Содержание
- Мнение специалиста
- Примеры работ «До» и «После»
- У кого проконсультироваться?
- Ваши отзывы
- Природа возникновения зубов мудрости, для чего они нужны
- Почему не у всех есть зубы мудрости
- Почему возникают проблемы с прорезыванием восьмерок?
- Удалять или нет?
- Корни зубов мудрости – что нужно знать
- Как устроены зубы мудрости?
- Какой размер имеют корни зуба мудрости?
- Как могут выглядеть корни зуба мудрости?
- Корни верхних зубов мудрости
- Сколько корней у зуба мудрости?
- Почему количество корней у зубов мудрости отличается?
- Что такое сложное удаление зуба мудрости
- Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства
- Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти
- Удаление «капюшона»
- Разновидности анестезии
- Инструменты, применяемые при операции
- Этапы хирургического вмешательства
- Возможные осложнения
- Послеоперационный уход
Ретинированный – это зуб, который не прорезался и находится в костной ткани, прикрытый десной. Дистопированными называют зубы, которые имеют аномальное положение – то есть смещены в сторону щеки или языка, повернуты вокруг своей оси или наклонены в сторону. При этом некоторые зубы могут быть как ретинированными, так и дистопированными – то есть находятся они в кости, при этом повернуты в сторону относительно правильного вертикального положения. В основном это касается «зубов мудрости» или коренных восьмерок, которые находятся в самом конце зубных рядов.
Почему «зубы мудрости» растут неправильно?
Зубы мудрости или самые крайние зубы в ряду обычно вырастают в возрасте от 18 до 25 лет. И растут они, как правило, с серьезными нарушениями. Только счастливчики могут похвастаться ровными и прямо выросшими «восьмерками». Частыми проблемами зубов мудрости становятся ретенция и дистопия, в большинстве случаев даже оба недуга сразу.
Неправильный рост зубов мудрости объясняется тем, что, во-первых, вырастают они во взрослом возрасте, когда костная ткань полностью сформирована, она очень плотная и твердая – естественно, «пробить» ее невероятно сложно. Во-вторых, современному человеку восьмые зубы и не нужны – наши предки их использовали для пережевывания сырого мяса. У зубов мудрости даже нет проводников – молочных зубов, поэтому путь в твердой кости им приходится прокладывать самостоятельно.
Зубы мудрости в большинстве случаев подлежат удалению, тем более если они не показались над десной и мешают соседним зубам (давят на корни своих соседей сбоку). Проверить состояние ретинированных зубов мудрости также очень важно при появлении неприятных ощущений при открывании и закрывании челюсти, боли в ухе или при повышении температуры тела.
–>
Удаление ретинированного и дистопированного зуба
Ретинированный зуб мудрости может находиться в прямом или повернутом положении (дистопия) – в этом случае он будет давить на корни своего соседа. Для того, чтобы не возникло осложнений, подобные не выросшие зубы подлежат удалению. Как проводится операция? В несколько этапов:
- обязательное введение анестезии: удаление зубов – это болезненная операция, которая требует серьезного обезболивания тканей,
- десна разрезается – создается доступ к ретинированному зубу,
- создается отверстие в кости при помощи бора,
- кость восстанавливается: в некоторых случаях освободившаяся от зуба полость заполняется искусственным костным материалом, либо плазмой крови самого пациента – эта мера необходима для того, чтобы в кости не образовалось пустое пространство, которое могут занять соседние зубы. Если они начнут смещаться, то постепенно «поползет» и весь зубной ряд – между зубами возникнут щели. Для того чтобы понять, потребуется ли заполнение лунки каким-либо материалом, необходима консультация врача,
- десна ушивается: после завершения всех манипуляций десна возвращается на место, сверху накладываются швы.
Операция по удалению ретинированного / дистопированного зуба длится около 30 минут – часа. Это достаточно рядовая операция, которая при выполнении профессиональных действий не приведет к появлению каких-либо осложнений. В некоторых случаях при наличии большого количества неровных корней может потребоваться больше времени. Ориентировочно время операции врач может определить по итогам осмотра снимка.
Осложнения после удаления «зубов мудрости»
Непрорезавшиеся зубы иногда находятся достаточно глубоко в кости, поэтому их извлечение может оказаться достаточно сложной процедурой – это может повлечь определенные осложнения. Например, травму нерва на нижней челюсти, в результате чего немеют губы, язык и часть щеки (проходит самостоятельно через несколько недель или месяцев), разрыв носовой пазухи (образуется насморк или гайморит). При сложном удалении зубов мудрости велика вероятность перелома челюсти, соседних зубов или протезов. Для того чтобы избежать подобных осложнений, лучше всего удалять зубы мудрости у челюстно-лицевого хирурга, имеющего большой практический опыт в этой области.
Уход после удаления «зубов мудрости»
После удаления ретинированных зубов мудрости могут возникнуть незначительные болезненные ощущения, кровотечения из ранки, редко – расхождение швов. Также наблюдаются отеки тканей, боль при пережевывании пищи и открывании челюсти. Если боль не проходит на 2-3 сутки (в это время необходимо принимать обезболивающие препараты – это могут быть Кетарол, Кетанов, Найз и др., в зависимости от назначений после операции) необходимо обратиться к врачу. В целом же реабилитация занимает от 1 до 5 дней. Через несколько дней обязательно нужно посетить врача для контрольного осмотра результатов лечения и снятия швов.
Мнение специалиста
Эмир Романович Омерэлли Челюстно-лицевой хирург, имплантолог Стаж: более 13 лет Ретинированные зубы мудрости – «популярный» повод для обращения пациентов в стоматологические клиники. Приблизительно в половине всех случаев восьмые зубы прорезываются с проблемами, и ретенция – встречается чаще всего. Интересно, что возраст пациентов может быть различным – от 18 лет до глубокого пенсионного возраста. Все зависит от того, насколько ретинированный зуб беспокоит пациента. Однако чем раньше решить проблему, тем меньше проблем доставит непрорезавшийся зуб.
После операции очень важно соблюдать меры осторожности, рекомендованные вашим лечащим врачом: в течение двух часов после удаления зуба необходимо воздержаться от приема пищи. Пару дней употребляемые продукты должны быть теплыми – не слишком горячими и ни в коем случае не холодными. Жевать необходимо на противоположной от места операции стороне. Также следует исключить на время физические нагрузки. Зубы чистить можно, но максимально аккуратно, чтобы не повредить наложенные швы. Не забывайте о необходимости приема антибиотиков и лекарственных препаратов, восстанавливающих состояние иммунной системы организма – они будут назначены вашим лечащим врачом.
Другие работы
Примеры работ «До» и «После»
Одномоментная имплантация в боковых отделах верхней и нижней челюсти Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей. Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012) Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти. Комбинированная имплантация ROOTT – верхняя челюсть (апрель 2013) Случай: разрушение зубов, периодонтит, атрофия десны.
У кого проконсультироваться?
В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.
Эмир Романович Омерэлли
Челюстно-лицевой хирург, имплантолог
Стаж: более 13 лет
Записаться на приём все специалисты
Ваши отзывы
Виктория | 31.10.2020 Другие отзывы
А вы когда-нибудь задумывались о том, почему зубы мудрости носят именно такое название, для чего они нужны, а главное – почему появляются не у всех, и нужно ли считать их отсутствие патологией? Разберем эти и другие вопросы ниже.
Природа возникновения зубов мудрости, для чего они нужны
Название «восьмёрок» связывают с мудростью по той простой причине, что они немного отстают в росте, т. е. появляются значительно позже остальных зубов, когда человек повзрослел и стал мудрее. Зачастую это происходит в возрасте 18-30 лет, но на практике встречаются случаи, когда они дают о себе знать только после 40 лет.
Также индивидуально и количество моляров. У кого-то может вырасти обе пары, а кто-то ограничивается только верхними или нижними восьмерками.
Эти зубы считаются рудиментами, доставшимися нам от далеких предков, поскольку изначально они предназначались для разжевывания жесткой пищи и необработанного мяса животных. По сути, современному человеку данная функция уже не нужна, поэтому восьмерки служат своеобразным бонусом. Конечно, только тогда, когда они растут без проблем, не причиняя физического дискомфорта.
Почему не у всех есть зубы мудрости
Однозначно ответить на этот вопрос врачи не могут, все зависит от индивидуальных анатомических особенностей челюсти и присутствия зачатков. Также существует теория наследственности, а точнее – генетической памяти. Считается, что зубы мудрости не растут у людей, предки которых сталкивались с воспалением или их болезненной утратой. Впрочем, эта теория не доказана. Следовательно, как отсутствие, так и наличие моляров является абсолютной нормой.
Почему возникают проблемы с прорезыванием восьмерок?
Неприятности с восьмерками – довольно нередкое явление. Проблемное прорезывание сопровождается воспалительным процессом в десне/кости и рядом характерных симптомов: покраснение и набухание окружающей ткани, повышение температуры (локально или всего тела), острая/ноющая боль разной степени выраженности, образование нагноения и неприятный гнилостный запах изо рта.
Причины всего этого кроются в том, что челюсти первобытных людей имели другое строение – были гораздо больше и шире, чем у нас. У современного же человека анатомия черепа несколько изменилась – его челюсть стала уже и меньше, поэтому восьмерки в ней элементарно не помещаются.
Удалять или нет?
Многие специалисты уверены, что во избежание осложнений, вызванных ростом «бесполезного атавизма», лучше заблаговременно перестраховаться и просто произвести удаление. Однако спешить не стоит. Восьмерки, при условии безболезненного появления, могут оказаться нужными. Например, они делают зубной ряд более сплоченным, предупреждают расшатывание и возникновение щелей между зубами, в которые неизбежно будут забиваться остатки еды. Также при необходимости они послужат отличной опорой для крепления протезов.
Удаление восьмерок показано, когда они из-за нехватки места растут под наклоном – в сторону, вперед, что провоцирует не только гнойное воспаление, сопровождающееся болью и иными неприятностями, но и смещение остальных зубов. В такой ситуации происходит травматизация языка и щек, разрушение близстоящих «соседей» и даже нарушение прикуса. В этом случае хирургическая процедура является единственно верным выходом. Также удаление необходимо, если восьмерки сильно поражены кариесом (бывает часто, т. к. ввиду неудобного расположения и наличия множества углублений очищение налета затрудняется), а добраться до них и произвести качественное лечение невозможно.
Такая операция обычно проходит без осложнений, но все же требует выполнения нескольких простых правил:
- не есть в ближайшие несколько часов;
- отказаться от употребления спиртных напитков и воздействия высоких температур (горячая ванна) в этот день;
- не трогать языком рану;
- воздержаться от слишком горячей пищи;
- не проводить полоскание;
- чистить зубы на следующий день.
Стоит отметить, что, если у вас нет зубов мудрости, то в этом нет ничего страшного. Если же есть, нужно проводить эффективные гигиенические процедуры ротовой полости и регулярно посещать стоматолога, который сможет заранее распознать возможную опасность и вовремя её устранить.
Просто позвоните нам или закажите обратный звонок
Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.
Содержание статьи:
- Причины неправильного роста зубов мудрости.
- Симптоматика дистопии 3-го моляра.
- Возможные осложнения при развитии дистопии зубов мудрости.
- Удаление зуба мудрости.
- Восстановительный период. Рекомендации и противопоказания.
Прорезывание третьего моляра («восьмерки» или зуба мудрости) редко проходит без осложнений. Самой неприятной ситуацией становится горизонтальный рост зуба – это явление называют дистопией.
Дистальная и медиальная дистопия, то есть отклонение зуба назад или вперед, сопровождается постоянной болью, изменением прикуса и воспалительными процессами. Лечение в этой ситуации практически всегда одно – хирургическое удаление крайнего моляра.
Медиальная или дистальная дистопия «восьмерки» развивается по разным причинам. Определить конкретный вид аномалии, который привел к такому положению зуба невозможно, но самыми распространенными причинами горизонтального роста моляров становятся:
- Отсутствие молочных зубов. «Восьмерки» – это единственные зубы, которые не имеют молочных «двойников». Они прорезаются где-то в 17-18 лет, хотя могут «спать» и до 40-летия. Таким образом у них нет естественных предшественников, которые бы проложили им «дорогу» и «застолбили» место. В результате этого развитие зубной единицы происходит бесконтрольно, что и становится причиной горизонтального положения;
- Неправильный прикус. Детские проблемы с прикусом часто приводят к смещению взрослого зубного ряда, который оставляет слишком много места для крайнего моляра. Не имея естественной опоры, зуб начинает «заваливаться» вперед или назад, ведь кости челюсти, как и весь организм, постоянно растет и развивается до 25 лет. Если проблемы с прикусом не решить в детстве, тогда вероятность дистопии моляра повышается до 75%;
- Травмы челюсти. Перелом, ушиб и даже сильное воспаление в тканях челюсти способны стать причиной изменения естественного положения зубов. Это правило касается и последних в ряду моляров. К сожалению, определить и исправить неправильный рост зуба в результате травмы невозможно, остается только дождаться момента, когда он начнет прорезываться и удалить его хирургическим путем;
- Генетические аномалии. Большинство проблем с зубами закладываются еще в утробе на этапе формирования их зачатков. Мама, перенесшая во время беременности инфекционное заболевание, сама не знает, что стала причиной кривого роста зубов у своего ребенка. Не стоит также забывать о наследственности – если у папы с детства плохие зубы, то будет крайне удивительно, если у ребенка они вдруг станут супер крепкими, ровными и здоровыми.
Визуально или тактильно определить положение растущей «восьмерки» невозможно. Среди симптомов, указывающих на неправильный рост этой зубной единицы, значатся:
- воспаление тканей десны;
- появление «капюшона» из мягких тканей;
- тупая боль в челюсти;
- болезненное давление на корень соседнего зуба;
- острая боль в районе второго моляра;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- воспаление тройничного нерва (боль в челюсти, затылке, ухе).
Важно не пытаться самостоятельно установить себе диагноз, а сразу идти к врачу. Среди методов диагностики этой аномалии наиболее эффективны:
- рентгенография – рентгеновский снимок пораженного участка;
- ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок челюсти;
- конусно-лучевая томограмма – используется в тяжелых случаях.
Диагностика при помощи специального медицинского оборудования позволяет максимально точно определить положение зубной единицы, состояние корней и костной ткани. Отталкиваясь от полученных результатов диагностики, стоматолог принимает решение о методах лечения или экстракции проблемного зуба.
Третьи моляры – крайне проблемные зубы. Если прорезывание проходит с терпимой болью и пациент не спешит к стоматологу, тогда возможны следующие осложнения:
- Перикоронарит – воспаление слизистой оболочки десны;
- Фолликулярная киста – «мешочек» с жидкостью, давящий на корни;
- Периостит – это воспаление и нагноение (абсцесс) надкостницы.
Появление этих осложнений приведет к более длительному, болезненному и дорогому лечению, поэтому не стоит откладывать поход к врачу, если чувствуете, что начал прорезаться зуб мудрости.
Горизонтальный рост крайнего моляра – это ситуация, когда единственным верным решением зачастую становится его удаление. Вмешательство стоматолога-хирурга помогает избежать серьезных последствий, которые вызывает аномальный рост зубной единицы. Сама экстракция проходит так:
- Обезболивание. Определив положение зуба, врач подбирает подходящую анестезию: местную в легких случаях или общий наркоз при необходимости серьезного хирургического вмешательства.
- Антисептическая обработка. Подготавливается операционное поле – десна и зубы обрабатываются антисептическим раствором, который уничтожит все бактерии и микробы, живущие в полости рта.
- Рассечение десны. Хирургическими инструментами аккуратно надрезают и отслаивают лоскут мягких тканей от шейки зуба, корня и кости. После операции десну возвращают на место и фиксируют швами.
- Извлечение моляра. При помощи щипцов и элеватора (клина особой формы) расшатывают и вынимают зуб из лунки. Если в ходе удаления откалывается кусочек корня, тогда применяют экскаватор (специальный медицинский крюк).
- Обработка лунки. После извлечения моляра, врач осматривает образовавшуюся лунку и проводит обработку специальными препаратами, которые препятствуют инфицированию.
- Наложение швов. Рассеченную десну скрепляют при помощи медицинских материалов, которые спустя какое-то время самостоятельно рассасываются, оставляя после себя сросшиеся мягкие ткани.
Любая инвазивная операция приводит к длительному периоду реабилитации. После удаления зуба мудрости некоторое время пациент может чувствовать:
- общую слабость и сонливость;
- отечность мягких тканей десны;
- тупую ноющую боль в области проведения операции;
- повышение температуры тела.
При повышенном давлении, а также во время менструального цикла у женщин, может наблюдаться повторяющееся кровотечение из ранки.
Ускорить процесс заживления и восстановления поврежденных участков десны помогут следующие рекомендации:
- несколько часов после операции нельзя кушать и пить;
- во время реабилитации необходимо ограничить себя в курении;
- пару дней нельзя принимать горячую ванну (мыться только в душе);
- в течение 2 недель нельзя загорать и перегреваться;
- нужно пропить курс прописанных антибиотиков;
- следует аккуратно полоскать рот антисептическими растворами.
Конечно, ваш врач даст более полные, а главное – персональные инструкции, следуя которым вы ускорите процесс восстановления. Важно лишь не пренебрегать профессиональными советами, и тогда уже через несколько дней вы будете чувствовать себя полностью здоровым человеком.
Корни зубов мудрости – что нужно знать
По тому, как сегодня устроен человек, можно многое рассказать о том, каким он был многие столетия назад.
Наш организм хранит немало признаков строения тела людей прошлых тысячелетий, и зубы мудрости – среди таких признаков.
Если вы считаете, что современникам они совершенно ни к чему, вы правы.
И многие специалисты уверены, что природа этот признак прошлого со временем устранит.
А до того момента каждому полезно знать, как устроен зуб мудрости, чем опасны восьмерки, сколько их может прорезаться, и когда они растут.
Больше всего вопросов в контексте этого зуба касаются его формы, особенностей, и конечно, этапов роста.
Мы в клиниках Люми-Дент знаем все про последний моляр и готовы рассказать о нем вам (это сегодня, кстати, он с каждой стороны челюсти всего один, у наших предков могло быть по 12 зубов мудрости).
Как устроены зубы мудрости?
В плане строения последний моляр мало чем отличается от соседей: как и остальных зубов, у него есть коронковая часть (так называемые зачатки) и корень.
С первой частью вопросов возникать не должно, а вот строение и расположение корней зуба мудрости привлекает немало внимания.
Хотя бы потому что корни зубов мудрости у разных людей отличаются, но об этом чуть ниже, а здесь – три главных факта о корневой системе крайнего зуба:
- корни зуба мудрости формируются первыми – они растут и за счет увеличения размеров выталкивают коронковую часть наружу;
- корни часто растут и после прорезывания;
- подобно корневой системе дерева, корни зуба мудрости буквально цепляются за кость челюсти сверху и снизу (поэтому их удаление рекомендовано, пока они не достаточно большие, чтобы цепко ухватиться за кость).
Какой размер имеют корни зуба мудрости?
Большой ли корень у зуба мудрости ребенка, подростка, взрослого, зрелого пациента?
Часть ответа уже заложена в вопрос – неспроста в нем есть отсылка на возраст.
Корни зуба мудрости (верхние и нижние) растут с 4–5 лет ребенка.
Уже в 16 лет стоматолог по снимку может спрогнозировать возможные проблемы, увидев, как растут зубы мудрости.
В это время корни еще не особо большие и держатся за верхний или нижний базис не так цепко.
А вот к 22–25 годам они укрепляются (если растут неправильно, то успевают обеспечить еще и скученность зубов).
То есть усилий для удаления нужно больше, а сам корень зуба мудрости, который распирает полость рта, крупнее.
Это не значит, что лечение будет болезненным: технологии, применяемые в наших клиниках, позволяют удалить корень или весь зуб мудрости при комфорте пациента.
И все же удаление зубов мудрости рекомендуется (по показаниям, когда они растут неправильно) в раннем возрасте (до того, как начнется прорезывание).
Как могут выглядеть корни зуба мудрости?
Вид восьмерки определяет то, как растет верхний или нижний зуб мудрости (его корни).
Если прорезывание протекает нормально (нет наклона, места хватает, чтобы расти, челюсть без аномалий), корень имеет конусообразное прямое строение.
Когда ряд будет пополняться зубами мудрости, дискомфорта не избежать, но прикус зубов при росте восьмерки не пострадает, нагрузка на челюсть и полость рта не будет чрезмерной, а соседи восьмерки останутся в безопасности.
Чаще наблюдается иная ситуация: сам зуб мудрости и корень искривлен, лезет не наверх в десну, а вбок в челюсть или в соседние, распирая их и доставляя неудобства.
Самый неприятный симптом зуба мудрости – отекает десна (острый воспалительный процесс – перикоронарит), появляется острая пульсирующая боль.
На первых порах можно пополоскать полость содово-соляным раствором, это успокаивает зуб.
Но затягивать с обращением к врачу не стоит, может пострадать десна, челюсть, корни соседнего зуба, весь зубной ряд, если воспалится капюшон, под который набивается пища.
Корни верхних зубов мудрости
Как правило, корни зубов мудрости сверху имеют меньший размер, как и сам зуб (связано с тем, что верхняя челюсть меньше).
Это несколько упрощает ситуацию с их удалением, но откладывать лечение и в данном случае не стоит.
Доступ к верхнему зубу мудрости затруднен, но не для бактерий (они набиваются под капюшон, который сложно хорошо почистить), места ему очень мало, потому воспаление может «разыграться» очень быстро, затрудняя жевание и глотание.
Корень верхнего зуба мудрости проще, быстрее и безопаснее в плане возможных осложнений удалять до того, как он полностью сформируется.
Фото. Работа врача хирурга Мастерова Д.В. по удалению восьмерок, стоматология в Киеве Люми-Дент.
При наличии показаний по итогам обследования опытный стоматолог порекомендует удаление уже в 16–18 лет.
Это не только мера предупреждения будущего дискомфорта при росте, но и профилактика (правильный прикус, здоровая ротовая полость) всех стоматологических болезней.
Сколько корней у зуба мудрости?
Сотни лет лет назад ученые обнаружили, что человек подвергся мутации, которая останавливает рост зуба мудрости.
У некоторых современных людей этих пережитков уже нет совсем, но проявляется полезная мутация у разных народов по-разному (четких закономерностей выявить так и не удалось).
Отсюда и неравное количество зубов мудрости у людей одного поколения, и разный размер восьмерок, и отличающееся строение.
А еще – разное количество корней, которыми верхний или нижний зуб цепляется за челюсть.
Без качественного рентгена ни один стоматолог не сможет сказать пациенту, сколько корней у верхнего зуба мудрости, который вырос именно у него.
Их количество варьирует, зуб мудрости может иметь:
- 1 корень;
- 2 корня;
- 3 корня;
- 4 корня;
- 5 корней.
Почему количество корней у зубов мудрости отличается?
Причины такого отличия могут быть самые разные, как показывает практика, чаще всего зуб мудрости с 2 опорами – это сросшиеся корни, коих изначально было 4 или 5.
Предполагается, что тысячи лет назад все зубы мудрости имели разветвленные корни (4–5).
По мере эволюции необходимость в таком прочном удержании отпала, потому корни стали срастаться между собой.
И сегодня это может быть один большой корень (прямой или искривленный канал), 2 отростка сложной формы или специфическое строение с 4–5 корнями (у каждого 1 канал).
Фото. Врач хирург имплантолог Павлюченко Е.Ю. в работе
Для пациента важно не то, сколько корней у зубов мудрости в его случае, а кто будет проводить лечение, если уже дала о себе знать зубная боль.
Современные технологии позволяют нам управляться даже со сложным строением восьмерок, пока пациент пребывает в полном комфорте.
В сети стоматологических клиник Люми-Дент проводят лечение как с удалением зубов мудрости, так и без него.
Да, такие зубы часто встречаются. Количество корней у восьмых зубов сильно различается, может быть от одного корня до 5 штук.
Сколько зубов мудрости у человека?
Сколько восьмых моляров – сказать без рентген снимка не получится.
Количество всех восьмерок может быть различным.
Может вообще не быть их зачатков, а может быть и вырасти все 4 восьмых моляра.
Рекомендованные статьи Время окончания скидки: дней часов минут секунд Пока не поднялись цены – запишитесь на бесплатную консультацию! Записаться на бесплатную онлайн консультацию
Содержание статьи
Что такое сложное удаление зуба мудрости
Экстракция зуба называется сложной, если зуб имеет несколько корней, а для проведения операции потребуется выполнять разрез мягких тканей десны и, возможно, надкостницы. Еще одно отличие от классического удаления – необходимость использования дополнительных (кроме щипцов и элеватора) инструментов. Трудность проведения хирургического вмешательства обусловлена проблемностью доступа к крайним элементам зубного ряда, корневыми особенностями «восьмерок» и спецификой клинического случая (они часто бывают дистопированными или ретинированными).
Важно: откладывать удаление дефектной «восьмерки» нельзя. Это может привести к нагноению и, как следствие – к образованию абсцесса и развитию сепсиса.
Показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства
Показания
Операция необходима, если зуб мудрости:
- Дистопирован (изменено направление роста в сторону соседних зубов, языка или щеки)
- Ретинирован (не полностью прорезался или совсем не прорезался)
- Имеет слишком длинные корни (это может инициировать их проникновение в гайморову пазуху или срастание с челюстью)
- Вызвал воспаление «капюшона» десны или околозубной ткани (перикоронарит)
- Стал причиной образования фолликулярной кисты, флегмоны, флюса или свища
- Разрушился вследствие развития кариеса или другого стоматологического заболевания
- Вызвал воспаление тройничного нерва
- Стал источником постоянного травмирования слизистой оболочки ротовой полости
- Мешает прорезыванию других моляров при узкой челюсти
Абсолютные противопоказания:
- Злокачественная опухоль в зоне корня
- Гемангиома (доброкачественное образование)
- Серьезные хронические проблемы сердечно-сосудистой системы
Относительные (временные) запреты:
- Инфекционные заболевания, в том числе – слизистой полости рта
- Перенесенные инфаркт или инсульт
- Прием антикоагулянтов
- Обострение психоневрологических болезней
- Беременность и грудное вскармливание (за исключением экстренных показаний)
Специфика экстракции на верхней и нижней челюсти
Природа позаботилась о том, чтобы костная ткань нижней челюсти человека была прочнее верхней. Это связано с тем, что при пережевывании пищи на нижнюю приходится более сильная физическая нагрузка, оказывается значительное давление. Поэтому удаление любых зубов, а тем более «восьмерки» на челюсти снизу проходит сложней, чем на верхней.
Удаление «капюшона»
Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.
Разновидности анестезии
Выполнение хирургических вмешательств невозможно без качественной анестезии. При экстракциях могут быть применены следующие виды обезболивания:
- инфильтрационная анестезия – обеспечивает местное воздействие. Вводится шприцом в десну или внутрикостно. Это наиболее распространенный вариант при стоматологических манипуляциях;
- проводниковая – оказывает более мощное действие, используется при оперировании особо сложных случаев. Инъекция осуществляется к ветвям тройничного нерва;
- интралигаментарная – применяется для обезболивания одного зуба. Лекарство вводится шприцом в связку, удерживающей зуб в альвеоле.
Мнение специалиста: некоторые пациенты хотят, чтобы стоматологическая операция выполнялась под общим наркозом. Но данный вид анестезии не так безобиден, как его описывают в рекламных статьях. Доказано, что он негативно отражается на здоровье пациента. Операция по удалению зубов, даже таких сложных, как «восьмерка», не является прямым показанием для применения общего наркоза (за редким исключением). Хирургическое вмешательство безболезненно при правильном подборе местного анестетика. Поэтому не стоит стремиться к общему наркозу и давать лишнюю медикаментозную нагрузку на организм.
Инструменты, применяемые при операции
При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:
- щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
- элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
- экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
- скальпель – для рассечения мягких тканей;
- бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.
Этапы хирургического вмешательства
Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:
- диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее – обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
- определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
- введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
- непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
- на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.
Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.
Возможные осложнения
Успешно проведенное оперативное вмешательство и выполнение рекомендаций врача минимизируют риск осложнений. Но они все же возможны. Это:
- непрекращающиеся в течение нескольких дней сильные болевые ощущения;
- обильное кровотечение из операционной ранки;
- воспалительный процесс (характеризуется опуханием десны, щеки, значительным повышением температуры);
- остеомиелит челюсти;
- потеря чувствительности некоторых участков лица (парастезия). Возможна при повреждении лицевого нерва.
Внимание! Все перечисленные симптомы – весомый повод для незамедлительного обращения к врачу. Ждать «когда само рассосется» недопустимо, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса.
Послеоперационный уход
Чтобы предотвратить возможные осложнения, врач назначит курсовой прием антибиотиков. Это позволит уничтожить патогенную микрофлору, особенно, если у пациента были воспалены ткани десны или образовался абсцесс. В целом процесс восстановления после выполнения такой сложной хирургической процедуры продолжается от 7 до 10 суток. В этот период особо важным является выполнение врачебных предписаний хирурга-стоматолога:
- после окончания операции тампон от ранки можно убирать не ранее, чем через 20 минут;
- нельзя пить и есть в течение 3 часов, трогать лунку языком;
- можно использовать лед (наружное прикладывание) для предотвращения отека щеки;
- в первые двое суток нельзя полоскать рот и чистить зубы (чтобы не вымыть сгусток из лунки). Допускаются лишь чуть теплые ванночки (набрать кипяченую воду или антисептический раствор в рот и, не полоская, выплюнуть, так повторить несколько раз). Это позволит убрать остатки пищи без травмирования лунки;
- на второй – третий день следует начать полоскать рот раствором антисептика, рекомендованного хирургом;
- в течение 2 – 3 суток не употреблять горячую, холодную и жесткую пищу. Температура еды и напитков не должна быть выше 40 градусов;
- при наличии болей нужно принимать обезболивающие препараты;
- в течение всего восстановительного периода следует ограничить интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя. Спать рекомендуется на высокой подушке, во избежание притока крови к голове;
- до 7 – 10 дня после операции не стоит принимать горячую ванну, ходить в баню или сауну, выполнять прогревающие процедуры.
Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по сложному удалению зубов мудрости. Хирургические вмешательства в наших филиалах осуществляют хирурги-стоматологи высокой квалификации.
Клиника оснащена инновационным диагностическим оборудованием известных немецких производителей. Это позволяет оперативно и безошибочно выявлять все нюансы каждой конкретной клинической ситуации. Наши услуги соответствуют уровню международных стандартов.
Филиалы «Улыбнись» расположены в Москве в пешей доступности от станций метро:
- м. Алексеевская (район ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская д. 3, корп. 2;
- М. Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., д. 34, корп. 1.
Своевременное обращение за помощью в нашу клинику при проблемах с зубами мудрости – это залог успешного их разрешения. Приходите, мы обязательно вам поможем!