Гранулема на корне зуба и гранулематозный периодонтит

Одна из основных причин гранулемы корня зуба – периодонтит.

Чаще всего встречается верхушечная гранулема, расположенная на верхушке корня зуба.

Гранулема зуба – симптомы

Длительное время гранулема зуба протекает без симптомов. Обычно гранулема зуба обнаруживается при лечении других зубов, или при проведении профилактического осмотра на рентгене. При переохлаждении, воздействии стресса, при обострении других заболеваний могут появиться такие симптомы как:

• припухлость и покраснение десны;
• сильная боль в зубе;
• потемнение зуба;
• выделение гноя из свищевого хода в области гранулемы;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов.

При появлении этих признаков надо немедленно обратиться к стоматологу и начать лечение.

Вовремя невылеченная гранулема зуба может привести к серъезным осложнениям.

Осложнения гранулемы зуба

• Киста зуба – грануляционная ткань, окруженная капсулой, активно развивается, замещая собой отмершую ткань в очаге воспаления, и, в итоге, превращается в кисту зуба – более крупное и опасное воспалительное образование;
• Свищ – канал, соединяющий очаг воспаления с какой-либо полостью для оттока воспалительной жидкости или гноя;
• Флюс (периостит) – воспалительный процесс в надкостнице;
• Остеомиелит челюсти – воспаление челюстной кости;
• Инфекционно-воспалительные поражения почек, сердца и других органов;
• Сепсис – заражение крови.

Гранулема зуба лечение

Лечение гранулемы может быть как терапевтическим, так и хирургическим.

Терапевтическое лечение гранулемы зуба направлено на удаление омертвевших клеток и бактерий в полости гранулемы. Наибольший эффект достигается при лечении зубов под микроскопом, когда врач визуально контролирует весь процесс лечения. Депофорез в стоматологии – введение ионов меди и воздействие небольшого электрического заряда для их распределения – дает неплохой результат при лечении гранулемы. Также применяется лазер в стоматологии. Проводится лазерный диализ полости гранулемы через канал зуба. Лечение лазером дает положительный результат. После очистки полости гранулемы проводится введение лечебных растворов через канал зуба. Когда лечение каналов зуба завершено, важно герметично их запломбировать и герметично реставрировать зуб пломбой или вкладкой.

Хирургически вылечить гранулему можно произведя удаление гранулемы и заполнение полости специальной массой, стимулирующей рост костной ткани.

Гранулема не является показанием к удалению зуба! При правильном и своевременном лечении зуб можно сохранить!

Профилактика гранулемы зуба

Вовремя вылеченный периодонтит, внимательное отношение к своему здоровью в целом, полноценный отдых, регулярные посещения стоматолога 2 раза в год – все это поможет предупредить развитие гранулемы и не допустит развитие осложнений. 

Гранулема, кистогранулема и прикорневая киста – это последовательные фазы развития осложнения воспалительного процесса в периодонте. Кистогранулема – это переходная форма между гранулемой и кистой, но четких ориентиров для отличия этих стадий в стоматологии пока нет.

Чем отличается гранулема от кисты зуба

Как понять, выросла гранулема или киста зуба, и в чем отличие этих аномальных образований?

Узнайте о лечении кистогранулемы по WhatsApp

Существует несколько основных отличий для двух этих патологий:

1. Строение. Кисты – это капсулы с серозно-кровянистой или гнойной жидкостью с оболочкой из соединительной ткани. Гранулема – не полостное, а сплошное образование, состоящее из грануляционной ткани, прикрытой соединительной тканью.

2. Происхождение: киста формируется из-за нагноения в периодонте (ткани вокруг зуба), а гранулема – как плотная структура, ограничивающая распространение инфекции.

3. Размеры. Киста вырастает до 10 – 12 мм и более. Как правило, крупнее гранулемы, поэтому этот признак служит для стоматолога ориентиром при постановке предварительного диагноза.

4. Симптоматика. Если нет боли, то чаще всего образование у корня является кистой, тогда как гранулема зуба гораздо чаще нагнаивается, приводя к острой боли при надкусывании. Если киста крупная, зуб может шататься, чего не отмечается при гранулеме.

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 1500 ₽

Лечение кисты зуба 9 000 ₽

Лечение кариеса (поверхностный) 4 000 ₽

Лечение кариеса (глубокий) 6 000 ₽

Лечение зубов под микроскопом 3 000 ₽

Периодонтит представляет собой развитие инфекционно-воспалительного процесса в корневой оболочке зуба и околокорневых тканях, то есть в периодонте. К тканям периодонта относят также десну и альвеолярную кость челюсти. С воспалением корня зуба могут столкнуться люди всех возрастов.

Основное коварство заболевания заключается в том, что в некоторых формах оно может протекать бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, а локализация воспалительного процесса затрудняет его диагностику. Вместе с тем несвоевременное обращение за стоматологической помощью в случае периодонтита грозит рядом осложнений, вплоть до потери зуба.

Причины заболевания

Выделяют ряд причин, приводящих к возникновению воспаления корня зуба:

1. Глубокий кариес. Как известно, на начальной стадии кариес представляет собой пятно, которое, без должного лечения, быстро углубляется и захватывает все большую площадь зуба. Таким образом, кариес проходит слои: эмаль, затем дентин, а позже достигает внутреннего слоя – пульпы. После этого, патологические микроорганизмы могут спуститься вниз по корневому каналу и вызывать воспалительный процесс там. Существует также ретроградный тип распространения инфекции – то есть распространение болезнетворных микроорганизмов происходит от корней зубов.
2. Некачественная стоматологическая помощь. Многие знают, что независимо от того, хотите Вы снять зубной камень, поставить пломбу или просто пройти профилактический осмотр – важно обращаться к опытным стоматологам. Иногда случается, что некачественное стоматологическое обслуживание приводит к возникновению периодонтита, например, если врач неудачно поставил пломбу/коронку или выбрал неправильную тактику лечения пульпита (воспаления нерва зуба). Выделяют медикаментозный периодонтит, который образуется при попадании в ткани периодонта химических веществ, например, пломбировочных материалов. В случае аллергической реакции может возникнуть аллергический периодонтит.
3. Травмы. Периодонтит нередко возникает в результате травм челюсти или зубов. Иногда развитие периодонтита провоцирует случайный, сильный укус твердого предмета (например, вилки).
4. Серьезные воспалительные процессы в организме. Иногда воспаление корня зуба происходит вследствие общей интоксикации организма, когда инфекция разносится по крови или лимфе. Нередко периодонтит также возникает и на фоне отравления организма.

Разновидности

На сегодняшний день выделяют две основные классификации воспаления корня зуба – классификация по месту возникновения воспалительного процесса и по форме течения болезни.

По месту возникновения воспалительного процесса различают апикальный и краевой периодонтит. Апикальный периодонтит формируется в области около основания корня и верхней корневой части, краевой периодонтит начинается с области десны. Апикальный периодонтит, как правило, возникает вследствие запущенного пульпита, краевой – в результате травмы.

По форме течения заболевания в стоматологии различают острый и хронический периодонтит. Острая форма течения заболевания характеризуются резким началом, интенсивной болью (как правило, при надавливании на зуб и приеме горячей пищи), иногда повышением температуры тела и отеком десны в месте возникновения патологического процесса и образованием свища. Острый периодонтит бывает серозным или гнойным. При серозной форме боль бывает непостоянной, гнойная форма сопровождается постепенным усилением боли и выходом гноя из десны.

Если на этом этапе не обратиться за стоматологической помощью, острый периодонтит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении заболевания наблюдаются менее выраженные симптомы, повышения температуры, как правило, нет (однако, она может возникнуть в период обострения). Появляется подвижность пораженного зуба, а также ощущение тяжести и распирания зуба изнутри.

Хроническое воспаление корня зуба протекает в трех формах: фиброзной, гранулирующей и гранулематозной.

Фиброзную форму периодонтита иногда можно обнаружить только с помощью рентгенографического исследования или компьютерной томограммы, так как эта форма хронического воспаления корня зуба, часто, симптоматически никак себя не проявляет. Нередко с такой формой периодонтита сталкиваются пожилые люди. При этой форме болезни ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может потемнеть.

Гранулирующую форму диагностируют чаще остальных. При этой форме в десне образуется канал, через который наружу выходит гной. Развивается грануляционная ткань, которая разрастается и может оказывать негативное воздействие на кость.

При гранулематозной форме хронического периодонтита на деснах образуются мешочки, заполненные гноем. У верхушки корня зуба возникают гранулемы, которые отделяют пораженную часть зуба от здоровой. 

Игнорирование хронического периодонтита может привести к ослаблению иммунной системы организма, в результате постоянного вялотекущего воспалительного процесса.

Признаки и симптомы периодонтита

К основным симптомам воспаления корня зуба относят:

• боль в зубе в процессе приема пищи и при смыкании челюстей;
• увеличение температуры тела;
• ощущение того, что зуб стал «выше»;
• изменение цвета десен (десна темнеет или имеет синеватый оттенок);
• подвижность зуба;
• зловонное дыхание;
• безошибочное определение локализации пораженного зуба самим пациентом;
• выделение жидкости из-под зуба или гноя из свища;
• иррадиация боли в височную или ушную область;
• увеличение лимфатических узлов;
• отек в области корня, десны, ее покраснение;
• возникновение межзубных щелей.

Следует учитывать, что иногда периодонтит протекает без симптомов.

Лечение воспаления корня зуба

Для лечения острого периодонтита может потребоваться несколько посещений стоматолога. В обычных случаях лечение сводится к следующей схеме – подготовка (вскрытие зуба и чистка каналов с применением местной анестезии), антисептическая обработка (дезинфекция уже чистых каналов, ввод лекарственных препаратов), пломбирование каналов и пломбирование зуба.

Таким образом, лечение чаще всего включает:

• расширение корневого канала, удаление пораженных тканей и антисептическая обработка;
• накладывание специальной повязки (при необходимости);
• заполнение каналов лечебными препаратами;
• установку временной пломбы;
• контрольный рентген;
• пломбировку корня;
• восстановление коронковой части зуба.

При выборе тактики лечения хронического периодонтита стоматолог учитывает форму заболевания.

При фиброзном периодонтите используется тактика схожая с лечением острой формы болезни (без расширения отверстия корня).

В случаях гранулирующего и гранулематозного хронического периодонтита временная пломба устанавливается сроком до шести месяцев. Для большего эффекта могут также применяться различные методы физиотерапии – электрофорез, магнитотерапия и др.

При остром течении болезни врач может назначить антибиотики. Предварительная схема лечения периодонтита обговаривается на консультации стоматолога.

Помните, лучшее лечение – это профилактика. Следите за качеством гигиены полости рта и не забывайте проходить профилактические осмотры. 

• Главная
• Ликбез
• Периодонтит
• Гранулематозный периодонтит

Если при длительном воспалении у верхушки корня возникло новообразование, речь может идти о гранулематозном периодонтите. При данной разновидности заболевания организм выстраивает барьер для изоляции очага инфекции. Этим барьером является гранулема — небольшая капсула, заполненная продуктами жизнедеятельности и распада бактерий.

Стенки капсулы защищают близлежащие ткани от распространения микробов и токсинов. Поэтому хронический гранулематозный периодонтит протекает спокойнее, чем более разрушительный гранулирующий.

Гранулематозный периодонтит: фото до и после

Симптомы хронического гранулематозного периодонтита

Скорость роста новообразования зависит от активности основного очага воспаления и способности организма сопротивляться. При этом она может меняться от полной остановки до резкого увеличения темпов роста гранулемы.

Само формирование гранулемы может не вызывать у человека никаких жалоб и внешне не проявляться. Если образование переходит в стадию кисты и смещается в сторону от корня, на поверхности челюсти прощупывается небольшое выбухание. Другие симптомы гранулематозного периодонтита появляются при обострении заболевания:

• чувство распирания внутри десны;
• боли при жевании или употреблении холодной пищи;
• потемнение зубной эмали;
• образование свищевого хода;
• увеличение лимфоузлов на стороне больного зуба;
• плохое самочувствие из-за интоксикации организма.

Лечение гранулематозного периодонтита

Тактика лечения гранулематозного периодонтита выбирается в зависимости от размера и строения гранулемы, проходимости каналов корня, возраста пациента (важно, насколько сильна сопротивляемость организма) и прочих факторов.

При небольших размерах гранулемы и хорошей проходимости корневых каналов положительный результат может дать консервативное лечение, которое заключается в следующем:

• На первом этапе корневые каналы вскрываются, очищаются от инфицированной пульпы и расширяются. После чего в них вводится противомикробный препарат.
• На втором этапе лечения гранулематозного периодонтита производится экссудация с использованием антибиотиков и антисептиков.
• На третьем этапе корневые каналы заполняются специальным материалом, а зуб восстанавливается при помощи пломбы.

Если хронический гранулематозный периодонтит перешел в стадию, когда гранулема уже слишком большая или превратилась в кисту, показано хирургическое лечение, а именно, резекция верхушки корня. Эта операция выполняется в несколько этапов:

• под анестезией в десне делается разрез и отслаивается лоскут;
• в кости выпиливается «окно», через это отверстие часть корня отсекается и удаляется вместе с кистой;
• в образовавшуюся полость вводится синтетический костный материал;
• слизистая оболочка десны ушивается в месте разреза.

При отсутствии своевременного лечения гранулематозного периодонтита киста может охватить не только корень причинного зуба, но и одного-двух соседних зубов. В результате их приходится удалять.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие гранулематозного периодонтита необходимо своевременно выявлять и лечить стоматологические заболевания. Для этого надо посещать врача не реже, чем два раза в год, а не только в моменты, когда проблема становится очевидной. Нельзя забывать и о регулярной гигиене полости рта, а также периодической профессиональной чистке зубов, поскольку зубной налет — питательная среда для болезнетворных бактерий, вызывающих различные болезни, в том числе гранулематозный периодонтит.

Цены на Ленинском Консультация 1500 ₽ Все цены Цены на Тверской Осмотр Бесплатно Консультация 2500 ₽ Все цены

Наши работы

Смотреть работы на Ленинском

Смотреть работы на Тверской

Спасаем зубы от удаления и последующей имплантации

Современные методы сохранения зубов при воспалительных процессах

Гранулёма зуба (гранулематозный периодонтит) представляет собой небольшое округлое образование, расположенное в области верхушки корня зуба и формирующееся в ответ на воспаление. Погибшие в результате воспалительного процесса клетки замещаются разрастающейся грануляционной тканью. Увеличение размеров фиброзной капсулы, как правило, сопровождается появлением боли и отечности десны.

Развитие гранулёмы, в основном, является хронически протекающим и бессимптомным процессом. Поэтому это часто препятствует своевременной диагностике и лечению. Нередки случаи позднего обнаружения гранулём, осложненных абсцессами, остеомиелитом челюсти, гайморитом, а иногда и сепсисом.

Причины возникновения и симптомы гранулёмы зуба

Появление и развитие гранулёмы зуба обусловливают следующие моменты:

• осложнения пульпита (распространение инфекционно-воспалительного процесса за пределы корня зуба);
• периодонтит — воспаление окружающих зуб тканей;
• травмы зуба, инициирующие воспалительный процесс;
• некачественное лечение зубов.

Снижение иммунной защиты на фоне переохлаждения, стрессов, резкой смены климата, физического перенапряжения могут способствовать проявлению острой клинической картины гранулёмы зуба.

Существует риск нагноения гранулемы зуба, что проявляется острой зубной болью, отеком и гиперемией десны, потемнением зуба. Кроме того, гнойные выделения могут прорываться наружу между зубом и десной. Нагноение гранулёмы зуба может способствовать развитию одонтогенного периостита (флюса), симптомами которого являются лихорадка, головная боль и слабость.

Как лечить гранулёму зуба?

Выбор тактики лечения гранулёмы зависит от ряда условий, среди которых: стадия и распространенность воспалительного процесса, а также сопутствующая стоматологическая патология. Проанализировав клиническую ситуацию, врач примет решение в пользу консервативного либо хирургического лечения.

Консервативные методы включают антибактериальную терапию, направленную на устранение симптомов и причин воспаления. Пораженный зуб и каналы санируются, удаляются омертвевшие и инфицированные ткани, после чего в полость закладывается лекарственный препарат.

К нерадикальным методам лечения гранулемы зуба относится и физиотерапия. В группу физиотерапевтических методик входят:

• Депофорез – процедура полной очистки и стерилизации депульпированных каналов зуба с помощью гидроокиси меди кальция. Под действием электрического тока вещество проникает в воспалительный очаг и разлагает источники инфекции. Применяя депофорез, нередко удается обработать подлежащие удалению корни, что повышает вероятность сохранения зуба.
• Лазерная стерилизация – обеззараживание корневых каналов посредством лазера. Лечение гранулёмы лазером на ранней стадии демонстрирует высокую эффективность.

Однако, любое из терапевтических методик не дает гарантий от рецидивов.

Радикальным методом лечения гранулёмы является удаление образования, зачастую, с самим зубом. К таким ситуациям относятся:

• запущенное течение патологического процесса;
• наличие глубоких пародонтальных карманов;
• значительные дефекты зуба с гранулёмой;
• разрушение зуба с гранулёмой;
• выявление перфораций на корне;
• патологическая непроходимость зубных каналов.

Хирургическое удаление включает ряд методик:

• цистэктомия – наиболее щадящий способ удаления гранулемы. Хирург-стоматолог рассекает десну в проекции образования, после чего производит эвакуацию гнойного содержимого. После санации полости частично удаляется корень зуба. Завершается операция пломбированием зубной коронки. Цистэктомия может быть проведена с применением лазерной технологии;
• гемисекция – удаление гранулёмы и части зуба. Доктор рассекает зубную коронку, удаляет гранулёму, корень и часть коронки зуба. После чего производится реконструкция зуба пломбой, но в перспективе требуется протезирование. К гемисекции ввиду травматичности методики прибегают в случаях несостоятельности менее радикальных способов удаления гранулемы.

При качественно проведенном хирургическом лечении гранулёмы удается предотвратить развитие рецидивов. Статистически хирургический метод является наиболее эффективным способом со стабильным положительным результатом.

Лечение гранулемы в DENTISTRY

Мы внимательно и заботливо относимся к каждому пациенту с момента первого визита до выписки рекомендаций. Руководствуясь текущей клинической ситуацией, наши специалисты примут решение о наиболее оптимальном методе лечения.