Экспертиза зубных протезов

СитуацияГоспожа Д. обратилась в суд с просьбой взыскать 635 тысяч рублей со стоматологической клиники, в которой ей лечили и протезировали зубы. Она утверждала, что протезы поставили неправильно, поэтому их придется снять, чтобы устранить недостатки. Кроме того, Д. срочно требуется лечение передних зубов, которое должны были проводить одновременно с протезированием задних – но пациентка об этом не знала. Представитель клиники утверждает, что лечение проведено качественно, но не до конца, потому что пациентка отказалась его продолжать. Д. требовала расторгнуть договор между ней и стоматологической клиникой, выплатить ей неустойку в размере стоимости услуг, компенсацию морального вреда в размере 200 тысяч рублей и штраф в размере 50% от присужденной суммы.РешениеПоскольку взгляды пациентки и клиники на процесс и результат лечения кардинально не совпадали, суд изучил документы, приложенные к делу, а именно:

• согласие пациентки на медицинское вмешательство (лечение кариеса, эндодонтия, имплантация);
• выписку из медицинской карты с предложением произвести шинирование и покрытие искусственными коронками передних зубов, от которого пациентка отказалась.

На суде госпожа Д. заявила, что лечить передние зубы ей не предлагали.

Что показала экспертиза

Чтобы доказать свою правоту, истица оплатила судебно-медицинскую экспертизу, в ходе которой врачи осмотрели поставленные в стоматологии протезы, оценили состояние передних зубов, а также изучили документы. Выяснилось, что протезы на задние зубы поставлены правильно и лечение передних зубов действительно нужно проводить согласно плану, предложенному лечащим стоматологом, зафиксированному в медицинской карте. Но подпись пациентки под отказом от лечения передних зубов отсутствует. На основании этого сотрудники экспертной организации подтверждают следующие нарушения прав пациентки:

• неточная диагностика;
• неправильное ведение медицинской документации;
• недостаточное информирование пациентки о состоянии зубов;
• неполный объем лечения.

Поскольку эксперты установили, что зубные протезы были установлены качественно, суд решил: стоматология не должна возвращать госпоже Д. деньги и платить неустойку. В то же время действия сотрудников клиники нанесли ей моральный вред, поэтому, по статье 15 «Закона о защите прав потребителей», ей положена компенсация. Суд установил ее в размере 75 тысяч рублей. По статье 13 того же закона, суд обязан взыскать с исполнителя штраф за то, что он не устранил недостатки оказанных услуг добровольно, после обращения заказчика. Сумма штрафа равна 50% от компенсации морального ущерба, в данном случае она составляет 35 тысяч рублей.

Результат Несмотря на то, что судебная экспертиза считает протезирование, осуществленное госпоже Д., качественным, нашим юристам удалось добиться для нее компенсации более, чем в 100 тысяч рублей, за предоставление неполной информации о том, как правильно лечить зубы в ее случае.

1. Услуги
2. Медицинские споры. Врачебные ошибки
3. Медицинская документация
4. Протезирование

Прослушать материал Поставить на паузу Любое медицинское вмешательство вызывает у человека опасения. Однако бывают случаи, когда операция – это оправданная необходимость. Протезирование относят к одному из таких способов медицинского вмешательства. К протезированию прибегают, когда по тем или иным причинам собственные органы у человека отсутствуют или не могут нормально функционировать. Сам человек с такой проблемой справиться не может и ищет клинику, которая могла бы оказать ему квалифицированную медицинскую помощь. На сегодняшний день найти такую клинику не сложно, рекламными объявлениями «пестрит» весь Интернет. Каждый врач обещает качественные и недорогие услуги. Клиент же, как правило, в медицине не разбирается и полностью доверяет докторам и их «обещаниям». Нередко недобросовестные клиники навязывают дополнительные услуги или завышают стоимость протезов. Но это не самое страшное. Для пациента главное – результат операции, с которым он сможет нормально жить и работать. К сожалению, протезирование не всегда проходит удачно, человек получает не только моральный, но и физический вред. Здесь необходимо тщательно разбираться, чьи действия приводят к такому «плачевному» результату. В медицинском споре, как и у медали, две стороны: пациент и клиника. Важно понимать, что итог операции зависит от обоих: от того, насколько качественно была оказана услуга, и как точно пациент выполнял предписания врача. В любом случае, при возникновении спора, связанного с протезированием без вмешательства юриста будет очень сложно доказать свою правоту как медицинскому учреждению, так и пострадавшему пациенту. Поэтому мы готовы оказать правовую поддержку каждой из сторон. Договор Соглашение двух или нескольких лиц об установлении, изменении или прекращении прав и обязанностей, разновидность сделки имеет значение Пациенту. Боль не ушла: шаг первый Допустим, что договор на оказание медицинских услуг уже подписан, операция оплачена и проведена. Но пациент чувствует дискомфорт. Что делать? На самом деле, обращаться с претензией на этом этапе еще рано. Обычно в таких случаях недовольные пациенты идут к врачу, который проводил операцию, и он уже определяет характер боли и то, чем она вызвана. Если боль не проходит, а врач отказывается исправлять ситуацию, необходимо написать претензию. Лучше в двух экземплярах. Второй, заверенный клиникой, пациент оставляет себе. В претензии необходимо подробно расписать суть проблемы, последствия, которые появились у пациента после протезирования, а также его требования (провести повторную операцию, вернуть деньги, расторгнуть договор и др.) На самом деле, медицинскому учреждению выгоднее ответить на вашу претензию положительно и, тем самым, избежать негативной огласки и судебных тяжб. Однако не всегда клиники идут по «мирному» пути: либо они вовсе не отвечают на претензии недовольного клиента, либо отказывают в удовлетворении его требований. Поэтому если проблема пациента в досудебном порядке остается неразрешённой, следующий этап защиты – обращение в районный суд с исковым заявлением. Пациент может потребовать по своему выбору:

1. безвозмездного устранения недостатков протезирования;
2. соответствующего уменьшения цены протезирования;
3. безвозмездного повторного проведения протезирования;
4. возмещения расходов по устранению недостатков протезирования (если после операции было обращение к другим врачам).

Также вы вправе отказаться от исполнения договора о протезировании и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный договором срок недостатки оказанной медицинской услуги не устранены клиникой. Обратите внимание на наличие/отсутствие в договоре гарантированного срока, в течение которого пациент вправе обратиться в клинику повторно. Гарантийный срок Период, в течение которого в случае обнаружения в товаре (работе) недостатка изготовитель (исполнитель, продавец) обязан удовлетворить требования потребителя относительно недостатков товара (работы) (п.6 ст.5 Закона РФ “О защите прав потребителей”) – это срок, в течение которого врач обязуется бесплатно устранить недостатки протезирования. Однако, предоставление гарантии – это право клиники, а не обязанность. Таким образом, если гарантийный срок в договоре не предусмотрен, то требовать безвозмездного исправления работы врача пациент не может. Важно, что отсутствие гарантийного срока не говорит о том, что с клиники снимаются все обязательства по отношению к пациенту. Если протезирование было проведено некачественно, сослаться на отсутствие гарантийного срока или его пропуск у клиники не получится. Важно сохранить у себя договор на оказание медицинских услуг, чеки или квитанции об оплате операции и протезов, справки от других врачей, если обращались к ним с болью после протезирования, а также медицинские документы, отражающие состояние здоровья пациента после операции (их клиника обязана предоставить пациенту по закону). Как известно, с врачами судиться довольно непросто. Для того чтобы хорошо подготовиться к судебному разбирательству, необходима помощь квалифицированного юриста, который разбирается в медицинской сфере, знает, какие нужны доказательства, и на что лучше делать упор при доказывании. Клиника довольно часто ссылается на условия заключенного договора, а именно на гарантийный срок, за пределами которого обращаться за устранением недостатков протезирования уже нельзя, а также на расписки, по которым пациент «претензий не имеет». Однако практика судов общей юрисдикции показывает, что доводы медицинского учреждения в этом плане не всегда оправданы. Например, в суд обращается женщина, которой установили некачественный зубной протез, из-за чего она не может полноценно питаться. Клиника настаивает на том, что пациентка подписала после операции документы, по которым не имеет претензий к клинике, и более того, обратилась к ним тогда, когда гарантийный срок на результат медицинской услуги уже прошел. Впоследствии оказывается, что отсутствие у пациентки претензий по поводу протезов на верхней челюсти (о чем и была расписка), не означает, что у нее нет претензий к протезам на нижней челюсти. Кроме того, говорить о том, что истица обратилась к врачу за пределами гарантийного срока тоже нельзя, потому что проблема возникла не из-за оказанной медицинской услуги, а из-за некачественного протеза, который был таковым еще до установки его пациентке. Описанная ситуация показывает, что нужно всегда внимательно читать условия договора об оказании медицинских услуг, а также расписки об отсутствии претензий. Но если вы что-то упустили или не дочитали, это не значит, что ваши права останутся без защиты. Возможность обжаловать неправомерные действия клиники есть всегда, главное – вовремя обратиться за помощью к юристу. Суд будет оценивать не столько результат протезирования, сколько качество оказанной медицинской помощи, а именно:

1. своевременность оказания медицинской помощи;
2. правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи (эксперты, как правило, смотрят именно на правильность выбранного метода лечения);
3. степень достижения запланированного результата (он должен быть прописан в договоре).

Чтобы оценить эти критерии, суд в обязательном порядке назначит экспертизу качества медицинской помощи. Помимо прочего, пациент сам еще в досудебном порядке может обратиться за независимым экспертным заключением, чтобы поддержать свою позицию в суде. Довольно часто клиники ссылаются на то, что пациент не предупредил врача о наличии у него заболевания, препятствующего протезированию. Однако на практике такой вопрос также можно разрешить путем проведения экспертизы. Например, может сложиться ситуация, когда мужчина не предупредил врача перед протезированием о наличии у него диабета первой степени. Проведенная медицинская экспертиза покажет, что это заболевание не могло повлиять на результат протезирования, следовательно, разбираться будет нужно именно в качестве оказанной медицинской услуги. К сожалению, экспертиза не всегда может однозначно определить, по чьей вине результат операции стал неудовлетворительным. Например, когда пациент обращается спустя полтора года после протезирования, говоря о том, что ему установили некачественный протез. Иногда эксперты дают неоднозначные заключения, согласно которым поломка протеза могла быть вызвана как его плохим качеством, так и его эксплуатацией. Тогда суду приходится тщательно исследовать другие обстоятельства дела, например, смотреть на количество обращений пациента в клинику после установки протеза в течение этих полутора лет и т.д. Иногда клиники сталкиваются с недобросовестными пациентами, которые проходили лечение до них в других медицинских учреждениях или лечатся параллельно в нескольких клиниках. В результате негативных последствий, наступивших у пациента, определить, какой конкретно врач и в какой клинике причинил вред, трудно, а пациент обращается с иском, конечно же, к последнему месту лечения. Например, женщина обращается с иском к стоматологической клинике, говоря о том, что ей неправильно установили зубной протез. Врач снимает протез, но боль не проходит. Эксперт Лицо, обладающее специальными знаниями и привлекаемое следственными органами, судом, арбитражным судом для проведения экспертизы определяет, что до этого пациентка лечила зубы в другой клинике, где и были оказаны некачественные услуги. А установка протеза и зубная боль не находятся в причинно-следственной связи с действиями стоматологов клиники последнего места лечения, поскольку по медицинским показаниям после снятия протеза боль должна была пройти. Чтобы минимизировать количество ситуаций, похожих на эту, мы рекомендуем клинике соблюдать ряд необходимых рекомендаций:

1. медицинскую карту (оформляется при первом же посещении);
2. договор на оказание медицинских услуг (с подробным описанием гарантийных обязательств, ответственности сторон, претензионного порядка урегулирования спора);
3. документы о добровольном согласии на оказание медицинских услуг;
4. акт выполненных работ;
5. платежные документы (чеки, квитанции);
6. рекомендации для пациента после проведенной операции;
7. перечень оказываемых услуг с указанием цен;
8. письменно информируйте пациента перед началом лечения с указанием:
   • возможных рисков;
9. всегда отвечайте на претензии пациентов, пробуйте урегулировать конфликт в досудебном порядке;
10. в случае возникновения правовых вопросов, обращайтесь за консультацией к профессиональным юристам.

На сегодняшний день медицинским учреждениям приходится часто сталкиваться с недобросовестными пациентами, которые пытаются «нажиться» на собственном здоровье. К сожалению, без квалифицированной помощи юриста не всегда получается понять «кто прав, кто виноват». В нашей практике мы защищали интересы стоматологической клиники (ответчик), врач которой установил пациентке зубные протезы. После операции, в соответствии с договором пациентке клиники было рекомендовано через неделю, месяц и 6 месяцев проходить периодический контрольный осмотр в данной клинике. Гарантия Предусмотренное законом или договором обязательство, в силу которого какое-либо лицо отвечает перед кредиторами при неисполнении или ненадлежащем исполнении обязательства должником на выполненные работы не распространялась при не прохождении такого осмотра. Кроме того, в договоре было прописано, что клиника не несет ответственности за качество предоставленных услуг в случае их исправления в другой клинике, а также за аллергические реакции, которые не были выявлены при подготовке к протезированию. После установки протеза у пациентки стали болеть десна. К клинике-ответчику она не обращалась, а сразу прошла лечение в другом медицинском учреждении. Помимо этого, пациентка обратилась в экспертное учреждение, экспертиза которой показала, что вещества, включенные в состав протеза, опасны для здоровья человека и могут вызвать аллергическую реакцию. В суде было установлено, что клиника-ответчик проводила проверку реакции пациентки на компоненты протеза, и аллергии выявлено не было. Заключение, по которому коронки содержали опасные вещества, судом принято не было, поскольку пациентка не доказала, что отправила на экспертизу именно тот протез, который был установлен клиникой-ответчиком. Кроме этого, в суде нами было доказано, что пациентка не проходила периодический контрольный осмотр, а, значит, гарантийный срок на оказанные ей услуги не распространялся. Суд отказал в удовлетворении требований пациентки и вынес решение в пользу стоматологической клиники. Прежде чем обращаться в клинику за медицинской услугой, необходимо оценить все возможные риски, изучить отзывы о медицинских учреждениях, получить положительные рекомендации о враче, которому вы планируете доверить свое здоровье. –> Отзывы наших клиентов — Протезирование

Похожие услуги

► Стоматология ► Протезирование ► Имплантация ► Рекомендации врача ► Право выбора медицинской организации в рамках ОМС ► Показания и противопоказания к лечению ► Стандарты оказания медицинских услуг ► Течение заболевания ► Вина ► Вина ► Онкология ► План лечения: форма, полнота, ясность, обоснованность ► Течение заболевания ► Анализы ► Косметология ► Затраты на лечение ► Информированное согласие пациента ► Вред здоровью ► Пластическая хирургия ► Излишние, необоснованные медицинские услуги ► Информированное согласие пациента ► Обследования ► Вина ► Вред здоровью ► Гинекология ► Диагноз ► Утрата заработка, дохода в связи с некачественной медицинской помощью ► Медицинская документация ► Гарантии оказания медицинских услуг ► Стоматологическое протезирование Показать остальные услуги

Понравилась статья? Сохрани в своей соцсети!

Перебазировка съемного протеза – стоматологическая манипуляция, целью которой является восстановление исходной фиксации конструкции.

Основой комфортного использования съемных протезов выступает их надежное крепление. Но со временем крепежные способности дентального приспособления ослабевают, и оно становится менее функциональным.

В таких ситуациях требуется перебазировка.

Выбрать услугу

Наименование услуги Перебазировка съёмного протеза 2000 Все цены

Как пациент приходит к тому, что ему необходима помощь стоматолога? Во время разговора или пережевывания пищи возникает ощутимый дискомфорт. Перебазировка съемного протеза позволяет улучшить прилегание системы и восстановить нормальное смыкание челюстей. Нельзя долго терпеть неудобство – это препятствует физиологически правильному давлению на слизистую оболочку.

Перебазировка съёмного протеза: показания

Посещение стоматолога с целью наладки оптимальной фиксации протезов обязательно, если:

• наблюдаются изменения формы анатомической части верхней челюсти, называемой альвеолярным отростком;
• протезная конструкция претерпела поломки, имеет изъяны, которые пациент заметил самостоятельно;
• обнаружена атипичная перемена высоты нижней трети лица, несмотря на то, что параметры отклонения от первоначальных могут быть минимальными;
• произошло изменение рельефа слизистой оболочки ротовой полости непосредственно при протезировании или впоследствии долгого ношения стационарных протезов;
• неправильно сняли слепок, следовательно, неверно изготовлена гипсовая модель;
• допустили технические дефекты при создании протеза – слишком короткие границы базиса, нарушение целостности конструкции еще на этапе ее создания.

Перебазировка съёмного протеза: противопоказания

Проведение перебазировки съемных протезов нецелесообразно, когда:

• конструкция повреждена из-за механического воздействия, к примеру, удара о твердые предметы;
• изделие больше не является целостным;
• присутствуют сломанные элементы;
• нарушение анатомической ретенции (способности протезного ложа удерживать протез);
• конструкция стала нестабильной.

При диагностировании вышеперечисленных проблем необходимо полностью менять протез.

Методы проведения перебазировки съёмного протеза

В современной стоматологии практикуются два способа осуществления перебазировки съемного протеза – клинический и лабораторный. Выбор остается за лечащим врачом, который принимает решение на основании общей клинической картины и сопутствующих моментов. Клиническая методика имеет ограничения к проведению. Они не связаны с состоянием полости рта, но имеют отношение к другим заболеваниям:

• непереносимость синтетических составляющих пластика, приводящая к развитию аллергической реакции
• заболевания слизистой оболочки полости рта.

Если присутствует хотя бы один из факторов, назначают лабораторную перебазировку.

Клинический способ перебазировки съёмного протеза

Выполняется поэтапно:

1. Обследуется ротовая полость и проверяется невредимость зубопротезной конструкции.
2. Анализируется прикус. При наличии более длинных краевых участков их размеры подгоняются, слишком коротких – увеличиваются. Данные действия осуществляются с помощью быстротвердеющей пластиковой субстанции.
3. С протеза снимается тонкий слой в 1 мм. С краевого фрагмента убирается полировка.
4. Искусственные элементы пропитываются вазелиновой мазью.
5. Подготавливается жидкая полимерная смесь, которая затем накладывается на краевую область, с полным покрытием ее границ.
6. Когда внешний слой станет матовым, устройство надевается пациенту. Врач предлагает сомкнуть челюсти и выдержать так несколько минут.
7. Система извлекается и помещается в оборудование, которое производит полимеризацию.
8. Через 10 минут протез вынимается, его краевые зоны обрабатываются вручную (моделируются). После этого он опускается в горячую воду.

Клинический метод имеет свои достоинства и недостатки. К первым относятся:

• быстрота – все недочеты исправляются за один сеанс;
• предельная точность – изделие идеально соприкасается с конструкционным ложем.

Недостаток — пористость материала, что снижает гигиеничность протеза и провоцирует изменение пигментации.

Лабораторный метод перебазировки съёмного протеза

Выполнение процедуры в условиях лаборатории:

• оценивается состояние протезной конструкции и ее локализация в полости рта;
• проводится контрольный оттиск, который передается зубному технику;
• подготавливается поверхность протеза (описание процесса выше);
• изделие и копия-оттиск отправляются в кювету, где заливаются гипсовой жидкостью;
• слепок извлекается, получившаяся пустота заполняется пластмассой, которая полимеризуется;
• излишки срезаются, рельеф отшлифовывается.

Преимущества лабораторного метода:

• слизистые оболочки не соприкасаются с пластмассой;
• отличное соединение двух слоев – старого и нового;
• превосходный эстетический результат.

Есть и минусы:

• возможность ошибочных действий при изготовлении;
• затягивание процесса, пациент будет вынужден несколько дней провести без протеза.

Перебазировка съемного протеза при снижении прикуса обладает некоторыми особенностями. Врач должен уточнить состояние центральной окклюзии (взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов), есть вероятность его трансформации вследствие протекания атрофических процессов. Для проверки применяется немного термопластика, прокладываемого между зубами. Стоматолог измеряет высоту нижней трети лица в состоянии покоя и смыкания. Так определяется подходящая величина межокклюзионного пространства. На протез тоже наносится требуемое количество пластмассы и оформляются его границы. По завершении доктор снова проверяет смыкание в положении центральной окклюзии.

Методика перебазировки съемного протеза успешно применяется в нашей клинике. Мы используем только современные прокладочные материалы от ведущих производителей стоматологических материалов. Они обеспечивают идеальную долговременную фиксацию и отличное распределение жевательных нагрузок.

Лечащие врачи

рейтинг клиники на популярных интернет-порталах Репутация клиники

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Узнайте, что думают пациенты о «Стоматологической клинике Левобережная» на самых популярных интернет-порталах.

Наши клиники м. Речной вокзал Беломорская ул., д.1 +7 (495) 153-64-88 м. Митино Митинская ул., д.43 8 (499) 370-48-81 м. Верхние Лихоборы Бескудниковский бульвар 2а 8 (499) 370-48-81 м. Отрадное Алтуфьевское шоссе д.28 к.1 8 (499) 370-48-81 м. Щелковская Щелковское шоссе, д. 44, к. 5 8 (499) 370-48-81 –>

Запишитесь на консультацию