Болит зуб после прочистки канала – это нормально?

Единый каталог стоматологий Получить консультацию

02 Декабря 2020 84647

Причины кровоточивости десен

Если вас интересует механизм того, как недостаточная гигиена и воспаление десен приводят к кровоточивости, то он выглядит следующим образом. Бактерии зубного налета и камня выделяют большое количество токсинов и различных патогенов, которые запускают в десне цепь воспалительных реакций. В частности это приводит к увеличению проницаемости и ломкости капилляров (с чем и связано то, что кровь появляется именно при чистке зубов), а также к отеку, покраснению или синюшности десневых сосочков.

Параллельно с этим происходит усиление процесса десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки десен, что приводит к истончению эпителия. Последнее еще больше уменьшает устойчивость ослабленных воспалением десен к механической нагрузке, например, при чистке зубов или пережевывании твердой пищи. Поэтому, когда вместе встречаются: 1) ломкость и повышенная проницаемость капилляров, 2) истончение эпителия + 3) даже вполне нормальная механическая нагрузка, то это заканчивается кровью при чистке зубов.

Кстати, очень частый сопутствующий кровоточивости десен симптом – это болезненность при чистке зубов. Механизм ее развития также связан с истончением эпителия слизистой оболочки десны и уменьшением устойчивости последнего – к механическому воздействию. И вывод, который нужно сделать из всего вышесказанного – лечение не должно быть завязано на борьбу с отдельным симптомом кровоточивости; оно должно заключаться в устранении главной причины развития воспаления десен, т.е. удалении микробного налета и зубного камня.

Факторы, предрасполагающие к кровоточивости десен

Если кровоточивость возникает у вас уже не в первый раз, то это свидетельствует, что воспаление десен у вас носит хроническую форму и длится уже достаточно продолжительное время. При этом кровь при чистке зубов может то появляться, то снова исчезать (24stoma.ru). Обычно десны кровят только при обострениях хронического воспаления. Обострение воспалительного процесса чаще всего возникает в межсезонье и связано со снижением иммунитета или развитием авитаминоза.

Но мы не хотим, чтобы вы подумали, что именно плохой иммунитет или авитаминоз являются причинами обострений воспаления десен и кровоточивости. Причиной являются по-прежнему бактерии зубного налета. Просто местные защитные факторы в полости рта (на фоне снижения иммунитета) – перестают справляться с прежним объемом токсинов и патогенов, выделяемых микробным налетом на ваших зубах. Другими предрасполагающими факторами могут быть ротовое дыхание и ксеростомия, которые способствуют увеличению количества зубного налета в полости рта.

Симптомом каких болезней является кровотечение десен?

Кровоточивость десен может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом другого. Существует три заболевания полости рта, которые могут привести к кровотечению:

• Пародонтоз. При пародонтозе происходит поражение не столько десен, сколько мягких тканей около них. Из-за поражения этих тканей, которые стоматологи называют пародонтом, происходит увеличение количества налета на зубах, что приводит к микротравмам десен. При пародонтозе зубные карманы не образуются, а сами десна воспаляются достаточно редко.
• Пародонтит. При пародонтите происходит поражение как десен, так и мягких тканей около них. Болезнь прогрессирует очень быстро. Если ее не лечить, наблюдаются такие симптомы, как постепенное разрушение альвеолярного отростка, воспаление десен и мягких тканей, образование зубных карманов (которые часто гноятся) и так далее. Пародонтит встречается относительно часто.
• Гингивит. При гингивите происходит поражение десен. Если гингивит не лечить, он эволюционирует в пародонтит.

Что делать, если кровоточат десны: лечение

Если у вас кровоточат десны при чистке зубов – лечение должно проводиться у врача-пародонтолога (именно эти врачи специализируются не лечении десен). Самое главное, что нужно делать на первом этапе лечения – удалить причинный фактор развития воспаления десен, т.е. провести ультразвуковую чистку зубов от микробного налета и зубного камня. Сделать это можно только у стоматолога. А вот следующий за чисткой курс противовоспалительной терапии – можно будет провести и в домашних условиях.

Лечение в кабинете стоматолога

Лечение кровоточивости десен при чистке зубов включает удаление налета с эмали и зубного камня и промывание глубоких пародонтальных карманов при пародонтите и пародонтозе. Эти манипуляции осуществляются специалистом в кабинете клиники.

Для удаления зубных отложений используется ультразвуковая чистка, реже – использование инструментов и механическое очищение эмали. Число необходимых сеансов зависит от сложности работы и количества отложений.

Промывание пародонтальных карманов проводится при хронической форме пародонтита и пародонтоза. Оно способствует удалению болезнетворных микробов, продуктов их жизнедеятельности, гноя и экссудата. Применяемые растворы оказывают антибактериальное, противомикробное и противовоспалительное действие.

Гели и зубные пасты при кровоточивости

Выбирать пасту для чистки зубов следует исходя из того, что стало причиной кровоточивости десен. В составе могут быть разные компоненты: хлорид калия, сульфат натрия, витамины, лекарственные растения и прочее.

Самые эффективные и популярные средства, позволяющие решить проблему:

1. SPLAT Professional Active – российская зубная паста, отличительная черта – окраска черного цвета. Обладает сразу несколькими действиями – антисептическим, кровоостанавливающим. Главные компоненты, входящие в состав – шлемник, вытяжка спирулины, экстракт бадана.
2. Lacalut Activ – это целый комплекс, в который входит зубная щетка, паста и ополаскиватель. За основу взяты катионы алюминия.
3. Parodontax Classic – в составе вытяжки из лекарственных трав. Производится паста не в нашей стране, а в Великобритании.
4. Лесной бальзам – это еще одно отечественное средство, в составе которого много компонентов растительного происхождения. Есть облепиховое эфирное масло, зверобой, аптечная ромашка и прочее.

Рекомендуемая зубная паста для лечения

Стоматологические гели проявляют не меньшую результативность. Рекомендуется пользоваться Холисалом, Пародиумом, Солкосерилом, Метрогилом Дента и прочее.

Интересно! Периодически рекомендуется менять зубные пасты, таким образом можно добиться комплексного ухода.

Отбеливающие пасты при кровоточивости десен применять ни в коем случае нельзя. Все дело в том, что они могут раздражать десна, тем самым еще сильнее усугубляя положение. На видео в этой статье можно более подробно узнать о том, какие зубные пасты и гели полезны при такой проблеме.

Антисептики для полоскания

Средство, используемое для полоскания ротовой полости

Для полоскания ротовой полости следует брать средства с антибактериальным и противовоспалительным действием. Для того, чтобы повысить общее лечение, их обычно используют в качестве дополнения.

Итак, что же рекомендуют стоматологи:

1. Мирамистин 0,01%. Препарат особенно эффективен при герпетической инфекции, обладает успокаивающим и антимикробным действием.
2. Стоматофит – в составе лекарственные травы и спирт. Рекомендуется использовать при развитии гингивита и пародонтоза.
3. Полиминерол – останавливает кровотечение, укоряет процессы регенерации.
4. Хлоргексидин, концентрация не более 0,05%. Это антибактериальное средство, используемое при воспалительных процессах. К тому же стоматологи рекомендуют полоскать им ротовую полость после удаления зубов.
5. Хлорофиллипт – в основе экстракт эвкалиптовых листиков. Назначается тогда, когда ротовая полость поражена патогенными стафилококками.
6. Мараславин. В составе трава полыни, чабер, черный перец. Помогает снять боль, устраняет симптомы аллергии.
7. Пародонтоцид. В составе большое количество лекарственных трав, за счет этого оказывается хорошее противовоспалительное действие.

Для достижения желаемого результата применять ополаскиватели следует курсом. Причем один продукт применять более месяца нельзя. Все дело в том, что у многих бактерий может вырабатываться устойчивость.

Народные средства от кровоточивости десен

Проконсультировавшись с врачом, вы можете воспользоваться и некоторыми средствами народной медицины, которые устраняют имеющуюся кровоточивость не хуже медикаментозных средств.

1. Кора дуба. Это одной из простейших, и в то же время действенных средств лечения кровоточивых десен. Эта кора богата дубильными веществами, которые укрепляют десны и предупреждают их кровоточивость. Для лечения просто возьмите 1 ст.л. измельченной дубовой коры, залейте 100 мл кипятка и поставьте на огонь. Подержите средство на огне 7 минут, а затем снимите и дайте ему остыть. Полощите ротовую полость таким лекарством 2 р/день.

2. Ромашка. Этот цветок может похвастаться отличными противовоспалительными свойствами, благодаря чему устраняет причину десневых кровотечений, вызванных воспалительным процессом. Возьмите 1 ст.л. цветков ромашки и загрузите в термос. Залив целебное растение 250 мл кипятка, закройте крышку термоса и оставьте средство на 4 часа. Дайте ему остыть, а затем процедите лекарство и можете полоскать им рот после еды 3 р/день.

3. Шалфей. Еще одним натуральным средством, чрезвычайно полезным для здоровья ротовой полости, является шалфей. Для избавления от кровоточивости десен вам понадобится взять 2 ст.л. сухой листвы шалфея и злить их 400 мл кипятка. Оставьте готовую смесь настаиваться в течение получаса, после чего процедите, и полощите смесью ротовую полость дважды в сутки, утром и вечером.

Добавим лишь, что рассмотренные народные средства не должны быть единственными лекарственными средствами в борьбе с кровоточивостью десен. Они могут применяться исключительно в комплексе с медикаментами, назначенными врачом.

Как диета поможет при лечении десен?

Если при чистке зубов кровоточат десны – лечение нужно начинать немедленно. Помимо медикаментозной терапии, важно соблюдать правильное питание. Пациенту необходимо снизить употребление сахара и жирных продуктов. Вне зависимости от возрастных категорий, важно получать достаточное количество витаминов. Врачи рекомендуют включить в питание: овощи, фрукты, рыбу, сыры, творог. Дантист может назначить прием поливитаминных комплексов.

Чтобы лечение было эффективно, нельзя исключать из питания пищу, содержащую кальций, фосфор, витамины: С, Е, В1 и В2. Эти компоненты укрепляют зубы и мягкие ткани десен. Запрещено есть острую, кислую еду. Она раздражает слизистую. Также нельзя употреблять сухарики, карамель, орехи и т. д. Эти продукты при жевании могут поранить десны, после чего в раны попадут бактерии и начнется воспалительный процесс.

Рекомендации стоматологов

Чтобы впредь не сталкиваться с кровоточивостью десен, возьмите на заметку несколько полезных советов от стоматологов.

1. Ежедневно утром и вечером чистите зубы при помощи щетки и зубной пасты. Это позволит вам регулярно удалять зубной налет, в котором скапливаются болезнетворные бактерии.

2. После приема пищи не забывайте ополоснуть рот водой.

3. Регулярно обрабатывайте межзубные пространства при помощи зубных нитей – флоссов. Прочими средствами вычистить эти труднодоступные места крайне проблематично.

4. Чаще кушайте твердые фрукты и овощи, ведь таким способом происходит механическое очищение зубной эмали с параллельным насыщением десен витаминами.

5. Приобретите ирригатор для орошения ротовой полости. Это станет дополнительной защитой ваших зубов и десен. Он не только очищает пространство между зубами от остатков пищи, но и массажирует десна, тем самым укрепляя их.

6. Занимаясь очищением зубов, не забывайте, что нужно чистить и язык.

7. В целях профилактики посещайте стоматолога минимум 2 раза в год.

:  :  –> Назад к списку статей Оставить комментарии Cтатьи

Мы уже привыкли и даже научились ухаживать за зубами. Чистка зубов – ритуал, который каждый из нас производит не менее 1-2 раз в день. Однако чаще всего мы упускаем из виду, что основа крепкого зуба – это здоровая десна. Зубная боль, как правило, резко даёт знать о себе. Дёсны же болеют тихо, медленно и на первых этапах не всегда заметно. Но на последних приводят уже к непоправимым последствиям – полной потере зубов. Поэтому гигиена дёсен – обязательный компонент правильного ухода за полостью рта.

СОДЕРЖАНИЕ

Заболевания дёсен: основные симптомы

Здоровье зуба напрямую зависит от состояния десны, поскольку корни зуба полностью находятся в ней. Запомните золотое правило: чаще всего проблемы, которые имеем с зубами, начинаются с дёсен. Поэтому ненормально, если вы заметили:

• кровоточивость дёсен во время чистки зубов, принятия пищи или даже без какого-либо на них воздействия;
• что зубы стали чуть длиннее визуально – оголилась т.н. шейка зуба;
• покраснение или отёк десны, из которой при нажатии выделяется лимфа или гной.

Любой из этих симптомов говорит о том, что полость рта нужно срочно показать стоматологу. Судя по всему, у вас начала развиваться болезнь дёсен – заболевание под названием пародонтит или гингивит (греч. παρἀ – рядом, возле, и δόντι – зуб).

Пародонтит – это воспалительный процесс в ротовой полости, который характеризуется разрушением мягких и костных тканей, которые поддерживают зуб. От этого заболевания, по статистике ВОЗ, страдает около 80% населения земли. В запущенной стадии пародонтит приводит к:

• сильному неприятному запаху изо рта;
• высокой чувствительности зубов;
• расшатыванию зубов и их постепенному выпадению.

Выход один – долгое, не всегда приятное  и дорогостоящее лечение. К счастью, всего этого можно избежать. Ведь одна из основных причин пародонтита – недостаточная гигиена полости рта. Поэтому для его предотвращения следует просто добавить в ежедневный ритуал чистки зубов некоторые дополнительные процедуры – касающиеся ухода за дёснами.

Чтобы понять, как правильно ухаживать за дёснами, нужно наметить участок работы. Попробуйте провести языком в промежутке между передними зубами и губами, пока не упрётесь в ложбинку – где десна и основание губы соединяются. Примерно настолько глубоко расположены корни зубов, и покрывающие их мягкие ткани тоже нужно чистить и стимулировать. Об этом и пойдёт речь ниже.

Уход за дёснами в домашних условиях: основные правила

1. Регулярная чистка зубной щёткой

Но даже такая простая процедура должна быть осознанной:

• Чтобы предотвратить распространение микробов, мойте руки перед чисткой зубов.
• Нужно чистить зубы не менее 2 раз день и правильными движениями.
• Постарайтесь подобрать щётку нужной жёсткости, чтобы случайно не травмировать дёсны. Поверхность десны можно чистить только ультрамягкой щёткой.
• Обратной стороной щётки можно счищать налёт с языка и массировать дёсны.
• Дезинфицируйте щётку после каждого использования – например, с помощью жидкости для полоскания рта, стерилизуйте с помощью ультрафиолета. Помните: даже если щётка выглядит чистой, она всё равно чистой не является – но представляет собой целый рассадник микробов. Каждый из них может попасть в трещинку или ранку на десне, и вызвать сильное воспаление.
• Щётка должна заменяться каждые 3-4 месяца использования.
• Стоматологи советуют каждый раз менять зубную пасту – не только её функциональную разновидность, но и производителя.

1. Дополнительные средства для чистки зубов и дёсен

• Зубная нить. Круглая нить, как правило, является более безопасной для десны по сравнению с плоской, вощёная – по сравнению с невощённой. Для здоровья дёсен лучше подбирать нити с антибактериальным, противовоспалительным или укрепляющим дёсны эффектом.
• Зубной ёршик – ещё одно средство для очищения межзубных промежутков. Ёршики предназначены для промежутков между зубами, слишком широких для зубной нити. Щетинки ёршика отлично массируют дёсны, улучшают кровообращение в них – что напитывает их кислородом и улучшает регенерационные свойства.
• Ирригатор для зубов, который ещё называют водяной флоссер – это устройство, которое пускает струю воды между зубами и дёснами, чтобы удалить остатки пищи и зубной налёт. Ирригатор работает мягко и абсолютно безболезненно, поэтому он идеален для чувствительных дёсен. Он более легко проникает в труднодоступные места между зубами и дёснами, чем зубная нить. Более того – массаж струёй воды обеспечивает улучшение кровообращения в дёснах.
• Ополаскиватель для ротовой полости.
• Жевательная резинка.

На состояние зубов также оказывает благотворное влияние правильное питание.

Массаж дёсен – для чего он нужен?

• улучшения кровообращения в дёснах,
• ускорения в них обменных процессов,
• устранения застойных явлений в тканях.

Все эти факторы предотвращают появление и развитие пародонтита. Будьте, однако, внимательны: при наличии острых воспалительных процессов во рту массаж противопоказан!

Итак, массаж можно делать:

• зубной щёткой с очень мягкой щетиной (например, детской) или её обратной стороной – предназначенной для удаления налёта с языка;
• специальным резиновым массажёром для дёсен.

Более сложные решения для массажа дёсен:

• гидромассаж с помощью ирригатора;
• вакуумный массаж – выполняется специальным аппаратом, который создаёт пониженное давление воздуха на десне;
• народный способ под названием «ванночки для дёсен» – можно развести в ванночке тёплой кипячёной воды настой лекарственных трав, и полоскать рот, каждый раз удерживая в нём этот состав на несколько секунд.

Как вы видите, уход за дёснами в домашних условиях богат обилием решений различного уровня сложности и на любой бюджет.

Слово доктору

Существуют универсальные правила по поводу того, как правильно ухаживать за дёснами. Однако встречаются ситуации специфические, где обязательно нужен совет вашего лечащего врача – стоматолога. Например:

• уход за десной после удаления зуба – поскольку это хирургическое вмешательство, после которого образовывается открытая рана;  
• Дёсны курильщика – под воздействием никотина происходит сужение капилляров, напитывающих мягкие ткани дёсен, т.е. ухудшается кровоснабжение, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов.

Помните главное: как бы вы ни старались – ничто не заменит профессиональный уход за зубами у стоматолога. Только он знает особенности ваших зубов и в целом вашего здоровья, и, опираясь на свои знания и опыт, наиболее точно подскажет – какие действия необходимо выполнить в определённый момент времени. В среднем, осмотр, чистку и другие профилактические процедуры для зубов у врача советуют проходить не реже 2 раз в год. Такой порядок поможет поддерживать ваши зубы и дёсны в стабильно здоровом состоянии. 

Рейтинг статьи: (3) Ваша оценка:

Отсутствие компетентной информации у пациента относительно заболеваний десен и своевременного профессионального лечения приводит, к сожалению, к очень печальным последствиям – потере зубов, а также может угрожать в целом здоровью человека. Чтобы их предотвратить, мы побеседовали с ведущим пародонтологом, терапевтом и хирургом Клиники «Элита Центр» – Шакировой Мариной Михайловной.

Заболевания пародонта – это заболевание десен и кости, окружающей зуб.

Выделяют следующие стадии заболевания десен:

1. Гингивит – воспаление десны, вызванное зубным налетом.
2. Пародонтит – воспаление не только десны, связки зуба, но и костной ткани, окружающей зуб.

• Легкая степень пародонтита (I)
• Средняя степень пародонтита (II)
• Тяжелая степень пародонтита (III)

Таб. 1. Признаки заболевания

Гингивит	I ст. Пародонтита	II ст. Пародонтита	III ст. Пародонтита
Глубина десневых карманов не превышает 4-5 мм.

Как возникает болезнь? После каждого приема пищи на зубах и между зубами остаются небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть, в нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению десны. Постепенно накапливаясь, налет становится твердым, превращаясь в зубной камень, который усиливает воспаление.

Итак, что необходимо знать каждому человеку, особенно страдающему пародонтитом:

1.100% КЛИЕНТОВ СТОМАТОЛОГИЙ ИМЕЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН.

У 98-100% пациентов, обратившихся в клинику с проблемами полости рта (кариес и др.) мы выявляем различную степень заболевания пародонта. Кроме того, пародонтитом страдают 100% курящих людей!

2.ПАРОДОНТИТ БОЛЕЕ КОВАРНОЕ И ОПАСНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ЧЕМ КАРИЕС ЗУБОВ.

3.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ СИГНАЛИЗИРОВАТЬ О СКРЫТОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ!

Безусловно, главная причина заболевания десен – неправильная и нерегулярная гигиена полости рта! 

НО! Нужно знать, что ПАРОДОНТИТ – это аутоиммунное заболевание (аутоиммунные заболевания – это заболевания связанные с нарушением функционирования иммунной системы человека, которая начинает воспринимать собственные ткани, как чужеродные, и повреждать их).

И такие заболевания, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников, системный остеопороз, заболевания крови и др.  приводят к изменениям в пародонте. Пациент, страдающий пародонтитом, даже сам может не знать о скрытом течении этих болезней. 

А для пациентов, имеющих эти заболевания, обязательно необходимо наблюдаться у пародонтолога. 

Но! Бесполезно лечить пародонтит, если пациент не лечит основное заболевание (сахарный диабет, гармональные проблемы, заболевания крови).

4.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ АРТРИТ, ГАСТРИТ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ!!!

5.ПАРОДОНТИТ МОЖЕТ НЕ ПРОЯВЛЯТЬ СЕБЯ ДОЛГИЕ ГОДЫ – ЕГО ДИАГНОСТИРУЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Общее обследование – это биохимия крови, общий анализ крови,  анализ на скрытый гемоглобин и в ходе полученных лабораторных данных очень часто выявляются скрытые и уже прогрессирующие формы сахарного диабета (у молодых). Очень часто выявляется заболевание крови.

6. «ОМОЛОЖЕНИЕ» БОЛЕЗНИ – БОЛЕЮТ ДАЖЕ 16-ЛЕТНИЕ.

7. ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК ЗАБОЛЕЛ ПАРОДОНТИТОМ – ЭТО НАВСЕГДА!

Пародонтит – это аутоиммунное заболевание, мы можем только привести его  к ремиссии и предупредить дальнейшее прогрессирование. 100% излечение наступает только при гингивите (если пациент следует рекомендациям). 

Если пародонтит просто единожды пролечили – эффект теряется мгновенно.  Любое заболевание пародонта нуждается в динамическом наблюдении, то есть так называемом диспансерном наблюдении, поддерживающем лечении и приглашении на явки ППЛ (поддерживающее пародонтальное лечение). Первый осмотр – через 1 месяц, 2-я процедура – через 3 месяца, потом каждые 4 месяца. У нас в Клинике «Элита Центр» мы ведем обязательный журнал, в котором мы фиксируем график необходимых пациенту посещений и заблаговременно его приглашаем.

8. ГИНГИВИТ 100% СОПУТСТВУЕТ БЕРЕМЕННОСТИ.

Так как во время беременности меняется гормональный фон, что приводит изменению состава налета. Считается, что все пациентки с пародонтитом имеют повышенный риск рождения ребенка с малым весом, а также очаг инфекции может привезти к раннему развитию кариеса у малышей, а также бактерии, которые содержатся в отделяемом из пародонтальных карманов могут провоцировать выкидыш. Это доказанный факт. Поэтому, если беременность запланирована, то необходимо пройти и лечение у пародонтолога, и наблюдаться у парадонтолога 1-й и последний триместр беременности.

9. ТАК КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСЕН?

Традиционно в лечении пародонта выделяют 3 ЭТАПА:

1 ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:

Это этап ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ  или иначе – процедуры закрытого кюретажа.

Закрытый кюретаж включает в себя:

• профессиональное удаление зубного налета, зубного камня (c применением ультразвука и air-flow)
• чистку и полировку корней.

В Клинике «Элита Центр» нашим пациентам так же доступно самое современное аппаратное лечение пародонтита, которое зачастую позволяет не переходить ко 2-му этапу – хирургическому лечению:

3) Аппарата Vector (Durr Dental, Германия) Использование ультразвуковой энергии одновременно со струей высокодисперсной суспензии порошка гидроксипатита, позволяет удалять инфицированную грануляционную ткань, биопленку, бляшки, зубной камень. При этом вымываются продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Это дает мощный регенерирующий импульс и противовоспалительный эффект.

Этот же этап включает активное промывание антисептиками и лечебные повязки. Данными методами мы можем купировать не только легкий, но и средней тяжести пародонтит!

2 ЭТАП – ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Классическая пародонтология рекомендует применение хирургических методов лечения, если карман более 5-6 мм. Но как делам мы в Клинике «Элита Центр»? Если применение всех методов лечения 1-го этапа и лазерных технологий приводит к стабилизации, то мы не прибегаем к хирургическим методом лечения. То есть, если через 3 месяца после 1-го этапа лечения – пациент вне обострения, то мы проводим курс поддерживающего пародонтального лечения даже при тяжелой форме, если она в стабильной фазе.

Но в любом случае тяжелое и агрессивное течение пародонтита предполагает ТОЛЬКО КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ!!! Вместе с ортопедом, вместе с одтодонтом, вместе с эндокринологом, терапевтом, кардиологом. 

Для хирургического лечения общесоматические заболевания являются противопоказаниями.

Перед оперативным вмешательством исключается подвижность зубов – применяется метод шинирования: подвижные зубы мы оперировать не можем (иначе они могут занять неправильное положение).

Хирургическое лечение – это отслойка десны, очистка корня от поддесневого камня, полировка корня, заполнение этого пространства белково-матричным комплексом или искусственной костью, укладывание лоскута обратно и ушивание. Корни при этом оголяются. 

В Клинике «Элита Центр» хирургическое лечение проводится обязательно с белково-матричным комплексом эмдогейн.

Эмдогейн – препарат с биологическим составом, который способствует прогнозируемому восстановлению и твердых и мягких тканей. Но! Он приводит к увеличению объема костной ткани только на 0,5 – 1 мм. Процесс разрушения кости останавливается, но новая кость не вырастает. При нанесении на поверхность корня зуба, после ее очистки, эмдогейн начинает подрожать биологическим процессам, стимулируя восстановление тканей вокруг зуба. 

По завершении операции назначаем перевязки, антибиотики, иммуннокорректирующую терапию, антигистаминные препараты, полоскания, определенный гигиенический режим.

Все процедуры пародонтологического лечения (довольно болезненного) для наших мы можем проводить под седацией и под наркозом! 

10. ПРИЕМ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ  ПРОВОЦИРУЮТ  БОЛЕЗНЬ ПАРОДОНТА.

Пародонтит может быть выявлен в результате приема некоторых препаратов, они дают явление разрастания десны. Например: Циклоспарины, препараты, снижающие свертываемость крови, все гармональные препараты. Пациенты принимающие гармоны – обязательно должны наблюдаться у пародонтолога.

Очень часто выявляем пародонтит после перенесенных тяжелых заболеваний, в лечении которых принимали антибиотики. После этого налет становится вязким, легко фиксируется на поверхности зубов, это приводит к обострению.

Пародонтит присутствует всегда при ортодонтических проблемах.

11. ГИГИЕНА, ГИГИЕНА И ЕЩЕ РАЗ ГИГИЕНА!!!

Отсутствие ЕЖЕДНЕВНОЙ правильной гигиены полости рта у больных с пародонтитом приводит к мгновенному обострению – через 12 часов идет фиксация налета и ВСЕ лечение сходит на нет.

УДАЛЯТЬ НАЛЕТ И ПИЩЕВЫЕ ОСТАТКИ НЕОБХОДИМО КАЖДЫЕ 12 ЧАСОВ!!!

Задача пациента приходить на осмотры не в состоянии обострения, а в состоянии ремиссии на поддерживающий комплекс, потому что каждый эпизод обострения приводит к убыли костной ткани. Нельзя допускать обострения!

При приеме мы подбираем индивидуально для наших пациентов, исходя из показаний: какая должна быть  зубная паста, какая щетка, какой ополаскиватель, в каком режиме использовать, когда заменить, какие препараты принимать. 

Когда пациент болеет ОРЗ, ОРВИ, гриппом и прочими заболеваниями верхних дыхательных путей – повышается вязкость слюны и снижаются местные корректирующие иммунные факторы (их уровень понижается в полости рта). Это приводит к фиксации более липкого налета. Поэтому практически после всех ОРЗ и ОРВИ мы констатируем у пациентов обострение процессов. Во время заболевания гигиена должна быть повышена. После (во время) перенесенного заболевания следует обратиться к своему врачу за коррекцией в программе лечения (возможны изменения режима чистки, назначены дополнительные антисептики), дополнительной профессиональной чисткой.

12. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ИМПЛАНТАЦИЯ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ И ВОВРЕМЯ ПОСЕЩАЙТЕ СВОЕГО СТОМАТОЛОГА – ЭТО ГАРАНТИЯ ЗДОРОВОЙ И КРАСИВОЙ УЛЫБКИ!

Запишитесь онлайн Запись Онлайн

Выявление любых признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе или дискомфорте от несъемных зубных протезов является поводом для обращения к лечащему врачу.

Виды осложнений при несъемном протезировании зубов

Наиболее часто при несъемном протезировании встречаются следующие виды осложнений:

Стоматиты и гингивиты (воспалительные процессы десен)

Данный вид осложнений в основном возникает при неправильной обточке зубов, это касается препарирования без так называемого уступа, на который садится нижняя часть коронки и она ни в коем случае не должна нависать над зубом или быть вдавленной в десну. Второй причиной может являться очень массивная промежуточная часть мостовидного протеза, которая давит на десну. Сопровождается режущей болью, покраснением и отеком в зоне давления. Также неправильным будет считаться слишком большое или слишком маленькое пространство между промежуточной частью и десной — промывное пространство, это будет приводить к скоплению остатков пищи и бактерий, что в итоге вызовет неприятный запах и воспалительную реакцию. Наличие острых краев мостовидных протезов и отдельных коронок может спровоцировать хроническую травму — натирание языка и щек. При любых воспалительных явлениях слизистой оболочки полости рта после протезирования следует обратиться к врачу. В качестве противовоспалительной терапии можно использовать различные гели, например Метрогил Дента, а также различные растительные отвары и экстракты, например Ротокан.

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит)

Важно понимать, что все ортопедические конструкции фиксируются либо на полностью здоровые зубы, либо на заранее подготовленные к протезированию. В случае недостаточной диагностики или неправильной подготовки полости рта к протезированию могут возникнуть такие осложнения как кариес под коронками, пульпит или даже периодонтит. Вовремя незамеченный патологический процесс в итоге приведет к удалению зуба. К периодонтиту также может привести несоблюдение определенных правил при планировании конструкции, например, если будет изготовлен слишком длинный по протяженности мостовидный протез или слишком высокая коронка, которые приведут к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости.

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб)

Самая главная причина пародонтитов при несъемном протезировании в препарировании зубов без уступа. В итоге на модели зубной техник не сможет сделать правильную коронку. Она обязательно будет нависать над зубом и под нависающим краем останется цемент при фиксации, который спровоцирует патологическую реакцию и убрать этот цемент оттуда не представляется возможным без повреждения конструкции. Проявляется это синюшностью десны, отеком и кровоточивостью, в последующем ее рецессией, потемнением и оголением серого края коронки. Естественно нарушается и эстетика.

Выбор конструкции зависит от многих факторов, таких как общее состояние организма, биотип десны, протяженность дефекта и т.д. При недостаточном учёте всех условий может возникнуть воспалительная реакция всех тканей, окружающих зуб, что приведет к скорой атрофии кости вокруг пораженного зуба и, соответственно, его потере. В качестве профилактики данного осложнения перед протезированием нередко проводят одонтопародонтограмму, которая представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей. Одонтопародонтограмма при протезировнии помогает выбрать правильную конструкцию протеза и определить число опорных зубов.

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании

В основном аллергия после ортопедического лечения при соприкосновении искусственного протеза с десной и может проявляться местно в виде гингивитов с такими симптомами, как покраснения и высыпания на слизистой полости рта, жжение и сухость в полости рта, либо более общими реакциями организма, такими как сыпь на коже лица, отеки, приступ бронхиальной астмы. Такие реакции могут проявиться как моментально, так и через несколько часов или даже дней после установки протеза. Любая аллергическая реакция при протезировании требует анализа причины и последующего лечения.

Гальванический синдром

Отдельного рассмотрения требует такая реакция как гальванизм. Она проявляется при наличии в полости рта разных металлов, причем это бывает только на открытом металле и не относится к протезам, облицованным керамикой. При попадании слюны, которая выполняет роль электролита, металлы приобретают разные потенциалы, вследствие чего образуются гальванические токи. Симптомами данного осложнения являются металлические привкус во рту, сухость, жжение, головные боли, нарушение сна, местно возможно потемнение металлических протезов. При выявлении гальванизма требуется замена всех металлических конструкций на протезы из более биоинертных материалов.

Расцементировка и расшатывание несъемной конструкции

Стоматологические цементы, на которые фиксируются несъемные конструкции, должны отвечать определенным требованиям. Однако иногда происходит расцементировка («отклеивание») несъемной конструкции. Это может произойти от чрезмерной нагрузки, неправильно обточенного зуба, слишком длинного мостовидного протеза, просроченного цемента или его недостаточного объема для фиксации, а также при одной большой или нескольких маленьких пломбах на зубе, которые отлетают, оставаясь в коронке.

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок

Облицовка коронок и искусственных зубов состоит из фарфора, материал этот красивый и крепкий, однако при избыточной перегрузке не выдерживает деформаций и скалывается. Причиной может служить ошибка в планировании ортопедической конструкции, техническая ошибка при изготовлении, а также частое употребление пациентом слишком твердой пищи, такой как орехи и кости. Иногда сколы удается восстановить, не снимая ортопедическую конструкцию, прямо в полости рта, но решить этот вопрос может только лечащий врач.

Неправильный прикус из-за слишком низких или слишком высоких коронок и зубов

В случае слишком низких клинических коронок эффективность жевательной функции будет довольно низкой, а в случае слишком высоких коронок будет перегрузка всего жевательного аппарата. Неправильный прикус рано или поздно вызывает еще более серьезные нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава, а также неврологические нарушения, которые часто могут выражаться в виде головной боли. Если пациент чувствует, что неплотно перемалывает пищи и остаются слишком крупные куски пищи или ощущает боль в суставах после протезирования, стоит немедленно обратиться к врачу для исправления прикуса.

Нарушение плоскости при протезировании

При любом протезировании очень важна так называемая окклюзионная плоскость. Под ней подразумевают плоскость, проходящую через режущие края центральных резцов и дистальные бугорки седьмых зубов отдельно для верхней и нижней челюстей. Неправильное протезирование может привести к нарушению этой плоскости и нарушению движений височно-нижнечелюстного сустава. Зачастую это проявляется серьезными неблагоприятными последствиями в виде лицевых и головных болей, болей в области сустава, щелчками при открывании рта. Такие ошибки требуют долгого и тщательного лечения. В этом случае понадобятся глубокие гнатологические исследования, которые проводятся в нашей клинике. Гнатология рассматривает взаимодействие всех органов зубочелюстной системы и затрагивает множество факторова. Сегодня развитию гнатологии и нейромышечной стоматологии уделяется очень много внимания.

Переломы мостовидных протезов и коронок

Перелом, как правило, может произойти у тех несъемных протезов, которые не могут выдержать чрезмерную нагрузку, а также из-за технических ошибок: слишком тонкого каркаса или сильно зауженной частью. В основном данное осложнение относится к штампованно-паяным и временным пластмассовым конструкциям. Штампованно-паяные конструкции на сегодняшний день практически вытеснены протезами из более крепких материалов. А замена временных пластмассовых, если это необходимо, практически не составляет труда и не занимает много времени.

Причины осложнений после несъемного протезирования

Ошибки при диагностике и планировании ортопедического лечения

Пожалуй, самый важным и самым сложным этапом ортопедического лечения является планирование и выбор конструкции. Не полностью изученный анамнез, недостаточность рентгенологических исследований и неверная интерпретация снимков, невнимательный подход к жалобам пациента. Всё это на сегодняшний день является грубой ошибкой врача.

Ошибки при подготовке полости рта к протезированию

Перед ортопедическим лечением обязательно проведение санации полости рта: профессиональная гигиена полости рта, удаление сильно разрушенных зубов, которые невозможно качественно восстановить пломбами или вкладками, терапевтическое лечение необходимых по показаниям зубов, а также возможны мягко-тканные и костные пластики. Ошибки при подготовке могут быть обнаружены уже после протезирования, поэтому необходим очень внимательный подход всех врачей.

Ошибки клинических этапов протезирования

Ортопедическое лечение состоит, как правило, из нескольких этапов. Совершение ошибки на любом из врачебных этапов может привести к неблагоприятным последствиям. Из наиболее часто встречающихся врачебных ошибок при несъемном протезировании можно выделить неправильное препарирование зубов, неточно снятые слепки, неправильное определение прикуса, неправильная припасовка каркасов, несоблюдение правил при установке протеза, а также при несоблюдениии этапов протезирования.

Ошибки технических этапов протезирования

Половина успеха правильного ортопедического лечения зависит от зубного техника. Несоблюдение определенных правил изготовления зубных протезов приводит в дальнейшем к осложнениям. Чаще всего это ошибки в неточном изготовлении гипсовых моделей, плохом литье каркасов, неправильной моделировке режущей или жевательной поверхности зубов зубным техником.

Плохая гигиена полости рта

При несоблюдении рекомендаций правильной гигиены полости рта, может возникнуть воспаление десен, либо образование кариеса или другого воспалительно-деструктивного процесса в зубах.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г. © 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.