Киста зуба: как лечить и надо ли удалять

image

Если затруднённое дыхание преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Нам не привыкать к простуде в холодное время. Но если недомогание, затруднённое дыхание и отёчность преследует круглый год, это повод задуматься, нет ли более серьёзных заболеваний носоглотки. Киста в пазухе носа — одна из частых причин подобного недомогания.

Что из себя представляет киста в пазухе носа?

Носоглотка покрыта изнутри слизистой оболочкой, которая защищает органы дыхания от пересыхания, пыли и переохлаждения. В ней находятся железы, продуцирующие слизь. Если она не может попасть в пазухи носа и скапливается внутри железы, образуется киста — пузырёк, наполненной жидкостью.

Сама киста, расположенная в пазухе носа, не представляет опасности. Она не может перейти в злокачественное образование и стать причиной для серьёзных заболеваний. Но со временем киста может перекрыть дыхание. А при очень большом размере — деформировать череп или способствовать постоянным бронхитам и пневмониям.

Чаще всего кисту можно обнаружить в лобных пазухах (область над переносицей и бровями). Реже — под крыльями носа, над верхней челюстью или под переносицей. Одновременно может образоваться несколько кист. Над верхней челюстью они образуются из-за проблем с зубами и дёснами. Из-за того, что пазухи носа и ротовая полость находятся рядом, инфекции и воспаления легко переходят между ними.

Такие новообразования всегда остаются доброкачественными, но не могут исчезнуть без серьёзного вмешательства.

Симптомы и признаки

Коварство кисты пазухи носа в том, что начало болезни похоже на обычное ОРЗ. Поэтому есть все шансы не успеть вовремя начать лечение. А это может быть чревато серьёзными последствиями: искривятся носовые хрящи и начнутся тяжёлые гнойные воспаления, особенно в случае разрыва кисты.

Тревогу должны вызвать следующие симптомы:

  • невозможно снять заложенность носа обычными препаратами;
  • долгая головная боль;
  • боль у переносицы, крыльев носа или над глоткой, которая становится сильнее при наклонах и поворотах головы;
  • ощущения инородного тела в носовых проходах;
  • в месте, где развилась киста, даже лёгкое прикосновение вызывает боль.

Если болезнь запустить, часто начинает портиться зрение, появляется боль в глазах. А если при развитии кисты в заполняющую её жидкость попала инфекция (например, из больного зуба), то симптомы схожи с гайморитом: повышается температура, появляются гнойные выделения и отёки.

Каковы причины болезни?

К сожалению, решающий фактор в развитии кисты — наследственность. Если у ваших родителей или старших родственников была такая проблема, нужно быть внимательнее.

Кроме того, нужно быть осторожнее, если:

  • вы часто страдаете простудами,
  • постоянно контактируете с аллергенами,
  • есть проблемы с зубами или дёснами,
  • у вас изменённая форма костей лица из-за врождённой или приобретённой травмы.

Даже при хорошей наследственности совпадение остальных факторов существенно повышает риск образования кисты. Поэтому, при серьёзном недомогании, обязательно пройдите проверку и не ставьте диагнозы самостоятельно!

К кому обращаться, если есть подозрение на кисту?

Если вы подозреваете, что у вас киста в пазухе носа, незамедлительно обратитесь к отоларингологу или терапевту. После визуального осмотра вам предстоит пройти более точное обследование: рентген, МРТ, КТ или эндоскопию. Последняя, кроме внешнего осмотра, позволит сразу же взять ткани кисты на анализ.

Кроме того, иногда требуется консультация стоматолога. Если причиной болезни стал запущенный кариес и пародонтит, без лечения зубов остаётся риск образования новой кисты.

Лечение и профилактика

Если вы в группе риска, можно отсрочить наступление болезни совсем простыми способами:

  • вовремя лечить все заболевания носоглотки: будь то простуда или боль в зубах;
  • укреплять иммунитет — в этом помогут правильный образ жизни, свежий воздух, здоровый сон и полноценное питание;
  • избегать вредных летучих веществ: табака, растворителей, бытовой химии и красок;
  • если у вас есть аллергия, причин которой не удаётся избежать, придётся регулярно принимать антигистаминные препараты.    

Решение о способе лечения должен принимать специалист. Обычно назначают препараты, которые помогает снять воспаления, отёки и победить инфекцию. Можно даже удалить кисту, если её наличие приносит боль и дискомфорт.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — оно может привести к увеличению кисты в размерах. И уж тем более не стоит обращаться к народной медицине.

После успешного лечения придётся пару раз в год посещать врача-отоларинголога — заболевание может дать рецидив. Впрочем, при правильном образе жизни и своевременном лечении ОРЗ и кариеса шанс повторного образования кисты очень мал.

image Похожие статьи

Шишка на шее: опасно или нет?
Ангина: причины, лечение и симптомы
Как делать массаж головы
Почему немеют кисти рук?
Защемление седалищного нерва: симптомы
Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Комментарии–>

Сложные операции в полости рта не проходят бесследно для организма, а полное восстановление происходит не за 1 день. Требуется несколько дней или даже недель на реабилитацию и заживление ран, в течение которых необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Содержание

Сразу после операции допускается небольшое кровотечение, обычно уже к концу дня оно прекращается. При этом во время чистки зубов или сплевывания после еды слюна может иметь розоватый оттенок. Это тоже нормально в первые 2-3 дня после операции. Если же на протяжении нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения из десны, обратитесь к врачу.

При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.

Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.

Важно! Старайтесь не раздражать оперированный участок лишними прикосновениями и манипуляциями. Пережевывать пищу лучше на здоровой половине зубов, прополаскивать зубы следует очень осторожно, без резких движений. Откажитесь от курения на время реабилитации (а лучше и вообще, т.к. именно среди курильщиков наиболее высок процент болезней десен и зубов), не пейте напитки через соломинку. В первый день воздержитесь от чистки зубов.

Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась. Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции. Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.

Будьте осторожны при приеме болеутоляющих лекарств. Они могут вызвать сонливость, потерю внимания. В период реабилитации воздержитесь от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.

В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.

Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.

Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.

В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.

Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.

В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.

Это нормально:

  • появление синяков в месте проведения операции (обычно через неделю пропадают);
  • сухость и шелушение кожи в уголках рта;
  • обострение герпеса (поможет мазь Ацикловир);
  • боль в горле, ухе, легкие головные боли;
  • боль при открывании рта (возможно, в первую неделю вы не сможете широко открыть рот);
  • подвижность зубов в первые 2-3 недели;
  • реакция на холодное/горячее сроком от 2-х недель до 2-х месяцев.

Подойдите серьезно к вопросу ухода за зубами и деснами после операции. Регулярно посещайте стоматолога, откажитесь от самолечения и выполняйте все предписания врача. Будьте здоровы!

Наши доктора

Мамедова Нигяр Исраиловна Данелян Мисак Левонович Абдулатипов Магомед Абдулатипович Дружинин Артем Владимирович Ротер Мария Яновна Тигранян Нарек Ашотович Эйсак Валерий Янович Хилюк Дмитрий Георгиевич Бельцер Георгий Яковлевич Суздальцев Станислав Сергеевич

Смотрите также

  • Модное украшение на зубах
  • Протезирование или имплантация зубов?
  • Неприятный запах изо рта (галитоз): ищем причины
  • 5 мифов о жевательной резинке

Популярные материалы

  • Бруксизм
  • Зуб мудрости
  • Неровные зубы
  • Болят зубы при беременности
  • Молочные и коренные зубы у ребёнка: особенности роста и смены

Киста зуба – это полостное образование округлой формы, заполненное жидкостью и покрытое фиброзной оболочкой. Имеет вид пузыря, наполненного серозным или гнойным содержимым. Располагается данное новообразование на верхушке корня или на его боковой поверхности. Для лечения этой патологии специалисты нашей стоматологической клиники применяют как консервативные так и хирургические методы.

Причины образования кисты в прикорневой области

Образование кисты в прикорневой области зуба

Основной провоцирующий фактор – это воспаление тканей периодонта, вызванное инфекцией. Патогенные микроорганизмы распространяются из пульпарной камеры по каналу в костную ткань, окружающую верхушку корня. При этом на пораженном участке начинаются разрушительные процессы. С целью защиты в образующейся полости постепенно формируется соединительная ткань, из нее же позже образуется оболочка кисты. Таким образом организм борется с бактериями, которые проникают в челюстную кость через корневой канал.

Причиной инфицирования периодонта могут стать:

  • Несвоевременное или некачественное лечение кариеса и пульпита;
  • Неправильное пломбирование корневых каналов;
  • Механические травмы зуба;
  • Развитие воспалительных процессов под искусственной коронкой;
  • Хроническое воспаление верхнечелюстных пазух (гайморит).

Иногда киста образуется при осложненном прорезывании третьих моляров.

Симптомы заболевания

Боль во время жевания твердой пищи

Характерной особенностью данной патологии считается её относительно медленное развитие. При небольших размерах образование никак не проявляет себя клинически. Специфические изменения твердых тканей в области зубного корня в этом случае могут выявляться случайно, на рентгеновском снимке, который делают по другому поводу. Специалист видит округлую, четко очерченную структуру и сообщает пациенту о наличии у него еще одной проблемы.

Отсутствие симптомов не может служить поводом для отказа от лечения кисты зуба. При ослаблении иммунитета возрастает риск обострения патологического процесса. При этом пациент начинает чувствовать боль при жевании твердой пищи, надавливании или надкусывании. Десна в области поражения может покраснеть и набухнуть. В запущенных случаях образуются свищи с выделением серозной жидкости или гноя. Вместе с перечисленными симптомами может появляться общее недомогание, иногда поднимается температура.

Методы лечения

Методы лечения кисты зуба

Способы борьбы с этим образованием зависят от его размеров и особенностей клинической картины.

Консервативная терапия

Лечение кисты корня зуба без удаления возможно только при ее размерах до 5 мм. В первую очередь стоматолог перекрывает доступ инфекционных агентов к верхушке корня. С этой целью проводится мощная антибактериальная обработка каналов и полости образования. Для пломбирования используются специальные герметизирующие препараты с антисептическими свойствами. Как правило, требуются дополнительные посещения специалиста для контроля результатов терапии и замены лекарства к каналах. Когда врач видит на рентгенологическом снимке положительную динамику, то есть уменьшение размеров очага воспаления (кисты), то можно пломбировать зуб постоянным материалом.

Хирургическое лечение

Если в корневых каналах установлены штифты или размеры кисты превышают 5 мм, либо консервативные методы не дали результатов, удалить ее можно с помощью хирургического вмешательства. Операция называется “резекция верхушки корня + цистэктомия (удаление кисты)”. Предварительно стоматолог-терапевт обрабатывает и пломбирует каналы.

Радикальная лечебная процедура выполняется в несколько этапов:

  • Область проведения манипуляций обезболивается анестетиком местного действия (возможно применение наркоза);
  • Стоматолог-хирург надрезает десну, выпиливает в костной ткани окошко и получает доступ к кисте;
  • Образование иссекается вместе с верхушкой корня;
  • Образовавшуюся полость чистят от остатков оболочки кисты;
  • Канал зуба пломбируется ретроградно (со стороны операционного поля) специальным цементом;
  • Костный дефект заполняют костнопластическим материалом, который стимулирует зарастание кости челюсти.

Обращайтесь в профессорскую стоматологию “22 век”

Записывайтесь на бесплатную консультацию к главному врачу Стоматологии “22 Век”

Наши специалисты применяют проверенные методики и технологии для лечения кисты зуба. Примерные цены на наши услуги Вы можете посмотреть в прайс-листе. Точную стоимость Вам расскажет доктор на первичной консультации. К слову, от других клиник в Москве, у нас консультация проводится совершенно бесплатно.

Приходите в Стоматологию “22 Век” – доктора нашей клиники помогут Вам избавиться от проблем с зубами наиболее эффективным и безболезненным способом!

Источники

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/Large dentigerous cyst in the maxillary sinus leading to diplopia and nasal obstruction: case report

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/Infected Dentigerous Cyst of Maxillary Sinus Arising from an Ectopic Third Molar

3. Вернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск: Бел мед книга, 1998.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Правильная комплексная гигиена ротовой полости — лучший способ профилактики большинства стоматологических заболеваний. На сегодняшний день существует множество видов зубных паст, щеток, флоссов и ирригаторов, но не следует забывать и о таком действенном и недорогом методе гигиены рта, как полоскания.

КОГДА НЕОБХОДИМО ПОЛОСКАТЬ ПОЛОСТЬ РТА?

Полоскания специально подобранными растворами помогут не только сохранить здоровье десен и зубов, но и помочь справиться с уже имеющимися проблемами. Исходя из этого, полоскания условно делятся на:

  • гигиенические;
  • лечебно-профилактические.

Регулярные гигиенические санации правильно выбранными средствами способны:

  • удалить остатки пищи и налета на труднодоступных для щетки участках зубного ряда (профилактика кариеса);
  • замедлить появление зубного камня, со временем вызывающего воспаление десен;
  • укрепить десна, придать зубам более здоровый вид, а дыханию — свежесть.

Стоматологи рекомендуют полоскать рот в лечебных целях при таких заболеваниях и состояниях:

  • стоматит, гингивит и другие болезни, при которых поражается десны или слизистая;
  • пародонтоз, пародонтит;
  • зубная боль;

Разумеется, все лечебные полоскания проводятся только после консультации с врачом, в составе комплексной терапии.

ЧЕМ ПРОПОЛОСКАТЬ РОТ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Большинство домашних рецептов полосканий используются очень давно, не теряя своей актуальности и по сей день. Выделяют самые действенные из них:

  1. Пищевая сода (гидрокарбонат натрия) — нетоксичный антисептик с легким отбеливающим действием притупляет зубную боль и бережно растворяет зубной налет. Для приготовления монораствора понадобятся 200 мл кипяченой воды с температурой 30–38 градусов и чайная ложка соды. Можно полоскать ежедневно после приема пищи, чтобы нейтрализовать во рту кислую среду, разрушающую зубы.
  2. Поваренная соль (хлорид натрия) — обычная или йодированная. Раствор готовится в той же пропорции, что и с содой, а также можно взять 2 чайные ложки соли. Для процедуры подойдет и морская соль (1 столовая ложка на 200 мл воды). Соль поможет вытянуть лишнюю жидкость из зоны воспаления, остановить размножение бактерий. Также хлорид натрия имеет обеззараживающие и дезинфицирующие свойства.
  3. Сода, соль и йод. Классический раствор для полоскания с максимальным антисептическим эффектом, снимает воспаления, уменьшает боль и кровоточивость, дезинфицирует десны и слизистую оболочку рта. Для его приготовления в 200 мл теплой воды размешивают по 1 чайной ложке соды и соли, а затем добавляют 2–3 капли аптечного йода.

В лечебно-профилактических целях также широко используются отвары лечебных растений. Их универсальный рецепт таков: 1 ст. ложку сырья залить кипяченой водой с температурой 85–95 градусов, настаивать не менее получаса, затем процедить и использовать. Наиболее полезные отвары:

  • Ромашка. Содержит множество полезных флавоноидов и масел с антибактериальным и противовоспалительным действием — бисаболол, лютеолин, апигенин, хамазулен.
  • Кора дуба. Отличное вяжущее средство, защищающее поверхность слизистой. Дубильные вещества коры дуба останавливают кровотечения, укрепляют десны, убивают микроорганизмы.
  • Шалфей. Содержащееся в растении эфирное масло обладает вяжущими свойствами, снимает воспаление, убивает патогенные бактерии и грибок Candida.

В некоторых случаях используется и раствор перекиси водорода (3%) — 1 ст. ложка на 200 мл воды. Его назначают при стоматите, гингивите, потемнении эмали, пародонтозе, пародонтите. Запрещено использование при кариесе, истонченной эмали, большом количестве пломб, при одновременном приеме антибиотиков.

ТЕХНИКА ПОЛОСКАНИЯ

Перед полосканием необходимо тщательно почистить зубы, после чего приступить к процедуре, придерживаясь таких правил:

  • раствор должен быть в меру теплым, чтобы не обжечь слизистую (полоскать рот холодной водой тоже не стоит, это вредит эмали);
  • процедура полоскания длится 7–10 минут, а каждые 30 секунд необходимо сплевывать отработанный раствор;
  • нельзя споласкивать рот чистой водой сразу после процедуры, подождите хотя бы 10 минут.

Правильно подобрать раствор для полоскания с максимально эффективным действием и расписать схему его применения поможет врач-стоматолог. В клинике Оксфорд Медикал работают профильные специалисты, успешно проводящие лечение любых проблем с зубами и деснами. Стоит помнить, что самолечение может усугубить имеющееся заболевание, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Чем полезно полоскание рта содой?

Полоскание рта раствором соды позволяет очистить зубы от остатков пищи и нейтрализовать кислотную среду, которая образуется после еды и разрушает эмаль. Также считается, что сода уменьшает зубную боль, растворяет налет и оказывает отбеливающее действие.

Что дает полоскание рта солью?

Поваренная соль оказывает антисептическое действие, способствует замедлению роста бактерий и уменьшению воспаления. Полоскание солевым раствором применяют в комплексной терапии при заболеваниях горла и ротовой полости.

Что дает полоскание рта маслом?

Полоскание рта маслом – это устаревшая и неэффективная методика. Она использовалась в Индии несколько тысяч лет назад. Клинические исследования не подтвердили эффективность процедуры. 

Что дает полоскание рта ромашкой?

В ромашке содержится много полезных веществ, которые оказывают противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие. Настой или отвар цветков ромашки применяют при лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, а также для заживления небольших ран.

Какое средство для полоскания рта лучше?

Все растворы для полоскания обеспечивают разные эффекты. Средства, применяемые в лечебных целях, должен назначать врач. Для профилактики можно использовать разные растворы, индивидуально оценивая их эффективность и подбирая тот, который подходит лучше всего.

Источники: 

Нindawi  

US National Library of Medicine

Scientific reports 

Опубликовано: 20.08.2018

Обновлено: 09.03.2021

Основные причины образования кисты зуба

Киста зуба представляет собой пустую опухоль со стенками и жидким содержимым. Почти всегда в полости в том или ином объеме присутствует гной. Киста имеет доброкачественное течение и поддается удалению без рецидива, а размеры имеют диапазон значений от 10 мм до 2 см в зависимости от стадии. Это явление никогда не возникает просто так, ему обязательно что-то предшествует. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, что именно является спусковым механизмом.

image

Виды кист зуба

Тип новообразования зависит от причины его появления:

  • При нарушении развития зуба появляется кератокиста (первичная), прорастающая из костной ткани.
  • При прорезывании восьмерки на этом зубе о себе может дать знать парадентальное воспаление.
  • После удаления зуба, когда корень не полностью извлекается, велик риск возникновения резидуальной кисты.
  • На фоне заражения зубного зачатка часто имеет место фолликулярная киста, локализующаяся прямо на корне.
  • Хронический периодонтит может послужить толчком для формирования радикулярной полой опухоли.
  • Иногда прорезывание постоянных зубов у детей сопровождается прорезной кистой.

Каждая из этих полых опухолей требует незамедлительного профессионального лечения или удаления. Поэтому и нужно выбирать самую качественную стоматологию в Москве или другом городе.

Почему на зубе образовывается киста

Основная причина – инфекция, проникающая в корень зуба через кариозные полости. Бактерии могут там находиться долгое время, не подавая никаких сигналов до тех пор, пока организм защищен иммунной системой. При ее ослаблении под воздействием стресса, сильных умственных и физических нагрузок, переохлаждения как раз и формируется злополучный пузырек с жидкостью.

Бесплатная консультация 30-40 минут осмотр и диагностика план лечения и стоимость

Совсем другой вопрос, когда именно и как инфекция проникает в полость зуба. Вот предвестники беды:

  • гнойная ангина или гайморит – в случае последнего бактерии проникают из носовых пазух в ротовую полость;
  • нарушение целостности десны;
  • повреждение зуба в нижней части;
  • прорезывание восьмерки, сопровождающееся проблемами;
  • некачественное пломбирование каналов и кариозных полостей;
  • непрофессиональное протезирование.

image

Кистозное образование является следствием травм или халатного отношения к гигиене полости рта. Предпосылкой выступает отказ от использования ополаскивателей и антибактериальных зубных паст, профессиональной чистки у стоматолога. Особо подвержены этому явлению спортсмены, получившие травму челюстной-лицевой области.

Опасность также представляет воспаление околозубных тканей (периодонтит) и десен (гингивит). Причиной образования кисты может стать и пульпит, протекающий с многочисленными осложнениями. Если говорить о зубе мудрости, то тут один из предвестников беды – периостит (воспаление тканей возле него). Именно здесь чаще всего и появляются полые опухоли.

Привести к необходимости вылущивания кисты может также неаккуратный прием твердой пищи. К ней относятся в первую очередь все орехи, печенье, сырые овощи. Бить тревогу нужно и при ушибе зубов, даже если ничего не болит и не имеет место кровоточивость.

Что бы ни стало причиной появления кисты, необходимо не теряя времени обратиться к опытному врачу. Он сделает рентген зубов, выяснит, почему возникла проблема и предложит пути ее решения. Если терапия не покажет никаких результатов, будет назначено вылущивание кисты. Если же корни придется удалять, можно сразу же провести в нашей стоматологии имплантацию зубов в один или два этапа.

Чем раньше прибегнуть к помощи специалиста, тем менее болезненной и эффективной окажется процедура.

29.03.2021

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации