Что лучше, сохранить свой зуб или поставить имплант?

Полное отсутствие зубов – проблема, знакомая многим белорусам. Если раньше диагноз обрекал на ношение не самых удобных съемных протезов, то сегодня пациентам доступно 100-процентное восстановление эстетики и функциональности зубов без необходимости каждый день снимать конструкцию.

Какие протезы используются при отсутствии зубов

При адентии выполняется протезирование всей челюсти, а фиксация несъемного или условно-съемного протеза выполняется на имплантах. Если же по какой-либо причине установка несъемных имплантов невозможна, прибегают к полностью съемным протезам. Но последнее слово все же за имплантацией.

Как фиксируются несъемные протезы при полном отсутствии зубов

Импланты идеально заменяют корни всех утраченных зубов, но такой подход не используется – это долго, дорого и нецелесообразно. Современные протоколы позволяют надежно фиксировать зубные протезы при отсутствии зубов на челюсти всего на нескольких имплантах:

• All-on-4 или все на 4: несъемное протезирование с установкой на 4 имплантах. Патент — Nobel Biocare;

• All-on-6 или все на 6: аналогичная методика, только с фиксацией на 6 искусственных корнях;
• Trefoil: протезирование зубов при отсутствии зубов на нижней челюсти на 3 имплантах с применением балочной платформы. Также разработана Nobel Biocare;
• ReSmile: прогрессивная методика восстановления зубов при адентии, осложненной значительной атрофией костной ткани. Используется несъемный протез на винтовой либо цементной фиксации с установкой путем прокола. Такой подход позволяет быстро восстановить эстетику, жевательную функцию. Протез ставится сразу постоянный.

Титановые импланты предупреждают атрофию костной ткани, создают должную стабильность, обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки и у большинства пациентов служат пожизненно.

Протезирование с помощью съемных и условно-съемных протезов

Несмотря на все плюсы имплантации, съемное протезирование также имеет место, как бюджетный вариант восстановления зубов. Современные съемные протезы шагнули на шаг вперед и далеки от знакомых многим «бабушкиных челюстей»: имеют мягкий базис и искусственные зубы, которые смотрятся естественно.

Цена протезирования зубов при отсутствии зубов зависит от выбранной конструкции, необходимости проведения имплантации, количества имплантов и других факторов.

Какие бывают зубные протезы при полном отсутствии зубов:

• Акриловые. Изделия из специального вида пластмассы, хорошо распределяющие жевательную нагрузку, используются для восстановления зубов при адентии. Не самый удобный вариант, ношение которого может вызвать аллергические реакции и воспалительным процессам. Но самый доступный вариант.
• Из акрила. Протезы из акриловых смол, лишенных веществ, вызывающих раздражение мягких тканей. Они более прочные и лучше прилегают к десне.
• Нейлоновые. Протезы хорошо и надежно фиксируются, не вызывают аллергии. Есть и минусы – не лучшее распределение жевательной нагрузки, проседание со временем ввиду атрофии костной ткани.
• Бюгельные. Компактные протезы, имеющее литой каркас из металла, покрытый слоем акрила. На каркасе фиксированы искусственные зубы. Крепится микрозамками, крючками либо телескопическими коронками. Это одни из лучших зубных протезов при полном отсутствии зубов, которые смотрятся эстетично, не нарушают речевую функцию и служат максимально долго.
• Балочные. Используются при невозможности установки других видов протезов из-за пародонтоза и других патологий. Надежная фиксация протеза обеспечивается наличием металлической балочной системы, одна часть которой устанавливается на импланты, а вторая – интегрирована в протез.

Протезы делают в зуботехнических лабораториях с учетом физиологических особенностей полости рта пациента, что обеспечивает их надежную фиксацию, отличное прилегание к деснам и естественный вид. Для надежной фиксации съемных конструкций применяются присоски либо специальный крем, благодаря которым протез присасывается к десне.

Виды протезирования зубов при частичном отсутствии зубов гораздо шире – это мостовидные протезы с опорой на импланты или собственные зубы, коронки, адгезивные мостовидные конструкции и другие.

Ответ на вопрос, какие протезы лучше/надежнее при полном отсутствии зубов, решается в кабинете стоматолога. Оптимальный метод восстановления зубов подбирается индивидуально, с учетом клинической ситуации. В стоматологической клинике «Зубная Фея» работают опытные врачи-имплантологи и протезисты, которые подберут оптимальное решение при полной или частичной утрате зубов.

1970-01-01 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Содержание Особенности имплантации Плюсы и минусы двухэтапной имплантации и сразу после удаления Кому подойдет та или иная имплантация? Куда следует обращаться? <!DOCTYPE html PUBLIC “-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN” “http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd”>

Все более популярной в стоматологии становится протезирование зубов на имплантах. Возможности современной имплантации значительно расширились. Сегодня можно установить имплант даже в сложных клинических случаях, при этом все риски сведены к минимуму. Восстановление зубов с использованием имплантов предполагает выбор не только моделей самих конструкций, но и способа проведения процедуры: одномоментная или двухэтапная имплантация зубов.

Особенности имплантации

При полной потере зуба восстановление возможно только путем установки коронки на имплант. Имплантация — процедура по вживлению в костную ткань штифта, на который закрепляется зубная коронка или готовый протез.

Существует множество методов проведения процедуры, но все они подразделяются на два типа в зависимости от способов и сроков выполнения.

После удаления зуба провести имплантацию можно следующими методами:

• одноэтапная (моментальная)— сразу после удаления зуба;

• классическая (двухэтапная) — спустя время после проведенной экстракции.

Так можно выбирать способы имплантации сразу после удаления. Если зуб отсутствует давно, проводят установку импланта только двухэтапным методом.

Плюсы и минусы двухэтапной имплантации и сразу после удаления

Каждый метод имплантации имеет свои преимущества и недостатки. Ни один специалист не может гарантировать 100% отсутствие осложнений, зависящих от индивидуальных особенностей организма. При выборе метода восстановления зубов специалисты преимущественно учитывают причины удаления, состояние тканей и наличие возможных ограничения к процедуре.

Одноэтапная имплантация

Плюсы имплантации сразу после удаления зуба:

• быстрый результат;

• выполнение всех манипуляций всего за одну процедуру;

•  сокращение срока остеоинтеграции.

Недостатки одноэтапного метода установки имплантов:

• невозможность проведения при воспалительных процессах;

• необходимость снижения нагрузки на зуб до завершения приживления импланта.

Также ограничением к моментальному восстановлению зуба считается инфекционный процесс в полости рта и дефицит костной ткани, требующий наращивания кости.

Одноэтапная имплантация невозможна при экстренном удалении зуба. Несмотря на то, что вживление импланта и установка коронки выполняются за один прием, предварительно требуется подготовка к процедуре.

Двухэтапная имплантация

Такая имплантация подразумевает проведение процедуры в два этапа. На первом этапе происходит непосредственно установка штифта, а на втором — коронки/протеза. Промежуток между процедурами может длиться от 3 до 6 месяцев. В этот период имплант приживается в кости.

Плюсы двухэтапной имплантации:

• минимальный риск отторжения импланта;

• возможность предварительной подготовки;

• проведение в сложных клинических случаях;

• широкий выбор моделей имплантов;

• доступность протезирования одного зуба, всего зубного ряда и установки протеза.

• доступность к восстановлению одного зуба или даже всего зубного ряда.

Минусом двухэтапной имплантации считается длительность проведения процесса. Общий срок восстановления может быть от 4 до 8 месяцев. Несмотря на более длительный период имплантации, стоматологи рекомендуют классический метод как более безопасный и надежный.

Кому подойдет та или иная имплантация?

Нередко возникают причины не воспалительного или инфекционного характера, при которых требуется удаление зуба. В клинике Доктор Мартин пациенты могут планировать восстановление зуба на импланте до выполнения экстракции зуба. Вне зависимости от метода вживления импланта необходима предварительная диагностика и подготовка к протезированию.

Имплантация зубов сразу после удаления может проводиться, если показанием для экстракции было:

• сильное разрушение коронки;

• пришеечный, острокольчатый, косой или горизонтальный перелом зубного корня;

• отсутствие возможности выполнения реставрации зуба.

Одномоментная имплантация предполагает вживление штифта в «свежую» лунку. Между удалением зуба и установкой импланта проходит 1–2 часа. После того, как конструкция будет установлена, лунка может быть зашита, либо на нее фиксируют временную коронку.

Предпочесть двухэтапную имплантацию при планируемом удалении зубов рекомендуется, если:

• удаление выполнено по причине стоматологического заболевания;

• имеется дефицит костной ткани;

• диагностируются аномалии челюсти или зубного ряда;

• имеются инфекционные или воспалительные процессы, поражающие слизистую полость рта;

• удаление было экстренным без предварительной подготовки;

• пристрастие к курению.

Процедура двухэтапной имплантации проходит не ранее чем через 3 месяца, когда костная ткань полностью восстановится. Слишком затягивать тоже не стоит, поскольку кость может начать атрофироваться, а соседние зубы смещаться.

Первым этапом будет подготовка к имплантации, которая может включать коррекцию костной ткани, лечение зубов и слизистой полости рта и другие манипуляции. Второй этап — установка имплантата. Специалист вскрывает десну, просверливает кость и вживляет штифт. Особенности установки имплантата зависят от его модели. Десна зашивается, либо фиксируют временную коронку. На протяжении 4–8 месяцев имплантат приживается. Только после завершения остеоинтеграции на конструкцию закрепляют постоянную коронку.

Куда следует обращаться?

При планируемом удалении зубов, готовиться к имплантации следует заранее. Специалисты клиники Доктор Мартин выполнят все необходимые этапы по подготовке и лечению зубов для проведения качественной одноэтапной и двухэтапной имплантации. Наши врачи используют только современные методы имплантации и качественные импланты.

Записаться на бесплатную консультацию к стоматологу в клинику Доктор Мартин можно по единому телефону 8(800)222-30-14 или на сайте стоматологии («Бесплатная консультация»), оставив контактные данные для обратной связи.

Читать ещё Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Anti-age стоматология Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Эффективные методы укрепления десен у взрослых Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Что выбрать прямой композитный винир или керамический Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Современные методы в ортодонтии Подробнее 2021-12-09 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Гипоминерализация постоянных зубов

Здоровье зубов не всегда зависит от гигиены и правильного питания. Встречаются патологии развития, возникающие еще на этапе формирования постоянных зубов.

Подробнее 2021-09-13 стоматологическая клиника “Доктор Мартин” Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22 Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Россия Москва Товарищеский пер., 12/6 Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50 Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4 Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2 Флюороз: причины и лечение

Зубная эмаль может быть поражена не только кариесом, но и другими патологическими процессами. Одно из распространенных заболеваний — флюороз. Характеризуется патология изменением структуры эмали зубов и ослаблением твердых тканей. Флюороз приводит к постепенному разрушению зубов.

Подробнее Какую имплантацию зубов выбрать: одномоментную или двухэтапную 9:00 – 21:00 8 (800) 222-30-14 Бесплатный звонок Позвонить Новые Черемушки 8 (495) 045-50-77 Архитектора Власова, д. 22 Перейти в клинику Марксистская 8 (499) 703-06-78 Товарищеский пер. 12/6 Перейти в клинику Китай-Город 8 (495) 111-00-32 Солянский тупик, д.1/4, стр. 3 Перейти в клинику Профсоюзная 8 (499) 120-52-48 Новочеремушкинская, д. 50 Перейти в клинику Новые Черемушки 8 (495) 045-50-12 Профсоюзная, д 58, к.4 Перейти в клинику

Рейтинг статьи:

–>Возврат к списку –>

Расширение применения метода “имплантация зубов” в клинической практике привело к росту интереса к этой теме среди широких слоев населения. Люди активно ищут информацию по данной тематике. При этом многие не знают, как надо называть: зубные импланты, зубные имплантаты или зубные имплантанты. В поисковых системах в интернете люди ищут все три варианта. А как правильно?

Вот как трактует этот термин Большой толковый медицинский словарь

Имплантат (implant) в стоматологии – жесткая структура, которая крепится к кости или под надкостницу вместо удаленных зубов для лучшей фиксации зубного протеза или мостовидного зубного протеза.

Поэтому правильный медицинский термин – «зубные имплантаты», именно этим термином обычно пользуются профессионалы в этой области. Однако слово «имплант» произошло от английского implant, что в переводе означает «вживлять или пересаживать». Соответственно, имплант – тоже правильное название термина на русском языке.

При переводе очень часто используются оба варианта – имплант и имплантат. Второе, вероятнее всего, пошло от французского, где слово implant переводится как «трансплантат», именно по аналогии с этим словом в России и стали говорить «имплантат». Таким образом, можно смело употреблять оба термина – и имплант, и имплантат.

А вот говорить зубные имплантанты – не грамотно, такого слова в русском языке нет, хотя в обиходе многие люди, далекие от медицины, произносят именно этот термин.

Большой толковый медицинский словарь. 2001

Сегодня каждая современная стоматологическая клиника предлагает такую услугу, как дентальная имплантация. Разберем основные термины и понятия, а также виды зубных имплантатов.

Основные термины

• Дентальный имплантат — это конструкция, которая в ходе операции устанавливается в кость челюсти и замещает корни зубов, а также является опорой при протезировании;
• Абатмент — это наддесневая конструкция, имитирующая культю зуба. Может быть единым целым с имплантатом (неразборная конструкция) или же как отдельная структура (разборная конструкция);
• Формирователь десны — наддесневая промежуточная конструкция. Необходима для создания красивого естественного десневого края. (в случае, когда абатмент и имплантат представляют единое целое, не используется);
• Остеоинтеграция — это прямая структурная и функциональная связь между живой костной тканью и поверхностью вживленного в нее имплантата.

Имплантация может быть:

• Непосредственной (проводится сразу после удаления зуба);
• Отсроченной (после удаления зуба проходит от 3 месяцев и более).

Протезирование возможно одномоментно с установкой имплантата или также по прошествии определенного времени (двухэтапная методика).

Выбор того или иного имплантата, метода операции зависит от общего состояния пациента, гигиены полости рта, от объема и качества костной ткани челюсти, от финансовой возможности пациента.

Материалы зубных имплантатов

В зависимости из какого материала изготовлен имплантат выделяют:

Металлические

Большая часть стоматологических имплантатов изготавливается из титана и его сплавов. Особенность этого материала такова, что организм не распознает его как нечто инородное. В связи с этим отмечается отличная биосовместимость. Также характерна высокая прочность и отсутствие токсического влияния.

Керамические

Керамика занимает особое место в стоматологии в плане эстетики. Ее цвет, светопроницаемость позволяет максимально близко имитировать естественные зубы. Но в вопросе имплантации не так важна эстетика. На первом месте стоит биосовместимость. Взаимодействие керамики и костной ткани до конца не изучены. Таким образом, утвердительно и положительно сказать об остеоинтеграции мы не можем. Поэтому выбор этого вида материала остается под большим вопросом.

По форме различают:

Цилиндрические

Благодаря пористой структуре обеспечивается прочная связь с окружающей костной тканью. В настоящее время цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными на двухэтапную методику применения.

Винтовые

Для того, чтобы иметь представление об этих имплантатах, рассмотрим строение челюстной кости.

Кортикальная пластинка — это своеобразная оболочка, самая прочная, состоит на 95 % из минеральных солей.

Губчатая кость — это основной слой костной ткани, представлен перекладинами и перегородками с множеством мелких сосудов (капилляров). Именно в этом отделе располагаются корни зубов.

Базальный слой — это продолжение губчатого, но перегородки расположены ближе с незначительным количеством сосудов. Максимально прочный и толстый.

Винтовые имплантаты имеют ряд преимуществ:

• Конусовидная форма;
• Устанавливаются на место корней естественных зубов, то есть в губчатый слой. При жевании они также передают нагрузку на окружающую костную ткань, тем самым поддерживая в ней обменные процессы на должном уровне. Получается, что этот вид имплантатов наиболее физиологичен;
• Наличие резьбы, что увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью, а, следовательно, отмечается более быстрая остеоинтеграция;
• Могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов;
• Бывают различного диаметра и длины, что расширяет показания для их использования.

Одно из главных условий применения винтовых имплантатов — это наличие достаточного объема качественной кости. Но и при ее недостатке с помощью дополнительных операций (синус-лифтинг, костная пластика и др.) возможно их установление. Измениться лишь срок лечения и восстановления.

На современном рынке можно увидеть множество производителей имплантатов. Рассмотрим ведущих представителей.

Имплантаты Nobel Biocare

Являются лидерами на стоматологическом рынке. Страна производитель – Швейцария. Главный офис с 2002 года расположен в Цюрихе. Однако производственные мощности, а именно 7 основных предприятий, охватывают США, Канаду, Швецию, Японию и Израиль.

Преимущества и особенности:

• Каждый имплантат покрыт уникальным материалом TiUnit, благодаря которому процесс остеоинтеграции проходит гораздо быстрее (по своей структуре и составу очень близок к костной ткани);
• 3D планирование операции, что является залогом точности и высокой эстетичности готовой конструкции;
• Благодаря особенностям дизайна резьбы и тела самих имплантатов травматизация тканей минимальна;
• Широкая линейка имплантатов по диаметру и длине создает возможность в их установке даже в самых, казалось бы, тяжелых клинических ситуациях;
• Простота, логичность и точность в хирургическом протоколе (операции);
• Все имплантаты Nobel имеют идентификационные номера. Подделка невозможна.

Из минусов стоит отметить лишь высокую стоимость.

Имплантаты ASTRA TECH

Система разработана шведскими учеными и пользуется популярностью во многих странах.

Преимущества и особенности:

• Изготовлены из титана высочайшего класса, который обладает отличными биохимическими качествами;
• Модифицированная поверхность OsseoSpeed, благодаря которой ускоряется процесс остеоинтеграции;
• Соединение имплантата с абатментом Conical Seal Design располагается ниже уровня десны, что позволяет более равномерно распределять жевательную нагрузку;
• Запатентованная микрорезьба в верхней части имплантата (в области шейки), что также улучшает распределение жевательного давления;
• Компания дает пожизненную гарантию.

Из недостатков отметить можно высокую стоимость.

Имплантаты Hi-Tec

Hi Tec Implants – одна из ведущих израильских компаний, которая уже более 20 лет производит широкий ассортимент имплантатов. В течение этого периода компания зарекомендовала себя как представитель качественного материала по доступной цене.

Преимущества и особенности:

• Широкий выбор типов конструкций, что позволяет подобрать оптимальную для каждой конкретной клинической ситуации;
• Имплантаты изготовлены из титана высшего качества;
• Простой хирургический протокол (ход операции);
• Наличие собственного производства полного цикла позволяет обеспечить высокий уровень контроля качества зубных имплантатов (имплантов) и разумную стоимость.

Таким образом данная система имплантации сочетает в себе высокое качество и приемлемую стоимость. Среди имплантатов среднего уровня Hi-Tec занимают первые позиции.

Пластиночные

Внутрикостная часть представляет собой широкую тонкую пластину с текстурированной поверхностью (макрорельеф в виде змейки или гофрированная структура) и отверстиями. Такие имплантаты практически не используются, так как имеют больше минусов, чем плюсов.

Во-первых, по форме отличаются от корня естественных зубов, тем самым они не способны выдерживать и распределять жевательную нагрузку в должном объеме. Следовательно, срок службы не велик.

Из положительного можно отметить лишь невысокую стоимость.

Комбинированные

Форма и размер таких имплантатов устанавливается строго индивидуально, в зависимости от количества потерянных зубов, толщины челюстной кости и других факторов.

Выделяют:

• Пластиночно-корневидные;
• Дисковые: при слабой, атрофированной кости в случае, когда невозможна костная пластика;
• Чрезкостные: используются при сильной атрофии челюстной кости, устанавливаются через разрез в подбородочной области;
• Зубные импланты Ramus-frame: достаточно обширная конструкция, охватывающая практически всю челюсть. Применяется при сильной костной атрофии, служит опорой как для съемного, так и несъемного протеза.

Такие имплантаты применяются только в тех случаях, когда установка винтовых невозможна. Операция требует большего времени, процесс сложный и травматичный. Период восстановления гораздо длительнее, да и срок службы невелик.

Базальные

Такие имплантаты устанавливаются в базальный слой костной ткани челюсти, Он плотнее, чем губчатый слой. Благодаря этому обеспечивается хорошая первичная стабилизация. Протезирование можно проводить через 3-5 дней после проведения операции.

Внутрикостная часть и абатмент являются единым целым. Поэтому скорректировать наддесневую часть после установления имплантата невозможно. Немало случаев потери эстетики — протезы смотрятся неестественно и плохо прилегают к тканям пародонта.

Процесс установки базальных имплантатов не очень сложен и травматичный, однако «минусов» у базальных имплантатов больше чем плюсов.

Во-первых, это не титан, (после установки этого вида имплантатов врач-ортопед просто напросто гнет их щипцами, создавая параллельность) а ведь именно титан обладает свойством «сращиваться» с костью.

Во-вторых, при Базальной имплантации остеоинтеграции не происходит и это скорее зубной протез держит имплантаты в кости, а не наоборот.

Таким образом, на первый взгляд плюсов базальных имплантатов больше, но недостатки настолько существенны, что их использование под большим вопросом.

Другие виды имплантатов

Внутрислизистые имплантаты

Используются для фиксации зубных протезов. Устанавливаются в слизистую оболочку полости рта, Верхняя видимая часть представляет собой специальный замочек, посредством которого крепится протез. Также стоит отметить, что одного имплантата будет недостаточно для удержания конструкции, поэтому используется обычно от двух до четырех, в зависимости от вида протеза.

Ортодонтичесие имплантаты

Это временная конструкция, представляющая собой винтовой стержень с крестообразным пазом. Ее используют при исправлении прикуса для усиления опоры или создания дополнительной тяги.

Помните, что выбор имплантата основывается на тщательном обследовании врачом, также с использованием дополнительных методов (анализ крови, компьютерная рентгенограмма и пр.).

Источники

1. https://www.health.harvard.edu/oral-health/dental-implant-reality-check

2. Кузнецов, С. Л. Гистология органов полости рта: учеб. пособие, атлас / С. Л. Кузнецов, В. Э. Торбек, В. Г. Деревянко ; под ред. Т. В. Плетневой. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 136 с.

3. Епифанов, В. А. Медицинская реабилитация в стоматологии: учебник / В. А. Епифанов, А. В. Епифанов. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 с

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов

Имплантация сегодня является одним из самых эффективных способов восстановления зубного ряда. Ее суть состоит во внедрении в костную ткань челюсти искусственного корня, на который фиксируется коронка. В зависимости от конкретного клинического случая, особенностей структуры костной ткани и зубочелюстного аппарата, а также других индивидуальных факторов, имплантат может быть установлен в один или несколько этапов.

На основании этого выделяют две разновидности операции: одноэтапную и двухэтапную имплантацию зубов.

Одноэтапная имплантация зубов

Несмотря на название, такой метод восстановления утраченного зуба включает в себя несколько шагов:

1. Подготовка. Помимо стандартных диагностических процедур выполняется изготовление специального слепка для того, чтобы специалист зуботехнической лаборатории смог создать временную конструкцию по индивидуальным параметрам.
2. Установка имплантата. Чаще всего доступ к костной ткани врач получает сразу после удаления зуба — он расширяет лунку и выполняет установку импланта, не прибегая к созданию ложа. Отличие одноэтапной имплантации также состоит в том, что верхняя часть конструкции остается над слизистой оболочкой, врач ушивает десну вокруг. (При двухэтапной имплантации слизистая ушивается над имплантатом с заглушкой, что требует выполнения повторного разреза тканей в дальнейшем).
3. Ортопедический этап. Врач устанавливает временную конструкцию, а после заживления тканей и приживления титанового корня на него фиксируется постоянная. На приживление может потребоваться в среднем 3–5 месяцев.

Стоит отметить, что возможность установки временной конструкции связана с особым строением титанового корня, применяемого при одноэтапной имплантации. Он является односоставным — то есть, сам корень уже соединен с абатментом, на котором фиксируется протез. Имплантат снабжен особой резьбой, что позволяет «ввинтить» его в кость, не высверливая в последней ложа. В связи с такими особенностями имплантат сразу фиксируется надежно, а потому вполне способен выдержать нагрузку временной коронки.

Преимущества одноэтапной имплантации

• сокращается время ожидания, обычно затрачиваемое на формирование костной ткани, заживление лунки после удаления зуба;

• минимизация вмешательства — не требуется выполнения разреза для получения доступа к кости, выполнения повторного разреза после приживления (как в случае с двухэтапной имплантацией), а значит, уменьшается объем медикаментов, принимаемых пациентом, и потребуется меньше местных анестетиков;

• сравнительно более легкий период реабилитации, меньшая выраженность симптомов после вмешательства;

• легко спрогнозировать состояния и структуры мягких тканей, постимплантационной структуры, атрофии альвеолярного гребня;

• эстетичность — временный протез выглядит естественно, что особенно актуально при восстановлении зубов в зоне улыбки;

• экономия времени — меньше визитов к врачу, возможность выполнить все манипуляции за один прием;

• не требует предварительного проведения костной пластики;

• позволяет сохранить естественный контур десны, исключает необходимость проведения пластики мягких тканей, как в случаях, когда долгое время отсутствует зуб;

• адаптация к коронке (временной) происходит сразу после вмешательства;

• долгий срок службы имплантатов и высокая степень приживаемости при соблюдении всех условий.

• цена одноэтапной имплантации зубов сравнительно ниже. Однако такой способ восстановления доступен не всем желающим — для того, чтобы вмешательство прошло успешно, необходимо, чтобы состояние зубочелюстной системы соответствовало определенным требованиям.

Условия и требования

Одноэтапная имплантация зубов может быть проведена при соблюдении следующих условий:

• общее удовлетворительное состояние организма пациента;

• достаточно плотная костная ткань оптимальной толщины — обеспечивает прочную фиксацию и избавляет от рисков (должна быть возможность установки конструкции длиной до 1,6 см);

• достаточный объем мягких тканей — для обездвиживания имплантата и возможности формирования десны вокруг конструкции;

• наличие большого количества здоровых зубов — с целью перераспределения жевательной нагрузки, снижения давления на имплантат.

Практика показывает, что успешная одноэтапная имплантация чаще проводится у пациентов молодого возраста, имеющих собственные здоровые зубы. Установка имплантата сразу после удаления зуба позволяет предупредить структурные изменения в костной ткани — в ряде случаев целесообразнее сразу прибегнуть к восстановлению зубного ряда, чем ждать полного заживления. Однако большинству пациентов рекомендовано проведение классической двухэтапной имплантации — она не менее эффективна.

Двухэтапная имплантация зубов

Операция проводится следующим образом:

1. Подготовка. Расширенная диагностика, оценка состояния полости рта, структуры костной ткани, взаиморасположения корней зубов, расположенных близко от дефекта зубного ряда. Снятие слепков для изготовления протезов в зуботехнической лаборатории.
2. Установка импланта. Врач выполняет разрез и отслаивает часть ткани для обнажения кости, создает ложе для имплантата, вкручивает его, устанавливает заглушку и накладывает швы. Конструкция полностью скрывается под слизистой оболочкой, швы снимают в среднем на 10 сутки после операции. Далее следует период приживления искусственного корня, который занимает около 4–6 месяцев. Для двухэтапной имплантации используются двусоставные конструкции — титановый корень отдельно от абатмента.
3. Установка формирователя десны, после — абатмента. За несколько недель до фиксации коронки проводится повторный разрез, удаление заглушки и установка формирователя десны с целью образования так называемой десневой манжеты. После того, как тканям будет придана нужная форма, формирователь десны заменяется абатментом — связующим элементом между титановым корнем и коронковой частью.
4. Ортопедический этап. Снятие слепков, изготовление зубного протеза в лаборатории, фиксация коронки на абатмент имплантата.

Стоит отметить, что двухэтапная имплантация зубов может включать в себя предварительную подготовку в виде выполнения костнопластической операции — наращивания объема кости.

Недостатком такого решения выступает сравнительно более долгое время, требующееся для полного восстановления зубного ряда. Однако костная пластика дает возможность установить имплантат даже в сложных клинических случаях — при долгом отсутствии зубов и наличии изменения толщины костной ткани (убыли).

 Преимущества двухэтапной имплантации

• долгий срок службы имплантатов;

• высокая степень приживаемости;

• возможность восстановления зубного ряда в случаях, когда невозможна одноэтапная имплантация — при недостаточной ширине кости, воспалительных процессах, некоторых структурных изменениях костной ткани.

Двухэтапная имплантация зубов предъявляет меньше требований к состоянию зубочелюстной системы. Многие сложности успешно решаются эффективной подготовкой — предварительным курсом лечения воспалительных заболеваний периодонта, наращиванием объема кости, поднятием дна гайморовых пазух с помощью операции синус-лифтинга. К классическому способу имплантации меньше противопоказаний, однако они существуют.

Противопоказания

Одноэтапная имплантация невозможна при:

• заболеваниях костной ткани (остеопорозе);

• воспалительных заболеваниях тканей пародонта, периодонта;

• большой ширине лунки удаленного зуба (имплантат не сможет быть прочно зафиксирован);

• образованиях в тканях — кисты, гранулемы;

• атрофических изменениях костной ткани, альвеолярных отростков.

И одно-, и двухэтапная имплантация не проводится при общехирургических противопоказаниях и ряде заболеваний и состояний:

• болезни крови, органов кроветворения, нарушении свертываемости;

• психических заболеваниях;

• онкологических болезнях;

• аллергических реакциях — на анестетики, используемые препараты и материалы;

• эндокринных патологиях;

• тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;

• ВИЧ;

• болезни соединительной ткани.

Относительными противопоказаниями к двухэтапной имплантации выступают:

• изменения тонуса жевательной мускулатуры (требует предварительного лечения, коррекции), необходимость санации полости рта (кариес, воспаления десен, пародонта),

• курение,

• некоторые дефекты прикуса,

• обострение хронических заболеваний,

• применение некоторых медикаментов, изменяющих состав крови или несовместимых с препаратами для анестезии,

• недостаточно хорошая гигиена полости рта.

Мини-импланты

Мини-импланты – представляют из себя миниатюрные титановые штифты с резьбой  (по аналогии с классическими имплантами), только с меньшим диаметром – от 1,8 до 2,4 мм. Чаще всего их используют для улучшения фиксации съемных протезов – при этом корневая часть мини-имплантов с резьбой вкручивается в кость, а часть, выступающая над десной, служит для фиксации съемного протеза.

Реже мини-импланты используют для несъемного протезирования мостовидными протезами небольшой протяженности. Например, это актуально при узком альвеолярном отростке нижней челюсти – при нежелании пациента проводить костную пластику для увеличения толщины кости. В ортодонтии эти импланты используют для создания неподвижного рычага при перемещении зубов.

Важно: если вы рассматриваете вариант протезирования съемным протезом на мини-имплантах, то самое важное, на что вы должны обратить внимание – существуют 2 системы фиксации съемного протеза к мини-имплантам. Во-первых – система фиксации с использованием традиционных шаровидных абатментов (рис.2-3). Во-вторых – новейшая система Locator®, в которой используются абатменты экваторного типа.

 Преимущества мини-имплантов:

• не нужно проводить пластику кости,

• малая травматичность и быстрое заживление тканей после операции,

• быстрые сроки протезирования,

• комфорт – позволяют добиться хорошей фиксации съемного протеза, а также существенно уменьшить размер его пластмассового базиса.

Ниже мы расскажем – об особенностях операции установки мини-имплантов, а также об этапах протезирования на них съемными протезами, а также несъемными мостовидными протезами. Нужно отметить, что в силу более низкой себестоимости и более простой установки – на мини импланты цена за операцию будет ниже, чем стоимость установки классических имплантов.

Какие мини-импланты лучше?

Важный момент – правильный выбор типа мини-имплантов перед операцией. Имеющая резьбу корневая часть мини-имплантов практически ничем не отличается у разных производителей, и выбор модели мини-импланта больше зависит от типа абатмента. Абатмент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки часть импланта, на которой будет фиксироваться или съемный протез, или коронка.

Существуют модели мини-имплантов, которые поставляются сразу с несъемным абатментом (т.е. имплант и абатмент являются одним целым). И есть модели мини-имплантов, в которые поставляются со съемным абатментом. Лучше всего выбирать последний вариант, т.е. если для фиксации съемного протеза используется система на шаровидных абатментах, то последние имеют свойство – банально снашиваться за 2-3 года (в результате трения элементов системы фиксации).

• Этап хирургической операции

Операция установки имплантов выполняется под местной анестезией. Применяется щадящая трансгингивальная установка – имплантаты устанавливаются через маленькое отверстие, которое препарируется фрезой диаметром всего 1,1 мм (на глубину 4-5 мм). По сути это просто прокол слизистой оболочки. На установку в кость 1-го мини-импланта достаточно всего 5 минут.

• Этап протезирования съемным-протезом

Длительность протезирования – всего несколько дней. Сразу после установки имплантов снимаются слепки, по которым зубной техник в лаборатории изготовит ваш протез. В некоторых случаях слепки можно снять и до установки имплантов, сократив этим сроки протезирования, – в этом случае вы получите протез сразу же после операции (в некоторых случаях первое время может быть использован и ваш старый протез).

Плюсом этого типа протезирования является и то, что, если ваш текущий протез сделан хорошо и не позднее 2-3 лет назад, то можно использовать ваш старый протез. Для этого в него дополнительно встроят систему фиксации. После установки протеза пациент получает точные указания по гигиене, и как следует правильно снимать и надевать такой протез.

• Варианты фиксации протеза на мини-имплантах

Любая из указанных ниже двух систем фиксации съемного протеза будет состоять из 2-х элементов. Первый элемент – это выступающая над поверхностью слизистой оболочки металлическая головка импланта (абатмент). Второй элемент – это силиконовая матрица с ее держателем, которые встраиваются в протез в проекции каждого импланта.

• Несъемное протезирование на мини-имплантах 

Несъемное протезирование коронками и мостовидными протезами  на мини-имплантах (диаметром 1,8-2,4 мм) – может рассматриваться преимущественно только как временное. Это связано с тем, что маленькой площади поверхности корневой части мини-имплантов не хватает, чтобы нести импланту полноценную жевательную нагрузку. Поэтому вокруг них достаточно быстро развивается атрофия костной ткани. Срок службы таких конструкций чаще всего составляет всего от 1,5 до 5 лет.

Остались вопросы? Или возникло желания записаться на имплантацию в клинику 100med? Для подробной консультации по имплантации звоните нам по телефону +7(495)221-05-00. Наш администратор ответит на все вопросы и поможет выбрать удобное время посещения. Не откладывайте свое здоровье.

Автор статьи: Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог Миронов В.В.