Классическое моделирование коронок и мостов под металлокерамику фронтальной и жевательной группы

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью установки коронок или зубных протезов. Существует миф, что для этого обязательно нужно обтачивать здоровые зубы по соседству. На самом деле это не так, обтачиванию подлежит только испорченный зуб, на который и надевается коронка в виде колпачка из пластмассы, металла, фарфора, металлокерамики и других материалов и их комбинаций. Надежность и долговечность коронки зависит не только от качества материалов ее составляющих, но и технологи производства, мастерства стоматологов и ортопедов, принимающих участие в ее изготовлении.

{reviews}

Корона на зуб используются как для реконструкции испорченного зуба, так и в качестве опоры для моста и других функций (исправление зубного ряда). Различные виды коронок имеют свои преимущества и недостатки. Большой популярностью пользовались раньше , штампованные и пластмассовые конструкции. Рассмотрим их особенности.

{sales}

Штампованные коронки в Ставрополе

Штампованные коронки – одни из самых  дешевых, что объясняется простой технологией изготовления и недорогим материалом, используемым для штамповки, обычно это сплавы нержавеющих металлов. Процесс производства , штампованных  коронок устарел и “грешит”  множество недостатков, что сказывается на здоровье пациента:

1. Штампованная коронка не отличается функциональностью, она не способна воспроизвести анатомические особенности зуба, из-за чего эффективна при жевании всего на 50%.
2. Штамповка не дает хорошего  прилегания к обточенному зубу, в результате, в щель между зубом и коронкой проникают, пищевые остатки  и продолжается разрушительный процесс, что  доставляет пациенту неудобства в виде неприятного запаха, необходимости снимать коронку, лечить зуб и проводить повторное протезирование.
3. Со временем, зубы под  коронкой разрушаются,  и происходит  разгерметизация всей конструкции, виновата в этом технология изготовления штампованных коронок и мостов.
4. Слой металла в таких коронках слишком тонкий, склонен протираться в процессе эксплуатации. Поэтому штампованные конструкции недолговечны.
5. Штампованные коронки сильно подвержены коррозии и создают явления гальванизма в полости рта , это вызывает неприятный привкус во рту, жжение на языке и интоксикацию всего организма.
6. Данный вид коронок не отличается эстетичностью. А применение популярной ранее  техники «золочения» таких коронок посредством напыления нитрид-титанового соединения еще и вредно для здоровья. Поэтому лучше выбрать другую разновидность коронок, если вы хотите, чтобы они прослужили долго и зубы под ними не испортились.

{works}

Пластмассовые коронки в Ставрополе

Зубные коронки из акриловой пластмассы вначале имеют эстетичный вид, но это преимущество перед штампованными изделиями со временем утрачивается. Уже через год или даже меньше, приятный, близкий к натуральному оттенку зубов, цвет пластмассовых коронок меняется: темнеет и покрывается разводами. Гигиенические качества  пластмассовых коронок тоже не на высоте, они не отличаются и твердостью, структура пластмассы пористая.

В числе новинок в области стоматологического протезирования – армированные пластмассовые коронки из фотополимеров, они довольно разрекламированы. Но теоретически, прочность таких конструкций не доказана, а на практике зуб приходится сильно шлифовать под коронку из любого вида пластмассы, иначе, она может быстро треснуть.

Кроме того, пластмасса не обладает биологической совместимостью с деснами, что чревато воспалениями и возникновением характерного темного ободка в месте контакта десны с коронкой.

{steps}

Цельнолитые коронки в Ставрополе

Литые коронки из цельного металла смело можно посоветовать пациентам, нуждающимся в протезировании.

Преимущества таких изделий очевидны:

• однородность металла, а значит, отсутствие неприятного вкуса в полости рта;
• отсутствие пайки при изготовлении, следовательно не будет  электрохимической коррозии и явлений  гальванизма в ротовой полости;
• высокая прочность цельнолитой коронки, выдерживающая любую жевательную нагрузку;
• гигиеничность, если коронка профессионально сделана, она будет плотно прилегать к поверхности зуба, не позволяя цементу разрушаться, а пище проникать в образовывающиеся щели;
• возможность моделирования идеальной анатомической формы коронки для эффективного измельчения пищи при жевании;
• долговечность изделия.

Среди недостатков литых конструкций – высокая теплопроводность  и низкие эстетические качества, поэтому, предпочтение им отдают при протезировании “мертвых” зубов, несущих большую жевательную нагрузку.

Конструкция в целом надежная, качественная, при условии профессионального изготовления и установки, но с косметической точки зрения далека от идеала ,  хотя  при позитивном рассмотрении выглядит как белое золото.

Комбинированные конструкции

Комбинации штампованной коронки с пластмассовой облицовкой столь же малоэффективны, как и две предыдущие разновидности. Их более прогрессивная альтернатива – цельнолитые искусственные зубы и цельнолитые металлические  коронки, облицованные пластмассой в эстетически значимой, при этом не подверженной жевательной нагрузке зоне.

Если вы хотите узнать, сколько стоит коронка, обращайтесь в клинику «Корона дентис» в Ставрополе. Наши специалисты  проконсультируют вас и подберут коронки, цена на которые вас абсолютно устроит.

По полученным из клиники слепкам (рабочему и вспомогательному) отливают гипсовые модели, которые оставляют в положении центральной окклюзии и загипсовывают в окклюдатор (артикулятор). После этого приступают к моделированию зубов, на которые должны быть изготовлены коронки. Для этого зуботехническим шпателем, направленным параллельно продольной оси зуба, гравируют шейку зуба, не уменьшая его объема и не углубляясь в зубодесневой карман, при отсутствии четкого отделения опорного зуба от рядом стоящего вследствие каких-либо причин (нет перегородки в слепке между зубами) разделение их производят тонкой пилкой или острым глазным скальпелем. Затем остро заточенным в виде лопаточки «химическим» карандашом очерчивают клиническую шейку зуба. Она является исходным пунктом для определения длины края коронки и степени ее погружения в десневой карман (рис. 22).

Анатомическую форму и величину коронки зуба моделируют с помощью специального моделировочного воска путем постепенного наслаивания его на поверхность гипсового зуба. Для этого берут шпателем небольшое количество кипящего воска и, не отнимая от поверхности зуба, равномерно распределяют его тонким слоем в направлении от середины к жевательной поверхности. Это предупреждает наплывание воска на шейку зуба. Следующими порциями расплавленного воска увеличивают объем зуба, и, пока воск находится в пластическом состоянии, смыкают окклюдатор для получения отпечатка зубов-антагонистов. Чтобы избежать склеивания гипсовых зубов-антагонистов с воском моделируемого зуба, их поверхности смазывают тонким слоем вазелина или смачивают водой. Восстановление анатомической формы зуба производят, ориентируясь на одноименный зуб противоположной стороны челюсти. Отмоделированный зуб по объему должен быть меньше восстанавливаемого на толщину слоя металла (0,25— 0,30 мм), а бугры должны иметь закругленную форму и быть менее выраженными, чем у естественного зуба. Поверхности отмоделированного зуба должны быть гладкими, без резкого перехода одной в другую, не иметь острых ребер и выступов, а просвет между соседними зубами должен быть равен толщине слоя металла. Моделировку зуба производят на затвердевшем воске. После этого получают штампы зуба (гипсовый и металлический), для чего смоделированный зуб вырезают из модели пилкой или шпателем с удлинением в области корня, достигающим двойной высоты коронки. Поверхности корневой части гипсового штампа должны быть параллельны продольной оси зуба, а толщина должна быть равна диаметру в области шейки. Отступя на 1 мм от клинической шейки зуба, отмеченной карандашом, и параллельно ей делают канавку, глубиной 0,5 мм, что будет соответствовать длине края.металлической коронки При этом шпателем, направленным строго параллельно продольной оси зуба, удаляют излишки гипса с этого 22. Изготовление штампованной металлической коронки:. а — черчение шейки зуба карандашом, б — границы нанесения моделирсяочкого воска; в — вырезание гипсового зуба из модели; г — гипсовый зуб 23. Получение гипсовой формы и металлического штампа. участка, не уменьшая его диаметра. Пространство между первой линией и канавкой будет соответствовать длине и ширине коронки в области шейки. Если диаметр гипсового зуба в этой области будет больше диаметра шейки, то коронка будет широка, если меньше — то узка. Удлинение края коронки на 1 мм дает возможность в последующем укоротить ее до 0,2 мм при припасовке на гипсовом штампе после окончательной штамповки (рис. 23). Коронки штампуют на металлических штампах из легкоплавкого металла, которые изготавливают по точной форме гипсового штампа. Для получения формы гипсовый штамп, предварительно замоченный в воде или клеевом растворе, погружают строго по центру в резиновое кольцо (диаметр 3— 4 см, высота 4 см), заполненное жидким гипсом. Для освобождения гипсового зуба из формы последнюю выталкивают из резинового кольца, подрезают поверхности, придавая форму квадрата или прямоугольника (без острых углов) и на двух противоположных сторонах его делают канавки глубиной до 2—3 мм, не доходя до гипсового зуба на 3 мм. Линия, соединяющая продольные надрезы на поверхностях формы, должна проходить посередине гипсового зуба. На тыльной поверхности гипсового столбика продольные линии соединяют поперечной такой же глубины, опасаясь повреждения гипсового зуба. Это помогает раскалыванию формы и освобождению гипсового зуба. Для раскалывания формы в один из надрезов на боковой поверхности вставляют шпатель, форму устанавливают в ладони левой руки и, пользуясь шпателем как рычагом, разъединяют форму на части (при этом освобождается гипсовый зуб). Если зуб остался в одной из половин формы, то их соединяют и делают дополнительный разрез (третий) на той половине формы, где остался гипсовый зуб. После освобождения гипсового зуба все половины формы соединяют по линиям раскола, устанавливают в резиновом кольце и заполняют расплавленным легкоплавким сплавом. Последний расплавляют в специальной ложке на пламени газовой или спиртовой горелки при температуре +65-^+95 С). Не рекомендуется использовать для этого паяльный аппарат (температура пламени до 1100 °С), так как при этом сгорают наиболее легкоплавкие компоненты сплава и металлический штамп становится хрупким и пористым. Для каждого зуба отливают 2 штампа, из которых первый используют для окончательной штамповки, а второй — для предварительной. Возникающие на нонерхности штампа неровности и шероховатости удаляют напильником, особо осторожно в области шейки. Излишки металла на жевательной поверхности удаляют борами или кругами, не нарушая ее рельефа. В таком виде металлический штамп готов для штамповки коронки. Если требуется изготовить несколько коронок, то применяют следующую методику. В изготовленную металлическую Рамку, шириной 5—6 см, высотой бортов 2 см и длиной 15— 20 см заливают жидкий гипс, в который опускают предварительно подготовленные зубы в горизонтальном положении на половину их толщины и на расстоянии t см друг от друга. После затвердевания гипса на обоих концах блока делают «замки» в виде углублений и опускают в холодную воду Для замачивания, затем отливают вторую половину формы. После затвердевания гипса второй половины их отделяют друг от друга легкими ударами молотка и извлекают гипсовые зубы. Затем соединяют обе половины формы, несколько расширяют входное отверстие каждого гипсового зуба и заполняют форму расплавленным легкоплавким сплавом. Дальнейшая подготовка штампов для штамповки металлических коронок не отличается от описанной выше. Для изготовления коронок из нержавеющей стали используют стандартные гильзы (колпачки), различного диаметра и толщины (0.20—0,28 мм), выпускаемые промышленностью. Для штамповки коронок из золота или платины применяют диски диаметром 23—30 мм и толщиной 0,25—0,28 мм. Подготовка гильз к штамповке состоит в следующем. Подбирают гильзу соответственно диаметру коронки зуба с таким расчетом, чтобы она с некоторым трудом натягивалась на металлический штамп. Если нет гильз подходящего диаметра и они больше диаметра металлического зуба, то их протягивают через аппарат «Самсон» или «Шарп». Таким же методом получают гильзы из дисков (золото, платина). Конструктивной особенностью аппаратов «Самсон» и «Шарп» является наличие отверстий постепенно увеличивающегося диаметра на одной половине аппарата и соответственно им металлических стержней (пуансонов) несколько меньшего диаметра (на толщину металла). Последние являются подвижной частью аппарата и приводятся в движение вручную или пневматическим или гидравлическим устройством. Для получения гильзы соответствующего диаметра стандартную гильзу или диск устанавливают против данного отверстия матрицы и протягивают с помощью пуансона. Переводя гильзу от одного отверстия к другому, добиваются нужного диаметра. Многократное протягивание гильзы через отверстия приводит к изменению структуры металла и его свойств (он становятся менее пластичным, жестким и плохо поддающимся штамповке), поэтому для восстановления прежней структуры металла и его свойств гильзу в процессе работы необходимо неоднократно подвергать термической обработке. Так, золотую гильзу прокаливают до покраснения в пламени газовой горелки или спиртовки. Стальную гильзу прокаливают в спеииальной печи или в пламени паяльного аппарата (при 700-^800°С> с последующим охлаждением в воде или на воздухе. Ориентировочную форму будущей коронки придают вначале на наковальне с помощью молоточка — рогового или пластмассового для золота и стального для стали. Для предупреждения образования складок на гильзе удары молотка должны быть направлены от жевательной поверхности к краю. Для точного отображения в гильзе жевательной поверхности или режущего края металлического зуба можно рекомендовать следующую методику. Коронковую часть металлического зуба обертывают одним слоем липкого пластыря, оставляя свободной окклюзионную поверхность. В металлическую кювету высотой 1,5 см и диаметром 3 см с кратерообразным углублением наливают расплавленный легкоплавкий сплав и опускают в него металлический зуб жевательной поверхностью вниз на глубину 1—2 мм. После затвердевания металла зуб легко удаляется, а полученное отображение жевательной поверхности используется для предварительной штамповки окклюзионной поверхности коронки. Для этого после удаления со штампа лейкопластыря на него наколачивают предварительно отштампованную гильзу и ударами молотка вколачивают в углубление пластинки из легкоплавкого металла (рис. 24). Ударами молотка гильзе придают ориентировочную форму будущей коронки, добиваясь более плотного ее прилегания ко всей поверхности металлического штампа. На этом заканчивается предварительная штамповка коронки, которая проводится на втором штампе. Перед окончательной штамповкой гильзу вновь подвергают термической обработке по тому же режиму, а первый штамп подготавливают для окончательной штамповки коронки наружным или комбинированным способом. Золотую гильзу после предварительной штамповки перед термической обработкой необходимо кипятить в 40— 50 % растворе хлористоводородной или азотной кислоты для удаления следов свинца, который придает золоту хрупкость и способствует образованию трещин при штамповке.

• Назад
• Вперёд

Автор данной статьи:

Акопов Эрик Норикович

Врач стоматолог-ортопед

Перспектива удаления зуба всегда пугает пациентов. К счастью, пока есть корень, можно восстановить зуб даже в особо сложных случаях, когда пломбирование невозможно или нецелесообразно. Для этих целей устанавливают коронку — протез, повторяющий форму здорового зуба, под которым настоящий годами будет в целости и сохранности.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

• небольшой срок службы,
• низкая прочность,
• подверженность окрашиванию,
• возможность плохой биосовместимости с тканями десен.

Плюсы:

• низкая цена,
• возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
• низкий вес.

Положительные стороны установки таких конструкций:

• керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
• большая совместимость материалов с тканями организма,
• срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

Положительные отличия:

• более тонкое основание,
• более естественный цвет,
• больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
• можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

Отрицательные моменты:

• композитное покрытие быстро окрашивается,
• возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

• керамические,
• на основе диоксида циркония,
• на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

• эстетический внешний вид,
• гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

• гипоаллергенность,
• высокая прочность,
• возможность устанавливать на импланты
• наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют  со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Преимущества очевидны:

1.      Можно восстановить даже сложный зуб, разрушенный более чем наполовину.

2.      Качественно выполненную и установленную коронку практически невозможно отличить от натуральных зубов.

3.      Восстанавливается не только внешний вид, но и жевательная функция.

4.      Коронка защищает от перегрузки, преждевременного стирания и разрушения остальные зубы, так как жевательная «работа» распределяется равномерно.

5.      Противопоказаний меньше, чем при имплантации.

Однако установка и ношение коронок сопряжены с определенными трудностями.

1.      Обтачивание зуба. Без этой неприятной процедуры нельзя установить протез. Но здесь многое решает выбор материала конструкции — установка безметаллового изделия более щадящая.

2.      Коронку нельзя поставить, если отсутствует корень зуба или он разрушен. В этом случае требуется мост или имплант.

3.      Цена некачественной подготовки слишком велика. Если врач плохо запломбировал каналы, недолечил кариес или его действия привели к ожогу пульпы, то под протезом разовьется воспаление.

Проблемы можно решить, а трудности преодолеть, если обращаться к компетентным и опытным врачам.

Очевидно, что если возникла необходимость в установке коронок, то стоит доплатить и поставить безметалловые, которые выигрывают у металлических по многим параметрам. Однако многие начинают сомневаться, когда узнают, сколько стоит хорошая коронка на зуб.

Высокая стоимость объясняется просто:

1.      Качественный гипоаллергенный материал, который прослужит долго.

2.      Использование дорогого современного оборудования.

Цена одной коронки из диоксида циркония или обычной керамики начинается от 12 000–14 000 рублей. Около 20 000 рублей будет стоить сделанная из прессованной керамики коронка на зуб. Цена изделия с основой из драгоценных металлов — тоже примерно 20 000 рублей. Медицинский сплав с керамической оболочкой обойдется раза в два дешевле — от 5 000–6 000 рублей. Самый бюджетный вариант — металлопластмассовые — стоят примерно 3 000 рублей за штуку.

Но безопасность — это не роскошь, а оправданные расходы. И долговечность является важнейшим критерием, за который стоит доплатить.

Ношение коронок должно быть комфортным, ведь больные зубы значительно снижают качество жизни. И если за дело возьмется некомпетентный врач, то пациенту не поможет даже выбор дорого материала. Поэтому, чтобы в течение долгих лет спокойно улыбаться, разговаривать и принимать пищу, следует обращаться только к профессионалам. Если вас интересует качественная установка коронки на зуб в пределах Саратова — оставьте заявку на нашем сайте.

Одонтопрепарирование под основные виды ортопедических реставраций.

Дефекты коронок зубов кариозного и некариозного происхождения являются самой частой патологией полости рта. В зависимости от степени разрушения зуба в ортопедической стоматологии чаще всего применяют искусственные коронки и культевые вкладки.

Искусственные коронки

Искусственные коронки – это несъемные протезы, покрывающие коронковую часть зуба и восстанавливающие его анатомическую форму, размеры и функцию.

Искусственные коронки делят по нескольким признакам.

По способу изготовления:

• штампованные
• литые
• полимеризованные из полимерных и композитных материалов
• методом обжига керамики
• фрезерованные

По материалу:

• цельнометаллические (сплавы золота, нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы, серебряно-палладиевые, титановые)
• пластмассовые
• металлопластмассовые
• металлокерамические
• керамические
• на основе диоксида циркония и т.д.

Есть несколько показаний для использования коронок:

1. Разрушение зуба, которое не может быть устранено пломбой .
2. Для опоры при лечении несъемными мостовидными протезами.
3. Как опорный элемент кламмеров съемных ортопедических конструкций.
4. При патологической стираемости зуба.
5. При аномалии формы, цвета, структуры зубов.
6. Для крепления различных ортодонтических или челюстно-лицевых аппаратов.
7. Для шинирования при заболеваниях пародонта и при переломах челюстей.
8. Для временного закрытия зубов.
9. Для удержания лекарств.

Все конструкции искусственных коронок связаны с препарированием, то есть сошлифовыванием определенного количества твердых тканей зуба. Особенности препарирования зависят от материала и конструкции протеза, состояния естественной коронки зуба.

Препарирование под металлическую штампованную коронку:

Сначала сошлифовываются межзубные контакты, создаются параллельные стенки. Затем сошлифовывается жевательная поверхность (или режущий край) на толщину коронки — 0,25-0,3 мм. Затем на толщину металла препарируют вестибулярную и оральную поверхности. В результате диаметр зуба становится равен диаметру шейки зуба и принимает форму цилиндра. В конце сглаживают края и полируют получившуюся культю зуба.

Препарирование зуба под цельнолитую коронку:

Процесс обработки совпадает, с этапами препарирования под штампованную коронку, но есть несколько отличий. Стенки зуба сходятся под небольшим углом от 2° до 8°, принимая форму усеченного конуса. С жевательной поверхности сошлифовывают 1мм, сохраняя ее индивидуальную анатомическую форму, а с боковых 0,5-0,8 мм. Еще одно значительное отличие это необходимость формирования уступа 0,5-1,0 мм, для улучшения ретенционных свойств и эстетических показателей, так же как ориентир для техника.

Препарирование под комбинированные, керамические, на основе диоксида циркония, коронки:

этапы препарирования полностью совпадают с техникой обработки под цельнолитые коронки, но сошлифовываются чуть больше тканей для создания места под облицовку.

Культевые вкладки

Культевая вкладка это ортопедическая конструкция позволяющая восстановить значительно разрушенные зубы, которые невозможно сразу восстановить искусственной коронкой.

Сначала изготавливается вкладка, для последующего обязательного покрытия коронкой.

Вкладка состоят из двух основных частей: коронковой части зуба и корневой части.

Могут быть неразборными и разборными (если в зубе несколько каналов).

Культевые вкладки бывают: металлические (кобальтохромовый, серебрено-палладиевый, золотосодержащий сплав) и безметалловые (керамические, а так же из оксида циркония)

Показания и условия к применению:

• разрушенная коронковая часть более чем на 2/3 и более 1/2 у фронтальной группы зубов
• хорошо пролеченные каналы зуба
• здоровые ткани, окружающие зуб
• стенки корня не должны быть разрушены кариозным процессом, имеют достаточную толщину – не менее 1,5 мм и высоту над уровнем десны

Противопоказания:

• гнойные воспаления вокруг зуба: периодонтит, гранулемы, кисты
• патологическая подвижность зубов (заболевания тканей пародонта)
• аллергические реакции на используемые материалы (как правило, на металлы)
• плохо пролеченные каналы и невозможность их перелечить

Этапы одонтопрепарированния под культевую вкладку

Подготовительный этап: пациенту необходимо сделать рентгеновский снимок. Зуб должен быть депульпирован, каналы хорошо пролечены, а в окружающих тканях не должно быть патологических изменений. Если эти условия не выполняются, то пациент направляется для лечения в терапевтический кабинет.

Первое посещение у врача ортопеда:

• препарирование зуба, для удаления всех кариозных тканей и создания определенной формы полости
• распломбирование каналов зуба, ранее леченого у терапевта
• снятие слепка с необходимого зуба, а также с соседних, расположенных на противоположной челюсти (или же самостоятельное изготовление врачом вкладки в полости рта из специальной пластмассы, тогда слепки не снимаются)
• закрытие зуба временной пломбой

Второе посещение:

• удаление временной пломбы, медикаментозная обработка каналов и полости зуба
• фиксация на стоматологический цемент вкладки, изготовленной техником в лаборатории

Сроки лечения на первых двух этапах затягиваются минимум на 1-2 недели, так как культевая вкладка создается индивидуально для каждого пациента.

Преимущества:

• вкладки создаются исключительно индивидуально, повторяя всю структуру сформированной полости, тогда как аналогичные штифты имеют шаблонные размеры и форму
• равномерное распределение нагрузки на зуб
• корень зуба не повреждается под нагрузкой
• надежная фиксация вкладки в зубе, за счет не только адгезивных свойств цемента, но в основном за счет механического фактора
• монолитность конструкции
• долгий срок службы

Выполнил: врач-стоматолог ортопед Червак А.В.

• Особенности метода
• Этапы препарирования зуба
• Показания и противопоказания
• Плюсы и минусы

Препарирование под штампованную коронку часто применяют, если хотят восстановить зубной ряд. На сегодняшний день это достаточно устаревшая процедура, и пациенты соглашаются на нее лишь из дешевизны. Суть метода состоит в том, что поврежденный зуб нужно обточить, чтобы на нем хорошо держалась коронка. Она является болезненной, поэтому делают ее под общим наркозом.

Особенности метода

• Чтобы не повредить соседние зубы при постановке штампованной коронки, стоит начинать обточку с боковых поверхностей. Затем нужно убрать до 0,3 мм ткани зуба и придать ему форму цилиндра.
• Если требуется установка металлокерамической коронки, следует произвести удаление нерва. Затем обязательно делают уступ, снимая с поверхности зуба по 2 мм с обеих сторон.
• Если устанавливают фарфоровые или пластмассовые коронки, уступ делают по 0,1 мм. Оставшейся культе следует придать коническую или цилиндрическую форму.

Этапы препарирования зуба

1. На первом этапе препарирования используют алмазные точильные камни, которые снимают верхний слой зуба до 0,5 мм. Толщина этого слоя зависит от материала, из которого изготовят коронку.
2. С помощью восковой полоски, которую необходимо прикусить пациенту, исследуется пространство между зубом, который обрабатывается.
3. На последнем этапе делают обработку щечной и нёбной поверхностей, придавая зубу форму цилиндра.

Показания и противопоказания

К методу препарирования под штампованную коронку прибегают при:

• Дефект зуба.
• Необходимости в исправлении прикуса.
• Истирании твердых тканей.
• Изготовлении несъемных протезов.
• Защите молочных зубов от всевозможных разрушений.

Помимо показаний, также существуют и противопоказания:

• Лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, данную процедуру не делают ввиду не сформировавшихся до конца тканей зуба.
• Незадолго до постановки коронки было произведено некачественное лечение зуба.
• Хронический пульпит и пародонтит.
• Слишком подвижные зубы.
• Противопоказано пациентам с непроизвольным скрежетом зубами.

Плюсы и минусы

К преимуществам таких коронок относят:

• Очевидная дешевизна, в пользу которой обычно и склоняются пациенты.
• Данные конструкции просты в изготовлении и могут быть сделаны в довольно короткие сроки.
• Препарирование под штампованную коронку применяют в тех случаях, когда другие методы протезирования зубов невозможны.

Недостатки:

• Цемент, который фиксирует коронку, со временем имеет свойство рассыпаться.
• Из-за неплотного присоединения коронки к зубу возможно образование кариеса из-за скопления пищи в образовывающихся щелях.
• Из-за непрочного материала, из которого сделана коронка, она достаточно быстро подвергается истиранию.
• Даже после установки коронки функция зуба не может быть восстановлена в полном объеме.

Рекомендуемый стоматолог

Записаться на бесплатную консультацию

  Согласие на обработку персональных данных

Цены на протезирование

Цены на протезирование на имплантах

Услуга	Цена
Фиксация коронки на имплантат	1450 руб.
Временная коронка на имплантат	3000 руб.
Металлокерамическая коронка на имплантат (цементная фиксация)	20000 руб.
Металлокерамическая коронка на имплантат (винтовая фиксация)	23800 руб.
Абатмент циркониевый	24200 руб.
Полный металлокерамический протез с титановой балочной опорой на имплантаты (1 челюсть)	201350 руб.
Полный мостовидный металлокерамический протез на имплантаты (1 челюсть)	189100 руб.

Таблица цен: Съемное протезирование

Наименование	Цена
Бюгельный протез кламмерный	38500 руб.
Бюгельный протез замковый (1 челюсть)	60000 руб.
Съемный нейлоновый протез (1 челюсть)	48400 руб.
Съемный протез балочный акриловый с фиксацией на имплантатах	85200 руб.
Съемный протез Quattro Ti (квадротти) – Италия (1 челюсть)	48400 руб.
Микропротез Quattro Ti (квадротти) – Италия (1 челюсть)	29800 руб.
Полный или частичный съемный пластинчатый протез (акрил, 1 челюсть)	27200 руб.
Полный или частичный съемный акриловый протез с каркасом	30800 руб.
Полный или частичный съемный акриловый протез	22000 руб.
Полный съемный пластинчатый протез с замковой фиксацией “Уни”	38000 руб.
Замковая система “Уни”	10400 руб.
Полный съемный пластинчатый протез с замковой фиксацией “Уни” с каркасом	46500 руб.
Временный иммедиат – протез от 1 до 4 зубов – акриловый	9300 руб.
Временный иммедиат протез от 1 до 4 зубов – нейлон	26700 руб.
Индивидуальная ложка	2000 руб.
Телескопическая коронка	14600 руб.
Условно-съемный протез на телескопических коронках (1 челюсть)	9200 руб.
Перебазировка клиническая – верхняя челюсть	5700 руб.
Перебазировка протеза ALL-ON-4	11000 руб.
Перебазировка клиническая – нижняя челюсть	5300 руб.
Терапевтическая капа	5300 руб.
Позиционер, сплинт (каппа)	20400 руб.
Починка протеза	4900 руб.
Чистка протеза	2200 руб.
Мягкая перебазировка протеза	7400 руб.
Полное армирование верхней челюсти	5200 руб.
Приварка 1 зуба	3300 руб.
Коррекция протеза	1000 руб.
Усиление протеза армированием (частично)	4250 руб.

Цены на несъёмное протезирование

#Услуга	Цена
Металлокерамическая коронка (CoCr) “СТАНДАРТ”	10700 руб.
Металлокерамическая коронка (CoCr) “Премиум класса”	16900 руб.
Коронка на каркасе из золотого сплава + стоимость сплава	22000 руб.
Временная коронка (клиническая)	2000 руб.
Вкладка культевая разборная (кобальт – хром)	8000 руб.
Вкладка культевая разборная (золото) (без учета стоимости драгоценного металла)	9500 руб.
Вкладка культевая с замковым креплением “Уни”	11000 руб.

Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:

• 8 (495) 128-46-33

Смотрите также:

• All on 4 на четырех зубных имплантах
• Фарфоровые коронки
• Препарирование зубов под штампованную коронку
• Зубные коронки из оксида алюминия
• Протезирование «Все на 4» и «Все на 6» — достоинства и отличия!
• Протезирование на имплантах
• Современные технологии восстановления зубов