Если зубы «мудрости» не беспокоят, стоит ли их удалять?

Зуб мудрости – это словосочетание приводит в трепет большую часть взрослого населения любой цивилизованной страны. Зубы мудрости имеют официальное название – третьи моляры. Почему эти зубы приобрели такую дурную славу, являются героями огромного количества рассказов, легенд и мифов?

Анатомические особенности зубов мудрости

Дело в том, что зубы мудрости с одной стороны являются таким же органом, как и другие его собратья, но есть несколько нюансов. Все эти особенности обусловлены локализацией третьих моляров:

• Так как они замыкают зубной ряд и прорезываются последними, то места для них не хватает;
• Все зубы размещаются в рамках альвеолярного отростка. А вот мудрости оказываются на периферии: верхние в области гайморовой пазухи, нижние в области ветви челюсти.
• В норме зубы имеют вертикальное положение. Но если зубам не хватает пространства, то принять естественное положение они не могут и размещаются аномально;
• Корни третьих моляров формируются в условиях дефицита места, поэтому их форма имеет причудливые формы: изгибы и завитушки.  

В силу таких условий третьи моляры могут быть причиной следующих проблем: 

• Разрушают соседние моляры (седьмые зубы);
• Приводят к воспалению зубного капюшона из-за затрудненного прорезывания;
• Осуществляют смещение соседних моляров, приводя к наклону моляров;
• Вызывают воспаление окружающих тканей.

Все эти неприятности отлично иллюстрирует следующая картинка.

1. Постоянное давление на второй моляр (“семерку”) и нарушение гигиены в этой области приводит к возникновению кариозного очага;
2. Невозможность занять свое место в зубном ряду приводит к постоянному воспалению мягких тканей, перикоронариту. Многие считают, что “срезание капюшона” приведет к исцелению, но это не так. Причиной не прорезывания зуба является не капюшон, поэтому воспаление будет возникать вновь и вновь;
3. Зуб мудрости способен приводить к наклону второго моляра. Этот эффект часто наблюдается в случае удаления первого моляра (“шестого зуба”);
4. Аномальное положение третьего моляра и как следствие невозможность формирования круговой цервикальной связки приводит к воспалению в глубине костной ткани. Часто такое воспаление распространяется на кость рядом стоящего зуба.

Перечисленные патологические процессы наблюдатся в подавляющем большинстве случаев, хотя есть и исключения. О них мы писали в статье “Воздержимся от удаления восьмерок”.

Процедура удаления зуба мудрости

В случае если третий моляр является причиной проблем или может привести к риску развития патологии, необходимо провести удаление зуба мудрости. Простых удалений не бывает, но операция может показаться для пациента разной по сложности. На всю процедуру доктор  тратит от полуминуты до нескольких часов. Все зависит от анатомических условий конкретного случая и подготовки хирурга-стоматолога. В подготовку входит не только квалификация, но и качество диагностики, предоперационная подготовка и оснащение рабочего места. 

Самый актуальный и животрепещущий для пациентов вопрос – обезболивание. Для 100% обезболивающего эффекта достаточно обычной местной инъекции анестетика. Выбор препарата не имеет значения для качества анестезии, а лишь учитывает общее состояние человека, возраст и наличие общих заболеваний (гипертония, ИБС, сахарный диабет и т.д.). Самым важным для надежного обезболивания является техника анестезии, доктор должен отлично знать анатомию и уметь доставлять раствор в нужную точку. Общее обезболивание (наркоз) необходимы в случае психологических проблем или в предстоящих больших нагрузок для пациента.

Сложность операции удаления определяется следующими составляющими:

• Способность пациента хорошо открывать рот и удобство доступа;
• Глубина размещения рудиментарного зуба;
• Необходимость удаления костного “козырька” над зубом;
• Расстояние от корней зуба до нижнечелюстного нерва;
• Форма и кривизна изгиба корней.

 Как интерпретировать понятие “сложно” к своему случаю. Чем более сложный случай, тем дольше длится процедура удаления, хирургу следует провести больше манипуляций. Например, простой случай требует кратковременного раскачивания, после чего моляр извлекается из лунки. В сложных случаях следует удалить костный козырек, мешающий извлечению восьмерки, затем следует наложить швы, на мягкие ткани.

Удаление зуба с изогнутыми корнями

Для подготовки к удалению и планированию процедуры чаще хирурги прибегают к панорамной рентгенографии. У такого вида снимков есть несколько преимуществ: видны все зубы мудрости на одном изображении плюс весь комплекс окружающих тканей; удобная форма, позволяющая оценить положение зуба и его анатомию; малая лучевая нагрузка.

Но все же панорама – это плоское изображение, не дающее полной информации о трехмерном объекте. Часто, в рамках подготовки к удалению, проводят исследование 3D, позволяющее изучать анатомию в трех проекциях. Это более информативная диагностика.

В этом случае панорамный снимок демонстрирует сложность ситуации. Но после удаления становиться понятно, что многих деталей оценить по рентген. снимку невозможно.

 Мы сфотографировали корневую систему. Причудливые изгибы и завитки свидетельствуют о том, что нам повезло ничего не сломать. В подобных случаях верхушки корней могут ломаться. Что делать если произошло такое осложнение? Если ДО удаление зуб был витальным, лучше не извлекать его. Такой корень является не инфицированным и не принесет вреда. Если же зуб был разрушен, то все обломки должны быть извлечены, ведь они инфицированы. Но надо быть аккуратным, чтобы не протолкнуть их в гайморову пазуху в случае верхней челюсти или нижнечелюстной канал в случае нижней челюсти. Однако, если в области удаление планируется имплантация, обломки придется удалять.

Удаление обломков корней

В случае если необходимо установить зубные имплантаты, возмещающие седьмые зубы, обломки корней придется извлекать.

Панорамный снимок пациента свидетельствует о некомпетентном стоматологическом лечении, проводившемся ранее. Можно видеть неверно леченые каналы, штифты, установленные мимо каналов, недопустимо длинные мостовидные протезы. На этом фоне не удивительно, что в теле челюстной кости на нижней челюсти справа, определяются обломки корней (обозначено красной стрелкой). Как видим оставленные в челюсти корни не вызвали воспаления и ведут себя бессимптомно. Но так как план протезирования предполагает установку зубных имплантов, нам придется извлекать корни.

Мы уже указали на то, что извлечение таких обломков сопряжено с риском осложнений.

Поэтому удаление проводится с высокой осторожностью. Представляет сложность обнаружить такие фрагменты. Они небольшие и находятся в глубине тканей. Для последующей имплантации будет полезным максимально уменьшить травму от операции удаления.

Помогает провести процедуру успешно КТ исследование, которое в настоящее время обязательно используют в качестве диагностики перед проведением имплантации.

После извлечение фрагментов корней установка зубных имплантов не представляет сложности.

 Как уменьшить операционную травму?

Чем меньшую травму наносит хирург в ходе операции, тем меньше негативные симптомы после удаления: меньше оттек, боль, ограничения открывания полости рта, повышение температуры и др. Умение провести операцию, минимизируя инвазивность вмешательства – это искусство стоматолога. Для каждого случая могут быть свои приемы и хитрости. Приведем клинический пример.

Такой вариант атипичного положения зуба мудрости можно видеть достаточно часто.

Если удалять зуб в направлении которое диктует костная лунка , то этому будет мешать “седьмой зуб”. Если удаление проводить в направлении вверх, в обход “семерки”, то необходимо удалит большой массив костной ткани ветви нижней челюсти, нависающий над “восьмеркой” .

А вот если провести сегментацию удаляемого моляра, то травма окружающих тканей будет минимизирована. Так мы и поступаем.

Удаление с минимизацией травмы обеспечивает быструю и беспроблемную регенерацию раны после удаления.

Стоит ли бояться хирургических разрезов и швов?

1970-01-01 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Содержание Причины появления кариеса Что лучше: удаление или лечение Особенности лечения зубов мудрости Как проходит удаление Болит зуб мудрости после лечения <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Третьи моляры или как их называют «зубы мудрости» считаются самыми проблемными, они часто имеют сложности при прорезывании и патологическую корневую систему, к тому же восьмерки чаще других зубов подвергаются кариесу. Стоматологи часто не рекомендуют сохранять их из-за большого риска повторного поражения. Так стоит ли лечить кариес зуба мудрости или лучше удалить моляр.

Причины появления кариеса

Основной причиной появления кариеса зубов мудрости становится их расположение. Третьи моляры прорезываются последними и в самом конце зубного ряда. Дальнее расположение сильно осложняет процесс ежедневной чистки зубов. Если нижние восьмерки визуально доступны и при некачественном очищении зубной щеткой можно повторить процедуру, то верхние моляры остаются в «слепой» и труднодоступной зоне.

Бактериальный налет, который постепенно скапливается на стенках зуба, начинает разрушать эмаль. Из-за отсутствия признаков поражения на начальной стадии и плохой видимости самого зуба, кариозный процесс прогрессирует и проникает все глубже. Как правило, к стоматологу обращаются уже на стадии глубокого кариеса или пульпита.

Причиной кариеса зубов мудрости так же может быть:

• кариозное поражение соседнего зуба;

• кариес противоположной восьмерки.

Ретинированные, то есть частично прорезавшиеся восьмерки, так же часто бывают поражены кариесом, несмотря на то, что они частично скрыты десной. При недостаточно качественной гигиене частички пищи, и бактериальные отложения проникают под десневой капюшон. В результате начинается процесс разрушения тканей.

Что лучше: удаление или лечение

Если на других зубах кариозное поражение является показанием к лечению и только в случае серьезных осложнений проводится удаление, то при поражении восьмерок ситуация всегда неоднозначная.

Лечить кариес зубов мудрости не всегда оказывается возможным. Преимущественно, к лечению прибегают при поражении нижних восьмерок, доступ к которым более свободный. Верхний челюсти кариес зубов мудрости лечить намного сложнее, поскольку стоматолог не всегда имеет доступ к центру кариозного очага и уж тем более не может провести качественную чистку и пломбировку каналов при глубоком проникновении инфекции.

По этой причине, стоматологи часто рекомендуют удаление зубов мудрости с кариесом, если:

• больной моляр расположен на верхней челюсти;

• кариес диагностируется на глубокой стадии;

• зуб раскрошился и восстановить его невозможно;

• отсутствует восьмерка на противоположной челюсти;

• зуб дистопированный или ретинированный;

• корневая система искривлена.

Кариес зубов мудрости лечить следует в том случае, когда поражение обнаружено на начальной или средней стадии, зуб не имеет никаких аномалий прорезывания и формирования или он будет выполнять роль опоры для протеза при планируемом проведении протезирования.

Особенности лечения зубов мудрости

Кариес зубов мудрости лечат по тому же алгоритму, что и обычные зубы. Процедура проводится под местной анестезией, но возможно выполнение терапевтических манипуляций и под действием седации. Такой метод наркоза рекомендуется при планируемой длительной процедуре, лечении восьмерки верхней челюсти, повышенном рвотном рефлексе и при ограниченности полноты раскрытия рта.

Особенности манипуляций зависят от показаний. Начальная и средняя стадия заболевания потребуют только удаления тканей, пораженных кариесом и установки пломбы.

Глубокий кариес является показанием к более сложной процедуре:

• ткани, пораженные кариесом, удаляют с помощью бормашины;

• прочищаются каналы зуба;

• выполняется антисептическая обработка;

• в полость зуба закладывается лекарственное средство;

• устанавливается временная пломба;

• спустя 3–10 дней временная пломба извлекается;

• повторяется антисептическая обработка;

• устанавливается постоянная пломба, вкладка или коронка.

Лечение кариеса зубов мудрости должен проводить только опытный стоматолог. Если в процессе выполнения процедуры будут допущены ошибки вероятность возникновения осложнений или рецидива очень велика. При повторном обращении восьмерки, как правило, удаляют.

Как проходит удаление

Если имеются показания для удаления зубов мудрости с кариесом, процедура выполняется исключительно стоматологом-хирургом. В зависимости от состояния зуба и особенностей его развития может быть проведено простое или сложное удаление.

Простое удаление предполагает обычные манипуляции по экстракции зуба с помощью щипцов. Но такая процедура возможно только в том случае, когда единственной патологией является кариес.

Наиболее часто третьи моляры требуют сложного удаления, которое заключается в проведении стоматологической операции с хирургическим вмешательством. Сложное удаление необходимо при патологии корневой системы, разрушении более 50% поверхности зуба, дистопии или ретенции. В ходе процедуры стоматолог может прибегнуть к разрезу мягких тканей, разлому зуба и удалению по частям и другим манипуляциям.

После удаления зубов мудрости с кариесом обязательно выполняется рентген диагностика для исключения остатков частей зуба или корня. После этого накладываются швы.

Болит зуб мудрости после лечения

Часто пациенты, прошедшие лечение зубов мудрости от кариеса жалуются на боли в течение длительного времени. Болевой синдром является нормой, поскольку восьмерки имеют более сложное строение и имеют повышенную чувствительность.

После консервативного лечения нормой считаются болевые ощущения, которые в течение 5–7 дней снижают интенсивность и затем вовсе устраняются. После удаления, по причине сохранения большой раны и травматичных манипуляций, боль в области удаленного зуба может ощущаться в течение 10–14 дней. Спустя две недели болевые ощущения должны устраниться или почти не ощущаться.

Если боль проявляется более длительное время или же ощущения доставляют сильные мучения, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Возможно развитие осложнений, требующих незамедлительной помощи стоматолога.

Зубы мудрости сложно поддаются лечению, из-за отсутствия их функциональной значимости при наличии острых процессов, стоматологи не рекомендуют сохранять зуб. Чтобы избежать последствий кариеса восьмерок, специалисты советуют каждые 6 месяцев обращаться в стоматологическую клинику для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов.

Читать ещё Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Anti-age стоматология Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Эффективные методы укрепления десен у взрослых Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Что выбрать прямой композитный винир или керамический Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Современные методы в ортодонтии Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Гипоминерализация постоянных зубов

Здоровье зубов не всегда зависит от гигиены и правильного питания. Встречаются патологии развития, возникающие еще на этапе формирования постоянных зубов.

Подробнее 2021-09-13 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Флюороз: причины и лечение

Зубная эмаль может быть поражена не только кариесом, но и другими патологическими процессами. Одно из распространенных заболеваний — флюороз. Характеризуется патология изменением структуры эмали зубов и ослаблением твердых тканей. Флюороз приводит к постепенному разрушению зубов.

Подробнее Кариес зуба мудрости: лечить или удалять 9:00 – 21:00 8 (800) 222-30-14 Бесплатный звонок Позвонить Новые Черемушки 8 (495) 045-50-77 Архитектора Власова, д. 22 Перейти в клинику Марксистская 8 (499) 703-06-78 Товарищеский пер. 12/6 Перейти в клинику Китай-Город 8 (495) 111-00-32 Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Перейти в клинику Профсоюзная 8 (499) 120-52-48 Новочеремушкинская, д. 50 Перейти в клинику Новые Черемушки 8 (495) 045-50-12 Профсоюзная, д 58, к.4 Перейти в клинику

Рейтинг статьи:

–>Возврат к списку –>

Большая часть людей в возрасте 17-27 лет сталкиваются с проблемами, вызванными появлением зуба мудрости (так называемого третьего моляра или восьмерки). Иногда он может прорезаться и в более поздний период. Почти 10% людей вообще их не имеют, а у трети, они всю жизнь остаются в челюсти в виде эмбриональных закладок, так никогда и не появившись.

Однако не всегда этот процесс сопровождается болезненными ощущениями, дискомфортом и прочими проблемами. Достаточно часто они успешно прорезаются и на протяжении многих лет сохраняют свою жевательную функцию, не проявляя никаких признаков кариозного поражения.

Как поступать, если прорезывание все же доставляет неприятные ощущения: лечить или лучше прибегнуть к удалению? Эти и другие вопросы будут рассмотрены далее в статье.

Что такое зубы мудрости?

Дантисты и ученые называют их рудиментарным органом, необходимость в котором пропала, когда человек научился подвергать пищу термической обработке. Восьмерки, как и все остальные зубы человека, состоят из корней, шейки и коронковой части, но несмотря на это имеют определенные анатомические особенности.

Приведем основные отличия:

• они только коренные и не бывают молочными;
• их прорезывание зачастую сопровождается болевыми ощущениями;
• имеют большее число корней – от 2 до 5;
• изогнутые и искривленные корни.

Распространенные проблемы, которые способны провоцировать зубы мудрости

Чаще всего, проблемы, возникающие в период выхода из десны восьмерок, связаны с тем, что к моменту их появления у человека уже сформирована прочная костная ткань, а в челюсти практически не осталось для них места. Все это значительно усложняет процесс роста и прорезывания.

Появляющийся в уже сформировавшейся челюсти зуб может вызвать следующие проблемы:

1. Развитие периконарита. Особенность этой патологии заключается в образовании «капюшона». Кроме болевых ощущений, возникающих при попадании пищи на десну и раздражающей нервные окончания, в «капюшоне» накапливаются болезнетворные бактерии, что может стать причиной воспалительных процессов в ротовой полости.
2. Формирование кисты. Плотная ткань десны и стесненное сформировавшейся челюстью пространство, вынуждает прорезывающийся зуб расти в сторону наименьшего сопротивления. В силу этого, его корни могут прорастать в полость гайморовой пазухи, образовывая кисты, которые инфицируются, воспаляются и долгое время остаются причиной зубной боли.
3. Неправильное положение в ряду (дистопия). В процессе роста третий моляр может сместить уже прорезавшиеся зубы. Тем самым нарушается прикус, деформируются соседние зубы.
4. Образование кариеса. Восьмерки вызывают определенные сложности в ежедневном уходе, так как расположены слишком глубоко в ротовой полости. Из-за некачественной гигиены на их поверхности скапливаются частички пищи и бактерии, создавая благоприятную среду для развития инфекционных процессов.
5. Повреждение корня соседнего зуба. Во время прорезывания, третий моляр оказывает давление на соседний зуб, тем самым повреждая его корень. Это может спровоцировать воспалительный процесс или дистрофию зубной ткани.
6. Неполное прорезывание (ретенция). Ретинированные третьи моляры способны доставить достаточно много проблем – часто являются причиной воспаления десен и заболеваний рядом стоящих зубов.

При появлении вышеперечисленных проблем, стоматолог может рекомендовать прибегнуть к их удалению, не дожидаясь развития более серьезных осложнений.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом, свидетельствующим об активации роста третьего моляра, является боль, возникающая при жевании. В случае образования кисты или «капюшона» – развивается воспаление, которое кроме болевых ощущений может сопровождаться повышением температуры тела, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов, головной болью со стороны развития воспалительного процесса.

Признаком того, что зубы мудрости растут с отклонениями, является:

• острая боль в области височно-челюстного сустава;
• онемение челюсти и ноющая боль. Это может свидетельствовать о неправильном его росте внутри кости и возможной травматизации челюстного нерва;
• воспаление и увеличение размера лимфоузлов. Как правило, такой признак говорит о начавшемся инфекционном процессе;
• покраснение, отечность десны и боль при нажатии на нее;
• смещение зубов в ряду.

При наличии таких симптомов необходимо безотлагательно посетить стоматолога для проведения диагностических мероприятий. Только специалист сможет подтвердить или опровергнуть наличие проблем, связанных с ростом третьего моляра.

Диагностика ретинированного, полностью или частично скрытого под тканью десны зуба, проводится несколькими способами:

1. Пальпацией и зондированием;
2. Прицельной рентгенографией – для определения направления роста и количества корней;
3. Ортопантомографией;
4. Компьютерной томографией.

Метод диагностики определяет непосредственно врач, иногда достаточно осмотра в стоматологическом кресле, а иногда необходим рентген, чтобы определить имеющиеся проблемы и спрогнозировать риск их развития в будущем.

Что делать: лечить зуб мудрости или удалять?

Многие люди часто интересуются вопросом: может лучше еще на стадии внутричелюстного развития воспользоваться услугами стоматолога и удалить рудиментарный зуб, чтобы потом он не создавал проблем?

Однако большинство специалистов сходятся во мнении, что превентивное удаление восьмерок недопустимо. Когда зуб прорезался правильно и не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений его вполне можно сохранить. Главное тщательно соблюдать правила гигиены и на регулярной основе посещать стоматолога для контроля и выполнения гигиенических процедур.

К удалению прибегают в тех случаях, когда консервативными методами лечения невозможно добиться желаемого результата.

Лучшая стоматологическая клиника в Ивантеевке

Специалисты комплексной стоматологии «Санидент» в Ивантеевке предлагают широкий спектр стоматологических услуг: от лечения кариеса до протезирования и реставрации. У нас инновационное оборудование, персонал с большим опытом, высококачественные расходные материалы и при этом вполне демократичные цены и акции. Мы дарим здоровую и красивую улыбку каждому!

Записаться к стоматологу нашей клиники вы сможете по телефону, который указан на сайте или посетив нас лично по следующим адресам:

• г. Ивантеевка, ул. Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка);
• г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок).

Проблемы вызванные прорезыванием зубов мудрости: видео

Зубы мудрости – удалять или не удалять:

of your page –> +7 (495) 260-45-06 г. Щёлково, ул. Центральная, д. 80 (ж/д ст. Воронок) +7 (495) 477-44-17 г.Ивантеевка, ул.Новосёлки, д.4 (ж/д ст. Ивантеевка)

Вам это будет интересно