Какую пломбу ставить на жевательную поверхность

Временное пломбирование корневых каналов применяется при лечении пульпита или периодонтита в острой стадии воспаления. При воспалительном процессе нельзя пломбировать канал сразу твёрдыми материалами — нужно сначала добиться прекращения болезненного процесса. Чаще всего пациенты обращаются к врачу как раз в острый период пульпита — когда боль становится настолько невыносимой, что заставляет, наконец, идти к стоматологу. Поэтому меры по купированию воспаления и временное пломбирование корневых каналов проводятся практически во всех случаях. Очень важное значение имеет тщательная подготовка зуба и канала к пломбированию — полное удаление инфицированных тканей и бактерий, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие процесса уже после пломбирования.

Подготовка канала к пломбированию

• Тщательное удаление тканей, поражённых кариесом. Их отличают по мягкости и изменению цвета. Но, при тщательной очистке, неизбежно слегка задеваются и здоровые ткани, поэтому чаще процедура проводится под местным обезболиванием.
• Удаление пульпы. Эта операция проводится обязательно, так как именно она (а точнее — нерв в ней расположенный) вызывает сильную пульсирующую боль при пульпите.
• Очистка корневых каналов и определение их глубины и формы.
• Механическая обработка корневых каналов. Очень важно, чтобы после пломбирования в канале не осталось ни одного кусочка инфицированной ткани или просто пустого места, где сразу же начнут развиваться бактерии. Для этого с помощью инструментов корневые каналы немного расширяют и выравнивают.
• Удаление микрофлоры. Для полного удаления бактерий непосредственно перед пломбированием корневые каналы промывают растворами антисептиков. Чаще всего для этого используются препараты на основе натрия гидрохлорида и дексаметазона, а в запущенных случаях используется метронидазол. Нужно достичь полного обеззараживания, поэтому промывку проводят неограниченное количество раз — столько, сколько потребуется.

Как и какими материалами осуществляется временное пломбирование?

Временное пломбирование осуществляется посредством введения в каналы нетвердеющей пасты с антибактериальными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами. Паста вводится в канал при помощи специального прибора — каналонаполнителя. Для этого используются пасты нескольких групп по действующим веществам. Сейчас одним из самых популярных вариантов действующего вещества считается гидроксид кальция, так как он позволяет устранить до 98 процентов бактерий. Но вид пасты и общая схема противовоспалительного и антибактериального лечения подбирается каждый раз индивидуально, с учётом особенностей организма пациента.

Пасты для временного пломбирования

• Антисептические пасты с наполнителем из оксида цинка, белой глины или специального состава, наподобие дентина. Все они замешиваются на вазелине или ароматных маслах.
• Паста «Биодент», состав которой включает эвгенол + иммунокорректор. Эта паста используется для стимуляции регенерации в периодонте.
• Пломбировочная паста «Септомиксин Форте», обладающая противогрибковым и антимикробным действием.

Дата публикации: 20-11-2018 Дата обновления: 19-03-2021

Пациенты совершают серьезную ошибку, выбирая удаление зуба или замену его протезом вместо лечения. Так как нагрузка и обязанности каждого зуба четко выверены и распределены природой, стоматологи всегда рекомендуют лечение. Наиболее частым методом лечения в стоматологической практике является установка пломбы для восстановления эстетичности и главное – жевательных функций зубов.

Функцию пережевывания пищи, а также основную нагрузку берут на себя жевательные зубы: моляры и премоляры

Наибольшая нагрузка во время пережевывания пищи приходится на большие и малые жевательные зубы. У них более основательные корни и широкая поверхность, которую называют окклюзионной или смыкательной. От сохранности жевательной части зуба зависит полноценное употребление пищи, правильное ее перемалывание перед поступлением в желудок, а также распределение нагрузки на остальные зубы. Поэтому при их восстановлении важно, чтобы пломба была анатомически правильной: имела неровности, бугорки и более высокие края. Только такая пломба сможет полноценно участвовать в процессе жевания и выполнять функции здорового зуба. Также материал должен соответствовать общим требованиям:

• Плотно прилегать. Это поможет защитить зуб от инфекции, не даст развиться вторичному кариесу. Дальнейшее разрушение зуба также остановится.
• Иметь высокую прочность и неразрушимость слюной. Пломба должна выдерживать постоянную механическую нагрузку при жевании, мало истираться и не разрушаться кислотами, находящимися в слюне. Конечно, любые пломбы со временем потребуют замены, но правильная прослужит несколько лет.
• Иметь нейтральный состав. Часто перед пломбированием нерв не удаляют, чтобы зуб дольше оставался живым. Пломба не должна выделять никаких соединений, воздействующих на нервные окончания.

Выбор материала лучше оставить стоматологу, он будет опираться не только на ваши финансовые возможности, но и на целесообразность использования материала, его срок службы и индивидуальные особенности зубного ряда.

После пломбирования жевательных зубов стоит беречь их от сильной механической нагрузки

Какие материалы применяют для такого пломбирования?

Рассмотрим все варианты пломбировочного материала, которые применяют в стоматологии «Кларимед». Они показали себя лучшими в соотношении цена-качество и помогают решить практически любую проблему с жевательными зубами.

Стеклоиономерный цемент (СИЦ). Это современный цементный материал, который часто применяют для установки постоянных пломб на жевательной поверхности. Он хорошо твердеет во влажной среде, поэтому его используют и для лечения самых проблемных видов кариеса, например находящихся ниже уровня десны. Материал создает межмолекулярные связи с эмалью и дентином, поэтому прекрасно держится и не требует дополнительных площадок для укрепления. В процессе полимеризации цементный материал практически не усаживается, выделяет в ткани зуба ионы фтора и прекрасно прилегает к краю эмали и дентина из-за термического расширения.

Композит светового отверждения «Филтек». Светоотверждаемый нанокомпозитный материал, который несколько лет подряд получал медали в разнообразных стоматологических конкурсах на международном уровне. Хорошо поддается моделированию, эстетичен, эластичен и очень прочен после застывания. Подходит для любых кариозных полостей, долго сохраняет свои качества и минимально поддается истиранию.

Жидкотекучий композит светового отверждения FLOW. Идеально подходит для пломбирования небольших кариозных полостей на жевательных зубах. Материал эстетичен, хорошо моделируется, долговечен.

Жидкотекучий композит светового отверждения Estelite. Высшая награда в области реставрирования зубов, своеобразный стоматологический «Оскар», по мнению популярного американского журнала The Dental Advisor, вручалась этому японскому пломбировочному материалу с 2010 по 2018 год.

Estelite подходит для любых видов кариозных полостей, при отверждении дает минимальную усадку и имеет 20 оттенков, которые полностью восстановят эстетику любого зуба. Это самый износостойкий материал из представленных, у него минимальное истирание, есть возможность восстановления как передних, так и боковых зубов; режущей и жевательной поверхности. Японский состав выделяет ионы фтора, поэтому уменьшается риск повторного кариеса. Кроме того, композит отличается глубокой адгезией к дентину, в результате получается монолитная конструкция, без краевой щели.

Если пломба на жевательную поверхность поставлена правильно, то ее практически не отличить от настоящего зуба

Какой материал лучше для пломб на жевательной поверхности?

Скорее всего, стоматолог предложит вам на выбор несколько материалов, отличающихся не только своими особенностями, долговечностью, но и ценой. Выбирайте самый дорогой из доступных вам вариантов, он простоит дольше и будет выглядеть лучше.

Самые дорогие пломбы в мире ставят в Великобритании. Один поход к стоматологу и обычная цементная пломба, которую в России можно поставить по полису ОМС, там обойдется в пару сотен долларов.

В клинике «Кларимед» можно запломбировать зуб от 1155 рублей (ЦИС). Консультация бесплатная, как и любые вопросы по пломбам, плану лечения, ценам, долговечности и всему, что вас волнует перед процедурой. Звоните: +7 (495) 316-96-16, работаем круглосуточно.

<< Вернуться назад

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение.Самое главное, что нужно помнить о пломбах: Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера!Жевательные мышцы человека способны развивать усилие до 380-400 кг на квадратный сантиметр. Это значит, что жевательные зубы при смыкании челюстей испытываю огромную нагрузку.А знаете ли вы, что в течение дня человек с полным комплектом зубов совершает около 1500 жевательных движений?При отсутствии даже одного зуба количество этих движений увеличивается, а давление на зубы начинает распределяться неравномерно.Если зубы и ткани, их окружающие, здоровы, то эта нагрузка переносится легко.Однако, в некоторых случаях даже меньшее жевательное усилие становится запредельным и вызывает растрескивание зуба.Витальный (живой) зуб не твердый, как принято считать. У него, как у сверхжесткого каучука, есть определенный процент эластичности. В момент смыкания зубов это позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, чтобы избежать слишком сильного сжатия, которое может привести к травме и разрушению верхнего зубного слоя.Теперь представим, что зуб был пролечен по поводу кариеса, и на нем уже имеется пломба. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения.Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке.На фото пример скола большой пломбы витального зуба Такие пломбы будут требовать частой замены, и каждая замена так или иначе ослабляет зуб. Живой зуб оберегает себя от чрезмерных нагрузок, так как чувствует силу сжатия через специальные рецепторы. Основная ткань зуба дентин пронизана дентинными канальцами, которые как изменяются в диаметре как ствол дерева, расширяясь и усиливая свою сеть ближе к центру зуба. Витальный зуб прогибается под нагрузкой, но поглощает ее часть. Поэтому, чем больше площадь пломбы, тем меньше эта способность. А со временем, когда пломбировочный материал дает усадку и нарушается прилегание пломбы к зубу, под такими пломбами может формироваться вторичный кариес.Процесс протекает длительно, разрушение идет практически незаметно. В момент, когда нагрузка оказывается больше допустимой, может образоваться микротрещина или отколоться кусочек зуба. И чем больше объем пломбы по отношению к оставшимся стенкам зуба, тем выше риск скола. Поэтому, если стоматолог при осмотре выявляет дефектные пломбы и рекомендует их заменить, не пренебрегайте этой рекомендацией.Благодаря амортизации последствия скола витального зуба, как правило устранимы, чего не скажешь о девитальном (мертвом) зубе. Проводились исследования: витальный зуб сломался под нагрузкой, в 4 раза большей, чем девитальный!Депульпированный зуб – это зуб, в котором была удалена пульпа (сосудисто-нервный пучок). Такой зуб ещё называют мёртвым ( девитальным). Именно за счёт пульпы зуб получает питательные вещества, обеспечивающие его регенеративные способности, которыми депульпированный зуб совершенно не обладает.Отсутствие регенеративных способностей значительно сокращает срок жизни зуба. Без внутреннего питания посредством пульпы зуб становится крайне хрупким. Для наглядности депульпированный зуб можно сравнить с сухим деревом – внешне оба могут иметь весьма солидный и внушительный вид, однако быть полыми и ломкими внутри. При девитальности зуба расхождение бугров при нагрузке резко возрастает.В мертвом зубе чем больше нагрузка, тем больше деформация (прямая линейная зависимость).Основным риском, связанным с такой хрупкостью зуба, является его перелом или скол. И в случае с зубом, лишённым питания (внутренней поддержки), такие сколы бывают, как правило, очень глубокими, зачастую уходящими под десну. При условии сохранения достаточного количества здоровых тканей над десной врач может попытаться сохранить. А в случае, когда линия перелома или скол зуба идёт глубоко под десну, восстановить такой зуб надёжно и на длительный срок уже не получится ни с помощью пломбы, ни с помощью коронки. Шансов у такого зуба нет- его удаляют.Депульпированный зуб – вовсе не приговор! Да, теоретически он может быть миной замедленного действия, но при грамотном подходе депульпированный зуб может прослужить очень долго.А грамотный подход в случае с депульпированным зубом включает в себя 2 аспекта:

• тщательно пролеченные и запломбированные корневые каналы;
• обязательное (!) покрытие депульпированного зуба коронкой.

Коронка будет защищать всю структуру зуба (корни и остатки его коронковой части) от дальнейших сколов и разрушений, тем самым максимально продляя его жизнь, несмотря на фактическую нежизнеспособность депульпированного зуба.Самое распространенное заблуждение среди пациентов состоит в страхе, что под коронку «обточат» свой зуб, а пломба это знакомо и привычно.Если бы вы только знали, сколько зубов приходится удалять стоматологам-хирургам из-за этого заблуждения. Да, да, именно удалять. Большие пломбы на девитальных зубах одна из самых частых причин коронково-корневого перелома зуба. Такой перелом проходит через весь зуб, включая корень и не существует способов восстановления и сохранения подобных зубов.Вот например, недавно в нашу клинику обратился пациент с жалобой на скол зуба. При самостоятельном осмотре может показаться, что всего-то сломалась стенка зуба Но вспомните то, что мы разбирали выше. Это тот самый депульпированный зуб, лишенный питания. Хрупкий и не способный выдерживать нагрузки. Обратите внимание на площадь пломбы — 90%! От «своего» у зуба оставалась лишь одна тоненькая хрупкая стеночка, которая разумеется откололась.При решении вопроса ставить пломбу или коронку у пациента может возникнуть искушение: «Можно укрепить штифтом, и все-равно поставить пломбу. А коронка — это звучит страшно и стоит дороже». Смотрим все тот же зуб. Штифт есть, но от перелома зуб это не спасло. На снимке прослеживается трещина корня. Зуб под давлением деформируется. «Сухое дерево» без поддержки. Удаление — вот результат большой пломбы на депульпированном зубе. Следующим этапом после заживления будет установка имплантата и его протезирование.Причина элементарна – зуб давно депульпирован, т. е. сосудисто-нервный пучок удален, питания нет. Розоватый оттенок зуба свидетельствует нам, что начали лечить этот зуб еще в советское время(тогда была популярна эта методика), огромный ее недостаток в том, что зуб после такого лечения становиться хрупким как стекло. Затем зуб неоднократно перелечивали, сколы или рецидивы кариеса, в результате площадь пломбы постепенно увеличивалась. Восстановление зуба методом установки пломбы с использованием штифта частично спасет его, но ненадолго. В результате: хрупкий корень зуба с огромной пломбой, при ежедневном сильном жевательном давлении  просто раскололся.Почему была поставлена такая пломба в данном случае неизвестно. Но, ошибки в этом вопросе совершают как врачи, так и пациенты.Страх пациента, что «обточат» зуб и протезирование «это про старость» здесь неуместны. Все как раз наоборот, коронка снизит давление и напряжение на поврежденный зуб, тем самым продлит его «жизнь». Стоматолог может рекомендовать после установки пломбы покрыть зуб коронкой, а пациент может пренебречь рекомендацией. Возможна ситуация, когда врач идет на поводу у пациента и восстанавливает зуб большой пломбой без последующего протезирования, что является ошибкой.Важно одно: большая пломба это большие риски. Пломбы площадью больше 50% зуба требуют протезирования. Реставрация зуба пломбой актуальна всегда и во всем времена. Но помните, наше главное правило: пломбой можно заместить дефект лишь небольшого размера. Такие реставрации будут служить вам дольше. А вот дефекты больших размеров после пломбирования нужно защищать коронками. В таком случае, при качественно выполненной работе, зуб прослужит вам гораздо дольше.

Наращивание зубов – это целый комплекс лечебных и реставрационных мероприятий, целью которых является возвращение зубу прежней формы и скрытие явных дефектов. Современные возможности эстетической реставрации зубов поражают.

Наращивание зубов может проводиться сразу несколькими способами. Мало кто знает, что то же пломбирование – это способ наращивания зуба, ведь то пространство, которое образовано под разрушающим действием кариеса, заполняется пломбировочным материалом. Что возвращают зубу прежнюю форму и восстанавливает функции.

Наращивание зубов может производиться в различных ситуациях. Основные из них:

• травмирование зуба в результате сильного механического воздействия;
• образование сколов, трещин;
• патологии;
• изменения формы зуба, его положения;
• разрушение зубов вследствие преклонного возраста.

Метод наращивания зубов стоматолог избирает, исходя из следующих параметров:

• возраст пациента;
• причины образования дефектов;
• общее состояние полости рта;
• общее состояние организма пациента;
• влияние дефектов на здоровое состояние соседних зубов.

Сегодня при наращивании зубов используются самые современные технологии и безопасные материалы. Составы, лежащие в основе материала для наращивания зубов, не наносят вреда организму, гипоаллергенны, и поэтому человек их даже не замечает, чувствуя себя комфортно.

Способы наращивания зубов

Наращивание зубов может происходить как в один этап, так и поэтапно – это зависит от степени повреждения зуба и от материалов, которые используются при проведении процедуры. Расскажем об основных способах наращивания зубов, применяемых в эстетической стоматологии.

Наращивание зубов методом пломбирования

Как уже было сказано, пломбирование действительно относится к методам наращивания зубов. Но, в отличие от того пломбирования, которое мы с вами чаще всего имеет в виду, когда говорим о поражении зубов кариесом, пломбирование имеет дополнительно ещё и эстетические цели. Дело в том, что сегодня при проведении процедуры пломбирования пациент имеет возможность выбрать высококачественный, особо прочный материал, который долгое время сохраняет целостность и свой цвет, максимально приближенный к естественному цвету зубов. Такая пломба будет совершенно незаметна, ведь внешне она не отличается от зубной поверхности.

Метод пломбирования используется для лечения небольших кариозных образований, а также при наличии сколов и трещин маленького размера. Этот метод эффективен, если вам необходимо провести реставрацию боковых зубов, выполняющих важную функцию пережевывания и измельчения пищи.

Как правило, чтобы восстановить зубную поверхность методом пломбирования, достаточно посетить стоматолога один раз. Весь процесс занимает время от тридцати минут до одного часа. Ещё несколько часов – и вы сможете принимать пищу и пить воду. Многие современные составы для изготовления пломб позволяют сразу после выхода из кабинета врача вернуться к обычному темпу жизни, и возможно, что вам даже не придется отсчитывать дополнительное время. Главное, после кабинета стоматолога не спешите есть и пить то, что может окрасить ваши зубки.

О восстановлении методом пломбирования вы можете подробнее узнать из описания услуги Художественная реставрация зубов. Если вы уже точно уверены, что ваши зубы нуждаются в лечении, записывайтесь к нам на прием по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Если вы начинаете лечение зубов в день первого визита, консультация стоматолога для вас будет бесплатной.

Зубные коронки

Зубные коронки – общеизвестный способ вернуть зубам прежнюю форму. Там, где не справляется пломбирование, эффективным может оказаться именно этот метод. Зубные коронки подходят при появлении дефектов боковых зубов. Среди всех видов коронок, которые сегодня существуют в стоматологии, два сочетают в себе и лечебную, и эстетическую функцию. Это цельные керамические коронки и металлокерамические коронки. Об установки коронок предлагаем вам прочитать подробнее в описании услуги Установка коронки на зуб.

Главная функция зубных коронок – восстановить прежнюю форму зуба так, чтобы он исполнял главную свою функцию – размельчал пищу и участвовал в процессе её пережевывания. И лишь со временем использование высокопрофессиональных технологий позволило сделать зубные коронки и инструментом эстетической стоматологии.

Керамические коронки обладают наиболее приближенным к естественному цвету зубов. Коронки делаются из высокопрочного материала, но, тем не менее, подверженного стиранию при контакте с поверхностью других зубов. Именно поэтому целесообразно ставить керамические коронки и производить наращивание зубов этим способом, если речь идет о передних зубах верхней или нижней челюсти. Цвет керамических коронок со временем не темнеет и остается неизменным.

Металлокерамические коронки – компромиссный вариант, сочетающий в себе удобство, качество и красоту. Их смело можно ставить на боковые зубы, активно работающие при приеме пищи. Металлокерамические коронки изготовляются следующим образом: на основу (каркас) из металлического сплава накладывается внешняя фарфоровая поверхность. В большинстве случаев она закрывает металлические элементы, но если у человека есть определенные особенности челюстного строения или прикуса, металл может оказаться заметен при улыбке.

Металлокерамические коронки – хороший способ наращивания зубов при наличии дефектов средней величины. Но их минус состоит в том, что фарфоровая поверхность со временем может стираться, а в некоторых случаях не исключено и образование сколов на коронке.

В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» вам подберут наиболее оптимальный вид коронок в зависимости от ваших возможностей и состояния полости рта. Будьте уверены, мы не предлагаем лучший или худший варианты, мы подбираем тот, который подойдет именно вам. Запишитесь на прием к стоматологу для проведения диагностики состояния ваших зубов и десен и выбора оптимального варианта наращивания зубов. Запись ведется по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.

Наращивание зубов винирами

Керамические виниры – уникальное слово в стоматологии, сочетающее в себе лечебный эффект и эстетические функции. Керамические виниры представляют собой тонкие и полупрозрачные пластинки, которые изготавливаются из керамики или фарфора. Помимо очевидного косметического эффекта, керамические виниры могут исправлять легкие случаи искривления прикуса.

Керамические виниры изготавливаются на основе слепков в лабораторных условиях. Существуют десятки оттенков белого цвета, которые используются при изготовлении пластинок, поэтому очень легко подобрать цвет, который будет органично и незаметно смотреться в зубном ряду конкретного пациента.

Наращивание зубов при помощи установки виниров не проводится без предварительного лечения ротовой полости. Обычно санация ротовой полости включает в себя целый ряд мероприятий:

• проведение профессиональной чистки зубов, удаление зубного налета и зубного камня;
• лечение кариозных образований;
• лечение заболеваний при их диагностировании: гингивит, пародонтит.

Непосредственно перед установкой керамических пластин происходит снятие тонкого слоя эмали. Узнайте подробнее об установке виниров в описании услуги Виниры и люминиры Чаще всего виниры устанавливают на передние зубы. При наращивании именно этих зубов в полной мере используются все свойства виниров: тонкость, естественный цвет, прочность керамики. Виниры хорошо скрывают сколы на зубах, неправильное положение зубов в ротовой полости.

Пластинка при наращивании зубов с помощью виниров прикрепляется к зубной поверхности с помощью специального клея, абсолютно безопасного для ротовой полости человека. Фиксация виниров на зубной поверхности происходит при помощи эффекта светоотверждения, при котором закрепление происходит под воздействием на зуб специального освещения. Виниры так плотно крепятся к зубной поверхности, что они совершенно не заметны при улыбке.

Имплантация

Это наиболее радикальный и комплексный метод наращивания зубов. Имплантация – это полное восстановление целостности зуба при наличии серьезных разрушений и дефектов. Это не просто наращивание зуба, это его полная замена. Имплантат – это искусственный зуб. Имплантация показана, если восстановить зуб уже не представляется возможным, и самый оптимальный способ лечения – это удаление зуба.

Имплантация зубов позволяет полностью восстановить внешний вид зуба (он не будет отличаться от других зубов в ряду) и вернуть зубу полную функциональность (зуб активно участвует в пережевывании пищи). Имплантат будет служить пациенту всю жизнь – это очень надежный способ наращивания зубов.

Имплантация происходит в несколько этапов и с применением самых современных технологий. Сначала устанавливается основа – имплантат, а в следующее посещение основа «нагружается» сверху коронкой. Временами, при наличии определенных показаний, вся процедура установки имплантата может быть выполнена в одно посещение. Подробнее об имплантации узнайте из описания услуги Имплантация зубов

Телефон: 8 (495) 033-00-63