым главным шагом в лечении флюса является посещение врача. Во время процедуры стоматолог делает надрез во рту, выпуская скопившийся гной, после чего в ранку вставляется так называемый дренаж – резиновая полоска. Далее лечение продолжается дома при помощи назначенных противовоспалительных средств.

Лечение абсцесса отличается от ликвидации периостита только сроком ношения дренажа. Обычно резиновая полоска находится во рту несколько дольше.

Что происходит после лечения?

Обычно первые 2 дня сохраняются неприятные ощущения, хотя температура тела постепенно начинает снижаться, а боль уже не такая явная. Резкое улучшение состояния и внешнего вида наступает на третьи сутки.

Инфильтрат – уплотнение ткани в очаге воспаления – может сохраняться еще довольно долго. Постепенно «шишка» должна рассосаться.

Дренаж – резиновая полоска – должен оставаться в ране еще некоторое время после процедуры. Он не дает разрезу затянуться раньше срока, оставляя открытым путь для выхода гноя. Категорически запрещается каким-либо образом расшатывать, выталкивать, поправлять дренаж. Если полоска выпала, сразу обратитесь к врачу. Позвоните специалисту и в том случае, если через 12 часов после вскрытия флюса вам не стало лучше.

Запрещено при воспалении:

• делать согревающие компрессы и перевязки;
• самостоятельно назначать себе антибиотики и иные лекарства;
• принимать обезболивающие средства перед визитом к врачу;
• пить аспирин (до и после вскрытия).

Напоследок хочется сказать одно: пожалуйста, не бойтесь идти к врачу при первых симптомах кариеса. Лечить зуб все же менее болезненно, чем потом пытаться справиться с воспалением в тканях. Берегите себя!

Наши доктора

Коасари Милена Гавриловна специалист по эстетической и функциональной реабилитации” /> Бугаев Мурад Гаджиевич врач стоматолог-терапевт ” /> Ивлюкова Маргарита Владимировна врач стоматолог детский, и.о. главного врача” /> Вострикова Нина Николаевна главный врач, медицинский куратор” /> Кочаров Макар Игоревич Алёшин Александр Алексеевич Шапран Сергей Олегович Бойцов Дмитрий Владимирович Бойцов Дмитрий Владимирович

Смотрите также

• Красивая улыбка еще возможна: исправление прикуса у взрослых
• Как организовать правильный уход за зубами после протезирования?
• Как проводится отбеливание зубов в стоматологии?
• Когда режутся первые зубы
• Терапевтическая стоматология

Популярные материалы

• Бруксизм
• Зуб мудрости
• Неровные зубы
• Болят зубы при беременности
• Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Если вы регулярно откладываете посещение стоматолога «до лучших времен», вполне возможно, вскоре вам придется идти на обследование к врачам другого профиля. Больные зубы и десны могут спровоцировать ряд болезней, на первый взгляд никак не связанных с ротовой полостью.

На сегодняшний день не вызывает сомнений тот факт, что стоматологические очаги инфекции оказывают непосредственное влияние на многие системы и органы.

Инфекционный процесс в полости рта, как правило, не проходит сам по себе, а может лишь локализоваться и стабилизироваться.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИИ

Возбудителями одонтогенных инфекций (или стоматологических заболеваний) являются бактерии, представители постоянной микрофлоры полости рта.  Во рту для них создаются благоприятные условия: повышенная влажность, постоянная температура и многообразие питательных веществ. Поэтому микрофлора полости рта обильна и разнообразна, и насчитывает около 160 видов микроорганизмов. Чаще всего это стафилококки, стрептококки, актиномицеты, грибковая флора.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции из полости рта в другие органы и системы организма:

– снижение иммунитета, ослабленный организм (в зоне риска дети, лица пожилого возраста, люди с патологией внутренних органов и с такими заболеваниями, как сахарный диабет, вирусный гепатит, ВИЧ);

– запущенные стоматологические заболевания: кариес, пульпит, периодонтит, воспаление костной ткани челюсти;

– ятрогенные осложнения (возникшие после вмешательства стоматологов);

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИИ

Распространение микроорганизмов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам, вследствие чего возникает вторичный очаг инфекции. Чаще страдают близлежащие ткани лица, шеи, лор-органов. Также патогенные микробы могут локализоваться в сердце, почках, суставах, органах зрения, головном мозге, желудке, кишечнике и вызвать такие заболевания как ревматизм, миокардит, нефрит и многие другие.

Особая опасность стоматологических очагов инфекции в том, что микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности поддерживают хроническую интоксикацию и аллергизацию организма.

Организм ослабевает и становится восприимчив к таким неблагоприятным факторам, как стрессы, переохлаждение, перегревание, переутомление и инфекции.