Содержание
- Причины боли
- Как облегчить боль в домашних условиях
- Когда необходима помощь врача
- Методы лечения
- Профилактика осложнений
- Показания к процедуре предварительного удаления
- Удаление зубов перед протезированием не должно стать помехой для лечения
- Что такое корневой канал?
- Когда нужно лечить зубной канал
- Современные методы лечения
- Больно ли лечить каналы зубов?
- Особенности лечения зубных каналов
- Этапы лечения канала зуба
- Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
- Причины возможных осложнений
- Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
- Какова стоимость?
- Ошибки стоматологов при пломбировании
- Видео
- Как оценить качество работы
- Рекомендации после лечения
- Мнение эксперта
- Мнение эксперта
- Другие полезные статьи
- Принцип действия инфильтрационной анестезии
- Виды инфильтрационной анестезии
- Преимущества инфильтрационной анестезии
- Недостатки инфильтрационной анестезии
- Технология поведения инфильтрационной анестезии
- Возможные осложнения и меры предосторожности
Боль после удаления (экстракции) зуба — это нормальная реакция организма на травмирование десны или слизистой оболочки. Она проходит самостоятельно в среднем через 2–3 дня. Усиление болезненных ощущений, отек и повышение температуры может говорить о развитии воспалительного или инфекционного процесса. В этом случае необходимо обратиться к лечащему стоматологу для назначения лечения.
Причины боли
Чем дальше в ряду находится зуб, тем более сложным будет его удаление, так как он имеет более разветвленную корневую систему. Это нередко приводит к воспалению и неправильному заживлению лунки. По статистике, чаще всего осложнения диагностируются после удаления зубов мудрости (восьмерки). Также причиной длительной зубной боли становятся малоопытность стоматолога-хирурга, неправильная тактика удаления.
Рассмотрим основные осложнения, которые приводят к длительной боли после удаления зуба:
-
Кровотечение — в норме кровотечение останавливается в течение 30 минут после хирургического вмешательства. Но у людей с заболеваниями кроветворительной системы, сахарным диабетом лунка может кровить несколько часов. Критическим сроком являются первые сутки. Если в течение этого времени наблюдается даже небольшое кровотечение, обратитесь к врачу. Он проведет дополнительную тампонаду, диатермокоагуляцию или ушивание сосудов.
-
Альвеолит — распространенное инфекционное осложнение, которое характеризуется воспалением мягких тканей вокруг лунки. Возникают боли ноющего характера, усиливающиеся во время приема пищи. При прогрессировании заболевания боль может отдавать в висок и ухо на пораженной стороне. Требуется лечение у стоматолога. Несвоевременное обращение может привести к развитию абсцесса, заражению крови.
-
Парестезии — это потеря чувствительности, которая возникает при травмировании нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва. В норме онемение проходит через 1 или 2 недели. Для уменьшения срока применяются физиотерапевтические методы. Если неприятные ощущения сохраняются больше месяца, нужно обратиться в стоматологию.
-
Оставление в ране осколков зуба — инородные предметы в лунке мешают нормальному процессу заживления, что приводит к длительной боли и воспалению. Небольшие осколки могут выйти сами при полоскании. Требуется проведение рентген-диагностики.
-
Абсцесс — гнойный процесс, возникающий в лунке в результате инфицирования. Сопровождается пульсирующей болью, повышением температуры, головной болью, слабостью. Требуется вскрытие и дренаж гнойника, антибактериальная терапия.
-
Остеомиелит — воспаление костной ткани челюсти. Сопровождается острой болью, неприятным запахом, подвижностью соседних зубов, отечность челюсти. Патологические изменения костной ткани видны на рентгене. В запущенных случаях требуется оперативное лечение. Без лечения инфекция может распространиться на мягкие ткани лица, шеи.
Наиболее частой причиной длительных болезненных ощущений после удаления зуба является отсутствие кровяного сгустка, то есть «сухая лунка». Эта патология часто наблюдается у пожилых людей, курильщиков и у пациентов с гормональными нарушениями.
Как облегчить боль в домашних условиях
Первые 2–3 дня болезненные ощущения и дискомфорт являются нормальной реакцией организма на травму. При удалении семерок или восьмерок (зубы мудрости) боль может ощущаться до 5 дней. Кроме того она может охватывать всю челюсть и отдавать в ухо. Это норма, если со временем боль уменьшается.
Чтобы ускорить процесс восстановления десны рекомендуется:
-
Не прогревать болезненную область челюсти. Лучше приложить холодный компресс, который снимет воспаление, и остановит кровотечение.
-
Стараться не есть на травмированную сторону, пища и питье должны быть комфортной теплой температуры.
-
Полоскать рот после каждого приема пищи. Лучше отварами трав с антисептическим действием. Также для полоскания целесообразно применять аптечные антимикробные средства.
-
Пока не зажила лунка не использовать агрессивные ополаскиватели для рта и зубные пасты.
-
Не снимать кровяной сгусток, не трогать лунку.
Если боль сильная можно принять анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. Они не только уменьшат болевой синдром, но и снимут отек.
Когда необходима помощь врача
При наличии следующих симптомов нужно обратиться в стоматологию:
-
если кровь из лунки не прекращается в течение суток после удаления зуба;
-
повышение температуры тела, слабость, головная боль;
-
увеличение лимфатических узлов;
-
обильное кровотечение, при котором пациенту приходится менять ватный тампон каждые 10—15 минут;
-
покраснение и отек мягких тканей возле лунки, которые сопровождаются острой непрекращающейся болью;
-
сильное онемение челюсти;
-
подвижность соседних зубов;
-
появление неприятного запаха изо рта;
-
гнойные выделения из лунки;
-
образование гнойника на десне;
-
жидкие выделения из носа могут возникнуть при травмировании верхнечелюстной пазухи в результате сложного удаления.
Все эти состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.
Методы лечения
Схема терапии зависит от причины боли, симптоматики и тяжести осложнений. После осмотра для уточнения диагноза применяется рентген-диагностика. Она позволяет оценить состояние костной ткани, выявить наличие осколков зуба или остатков корня в ране.
-
Местное лечение
Включает тугую тампонаду, использование гемостатической губки при обильном или длительном кровотечении. Для снятия воспаления при отсутствии осложнении врач назначает полоскание антисептиками, применение мазей с обезболивающим действием. При стоматите эффективны аэрозоли с противомикробными свойствами.
-
Медикаментозная терапия
Включает прием антибиотиков при тяжелых удалениях, а также при удалении зубов мудрости. При потере чувствительности (парестезии) назначаются витаминные комплексы группы В в капсулах или инъекциях.
-
Физиотерапевтические методы
Справиться с болью помогает курс УВЧ, электрофорез, микротоковая терапия. В среднем рекомендуется 10 сеансов. Такое лечение назначается после заживления лунки.
-
Хирургическое лечение
При наличии гнойного содержимого проводится вскрытие и очищение гнойника (абсцесса). В рану кладут турунду с лечебным составом. При гематоме (скопление жидкости или крови) под местным обезболиванием делается разрез десны и устанавливается дренаж. Он помогает оттоку содержимого гематомы. После очищения раны врач накладывает швы.
Не стоит запускать патологическое состояние, и затягивать до повторного хирургического вмешательства. Своевременное обращение в стоматологический кабинет позволит применить щадящие медикаментозные методы лечения.
Профилактика осложнений
Удаление зуба относится к радикальным мерам, когда другие способы лечения оказались неэффективными. Чтобы избежать длительного последующего восстановления необходимо придерживаться рекомендаций врача.
В первые часы после процедуры не курите, не принимайте пищу. Это важные правила, которые многие игнорируют, что приводит к попаданию инфекции в лунку.
В день экстракции зуба не полощите активно полость рта. Это может повредить или вымыть кровяной сгусток, который помогает заживлению лунки. Не употребляйте алкогольные напитки пока рана полностью не заживет. Алкоголь способствует усилению кровотечения.
Избегайте сильных физических нагрузок, также под запретом посещения общественных мест – бассейн, озера. Прогревать травмированную область челюсти нельзя, поэтому в первую неделю не посещайте сауну, баню и не принимайте горячую ванну.
Установка зубных протезов представляется пациентам если не приятной, то по крайней мере немного дискомфортной и уж никак не связанной с болью. Однако в некоторых случаях перед ортопедическим лечением требуется провести хирургическую предварительную подготовку — удаление зубов перед протезированием. В каких случаях показана данная процедура и стоит ли ее избегать?
Показания к процедуре предварительного удаления
- Сильное разрушение. В области будущей ортопедической конструкции могут располагаться коронки, которые более чем наполовину повреждены. Это может быть запущенный кариозный процесс, травма или патологическое истирание. Такие единицы нельзя оставлять без внимания, они никак не помогут фиксации протеза, а в худшем случае могут повлечь серьезные осложнения.
- Корни зубов в толще кости. Иногда в протезном ложе располагаются застарелые корни разрушенных коронок. Как правило, они длительно остаются без должного внимания пациента, который не обратился за лечением. Их зачастую трудно разглядеть, со временем они зарастают десной. Но это не является поводом оставить их под протезом, поэтому перед ортопедическим лечением следует их тщательно удалить.
- Хроническое воспаление. Если на верхушках корней опорных зубов или расположенных поблизости имеется хронический гранулематозный процесс или киста, прежде всего, стоит попробовать устранить его эндодонтически. Однако это не всегда возможно, оставлять даже небольшое воспаление нельзя — есть вероятность обострения. В таком случае также требуется удаление зубов перед протезированием.
- Ранее проведенная эндодонтия. Раньше в терапевтической стоматологии широко использовался резорцин-формалиновый метод пломбирования корневых каналов. Это способ мумификации корневой пульпы, после которого весь зуб становится очень твердым и очень хрупким. Зачастую такая коронка, склонная к разрушению и перелому, не годится для вовлечения в ортопедическое лечение, поэтому потребуется ее экстракция.
- Подвижные коронки. Так как за протезированием чаще всего обращаются люди в пожилом и зрелом возрасте, у таких пациентов очень часто обнаруживается хронический пародонтит. Убыль твердых и мягких тканей делает зубы подвижными, их нельзя использовать в качестве опоры для съемных и несъемных конструкций. Если это антагонисты, то восстановление целостности зубного ряда на противоположной челюсти увеличивает нагрузку на них, и они так или иначе вскоре выпадают.
Удаление зубов перед протезированием не должно стать помехой для лечения
Если ваш ортопед порекомендовал предварительное удаление зубов перед протезированием, не следует бояться этого и отказываться от ортопедического лечения. Важно понимать, что любой квалифицированный врач посоветует устранить такие коронки, для постановки протеза важно привести ротовую полость в порядок.
Разумеется, это вынужденная необходимость, которая несколько отложит ортопедические манипуляции и увеличит срок лечения. Приступать к снятию оттисков можно только через 3-4 недели после удаления, когда стихнет воспаление, уйдет отек и мягкие ткани придут в свое обычное состояние. Ухаживать за лункой следует точно так же, как и при экстракции по хирургическим показаниям.
Читайте также:
Виды анестезии при удалении зубов
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике.
На эффективность процедуры влияют такие факторы, как правильный анализ клинической ситуации, владение врачом новыми методиками, строгое соблюдение последовательности манипуляций. В связи с внедрением инновационных технологий качество эндодонтического лечения дает долгосрочный положительный результат.
Что такое корневой канал?
Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.
Когда нужно лечить зубной канал
Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.
Зубная боль в процессе жизнедеятельности
Патологические изменения в корне зуба дают о себе знать при механическом воздействии – прием твердой пищи, гигиеническая чистка. Человек испытывает боль разной силы (кратковременная, умеренная), которая проходит самостоятельно.
Зубная боль в ночное время
Характер ощущений ноющий, постоянный. Негативно влияет на качество и продолжительность ночного сна. Свидетельствует о начале развития острого процесса, обострения хронического.
Больной зуб реагирует на холодное и горячее
Чувствительность эмали зуба – один из основных симптомов деструктивных изменений в канале зуба. Внезапная болевая реакция появляется как ответная на воздействие низких и/или высоких температур. Гиперестезия обусловлена кариозными процессами, разрыхлением твердых тканей.
На больном зубе видны потемнения
Серые, коричневые, желтые пятна на коронке – признак необратимых процессов в дентине. Развивается как следствие кариеса, пульпита. Причина – нарушение иннервации, питания, кровоснабжения.
Вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение
Отсутствие своевременного лечения канала зуба приводит к распаду нерва, повреждению связок. Признаки – инфильтрация, покраснение десны, болезненность. На верхушке корня зуба формируется гранулема. Основная причина – ранее проведенное неудачное пломбирование корневых каналов, остатки в них обломков инструментов.
Современные методы лечения
Эндодонтическое лечение при тщательной очистке, формировании, санации, обтурации корневого канала в 94% дает благоприятный прогноз.
Терапевтический
Задачи терапевтического метода лечения:
- удаление распада пульпы, инфицированного дентина;
- дезинфекционная обработка корневого канала;
- подготовка к качественной ирригации, пломбированию.
Препарированию корня предшествует предэндодонтическая подготовка – временная реставрация на период лечения. Ее цели – восстановление стенок коронки для изоляции полости корня от слюны.
Хирургический
В хирургическом лечении каналов нуждаются пациенты с гранулирующим периодонтитом. При обширном очаге проводят резекцию верхушки, гранулэктомию, ампутацию корня, гемисекцию.
Преимущества использования коффердама
Коффердам – латексная завеса размером не более 15×15 см, приспособление для надежной изоляции рабочего поля.
Преимущества:
- обеспечение сухости и 100% защищенности;
- предупреждение попадания слюны, микроорганизмов, ирриганта в рабочее поле;
- облегчение манипуляций для врача;
- условие благополучного исхода, снижение риска осложнений;
- безопасность, оптимальный комфорт для пациента во время лечения каналов зуба;
- экономия времени на процедуры до 20%.
Больно ли лечить каналы зубов?
Сегодня стоматология предлагает пациентам абсолютно безболезненное лечение зубных каналов. Современные анестетики безопасны, обеспечивают высокую эффективность обезболивания. Даже самые сложные манипуляции, включающие хирургическое вмешательство, проходят безболезненно.
Достоинства инфильтрационной анестезии − быстрое онемение, высокая сила действия препаратов, достаточная длительность эффекта для проведения процедур.
Особенности лечения зубных каналов
Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.
Лечение канала переднего зуба
Резцы имеют по одному каналу. Узкая плоскость создает препятствия для полноценного препарирования. Врач не может достаточно расширить доступ в полость зуба. Также затруднено исследование дна. Ситуацию осложняет выступ («плечо»), которое препятствует прямому вхождению эндодонтического штифта. Поэтому доступ делают с тыльной поверхности коронки.
Лечение каналов зуба мудрости
Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.
Лечение корневых каналов временных зубов
Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.
Этапы лечения канала зуба
Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.
1. Удаление кариеса
Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.
2. Удаление пульпы
Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).
3. Определение длины корневых каналов
Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.
Корневой канал недопломбирован
Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.
Корневой канал перепломбирован
Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.
4. Санация корневого канала
Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.
Ручными инструментами
Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.
С помощью эндодонтического наконечника
Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.
5. Формирование канала
Процесс формирования направлен на:
- создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
- максимального достижения верхушки;
- образования апикального сужения;
- полное удаление остатков пульпы.
6. Пломбирование
После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.
Метод одной пасты
Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.
Метод одного штифта
Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.
Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи
Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.
Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи
Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.
7. Восстановление коронковой части зуба
Реконструкция зуба фотополимерными материалами.
Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.
Пломбирование зубных каналов
Заполнение отверстий зуба гуттаперчей – «золотой стандарт» терапии в осложненных ситуациях. Субстанция беспрепятственно проникает в микроканалы, недоступные для врача участки, надежно герметизирует их.
Лечение под микроскопом
Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.
Причины возможных осложнений
Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.
Перфорация (механическое повреждение)
Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.
Отек щеки (инфицирование)
Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.
Перелом инструмента
Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.
Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)
Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).
Повреждение корня зуба
Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.
Другие осложнения
Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.
Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
Причины для удаления:
- многократное перепломбирование;
- непроходящие боли неясной этиологии;
- разрыхление, разрушение дентина;
- атрофия пародонта с последующим расшатыванием зуба;
- анатомические особенности строения и связанные с этим сложности лечения.
Какова стоимость?
На стоимость лечения корневых каналов влияет количество корней, затраты полимерного материала, сопутствующее купирование воспалительных, гнойных процессов, необходимость установки искусственной коронки.
Ошибки стоматологов при пломбировании
В эндодонтии не исключены врачебные ошибки.
Неправильное измерение длины каналов
Последствия – не запломбированная часть канала верхушки корня, с сохранением риска развития инфекции, разрушения зуба.
Некачественная механическая обработка
Приводит к неполноценно чистке с остатками некротических тканей, бактерий. Последствия – воспаление мягких и твердых структур, челюсти, нагноения, абсцессы.
Видео
Как оценить качество работы
Признаки качественной пломбировки:
- минимальная отечность мягких тканей;
- дискомфорт, слабые боли первые сутки после манипуляции, не требующие приема обезболивающих препаратов;
- полное устранение признаков кариеса – пятна, потемнение эмали.
Канал должен быть запломбирован до верхушки корня
На компьютерном снимке должно быть четко видно заполнение всего отверстия зуба материалом.
Плотная обтурация канала
Обтурация или заполнение должно быть плотным, без просветов, во избежание попадания внутрь незакрытых полостей посторонних частиц, бактерий.
Рекомендации после лечения
Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук Закариев Заур Закариевич
Имплантолог, ортопед, челюстно-лицевой хирург
При выборе метода имплантации следует внимательно подойти к процессу подготовки и диагностики. Подобрать вид имплантатов и метод установки может только специалист, однако, для проведения сложной операции имплантолог должен обладать соответствующей квалификацией, иметь сертификат о прохождении обучения, особенно, если планируется операция по методу одноэтапной (экспресс) имплантации, скуловой или базальной методике.
Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиограф позволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, а врачу – правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает риски повреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.
Другие полезные статьи
Больно ли ставить протезы All-on-4?
Какие зубные импланты для All-on-6 лучше?
Имплантация без костной пластики
Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов
Принцип действия инфильтрационной анестезии
Инфильтрационная анестезия является одной из методик обезболивания. Она предполагает введение анестетика в кожный покров или слизистую, вследствие чего происходит блокирование нервных импульсов. Данный тип обезболивания известен как «заморозка».
Препарат, используемый врачом, подавляет нервный импульс, который идёт от пульпы к мозгу. Поэтому у пациента теряют чувствительность некоторые части лица или ротовой полости, например, щека, губа или язык. Онемение происходит в той части лица, куда вводится анестетик. Введение обезболивающего средства выполняется инъекционным путем. Сначала препарат попадает в определённый участок под кожей, а затем распределяется по клеткам. Максимальный срок действия дозы анестетика составляет один час. Постепенно медикамент расщепляется, и чувствительность возвращается. При необходимости может быть введена ещё одна доза препарата. Процесс анестезии находится под контролем специалиста.
Отличительные особенности инфильтрационной анестезии
От других способов обезболивания инфильтрационная анестезия отличается мгновенным действием и точной продолжительностью оказания обезболивающего эффекта. Компоненты препарата очень быстро выводятся из организма и не оказывают на него негативного воздействия. Инфильтрационная анестезия также отличается низкой концентрацией используемых медикаментов.
Показания для использования инфильтрационной анестезии в стоматологии
- Лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, воспаление периодонта).
- Хирургическое лечение болезней пародонта (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация).
- Протезирование зуба без удаления пульпы (установка коронок, вкладок, мостовидных конструкций).
- Лечение с оперативным вмешательством (экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист).
Противопоказания
- Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
- Нарушения психики пациента, которые препятствуют конструктивному общению с ним.
- Чрезмерное психомоторное возбуждение.
- Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание).
- Астма и другие патологии дыхательной системы.
- Применение миорелаксантов для расслабления мышц.
- Наличие рубцов на слизистых оболочках ротовой полости, которые препятствуют равномерному распределению препарата.
- Воспалительный или гнойный процесс в области ведения анестетика.
- Наличие злокачественных новообразований или опухолей с подозрением на рак.
- Отказ пациента от использования данного метода анестезии.
Виды инфильтрационной анестезии
- Прямая. Теряет чувствительность тот участок тканей, куда был непосредственно введён анестетик.
- Непрямая. Препарат расходится по окружающим тканям и оказывает обезболивающее действие на более обширный участок.
Используемые препараты
Для инфильтрационной анестезии применяются специальные лекарственные средства в малых концентрациях. К ним относятся:
- Лидокаин.
- Новокаин.
- Прокаин.
- Ультракаин.
К более эффективным, но и более токсичным препаратам-анестетикам относятся:
- Бупивакаин.
- Тетракаин.
- Ропивакаин.
Для усиления действия обезболивающего препарата может быть использован адреналин. Он способствует сужению сосудов и не дает анестетику попасть в кровь.
При инфильтрационной анестезии специалисты придерживаются принципа использования достаточно больших объемов растворов с низкой концентрацией. Это позволяет сделать обезболивание безопасным для пациента. Для анестезии новокаином или лидокаином разводят 0,25-0,5%-ный раствор. Такая концентрация позволяет ввести до 400 мл средства.
Преимущества инфильтрационной анестезии
- Данный вид анестезии является безопасным, так как допускает использование растворов в низких концентрациях.
- Действие инфильтрационной анестезии намного быстрее, чем проводниковой.
- Область ведения анестетика теряет чувствительность на длительный промежуток времени.
- Есть возможность ввести дополнительную дозу препарата при необходимости проведения длительного лечения.
- Препарат-анестетик за короткое время очень легко выводится из организма.
- Потеря чувствительности происходит не только в нерве, в который был введён анестетик, но и в соседних нервах.
Недостатки инфильтрационной анестезии
- Обезболить можно ограниченный участок тела.
- На нижней челюсти анестезия действует слабее.
- При обезболивании пульпы продолжительность действия препарата сокращается, так как он быстро рассасывается.
- При попадании на язык обезболивающие препараты вызывают неприятный вкус.
Технология поведения инфильтрационной анестезии
- Сначала выполняется обработка зоны ведения препарата антисептиком.
- Доктор занимает удобное положение около пациента (с правой стороны от него).
- Врач обнажает рабочую область ротовой полости, оттягивая щеку или губу. Это действие может быть выполнено руками или специальным инструментом.
- Специалист устанавливает кончик иглы на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню). Срез иглы при этом должен быть направлен к челюстной кости.
- Далее доктор осторожно вводит иголку до тех пор, пока она не упрется в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
- Анестетик плавно вводится из шприца в ткани ротовой полости.
Возможные осложнения и меры предосторожности
Не смотря на то, что инфильтрационная анестезия применяется широко не только в стоматологии, данный метод обезболивания иногда вызывает осложнения:
- Гематома, которая может появиться из-за повреждения сосуда иглой.
- Разрыв зубных связок либо отклонение зуба. Данное осложнение является следствием слишком быстрого введения препарата. Чтобы избежать такой патологии необходимо соблюдать скорость введения анестетика, которая составляет 1 мл/15 секунд.
- Травма нервного ствола, которая провоцирует развитие травматического неврита.
- Травма надкостницы. Данное осложнение сопровождается болевыми ощущениями и отечностью.
- Развитие инфекционного воспаления. Причиной этому обычно является применение нестерильных инструментов.
- Травмирование мышечной ткани, которая располагается в подвисочной ямке.
- Паралич нервных волокон лица. Это состояние проходит самостоятельно через несколько часов. При данном осложнении может отвиснуть губа и отсутствовать рефлексы глаза.
- Отравление организма. Причиной интоксикации является слишком большой объем введённого обезболивающего раствора или же его введение в кровеносный сосуд.
- Аллергия. Проявляется в виде покраснения слизистой оболочки, отека, затрудненного дыхания.
Для того, чтобы избежать осложнений инфильтрационной анестезии, необходимо соблюдать ряд правил:
- Провести предварительное тестирование анестетика на определение аллергической реакции.
- Доза вводимого обезболивающего препарата должна соответствовать норме, указанной в инструкции. Если анестетик не оказывает эффекта, нужно заменить его другим аналогичным медикаментом.
- Изучить противопоказания к инфильтрационной анестезии и используемому препарату.
- При введении анестетика не совершать резких движений, чтобы не травмировать мягкие ткани.
- При боязни иглы, можно воспользоваться предварительной аппликационной анестезией. Перед тем, как сделать инъекцию, врач отработает участок слизистой обезболивающим гелем.
- Для того, чтобы предотвратить попадание иглы в крупный сосуд, доктор тянет поршень шприца на себя. Если в шприце появляется кровь, то это свидетельствует об ошибке. В такой ситуации специалист смещает иглу в другое место.
Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями инфильтрационной анестезии, необходимо серьёзно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста. Ведь именно по причине врачебных ошибок возникает большинство осложнений. В нашей клинике они представляют исключительную редкость. Мы гордимся уровнем подготовки наших специалистов и приглашаем Вас пройти безопасное лечение в комфортных условиях.