Что такое зубной штифт и как его устанавливают

Полное отсутствие зубов – проблема, знакомая многим белорусам. Если раньше диагноз обрекал на ношение не самых удобных съемных протезов, то сегодня пациентам доступно 100-процентное восстановление эстетики и функциональности зубов без необходимости каждый день снимать конструкцию.

image

Какие протезы используются при отсутствии зубов

При адентии выполняется протезирование всей челюсти, а фиксация несъемного или условно-съемного протеза выполняется на имплантах. Если же по какой-либо причине установка несъемных имплантов невозможна, прибегают к полностью съемным протезам. Но последнее слово все же за имплантацией.

Как фиксируются несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Импланты идеально заменяют корни всех утраченных зубов, но такой подход не используется – это долго, дорого и нецелесообразно. Современные протоколы позволяют надежно фиксировать зубные протезы при отсутствии зубов на челюсти всего на нескольких имплантах:

  • All-on-4 или все на 4: несъемное протезирование с установкой на 4 имплантах. Патент — Nobel Biocare;

image

  • All-on-6 или все на 6: аналогичная методика, только с фиксацией на 6 искусственных корнях;
  • Trefoil: протезирование зубов при отсутствии зубов на нижней челюсти на 3 имплантах с применением балочной платформы. Также разработана Nobel Biocare;
  • ReSmile: прогрессивная методика восстановления зубов при адентии, осложненной значительной атрофией костной ткани. Используется несъемный протез на винтовой либо цементной фиксации с установкой путем прокола. Такой подход позволяет быстро восстановить эстетику, жевательную функцию. Протез ставится сразу постоянный.

Титановые импланты предупреждают атрофию костной ткани, создают должную стабильность, обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки и у большинства пациентов служат пожизненно.

Протезирование с помощью съемных и условно-съемных протезов

Несмотря на все плюсы имплантации, съемное протезирование также имеет место, как бюджетный вариант восстановления зубов. Современные съемные протезы шагнули на шаг вперед и далеки от знакомых многим «бабушкиных челюстей»: имеют мягкий базис и искусственные зубы, которые смотрятся естественно.

Цена протезирования зубов при отсутствии зубов зависит от выбранной конструкции, необходимости проведения имплантации, количества имплантов и других факторов.

Какие бывают зубные протезы при полном отсутствии зубов:

  • Акриловые. Изделия из специального вида пластмассы, хорошо распределяющие жевательную нагрузку, используются для восстановления зубов при адентии. Не самый удобный вариант, ношение которого может вызвать аллергические реакции и воспалительным процессам. Но самый доступный вариант.
  • Из акрила. Протезы из акриловых смол, лишенных веществ, вызывающих раздражение мягких тканей. Они более прочные и лучше прилегают к десне.
  • Нейлоновые. Протезы хорошо и надежно фиксируются, не вызывают аллергии. Есть и минусы – не лучшее распределение жевательной нагрузки, проседание со временем ввиду атрофии костной ткани.
  • Бюгельные. Компактные протезы, имеющее литой каркас из металла, покрытый слоем акрила. На каркасе фиксированы искусственные зубы. Крепится микрозамками, крючками либо телескопическими коронками. Это одни из лучших зубных протезов при полном отсутствии зубов, которые смотрятся эстетично, не нарушают речевую функцию и служат максимально долго.
  • Балочные. Используются при невозможности установки других видов протезов из-за пародонтоза и других патологий. Надежная фиксация протеза обеспечивается наличием металлической балочной системы, одна часть которой устанавливается на импланты, а вторая – интегрирована в протез.

Протезы делают в зуботехнических лабораториях с учетом физиологических особенностей полости рта пациента, что обеспечивает их надежную фиксацию, отличное прилегание к деснам и естественный вид. Для надежной фиксации съемных конструкций применяются присоски либо специальный крем, благодаря которым протез присасывается к десне.

Виды протезирования зубов при частичном отсутствии зубов гораздо шире – это мостовидные протезы с опорой на импланты или собственные зубы, коронки, адгезивные мостовидные конструкции и другие.

Ответ на вопрос, какие протезы лучше/надежнее при полном отсутствии зубов, решается в кабинете стоматолога. Оптимальный метод восстановления зубов подбирается индивидуально, с учетом клинической ситуации. В стоматологической клинике «Зубная Фея» работают опытные врачи-имплантологи и протезисты, которые подберут оптимальное решение при полной или частичной утрате зубов.

Протезирование – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных коронок, мостов, съемных челюстей и других замещающих конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто. Но стоит различать осложнения, которые можно безболезненно поправить и скорректировать, а также те последствия, при которых придется глобально исправлять результат процедуры – вплоть до удаления искусственных имплантов и работы «все сначала». В данной статье мы расскажем об основных последствиях, также эксперты поделятся, как пациентам не допустить этих самых осложнений после лечения.

Почему могут возникать осложнения после протезирования?

Протезирование подразумевает внедрение постороннего предмета в полость рта. Организм может положительно воспринять данные элементы, а можно и отторгать конструкции. При возникновении этих нежелательных последствий важно определить основную причину, а уже затем исправлять ситуацию.

Клинический случай: человеку была установлена система некачественно: «поджимали» сроки, пациент хотел быстрее решить проблему отсутствующих коронок в зубном ряду, обратился в первую попавшуюся клинику, а также сэкономил на протезной системе. Как результат, через несколько недель возникли проблемы, пришлось выполнять работу заново, но уже в проверенном стоматологическом центре с опытными врачами-протезистами.

Основные виды причин осложнений при протезировании. К чему они приводят?

  1. Ошибки на этапе планирования установки конструкции – очень распространённая причина, в результате чего была некорректно подобрана форма и размеры протезной конструкции. Чтобы этого не произошло, на подготовительном этапе стоматолог-протезист должен выполнить снимки (если необходимо, то несколько снимков), комплексно продиагностировать состояние полости рта. Возможно, протезирование займет чуть больше, чем планировалось, но такое основательное планирование даст гарантию эффективного лечения.
  2. Недостаточная санация полости рта. Например, когда у пациента не был обнаружен кариес или пульпит в скрытой форме, а после процедуры лечения эти проблемы дали о себе знать. На стадии подготовки важно очистить зубы от камня и налета, пролечить все очаги воспаления, удалить разрушенные зубы, выполнить наращивание костной ткани. Во избежание осложнений, изделия по такой причине ставятся только при абсолютной санации полости рта!
  3. Нарушение одного из этапов процедуры протезирования. Это могут быть ошибки на стадии клинического процесса или на технической стадии. В первом случае часто недостаточно хорошо обтачиваются зубы, некорректно снимаются слепки, каркас неправильно припасовывается, была нарушена технология установки конструкции или же изначально специалист неправильно определили тип прикуса. Основные технические ошибки: некорректно подобранная форма зубов, некачественный каркас для конструкции, погрешности при отливании гипсовых моделей конструкции и др.
  4. Общие заболевания. Распространенные причины, которые приводят к отторжению систем, – остеопороз, сахарный диабет, скрытые или хронические воспалительные процессы в организме. Так или иначе, но протезирование – это нагрузка на организм, а при ослабленном иммунитете пациент не застрахован от возможных осложнений. Сначала необходимо пролечить заболевания или вывести их на стадию стойкой ремиссии, а уже потом переходить к установке конструкций.
  5. Некачественная гигиена. Несоблюдение правил гигиены приводит к скоплению патогенных микроорганизмов и необратимым осложнениям. Бактерии провоцируют кариес, воспаление десен, на фоне чего протезные конструкции могут отторгаться.

ТОП-9 осложнений после протезирования

Представляем вашему вниманию самые распространенные 9 осложнений после установки протезных конструкций:

  1. Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах. Как правило, такое осложнение в ротовой полости возникает по причине некачественного прилегания замещающей зубы конструкции. Процесс имеет такое течение: конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление.
  2. Кариозные образования – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит. Обычно это происходит при причине скопления остатков пищи между протезной конструкцией и живыми тканями. Проблема приводит к тому, что зубы постепенно разрушаются, прекращают выполнять свои опорные функции, нарушается фиксация протеза.
  3. Инфекционное поражение мягких и костных тканей – пародонтит. Часто вокруг изделия заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к выпадению зубов, нарушению фиксации замещающей конструкции.
  4. Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции. Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки конструкции или же через несколько недель.
  5. Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока. Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.
  6. Некачественная фиксация изделия. Как правило, изделие «садится» на специальный стоматологический цемент, который не всегда удерживает изделие в полости рта. Протез может отклеиться из-за перегрузки, некорректно подобранной формы или размера протеза. Также возможно, что стоматолог использовал мало стоматологического цемента для фиксации. Иногда пломбы на зубах мешают протезу «схватываться» с живыми тканями.
  7. Деформация изделия. Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.
  8. Проблемы с окклюзионной плоскостью. Речь, в основном, идет о поверхности, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и бугорки зубов мудрости или же вторых моляров. Плоскость может смещаться, на фоне чего страдает височно-нижнечелюстной сустав.
  9. Изменение прикуса. Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка протеза или же полная замена изделия с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и планирования у опытного стоматолога-протезиста, чтобы поставить действительно хорошее изделие, которое гарантированно прослужит на протяжении долгих лет.

Примерка винира

В зависимости от способа изготовления виниров может потребоваться их примерка в полости рта.

  1. Люминиры, ламинаты, ультраниры. Микропротезы из керамики или фарфора, изготавливаемые зубным техником по индивидуальным оттискам зубов. После получения виниров из лаборатории стоматолог-ортопед примеряет их во рту пациента. В некоторых случаях необходима доработка ортопедической конструкции: размеров пластинки, цвета.
  2. Компониры. Композитные пластины, изготавливаемые промышленным методом. Производитель предлагает стандартные размеры: 4 вида для верхней челюсти (extra large, large, medium и small) и 2 – для нижней (medium и small). Выбрать компонир помогает специальный шаблон  – врач прикладывает его к передней поверхности зуба.
  3. Композитные виниры. Устанавливаются прямым методом – непосредственно в полости рта за одну процедуру. Они не требуют примерки: реставрационный материал послойно наносится на зуб до получения нужных формы и цвета, шлифуется и полируется. Примерку виниров осуществляют на очищенные от налета зубы при естественном освещении, так как свет от лампы может исказить их цвет. Тонкие керамические виниры устанавливают с минимальным снятием здоровой эмали, так как без подготовки коронка зуба становится более выпуклой за счет толщины винира (на 0,3-0,5 мм). Пациенту на несколько дней устанавливают временные накладки. За этот срок он поймет, подходит ли ему такая форма или стоит отдать предпочтение другому виду винира (с иной формой или цветом).

Стоимость

Подготовка к установке винира

Включает несколько этапов: определение показаний и противопоказаний, выбор винира (люминир, компонир), дополнительные методы исследования (получение моделей челюстей, фото зубов).

Виниры можно установить по показаниям:

  1. Дефекты формы зубов, например, микродентия – маленький размер зубов, шиповидные зубы.
  2. Дефекты структуры зубов – стираемость.
  3. Коррекция положения зуба – повернутые зубы, изменение угла наклона.
  4. Десневая улыбка – увеличение высоты коронки зуба.
  5. Тремы и диастемы – промежутки между зубами.
  6. Коррекция керамических коронок при дефектах их облицовки.

Противопоказания к установке виниров

  • Кариес зуба.

Виниры крепят только на здоровые зубы после проведенного лечения с удалением кариозных тканей для восстановления вида и формы.

  • Заболевания пародонта.

Предварительно воспалительные заболевания десен и ротовой полости подлежат лечению.

  • Неправильный прикус.

Например, глубокое резцовое перекрытие снижает срок службы виниров.

  • Отсутствие жевательных зубов.

Происходит дополнительная нагрузка на передние зубы – виниры скалываются.

  • Значительный дефект коронки.

После обточки зуба должно сохраниться не менее 50% эмали, микропротез располагается в ее пределах.

  • Бруксизм.

Нарушение функции жевательных мышц, ночное скрежетание зубами.

  • Индивидуальная непереносимость.

Аллергия на материалы, из которых изготавливают виниры.

Креплению виниров предшествует санация (лечение заболеваний зубов и десен), ортодонтическая (исправление прикуса) и ортопедическая (восстановление утраченных зубов) подготовка. Решение этих вопросов увеличивает срок службы виниров.

В стоматологии получают оттиски с обеих челюстей пациента для создания их моделей. Они помогают наглядно оценить характер смыкания зубов для выбора подходящей конструкции винира (материала, толщины). Для определения цвета накладок врач фотографирует естественные зубы. Фото до и после установки виниров помогает оценить изменение внешнего вида зубов.

Этапы установки виниров на зубы

Отличаются в зависимости от способа изготовления виниров.

Прямой метод

Используется для композитных виниров. Его основной плюс – исправление внешнего вида зубов за одно посещение врача. Процесс включает следующие этапы.

  1. Изоляция зубов. Их очищение от налета с использованием щеточки и пасты, ультразвукового наконечника или воздушно-абразивным методом в зависимости от состояния гигиены рта (чистке подлежат и соседние зубы для точного подбора цвета материала).
  2. Препарирование зубов. Сошлифовывание с передней поверхности эмали (иногда винир захватывает язычную или небную поверхности). Обработка производится только в зоне толщиной 0,3-0,5 мм. Без нее зуб будет выглядеть выпуклым, а цвет коронки – матовым и натуральным. Врач использует местную анестезию, чтобы пациенту не было больно.
  3. Нанесение на зуб протравливающей жидкости. Она необходима для раскрытия дентинных канальцев и удаления смазанного слоя. Затем жидкость смывают водой.
  4. Использование склеивающего компонента. Праймера или адгезива. Иногда в его состав входит и протравливающая жидкость. Засвечивание полимеризационной лампой.
  5. Нанесение тонкого слоя реставрационного материала. Врач выбирает материал подходящего цвета, засвечивает лампой. Процедуру повторяют до получения желаемой формы зуба.
  6. Шлифовка и полировка виниров.

Выполняют щеточками, резиновыми головками, дисками.

Непрямой метод

Получают виниры из керамики или фарфора. Он состоит из двух составляющих: лабораторной части (изготовление виниров) и клинической (обточка зубов, установка виниров).

  1. В первое посещение стоматолог получает оттиски зубов до обточки и после. Они необходимы для лабораторного этапа изготовления виниров. При выборе ультраниров (толщина 0,3 мм) достаточно произвести пескоструйную обработку без полноценного препарирования. В некоторых случаях после обточки зубов изготавливают временные виниры: ● врач сошлифовывает тонкий слой эмали – чувствительность зубов не повышается, пациент может дожидаться изготовления виниров без покрытия зубов временными накладками; ● при снятии значительного объема эмали, укорочении режущего края зубы покрывают специальными пластинками. Их изготавливают из пластмассы по моделям челюстей до этапа препарирования.
  2. Оттиски зубов отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления виниров. Этот процесс занимает 1-3 дня. Цифровая CAD/CAM-технология позволяет “напечатать” виниры за один день.
  3. После примерки виниров во рту они фиксируются на зубы с использованием композитных материалов либо подлежат доработке.
  4. Выполняется финальная шлифовка и полировка виниров.

Реабилитация после установки виниров

Пациент получает рекомендации врача:

  • воздержаться от приема красящих продуктов (кофе, чай) в течение 3 дней;
  • не откусывать зубами с винирами твердые продукты;
  • ограничить курение и поддерживать качественную гигиену полости рта – табачный дым способствует окрашиванию виниров, а недостаточная гигиена – скоплению налета;
  • посещать стоматолога 1 раз в 6 месяцев.

Необходимо учитывать и особенности накладок из разных материалов.

  • Минус композитных виниров – окрашивание пищевыми красителями, пациенту нужно посещать стоматолога раз в полгода для полировки их поверхности.
  • На гладких керамических винирах не задерживаются налет и красящие вещества, но они смотрятся матовыми.
  • Через тонкие накладки (люминиры) просвечиваются естественные ткани зуба в пришеечной области.
  • Некоторые пациенты могут испытывать нарушения в дикции после установки микропротезов. Они проходят через несколько дней.

При соблюдении рекомендаций стоматолога и бережном отношении к винирам срок их службы превышает 10 лет.

Список литературы

  1. Виниры (ламинаты) : учеб.-метод. пособие / С. А. Наумович [и др.]. – Минск : БГМУ, 2013 – 52 с.
  2. Вопросы. Гипотезы. Ответы: Наука XXI века. Виниры / Подкорытов Ю.М., Клюшников О.В., Никитин О.Н. / Краснодар, 2013.
  3. Вопросы. Гипотезы. Ответы: Наука XXI века: Коллективная монография. / Блинова Т.И., Вдовенко-Мартынова Н.Н., Верхорубова О.В., Клюшников О.В., Кобыльченко Н.В. / Краснодар, 2013. Книга 5. – 284 с.
  4. Галип Гюрель. Керамические виниры. Искусство и наука. / Переводчики: А. Суркин, А. Островский. / Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс, 2007.
  5. Дерик А.Ф. Эстетика в ортопедической стоматологии. Керамические виниры // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2017. – № 3. – С. 22-25.
  6. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 960 с.: ил.
  7. Усова К.С. Новое направление в эстетической стоматологии – люминиры / К. С. Усова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2012. – N 1. – С. 46-47.
  8. Учебно-методическое пособие для врачей-стоматологов. интернов и курсантов циклов последипломного обучения. / А.П. Грохольский, Т.Д. Центило, Л.Н. Заноздра, О.Ф. Толочина, Е.В. Гирина. / Киев, КМАПО, УМК, 2001 г .
  9. Флейшер Г. М. Люминиры – новая альтернатива отбеливанию зубов / И. В. Фомичев, Г. М.
  10. Флейшер // Обозрение. Стоматология. – 2014. – N 2 (82). – С. 27. Флейшер Г.М. Неинвазивное протезирование люминирами // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук – 2016. N. 2-4. С. 122- 130.
  11. Что такое Виниры и Ультраниры? / С. И. Козицына, И. Г. Грицай, А. Н. Макарова, А.Ю. Кириенко, Н. Г. Дмитриева // Институт стоматологии. – 2011. – N 3. – С. 42 – 44.
  12. Юдина Н.А. Клинические этапы прямой композитной реставрации передних зубов (виниры, компониры) // Современная стоматология. – 2014. – № 1. –  С. 15-19

Боль после протезирования зубов может возникать как в период адаптации к новой конструкции и являться нормой, так и быть симптомом развития воспалительного процесса в полости рта. В первом случае неприятные ощущения исчезают самостоятельно спустя некоторое время или после коррекции зубной конструкции. Во втором случае необходимо определить и устранить причину, это может быть неправильно изготовленный протез, некачественно пролеченные опоры под конструкцией и дальнейшее развитие осложнений – пульпита, периодонтита, периостита, обострение хронических процессов, таких как пародонтит, формирование пародонтального абсцесса и так далее. Для получения квалифицированной помощи, пациенту необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Самолечение категорически не допустимо.

Причины развития боли после зубопротезирования

Все воспалительные процессы сопровождаются болью, покраснением, отеком и нарушением функции пораженного органа. Тем не менее, у каждого патологического процесса своя симптоматика и причина возникновения. Например:

  1. Неправильно или не в полной мере проведенная подготовка зубов к протезированию. Имеется в виду – отсутствие профессиональной гигиены, лечения корневых каналов, санации полости рта и лечения хронических очагов инфекции и заболеваний пародонта.
  2. Ошибки в выборе конструкции, а также ее изготовлении. Неправильная ее установка ведет к образованию слишком больших промежутков между десной и протезом, или наоборот – к слишком плотному его прилеганию. В первом случае возникает постоянное скопление остатков пищи, воспаление, боль и не приятный запах. Во втором – образование пролежней, со схожими симптомами.
  3. Не соблюдение правил эксплуатации конструкции и гигиены полости рта, что влечет за собой осложнения в плане поломки и повреждения дентальной конструкции, скопление твердого и мягкого зубного налета, развития заболеваний пародонта и кариозных процессов с его осложнениями.
  4. Аллергия на материалы протеза. Иногда подобная индивидуальная реакция встречается на остаточный мономер базиса съемных конструкций.

Любая из выше перечисленных причин приводит к развитию осложнений, которые, зачастую, сопровождаются зубной болью после протезирования. Это могут быть:

  1. Кариес и его осложнения – пульпит, периодонтит, периостит.
  2. Острые или обострившиеся формы пародонтита.
  3. Протезный стоматит.
  4. Механическая травма мягких тканей ротовой полости дентальной конструкцией.

После протезирования болят зубы — Кариес и его осложнения

До начала любого протезирования полость рта должна быть санирована. Это означает, что все кариозные полости и другие очаги инфекции должны быть вылечены. Однако это не всегда так.

Кариес может быть острым и хроническим, начальным средним и глубоким. Для средних и глубоких кариозных полостей характерна боль от термических раздражителей. Однако начальные кариозные процессы также могут вызывать чувствительность зубов, особенно локализируясь в пришеечных участках. Кариес, при отсутствии лечения, приведет к еще более болезненным осложнениям – пульпиту, периодонтиту или периоститу. Кроме того пораженный кариозным процессом зуб, который является опорой протезной конструкции, ослабевает и может сломаться под жевательной нагрузкой.

Развитие пульпита

Пульпит – воспаление нервной ткани внутри зуба – пульпы. Бывает острый (частичный, общий, общий гнойный) и хронический (простой, гипертрофический, гангренозный). У всех этих видов разная симптоматика, но для каждого вида пульпита характерен выраженный болевой симптом. Пациент жалуется на постоянную, интенсивную боль с короткими светлыми промежутками, то усиливается от термических и/или механических раздражителей. В случае развития гнойного процесса – пульсирующая, усиливающаяся от горячего, сильная и иногда отдающая в соседние зубы.

Периодонтит — воспаление на верхушке корня, в костной ткани челюсти. Виды – острый (серозный, гнойный) и хронический (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный). Является осложнением не леченного пульпита при выходе инфекции из корневого канала в периапикальную область. Характеризуется сильной болью при накусывании или перкуссии, что иррадиирует в соседние зубы или анатомические образования, возможна патологическая подвижность при расплавлении гнойным экссудатом связочного аппарата .

Периостит – острый гнойный воспалительный процесс между кость и периостом. Развивается как следствие не леченых выше описанных процессов. Сопровождается сильной болью, повышением температуры тела, общим недомоганием, асимметрией лица, увеличением регионарных лимфатических узлов. При не оказании адекватной помощи может развиться в угрожающее жизни и здоровью состояние — флегмону.

Пародонтит – заболевание связочного аппарата зуба – пародонта, то часто приводит к расшатыванию и потере даже здоровых внешне зубов. Это хронический процесс, который обостряясь вызывает боль и зуд в деснах, покраснение и отек, подвижность зубов, кровоточивость при чистке, неприятный запах и гноетечение, дискомфорт во время приема пищи и разговоре .

Протезный стоматит – поражение слизистой оболочки ротовой полости вызванное механическим или аллергическим воздействием дентального протеза, что сопровождается покраснением, дискомфортом, появлением эрозий, язв и боли. Механические повреждения могут быть вызваны неудобной формой съемного протеза или его части (кламмера, крючка), неправильно изготовленной конструкцией – когда край коронки слишком глубоко заходит в зубодесневую борозду, промывная часть мостовидной конструкции слишком плотно прилегает к слизистой оболочке полости рта. Аллергическая реакция является индивидуальной на тот или иной компонент конструкции или материалов, использованных в процессе ее изготовления. У пациентов возникает практически постоянная боль и жжение в области протезного ложа, глоссалгия, сухость во рту. Также протезный стоматит развивается при несоблюдении правил гигиены полости рта, скоплении остатков пищи под протезом и зубного налета.

Профилактика и лечение осложнений и устранение зубной боли после протезирования

Лечением любого вида осложнений и, соответственно, устранением боли должен заниматься исключительно квалифицированный врач-стоматолог. Это обеспечит не только эффективное решение проблемы, но и, при наличии такой возможности, сохранить изготовленную конструкцию.

Кариес и его осложнения, возникающие в зубах под ортопедическими конструкциями, целесообразнее предупредить, чем лечить. Не стоит экономить время и деньги на подготовке опор. Стоит качественно пролечить и запломбировать корневые каналы, поставить качественные пломбы или восстановить культю опоры с помощью более надежных и долговечных методов, которые порекомендует доктор. Если же под зафиксированной конструкцией возник воспалительный процесс, с большинстве случаев, ее придется снять, произвести лечение и изготовить новую. Нельзя зафиксировать «старую коронку» на новую опору, так как она просто не сядет настолько точно и опять возникнут проблемы. Любая возникшая боль в зубе под протезом требует осмотра доктора, так как прогрессирующее воспаление приведет к осложнениям. Периостит требует немедленного хирургического вмешательства, которое заключается во вскрытии и дренировании гнойника, назначении адекватной антибиотико- и противовоспалительной терапии.

Пародонтит

Заболевания пародонта требуют регулярного и комплексного лечения направленного на терапию обострений, уменьшения резорбции кости и предупреждение потери зубов, которое может включать профессиональную гигиену полости рта, физиопроцедуры, медикаментозную терапию, иногда хирургическое лечение, шинирование и т.д. Устойчивые, здоровые зубы крайне важны не только как опоры для несъемных конструкций, но и для частичных съемных и бюгельных протезов, так как последние опираются и на кость протезного ложа и на зубы. Обострение пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта приводят к дискомфорту и боли при использовании дентальной конструкции. А с потерей зубов, которые были использованы для опоры возникает необходимость в изготовлении новой.

Механическое повреждение слизистой связанное с неудобным базисом или кламмерами исправляется их коррекцией, которую может осуществить доктор-стоматолог. Если боль вызвана глубоко посаженным в зубодесневую борозду краем коронки, то ее следует снять и изготовить новую с правильными параметрами, которая не будет травматичной. Тоже самое касается и лежащей на слизистой оболочке промывной части мостовидной конструкции. Только правильно изготовленный протез и гигиена полости рта поможет избежать образования пролижней и боли после протезирования.

При наличии у пациента индивидуальной аллергической реакции, изготавливаются конструкции из гипоаллергенных материалов. Пластмассовые конструкции изготавливаются с точным соблюдением режима полимеризации и измерением количества остаточного мономера. При необходимости пластмасса заменяется бесцветной или вовсе металлом. Устраняется возможная разнородность металлов. Иногда конструкции изготавливаются с использованием драгоценных сплавов.

Несомненно важным является соблюдение гигиены полости рта. Это один из самых эффективных способов профилактики воспалительных процессов и развития инфекции. Своевременное обращение в стоматологическую клинику позволит не только избежать боли и неприятных ощущений, но и максимально долго сохранить здоровые зубы и продлить срок службы зубных протезов.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Процесс изготовления зубных протезов проходит в несколько этапов. Первый — снятие слепка. От того насколько профессионально будет проведена эта работа зависит последующее удобство использования протезов. Появление интраоральных сканеров в корне изменило подход к подготовке пациента к протезированию.

Чтобы понять разницу между традиционным гипсовым оттиском и цифровым 3D, нужно знать, как и зачем делаются слепки.

 

Содержание:

Для чего изготавливается слепок зубов?

Виды материалов

Подготовка полости рта

Как проходит снятие слепка?

Стоимость

Слепок зуба — это основа будущего протеза. Изготовить гипсовую модель можно только имея качественный слепок. Модель, в свою очередь применяется для создания сложных ортопедических конструкций.

Они применяются для производства:

  • съемных или несъемных протезов;
  • коронок;
  • мостовидных протезов;
  • индивидуальных абатментов.
  • брекетов, использующихся при неправильном прикусе;
  • трейнеров, также применяется при лечении неправильного прикуса.

Чем сложнее ортопедическая конструкция, тем точнее должен быть выполнен оттиск. Погрешности при переносе оттиска в гипс и последующей оцифровке бывают настолько велики, что подгонка протеза осуществляется в несколько приемов. Этого недостатка полностью лишен 3Д-слепок зубов.

Врачи используют только современные и высокотехнологичные материалы. Среди большого выбора, предлагаемого рынком, врач ориентируется на клиническую ситуацию и на то, для каких именно целей в дальнейшем будет применяться слепок.

Основные критерии отбора материала:

  • Точность слепка. В особенности необходима максимально точная передача контуров мягких тканей, которые будут непосредственно соприкасаться с протезом.
  • Устойчивость к деформации после выполнения слепка.
  • Материал не должен быть подвержен усадке после соприкосновения с внешней средой (воздух, свет), и при воздействии с агрессивной средой в полости рта.

Популярны материалы на основе силикона. Они достаточно пластичны, по этому позволяют добиться точного оттиска всех участков зубов, в том числе и придесневых. Чаще все применяются при создании бюгельных моделей и керамических коронок. Однако, необходимо отметить существенный недостаток такого материала — усадка, по истечении шестидесяти минут.

В стоматологии «Нурдент» используют разные материалы. Самый популярный и технологичный — А-силикон. Стоимость слепка одной челюсти 1 500 рублей (по ценам на ноябрь 2019 года). С появлением внутриротового сканера ортопеды клиники предлагают новый уровень протезирования. При это стоимость 3D-сканирования зубов сопоставима с ценами производства традиционного оттиска.

Для создания качественного слепка необходимо провести правильную подготовку. От того, насколько тщательно будет проведена подготовительная работа, зависит качество слепка.

  • Подготовка полости рта. Просушивание при помощи специальных инструментов и ватных тампонов. На этом этапе специалист добивается минимально возможной влажности, для того чтобы избежать негативной реакции слепочных материалов.
  • Подбор (или изготовление индивидуальной) ортопедической ложки. Ложки изготавливаются из различных материалов, в том числе и из металла. Для верхней и нижней челюсти применяются разные ложки. Бывают случаи, когда необходимо индивидуальное изготовление ложки. Это естественно удлиняет время, затраченное на протезирование, и увеличивает стоимость подготовительного этапа.
  • Ложки могут быть изготовлены из металла или другого материала, предназначаться для верхней или нижней челюсти. В некоторых случаях требуется изготовление индивидуальной ложки.

Но как бы тщательно не был выполнен этот подготовительный этап, точность модели может уменьшаться в зависимости от разных причин: крошечные пузырьки слюны, движение пациента во время получения оттиска. Искажения помешают максимально реально воспроизвести модель. И это будет выяснено только после ее изготовления.

Цифровой слепок можно откорректировать на месте, и займет это несколько минут. Переделка гипсовой модели увеличит время подготовки на несколько дней. 3D-сканирование зубов избавляет и стоматолога, и пациента от томительной процедуры создания А-силиконового оттиска. После получения цифрового слепка ортопед сразу направляет изображение в зуботехническую лабораторию.

Когда ложка уже подобрана, врач совершает следующие манипуляции:

  • При помощи шпателя замешивается выбранный материал.
  • Масса закладывается в ложку, вводится в рот, ложка прижимается к альвеолярному отростку. Когда снимают отпечаток с нижней челюсти прижимают сначала спереди, затем наоборот. Если работают с верхней челюстью, то действуют в обратном порядке.
  • Для затвердения массы ее оставляют во рту не более, чем на пять минут. За это время оттиск отвердевает, и максимально точно сохраняет все особенности челюсти пациента.
  • Края оттиска оформляются движениями языка и губ пациента.
  • Во избежание деформации слепка его извлекают одним резким движением.
  • После промывки слепок погружают в специальный раствор.

Цена, за работу складывается из нескольких факторов:

  • Стоимость расходных материалов. Стоит помнить, чем дороже материал, тем точнее слепок, и как следствие — качественнее протез.
  • Индивидуальная или стандартная процедура (вид ложки)
  • Объем работы — полный слепок всей челюсти будет стоить дороже, чем слепок для изготовления моста.
  • Ценовая политика клиники.

Средняя стоимость в клиниках Санкт-Петербурга следующая:

  • Оттиски из альгинатных материалов – от 500 руб.;
  • Силиконовый слепок – от 1000 руб.;
  • Оттиск с изготовлением индивидуальной ложки – от 2000 руб.

Не следует гнаться за низкой ценой, важно ориентироваться на качество работ. В общепринятой практике, за редким исключением, зубной техник не видит пациента. И создает протез только на основе слепка. По этой причине качества слепка напрямую влияет на удобство ношение ортопедической конструкции. В этом отношении 3Д-оттиск выигрывает у традиционного с большим опережением.

Погрешность гипсовой копии в разы больше, чем цифровой. Изготовленный на базе 3D-снимка, выполненного внутриротовым сканером, зубной протез в 99,9 % случаев идеально подойдет и не потребует коррекции. А точность подгонки протетической конструкции влияет не только на комфорт пациента, но и на срок службы протеза.

А чем длиннее срок, тем реже нужно будет обращаться к стоматологу-ортопеду. Экономия времени очевидна. Но еще более очевидна экономия средств, так как стоимость, например, протезирования на имплантатах сравнительно высока. Поэтому экономить на подготовительном этапе не рекомендуется.

Мы оставляем пациентам выбор: традиционный слепок или цифровой. Расспросите на приеме, какие преимущества получает пациент, если откажется от гипсовой модели зубов в пользу 3D. Тем более что стоимость внутриротового сканирования не намного выше создания А-силиконового оттиска и последующей отливки гипсовой модели.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации