Избирательное пришлифовывание зубов — эффективное средство при заболеваниях пародонта

Избирательное пришлифование зубов

Избирательное пришлифование зубов

Избирательное пришлифовывание зубов — один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса. По данным Т.В.Никитиной (1982), в нем нуждаются 95,8% пациентов с заболеваниями пародонта.

Показания к проведению избирательного пришлифовывания зубов:

2. Профилактика заболеваний пародонта у лиц с задержкой или отсутствием естественного стирания твердых тканей зубов, что может затруднять движения нижней челюсти и вызывать функциональную перегрузку.

3. Проведение избирательного пришлифовывания в рамках вторичной профилактики в начальных стадиях системного заболевания пародонта при интактных зубных рядах, когда отсутствует клинически выраженная атрофия альвеолярного отростка у большинства зубов, или выявляется лишь с небной стороны шестых верхних зубов в виде ретракции десны и незначительного обнажения шеек.

4. Деформации   зубных рядов. Смещение зубов при утрате антагонирующих или рядом стоящих также ведет к нарушениям окклюзии в виде появления преждевременных контактов (супраконтактов).

5. Избирательное пришлифовывание зубов показано перед коррекцией окклюзионной поверхности зубов с помощью пломб, вкладок, искусственных коронок, мостовидных или съемных протезов.

6. Заболевания височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц, когда окклюзионные препятствия могут нарушать координированные сокращения этих мышц и быть причиной мышечно-суставной дисфункции.

7. Аномалии зубочелюстной системы. Коррекция окклюзии необходима после завершения активного ортодонтичес- кого лечения аномалий, в ретенционном периоде для предупреждения развития патологии жевательных мышц и суставов.

8. Ортопедическое лечение с применением имплантатов требует весьма тщательной коррекции окклюзии, гак как появление супраконтактов на протезах создает функциональную перегрузку и может быть причиной отторжения имплантата.

Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

1. Выраженное воспаление тканей пародонта. В такой ситуации перед пришлифовыванием необходимо провести подготовительные терапевтические мероприятия: удалить зубные отложения, провести курс противовоспалительной пародонтальной терапии. Однако, следует иметь в виду, что преждевременные окклюзионные контакты могут поддерживать воспалительную реакцию. В этих случаях оба вида лечения следует проводить одновременно.

2. Резко выраженные аномалии и деформации зубочелюетной системы, подлежащие ортодонтическому, ортопедическому, хирургическому или комбинированному лечению.

3. Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), сопровождающиеся болевым синдромом мышечно-суставной дисфункции. Таким пациентам избирательное пришлифовывание показано в стадии ремиссии, потому что при наличии выраженной болезненности весьма проблематично обследовать пациента, получать оттиски для диагностических моделей, определять и изучать характер смыкания зубов в разные фазы артикуляции.

Методика избирательного пришлифовывания.

Предварительное пришлифовывание, или подготовительный период. Предварительным пришлифовыванием устраняется значительная неровность зубов. Его нужно проводить таким образом, чтобы сохранить первоначальную форму жевательной поверхности, ее контур, учитывая эстетические требования.

Возможные варианты представлены на рисунке 557.

Для проведения окончательного пришлифовывания необходимо знание супраконтактов по классификации Jankelson (см. рис. 558). Пришлифовывание следует начинать с коррекции в положении задней окклюзии, при котором устраняют преждевременные контакты на мезиальных склонах вестибулярных скатов небных бугров верхних моляров и премоляров (см. рис. 559, J), а также дистальных склонов оральных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис. 559, б), что соответствует III и IПа классам  по Jankelson (см. рис. 558), так как именно на этих участках наиболее часто наблюдаются преждевременные контакты. В сокращенном виде это правило в стоматологической литературе обозначают латинскими буквами MODU (mesial, ober, distal, unter), что означает мезиальные, верхние, дистальные, нижние.

Затем необходимо устранить преждевременные контакты в положении центральной окклюзии. Вопрос о том, сошлифовывать бугор или же углублять борозду противостоящего зуба при центральной окклюзии (ЦО), решает положение соприкасающихся точек этих же зубов при боковой окклюзии — здесь возможны 3 варианта:

а) если и при ЦО, и при боковой окклюзии наблюдается преждевременный контакт на одном и том же бугре, то он и сошлифовывается (рис. 560, а);

б) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой — оба бугра соприкасаются одновременно, то углубляется борозда антагониста, так как иначе при боковой окклюзии вообще не будет контакта (рис. 560, б);

в) если при ЦО один бугор соприкасается раньше, а при боковой вообще нет контакта с антагонистом, тогда тоже нужно углублять борозду, так как в противном случае щель при боковой окклюзии будет еще больше (рис. 560, в).

В это посещение также проводится устранение супраконтактов II и III классов. При необходимости более значительного объема сошлифовывания зубов, чтобы предупредить появление повышенной чувствительности, можно частично сошлифовывать противостоящие им скаты зубов-антагонистов (подклассы МаиШа) (см. рис. 558). Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бугры их антагонистов, так как они удерживают межальвеолярную высоту. Её снижение в процессе избирательного пришлифовывания недопустимо.

Преждевременные контакты при центральной окклюзии могут быть выявлены и на передних зубах. Для определения участка сошлифовывания проводят следующий тест. Если при выдвижении нижней челюсти сохраняется преждевременный контакт между передними зубами, укорочению подлежат нижние резцы, поскольку их режущий край, скользящий по небной поверхности верхних зубов, является причиной нарушения окклюзии (рис. 561, а). Если при перемещении нижней челюсти вперед преждевременный контакт между антагонирующими зубами исчезает, то это является показанием для исправления небной поверхности верхних резцов (рис. 561, б). В этом случае причиной образования преждевременного контакта является зуб верхней челюсти. Укорочение в этом случае нижнего резца недопустимо, так как это вновь может привести к формированию преждевременного контакта в результате последующего его вторичного перемещения.

После сошлифовывания множественный контакт передних зубов должен быть восстановлен.

После правильно выполненного избирательного пришлифовывания зубов в центральной окклюзии восстанавливается одновременный, двусторонний множественный контакт зубных рядов верхней и нижней челюсти (рис. 562).

Затем приступают к пришлифовыванию в положении передней окклюзии, при этом возможны различные варианты (Motsch, 1987). Для решения вопроса о точках пришлифовывания нижняя челюсть смещается в положение центральной окклюзии. Если в таком положении контактирует режущий край нижнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край верхнего резца (см. рис. 563, а). Если в центральной окклюзии контактирует губная поверхность нижнего переднего зуба — сошлифовываются режущие края верхних и нижних резцов (ЦО при этом не страдает) (см. рис. 563, б). Если в центральной окклюзии контактирует режущий край верхнего переднего зуба — сошлифовывается режущий край нижнего резца (см. рис. 563, в).

Проводится также устранение преждевременных контактов при боковой окклюзии. В первую очередь устраняют преждевременные контакты на балансирующей стороне (так называемые гипербалансирующие контакты) (см. рис. 564), препятствующие смыканию зубов рабочей стороны. Только затем можно перейти к оценке и коррекции смыкания зубов на рабочей стороне.

Одним из основных правил сошлифовывания моляров и премоляров при боковой окклюзии на рабочей стороне является правило BOLU: «buccal ober — lingual unter» — должны сошлифовываться верхние щечные и нижние язычные бугры. В случае раннего соприкосновения сначала сошлифовывают- ся щечный бугор верхнего зуба и язычный бугор нижнего зуба (рис. 565, а), затем сужаются жевательные поверхности коронок зубов (рис. 565, б). В результате форма коронок зубов приближается к правильной (рис. 565, в).

После того, как устранены все супраконтакты, целесообразно провести дополнительный тест — контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух- , трехпунктного контакта независимо от использованных методов (см. рис. 562).

Регулярный контроль впоследствии является залогом длительного успеха. Каждый сеанс пришлифовывания должен заканчиваться тщательным полированием контактирующих поверхностей, при необходимости с использованием фторсодержащих препаратов.

Сошлифовывание является весьма сложной процедурой. В каждой клинической ситуации требуется индивидуальный подход. Следует помнить, что из-за многообразия индивидуальных форм зубов и челюстей не всегда нужно добиваться идеального взаимоотношения между зубными рядами, особенно в тех случаях, при которых требуется чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зубов. Но результатом любого избирательного пришлифовывания должно быть хотя бы приближение к норме.

При несоблюдении правил и рекомендаций по проведению избирательного пришлифовывания зубов возможны следующие нежелательные последствия и осложнения:

—   снижение межальвеолярной высоты;

—   смещение зубов;

—   гиперестезия твердых тканей;

—   чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;

—   выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому избирательное пришлифовывание должен проводить врач-стоматолог, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующую квалификацию.

Comments (1)

RSS feed for comments on this post. TrackBack URI

Пришлифовывание зубов избирательное (избирательная пришлифовка твердых тканей зуба) – проводится для выравнивания окклюзионных поверхностей зубных рядов при образовании преждевременных контактов или блокады движений нижней челюсти. При этом выполняется стачивание участков твердых тканей, на которых концентрируется контакт при смыкании зубов в различных положениях нижней челюсти. Цель избирательной пришлифовки – создать множественный контакт на протяжении всего зубного ряда при всех окклюзионных движениях, т. е. создать так называемую скользящую окклюзию.

Консультация стоматолога / МАРИЯ, Краснодар 244 просмотра 17 апреля 2021

Здравствуйте, 2 дня назад я обратилась к стоматологу из за болей в челюсти справа и пульсирующих болях, осмотрев мои зубы врач предложила пришлифовку 7 и 6 зубов сверху и снизу, мои зубы сами по себе крупные и не стирались естественным путём из за этого была сильная нагрузка при сжимании на нижнюю челюсть мне так объяснил врач, ещё она сказала что мне нужна будет капа так как я стучу зубами и создаю трение зубами, но они не старались и я согласилась так как боли были сильные, но после этой процедуры мои передние резцы нижние стали упираться в верхние, появилось ощущение что расстояние между челюстями стало меньше, кажется что вся нагрузка идёт на передние резцы, зубы нижние передние труться об верхние появилась чувствительность, еда попадает на десна там где должны быть 8 зубы у меня есть только 1 такой зуб снизу, десна опухли, я 150 раз пожалела что сделала эту процедуру, изменился прикус он стал глубоким, плачу по ночам потому что дискомфорт в челюсти, ощущение что передним зубам и клыкам мало места, подскажите пожалуйста нужно подождать и все пройдёт и зубы привыкнут, либо надо что то делать и что можно сделать в такой ситуации?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Андрей Левин, 17 апреля 2021 Стоматолог К сожалению, не анализируя всей картины зубочелюстной системы в целом и данных рентгеновского обследования височнонижнечелюстным суставов ответить на Ваш вопрос конкретно нельзя. Нужен очный осмотр. Но можно точно сказать ,что имеются большие проблемы с прикусом и пришлифовка с каппой тут не решит проблему . Нужен опытный грамотный врач ортодонт с хорошими рекомендациями , которому можно доверять. Ищите через друзей и знакомых. Раз после пришлифовки бугров стало только хуже, значит ,что-то было сделано неправильно. Одни зубы разгрузили ,но при этом избыточная нагрузка легла на другие. Наверное лучше пока ничего больше у этого доктора не делать ,а срочно поискать другого специалиста. Пожаловаться Эрик Сафаргалеев, 17 апреля 2021 Ортодонт, Стоматолог Пожаловаться Диана Галимова, 17 апреля 2021 Детский стоматолог, Стоматолог Пожаловаться Анна Токина, 17 апреля 2021 Детский стоматолог, Стоматолог Здравствуйте!По фото все отлично,но по фото не анализируют прикус и контакты.В идеале нужно делать диагностику прикуса в зубо-технической лаборатории,ищите хорошего ортопеда или гнатолога для этого.Такие вопросы дистанционно точно не решить.А вообще когда что то изменяется в зубо-челюстной системе,то зубы и челюсти болят и ноют это нормально,вопрос в положительную ли сторону они у Вас сейчас меняются. Пожаловаться МАРИЯ, 17 апреля 2021 Клиент Анна, спасибо за ответ, моя проблема с помощью пришлифовки пока не решена челюсть продолжает болеть, но это наверное пройдёт со временем бужу искать толкового ганатолога Пожаловаться МАРИЯ, 17 апреля 2021 Клиент Анна, а по фото разве у меня правильный прикус? Мне кажется он стал глубоким так как клыки почти достают до дёсен нижних Пожаловаться Анна Токина, 17 апреля 2021 Детский стоматолог, Стоматолог Что бы определить прикус нужно посмотреть контакты всех зубов,именно по ним можно судить глубоко или норма.Внешне по фото все вполне нормально. + 1 Пожаловаться МАРИЯ, 17 апреля 2021 Клиент Анна, спасибо большое за ответ! Похожие вопросы по теме Удалили зуб, болит 6день 1 ответ 9 мая 2019 Владислав, Омск Вопрос закрыт У крысы треснул зуб 4 ответа 25 августа 2019 Елизавета Вопрос закрыт Воспалилась десна возле зуба мудрости 2 ответа 26 апреля 2020 Диана Вопрос закрыт Откололся зуб 1 ответ 5 декабря 2020 Ангелина Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Реставрация зубов – это возможность изменить форму и размеры, скрыть трещины, сколы, щели, желтый оттенок. Современные стоматологии предлагают разные виды и методы реставрации зубов, благодаря которым можно восстановить естественный внешний вид. А возвращение жевательной функции позволяет избежать проблем с пищеварительной системой.

СОДЕРЖАНИЕ

Зачем нужна реставрация зубов?

Есть несколько ключевых преимуществ реставрации зубов:

• Полное восстановление. Такое направление в стоматологии позволяет как исправить или скрыть мелкие дефекты, так и подготовить идеальную замену утраченному зубу.
• Разнообразие видов реставрации. Композитные материалы, зубные коронки, виниры, люминиры, вкладки – это лишь часть доступных методов восстановления. Врачи предложат наиболее подходящие способы, опираясь на конкретную проблему, индивидуальные особенности и финансовое положение.
• Быстрое лечение. В большинстве случаев для возвращения эстетических и функциональных свойств требуется 2-3 визита к стоматологу.
• Длительный срок службы. При соблюдении рекомендаций врача отреставрированные зубы сохраняются 7-10 лет в среднем. При необходимости можно провести корректировку, увеличив срок службы.
• Безопасное восстановление. Для восстановления не придется прибегать к обточке соседних здоровых зубов.

Для получения полной картины нужно рассмотреть за и против реставрации зубов. Главный недостаток – абсолютные противопоказания. Процедуру нельзя проводить при невозможности изолировать необходимую область от влаги, при наличии кардиостимулятора и аллергии на используемые средства.

К относительным противопоказаниям относится кариес, патологическая стираемость и бруксизм. Однако вместе с профессиональным врачом удастся устранить эти проблемы, открыв доступ к проведению процедуры.

Какие есть методы реставрации зубов?

Для восстановления цвета и формы, выравнивания поверхности, устранения межзубных промежутков используется метод прямой реставрации зубов. Он позволяет устранить небольшие дефекты, при этом все манипуляции врач проводит во рту пациента.

Именно возможность устранить определенные дефекты в течение 60-90 минут является главным преимуществом этого метода. За одну процедуру врач может восстановить до 6 зубов. Для избавления пациента от стоматологических проблем не нужно использовать зуботехническую лабораторию, что делает прямую реставрацию гораздо дешевле непрямой.

Прямая реставрация зубов состоит из следующих этапов:

1. Обработка поврежденной области. Врач удаляет инфицированные ткани.
2. Изолирование поверхности от влаги. Проводится для качественного закрепления пломбировочных материалов.
3. Нанесение материалов. Врач послойно наносит пломбировочные материалы, используя специальную лампу.
4. Проверка. На последнем этапе проверяется удобство, прилегание наращенного участка, после чего врач проводит шлифовку и полировку зуба.

Главный недостаток прямой реставрации – через некоторое время композитные материалы меняют цвет, изнашиваются. При правильном уходе этих проблем удастся избежать, однако не каждый человек соблюдает даже элементарные правила гигиены ротовой полости, из-за чего риск остается.

Для корректировки формы, угла наклона или длины, скрытия широких межзубных промежутков, спасения зубного ряда при значительных разрушениях используется метод непрямой реставрации зубов. Он позволяет восстановить эстетику улыбки и жевательную функцию.

Непрямая реставрация зубов подразумевает изготовление протеза, поэтому требуется несколько визитов к стоматологу. Сначала он проведет профессиональную чистку зубов и подберет оттенок материала. Далее врач выполнит препарирование, снимет слепок, зафиксирует на поверхности временную накладку.

Когда конструкция будет готова, специалист снимет временную пломбу. На её место поставит готовую конструкцию, которую зафиксирует с помощью стоматологического цемента. Для достижения максимальной естественности границы поддаются полировке, благодаря чему удается добиться привлекательной улыбки.

Какие есть виды реставрации зубов?

Есть несколько видов непрямой реставрации зубов:

• Зубные вкладки. Устанавливаются в разрушенной части зубной единицы, когда нет возможности поставить классическую пломбу. Керамические конструкции максимально похожи на натуральные зубы, поэтому они часто используются даже в зоне улыбки.
• Виниры. Зубные накладки помогают скрыть скученность, щели, сколы и другие дефекты. Для установки требуется минимальная обточка зуба.
• Люминиры. Пластинки позволяют скрыть пятна на эмали, промежутки между зубными единицами, потемнение эмалевого слоя, трещины. В отличие от зубных вкладок, люминиры не требуют препарирования живых тканей зуба.
• Коронки. Помогают спасти сильно разрушенные зубы, когда другим конструкциям уже не на чем держаться. Металлические, металлокерамические или безметалловые коронки устанавливают на предварительно обточенный зуб или имплант.

Если говорить о том, сколько держится реставрация зубов, то нужно отталкиваться от конкретного вида. Срок службы коронок составляет в среднем от 7 до 15 лет, виниры – 10-12 лет, люминиры – до 20 лет, а зубные вкладки – 18-25 лет. Соблюдение рекомендаций врача и отказ от вредных привычек позволит сохранить результат в 2-3 раза дольше.

Слово доктору

«Современная стоматология позволяет вернуть привлекательную улыбку как при небольших дефектах, так и при серьезных разрушениях. Клиники предлагают различные виды и методы реставрации зубов, чтобы пациенты могли быстрее восстановить эстетическую и жевательную функции, избежать стоматологических заболеваний.

Окончательный выбор вида и метода реставрации зубов нужно делать после полного обследования в стоматологии, консультации специалиста. В свою очередь, врачи всегда идут навстречу пациентам, предлагая наиболее подходящий способ восстановления, опираясь на состояние здоровье и финансовое положение.»

Рейтинг статьи: (1) Ваша оценка:

Избирательное пришлифовывание зуба — метод комплексного лечения, который применяется при заболеваниях пародонта. Процедура используется для коррекции окклюзии и артикуляции на естественных и искусственных зубах, позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку на зубы. Это один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта, который применяется как в начальной, так и в активной стадии патологического процесса.

Показания

Избирательное пришлифовывание зуба — сложная процедура, требующая строго индивидуального подхода к каждому пациенту. В некоторых случаях добиться идеального соотношения невозможно ввиду особенностей строения челюсти и отдельных зубов. В этом случае процедура проводится с целью максимально приблизиться к желаемому результату.

Основная цель пришлифовки — создание равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, снятие чрезмерной нагрузки на челюсть и равномерное ее распределение по всем зубам. Для этого твердые ткани стачиваются с зубов, на которые приходится контакт при жевательных движениях, после этого они выравниваются с зубным рядом, на котором точки соприкосновения отсутствуют.

Основные показания к проведению процедуры:

• неправильное смыкание моляров;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• смещение или деформация зубного ряда вследствие травмы;
• отсутствие естественного стирания зубов;
• аномалии в строении челюсти;
• профилактика заболеваний пародонта.

Читайте также:  Лоскутная операция на десне: показания, методика проведения

Алгоритм избирательного пришлифовывания твердых тканей зубов

– Воспалительные заболевания тканей пародонта

– Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

– Повышенный тонус жевательной мускулатуры

– Деформации окклюзионных поверхностей в результате нецелесообразного пломбирования или протезирования

– Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов

– Аномалия развитие зубо-челюстной системы

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний нет.

Относительные противопоказания:

– Наличие болевого синдрома при острых и обострениях хронических заболеваний ВНЧС

Избирательное пришлифовывание – устранение преждевременных контактов путем сошлифовывания твердых тканей в пределах эмали.

Для маркировки окклюзионных контактов применяют артикуляционную бумагу различной толщины, начиная с 200 мкм и заканчивая 8-11 мкм, воск для окклюдограммы.

Дополнительным методом выявления окклюзионных контактов может быть использование прибора T-scan (TekScan).

В сложных случаях при комплексной и обширной реабилитации, с целью изучения окклюзии, необходимо установить диагностические модели в артикулятор.

Читайте также:  Кобальт хромовый сплав (кобальтохромовые коронки) в стоматологии

Избирательное пришлифовывание лучше проводить в первой половине дня. Один сеанс не должен быть более 30-40 мин. При анализе окклюдограммы особое внимание следует уделять состоянию триангулярной площадки. При гармоничном соотношении челюстей отпечатки жевательной группы зубов представлены тремя видами множественных контактов:

– в области опорных бугров на расстоянии 0,5–1 мм вокруг их вершины

– в области центральных фиссур;

– на на боковых скатах бугров с апроксимальных сторон.

Правила функционального избирательного пришлифовывания:

– Для избирательного пришлифовывания используют турбинные наконечники или микромоторы с обязательным водяным охлаждением.

– Вмешательства осуществляются на ограниченных участках поверхностных структур эмали (принцип щадящего препарирования).

– Полностью сохраняется высота бугров для стабилизации прикуса (нёбные бугры верхних моляров и премоляров, щёчные бугры нижних моляров и премоляров).

– Реставрация анатомической формы и уплощение контура зуба в области экватора.

– Устранение супраконтактов наиболее щадящей для тканей зуба методикой пришлифовывания.

– При пришлифовывании в боковых окклюзиях на рабочей стороне должен быть одноименный бугорковый контакт, на балансирующей стороне – разноименный или его отсутствие.

После каждого посещения необходимо проводить полировку и обработку фторсодержащими препаратами пришлифованных поверхностей. Для этого необходимо щёточки, полиры, полировочные пасты.

Чаще всего используют методики функционального избирательного пришлифовывания по Шюйлеру и по Д. Дженкельсону (1972), которая является наиболее биологически целесообразной для тканей зуба. Методика по Дженкельсону способствует установлению окклюзионных соотношений в наиболее физиологичной для опорных тканей и удобной для пациента форме.

По этой методике устраняют преждевременные контакты, выявленные в центральной и дистальной окклюзиях; боковые и передние артикуляционные движения нижней челюсти при этом не корригируют. По методу Шюйлера сначала устраняют контакты в центральной и дистальной окклюзиях, затем в передней окклюзии и в последнюю очередь в боковых окклюзиях.

Смыкание зубных рядов осуществляется самим пациентом (без помощи врача) в наиболее удобном для него положении сидя. В процессе функционального избирательного пришлифовывания оптимальные окклюзионные взаимоотношения зубных рядов в момент их смыкания полностью контролируются самим больным (ощущение комфорта) и зависят от индивидуального нервно-мышечного контроля центральной окклюзии.

Читайте также:  Классификация методик протезирования зубов, виды зубных протезов, как выбрать лучший

Классификация супраконтактов по Дженкельсону:

– I класс — вестибулярные поверхности щёчных бугров нижних моляров и премоляров, вестибулярные поверхности нижних резцов и клыков;

– II класс — нёбные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров;

– III класс — щёчные поверхности нёбных бугров верхних моляров и премоляров.

Алгоритм функционального избирательного пришлифовывания:

Первое посещение

устраняют преждевременные контакты III класса в дистальной окклюзии.

Второе посещение

устраняется преждевременные контакты I класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Третье посещение

устранение преждевременных контактов II класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Четвертое посещение

устранение преждевременных контактов III класса в центральной окклюзии. Проверка и коррекция результатов предыдущего этапа.

Пятое посещение

Контрольное посещение, проверка всех классов контактов.

При необходимости можно сократить сроки между посещениями (от 3 до 7 дней), но последовательность вмешательств менять не рекомендуется.

Опытный стоматолог может выполнить избирательное пришлифовывание за один визит, а дополнительную коррекцию провести через 3 дня, когда сам пациент сможет указать на участки, которые доставляют ему неудобства.

Приложение 16

Источник: https://studopedia.su/18_152993_algoritm-izbiratelnogo-prishlifovivaniya-tverdih-tkaney-zubov.html

Противопоказания

Пришлифовывание не проводят в следующих случаях:

• В период прогрессирующего воспаления пародонта. В этом случае перед основной процедурой пациенту назначают курс лечения.
• У пациента диагностированы аномалии и деформации зубного ряда, требующие лечения у других специалистов (ортопеда или хирурга).
• Наблюдаются острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Проводить процедуру пришлифовки необходимо только у квалифицированного специалиста. Неправильно проведенная коррекция может привести к смещению зубов, чрезмерной нагрузке на пародонт вследствие уплощения зубного бугра, выведению одного или нескольких зубов из окклюзионного контакта.

Как проходит процедура

Операция проводится в несколько этапов, с небольшими перерывами.

Подготовка к процедуре основывается на предварительном визуальном осмотре пациента. Смыкание зубного ряда помогает выявить точки соприкосновения зубной поверхности и дуги, где это смыкание отсутствует. Далее делается окончательное (более точное) тестирование при помощи копировальной бумаги, чтобы определить все проблемные участки для дальнейшей коррекции окклюзии.

На основании полученных данных выбираются зоны для проведения пришлифовки. Сама по себе процедура может показаться неприятной, потому проводится, как правило, под действием анестезирующего средства. Предварительный тест на аллергические реакции исключает все негативные последствия от применения обезболивающих средств.

Читайте также:  Какие имплантаты лучше — Astra Tech или Nobel Biocare?

Процедура пришлифовывания производится в три этапа:

1. На первом этапе проводится предварительная процедура пришлифовывания с целью устранить максимально выраженные неровности зубных поверхностей. При значительном укорочении зубов проводится обязательное депульпирование.
2. Далее процедуру проводят на других зубах, требующих коррекции.
3. После окончательной шлифовки применяют фторосодержащие полировочные пасты.

Ортодонтическое лечение травматической перегрузки зубов

Указанный тип лечения наиболее эффективен в детском возрасте, когда костная ткань находится в стадии формирования. Применение ортодонтического лечения в подростковом, взрослом периоде возможно по показаниям, но оно занимает больше времени, и может потребовать дополнительных мероприятий.

Ортодонтические манипуляции назначают в следующих случаях:

• При деформациях прикуса. Такая патология приводит к разрушению тканей пародонта, и в будущем может стать следствием потери зубов. Кроме того, внешний вид зубного ряда выглядит не слишком привлекательно.
• Когда имеет место быть скученность зубов: одна коронка «ложится» на другую. Подобный дефект может спровоцировать травмирование десен, щек; стирание эмали.
• Для устранения диспропорции между верхней и нижней челюстями. Подобное нарушение может возникнуть еще в младенческом возрасте, либо вследствие вредных привычек (сосание пальцев).
• При наличии щелей между зубами.

Детям, в возрасте до 12 лет погрешности в прикусе исправляют посредством установки биосиликоновых капп, пластин, ретейнеров. Данные ортопедические аппараты изготовляют в индивидуальном порядке. Они могут быть съемными и несъемными.

После 12-летного возраста выравнивание производят зачастую посредством брекет-систем. Хотя здесь все будет определяться особенностями каждого организма: в некоторых случаях уже в 10 лет ортодонты рекомендуют обращаться к брекетам, а иногда лечение советуют отложить до 17-18 лет.

Ортодонтическое лечение имеет несколько этапов:

• Диагностика. Не всегда отсутствие жалоб — признак того, что патологии нету. Особенно это касается корней зубов. Рентген здесь лишним не будет. Парадонтические карманы проверяются методом пальпации, иногда применяют зондирование. У маленьких пациентов нужно обследовать молочные зубы: в некоторых случаях может потребоваться удаление коронок.
• Подготовительный этап. Предусматривает ликвидацию кариеса, профессиональную чистку зубов. При наличии воспалительных явлений в ротовой полости, следует позаботиться о должном лечении.
• Установка брекетов. Пациент должен заранее определиться с видом данных конструкций. Они бывают разными по качеству и цене: металлические, титановые, керамические, лингвальные (крепятся изнутри), цветные. В среднем данный процесс занимает около часа на одну челюсть.

Алгоритм рассматриваемой процедуры:

• Крепление брекета на каждый зуб отдельно. Для этого используют специальный клей.
• Соединение брекетов дугами.
• Установка замка, ортодонтического кольца. Местом локализации таких приспособлений является 6-й или 7-й зуб.
• Снятие конструкции, полировка эмали при помощи бормашины. После проводятся мероприятия по восстановлению эмали. Указанные манипуляции осуществляют в среднем через 2-3 года: именно столько времени уходит на ношение брекет-систем и выравнивание зубного ряда.
• Закрепление эффекта при помощи ретейнеров, силиконовых капп. Продолжительность использования данных конструкций определяется дантистом.

Первую неделю после установки брекетов могут беспокоить боли: вид обезболивающих поможет подобрать врач. Полоскания ротовой полости травами уменьшат воспаление.

Ортодонтическое лечение противопоказано при следующих явлениях:

• Подвижность зуба II степени и выше.
• Наличие кариеса.
• Воспалительные процессы в десне.
• Убыль лунки зуба на 1/2.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил по проведению процедуры, возможны следующие осложнения:

• снижение межальвеолярной высоты;
• смещение зубов;
• гиперестезия твердых тканей;
• чрезмерная нагрузка на пародонт после уплощения бугров зубов;
• выведение из окклюзионного контакта одних зубов и перегрузка пародонта других.

Поэтому проведение процедуры можно доверять исключительно врачу-стоматологу, прошедшему специальную подготовку и имеющему соответствующую квалификацию.