Содержание
- Причины появления болевых ощущений
- Осложнения после некачественного лечения
- Методы избавления от боли после лечения
- Когда нет необходимости обращаться к врачу
- Болит зуб после лечения? Норма или признак проблемы?
- Боль после лечения КАРИЕСА.
- Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).
- Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.
- Что такое корневой канал?
- Когда нужно лечить зубной канал
- Современные методы лечения
- Больно ли лечить каналы зубов?
- Особенности лечения зубных каналов
- Этапы лечения канала зуба
- Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
- Причины возможных осложнений
- Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
- Какова стоимость?
- Ошибки стоматологов при пломбировании
- Видео
- Как оценить качество работы
- Рекомендации после лечения
- Мнение эксперта
- Мнение эксперта
- Другие полезные статьи
- Что такое флюс зуба?
- Этиология и патогенез
- Клиническая картина
- Терапия и реабилитация
- Осложнения
- Профилактика
Лечение пульпита заключается в удалении собственно пульпы. Пульпа – это нервно-сосудистый пучок зуба. Может ли болеть зуб после лечения пульпита? Болевые ощущения – это естественная реакция на стороннее вмешательство. Важным является разграничение нормального состояния и осложнений. Для разделения данных состояний необходимо оценить общее самочувствие, продолжительность болевого синдрома и характер боли.
Причины появления болевых ощущений
После пульпита болит зуб по нескольким причинам – повреждение тканей, окружающих корень зуба (периодонта) или воспалительный процесс.
Повреждение тканей бывает вызвано следующими обстоятельствами:
- образование раневой поверхности при удалении нервно-сосудистого пучка зуба;
- обработка корневых каналов антисептическими средствами в случае выхода антисептика за пределы канала.
Может ли болеть зуб после пульпита из-за недобросовестной работы стоматолога? Воспалительный процесс может возникнуть по причине некачественной работы врача. Признаками некачественного лечения пульпита на рентгенограмме являются:
- неполное пломбирование корневых каналов, когда до верхушки еще осталось свободное пространство;
- чрезмерное пломбирование корневых каналов, когда пломбировочный материал выходит за пределы верхушки корневого канала;
- лишние отверстия в корневых каналах.
Осложнения после некачественного лечения
Болит зуб после лечения пульпита при надавливании? Это возможно, но в течение 5-10 дней полностью купируется. Если боли при накусывании за этот период не проходят, то необходимо обратиться к врачу. При отсутствии своевременного обращения к врачу возможны осложнения:
- периодонтит;
- флюс;
- радикулярная киста;
- развитие невралгии;
- необходимость полного удаления зуба.
Методы избавления от боли после лечения
В случае усиления боли или наличия отека необходимо повторно вскрыть корневые каналы, для этого срочно обратиться к врачу.
Нет возможности оперативно обратиться к специалисту, а после лечения пульпита болит зуб, что делать? Следуйте рекомендациям:
- снизить жевательную нагрузку;
- активное регулярное полоскание полости рта антисептическими средствами;
- прием лекарственных препаратов для облегчения боли.
Когда нет необходимости обращаться к врачу
Почему болит зуб после пульпита? Появление боли обусловлено повышенной травматичностью всей процедуры, которая состоит во вскрытии зуба, удаления пульпы из корневого канала и наполнении пустого места искусственным материалом – пломбой.
Сколько болит зуб после пульпита в нормальном состоянии? Без патологий боль сохраняется на протяжении 5-10 дней, при этом она постепенно стихает. Нормальным считается, когда:
- после пульпита болит зуб без усиления болевых ощущений;
- отсутствуют кровотечение, опухлость, отеки и покраснения, общая слабость, повышение температуры.
Болит зуб после лечения? Норма или признак проблемы?
Часто пациенты задают вопрос: нормально ли то, что зуб беспокоит после лечения?
На этот вопрос нет однозначного ответа, т.к. каждый клинический случай уникален, а каждый пациент индивидуален. Однако мы попробуем рассмотреть наиболее часто встречающиеся варианты.
Боль после лечения КАРИЕСА.
В норме небольшая боль может возникать при нажатии на пломбу, при попадании твердого кусочка пищи на зуб во время еды, при проведении по пломбе ногтем или зубочисткой. Болевые ощущения чаще возникают после лечения глубокого кариеса: дно кариозной полости находится близко к «нерву» зуба, и поставленная пломба при нажатии на нее передает давление на пульпу зуба. Со временем эти болевые ощущения уменьшатся, т.к. пульпа зуба выработает защитный слой дентина и «отгородится» от пломбы. Однако на это требуется определенное время, и неприятные ощущения при накусывании на зуб могут сохраняться до нескольких месяцев.
Небольшая тупая боль в зубе так же может быть вполне нормальной. У некоторых пациентов это является индивидуальной реакцией зуба на вмешательство врача (механическую обработку зуба борами, медикаментозную обработку антисептиками, «засвечивание» пломбы галогеновой лампой и т.д.). Такие болевые ощущения не должны сохраняться дольше 7–14 дней.
Не нормальной считается острая боль, самопроизвольные (беспричинные) приступы ноющей боли, особенно по ночам. Если после лечения кариеса у Вас возникают подобные ощущения, стоит обратиться к врачу для обследования и, возможно, дополнительных процедур.
Если пломба располагается в пришеечной части зуба (около десны), то зуб может некоторое время реагировать на температурные раздражители. В этом случае важно обращать внимание, нет ли в области десны нависающего края пломбы (т.е. ступеньки или зазора между краем пломбы и зубом). Если подобная неровность есть, то она может травмировать край десны, десна может воспаляться и оголять корень зуба. А, как известно, корень зуба не покрыт эмалью и очень чувствителен к любым раздражителям. Поэтому, если вы заметили, что после лечения пришеечного кариеса или клиновидного дефекта десна у зуба воспалилась, и зуб реагирует на холодное или сладкое, то немедленно обратитесь к врачу.
Боль после УДАЛЕНИЯ «НЕРВА» из зуба (после лечения ПУЛЬПИТА).
Довольно часто встречаются так называемые «постпломбировочные» боли после депульпирования зубов. Нормальной считается легкая боль при нажатии на зуб и постукивании по нему, сохраняющаяся не дольше 4–8 недель. Это связано с тем, что в процессе лечения врач проводит механическую обработку корневых каналов металлическими инструментами, промывает каналы мощными антисептиками. Все это может раздражать окружающие корень ткани. Реакция на подобные воздействия у всех пациентов различная.
Если боль при накусывании на зуб резкая, сильная, возникает ощущение «выросшего» зуба, появляется отек десны или щеки около зуба, ухудшается общее самочувствие или поднимается температура тела – это повод немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения эндодонтического лечения, которые необходимо устранить.
Боль после лечения ПЕРИОДОНТИТА.
Иногда бывает так, что зуб никогда не болел, но врач поставил диагноз «периодонтит» и провел его лечения, после которого зуб стал беспокоить. В такой ситуации не спешите винить врача и полагать, что он провел некачественное лечение.
Лечение периодонтита – очень сложный процесс, который не может обещать гарантированного успеха. Ведь периодонтит – это скопление микробов за пределами корня зуба (в костной ткани). Если до лечения микробы свободно перемещались из полости рта в корень зуба и обратно, то после пломбировки каналов, происходит «замуровывание» оставшихся в костной ткани бактерий. В норме эта манипуляция позволяет локализовать очаг инфекции, после чего организму легче справиться с ней и «победить» микробы.
Однако, при ослабленном иммунитете, при индивидуальной особенности организма в ответ на герметизацию каналов может возникнуть воспаление и болевая реакция. Даже, если раньше зуб не беспокоил, теперь он может реагировать на нажатие и прикосновение к нему, может возникать боль при накусывании, пульсирование, небольшая ноющая боль в зубе.
Ненормальным считается резкая приступообразная боль, невозможность из-за боли сомкнуть зубы, отек десны или щеки около зуба, появление подвижности зуба, ухудшение общего самочувствия или значительное повышение температура тела.
В любом случае при возникновении боли лучше обратиться к врачу. Возможно, потребуются дополнительные манипуляции или назначение определенных лекарственных препаратов. Однако, не стоит паниковать! Иногда такого рода болевые ощущения самостоятельно проходят через некоторое время.
Наверх
Болевая реакция зависит не только от профессионализма врача, но и от индивидуальных особенностей организма человека, его порога болевой чувствительности.
Кариес – это самое распространенное заболевание, с которым обращаются к врачу-стоматологу.
Бывает, что после лечения могут возникать боли при накусывании, может появляться чувствительность зуба, болезненность десны.
От чего же это может возникать ?
- Если лечение было с применением местной анестезии, которая проводилась непосредственно возле зуба, то естественно десна может реагировать, т.к. анестезия – это укол, следовательно имеется небольшая ранка, которая заживает в течение определенного времени. (уколите палец, тоже какое-то время будет болеть).
- При лечении поверхностного и среднего кариеса иногда бывает повышенная чувствительность эмали, которая проявляется резкими покалываниями в зубе Такие ощущения возникают обычно после воздействия определенного раздражителя (холодное, горячее, кислое, сладкое) Дело в том, что в процессе лечения кариеса и дальнейшей постановки пломбы производят так называемое протравливание эмали специальным средством, которое потом смывается и поверхность высушивается.. Если дентин излишне просушить, то дентинные трубочки, из которых он состоит, теряют внутреннюю влагу, что и приводит к болевым ощущениям . Обычно эти явления проходят через 1-2 недели. За это время пересушенные ткани вновь наполняются влагой и чувствительность проходит. Если симптомы продолжают оставаться, нужно обратиться к стоматологу.
- Болезненность также может возникать и из-за недосушенности зуба. В этом случае зуб реагирует при надавливании и накусывании на него. И дело вот в чем: после протравливания эмали для хорошей фиксации пломбы применяют специальный адгезив, который проникает в дентинные трубочки. После чего уже наносится пломбировочный материал, который затем заствечивается лампой. А в месте, где был избыток влаги и был создан неравномерный адгезивный слой, происходит отрыв пломбы. И в процессе жевания , т.е. при надавливании на зуб появляются болевые ощущения.
- При болезненности в зубе после лечения глубокого кариеса не переживайте. Это нормальная реакция зуба. Следует помнить, что в данном случае боль может длиться до нескольких дней. Постепенно она уменьшается, а затем полностью проходит. Связано это с тем, что кариозная полость очень близко подходит к пульпе зуба (сосудисто-нервный пучок) и все манипуляции при лечении зуба в данном случае оказывают раздражающее воздействие. Со временем пульпа выстраивает над собой «крышу» из нового дентина – прячется , и болезненные ощущения постепенно прекращаются. Но если все же зуб побаливает и по прошествии 2 недель, нужно обратиться к стоматологу. Возможно здесь уже имеет место осложненный кариес – пульпит (воспаление нерва).
В связи с высокой распространенностью осложнений кариеса лечение корневых каналов выходит на первое место в стоматологической практике.
На эффективность процедуры влияют такие факторы, как правильный анализ клинической ситуации, владение врачом новыми методиками, строгое соблюдение последовательности манипуляций. В связи с внедрением инновационных технологий качество эндодонтического лечения дает долгосрочный положительный результат.
Что такое корневой канал?
Корневой канал – это камера внутри корня зуба, заполненная рыхлой тканью (пульпой) и пронизанная большим количеством нервных окончаний, лимфатических, кровеносных сосудов. Бывает разных типов, что влияет на сложность пломбировки. В зависимости от вида зуба (жевательные, резцы, клыки) количество корневых отверстий может насчитывать от 1 до 4-5 шт. с автономным расположением или переплетением между собой.
Когда нужно лечить зубной канал
Среди людей бытует мнение, что повреждение канала всегда сопровождается острой болью. Это одно из самых распространенных заблуждений. В более чем 90% случаев деструктивные процессы в пульповой камере протекают с незначительной болезненностью, иногда просто с дискомфортом. Пациенты приходят к стоматологу с проблемой кариеса, а видео диагностика указывает на необходимость лечения каналов.
Зубная боль в процессе жизнедеятельности
Патологические изменения в корне зуба дают о себе знать при механическом воздействии – прием твердой пищи, гигиеническая чистка. Человек испытывает боль разной силы (кратковременная, умеренная), которая проходит самостоятельно.
Зубная боль в ночное время
Характер ощущений ноющий, постоянный. Негативно влияет на качество и продолжительность ночного сна. Свидетельствует о начале развития острого процесса, обострения хронического.
Больной зуб реагирует на холодное и горячее
Чувствительность эмали зуба – один из основных симптомов деструктивных изменений в канале зуба. Внезапная болевая реакция появляется как ответная на воздействие низких и/или высоких температур. Гиперестезия обусловлена кариозными процессами, разрыхлением твердых тканей.
На больном зубе видны потемнения
Серые, коричневые, желтые пятна на коронке – признак необратимых процессов в дентине. Развивается как следствие кариеса, пульпита. Причина – нарушение иннервации, питания, кровоснабжения.
Вы заметили признаки воспаления на десне – покраснение, отек, утолщение
Отсутствие своевременного лечения канала зуба приводит к распаду нерва, повреждению связок. Признаки – инфильтрация, покраснение десны, болезненность. На верхушке корня зуба формируется гранулема. Основная причина – ранее проведенное неудачное пломбирование корневых каналов, остатки в них обломков инструментов.
Современные методы лечения
Эндодонтическое лечение при тщательной очистке, формировании, санации, обтурации корневого канала в 94% дает благоприятный прогноз.
Терапевтический
Задачи терапевтического метода лечения:
- удаление распада пульпы, инфицированного дентина;
- дезинфекционная обработка корневого канала;
- подготовка к качественной ирригации, пломбированию.
Препарированию корня предшествует предэндодонтическая подготовка – временная реставрация на период лечения. Ее цели – восстановление стенок коронки для изоляции полости корня от слюны.
Хирургический
В хирургическом лечении каналов нуждаются пациенты с гранулирующим периодонтитом. При обширном очаге проводят резекцию верхушки, гранулэктомию, ампутацию корня, гемисекцию.
Преимущества использования коффердама
Коффердам – латексная завеса размером не более 15×15 см, приспособление для надежной изоляции рабочего поля.
Преимущества:
- обеспечение сухости и 100% защищенности;
- предупреждение попадания слюны, микроорганизмов, ирриганта в рабочее поле;
- облегчение манипуляций для врача;
- условие благополучного исхода, снижение риска осложнений;
- безопасность, оптимальный комфорт для пациента во время лечения каналов зуба;
- экономия времени на процедуры до 20%.
Больно ли лечить каналы зубов?
Сегодня стоматология предлагает пациентам абсолютно безболезненное лечение зубных каналов. Современные анестетики безопасны, обеспечивают высокую эффективность обезболивания. Даже самые сложные манипуляции, включающие хирургическое вмешательство, проходят безболезненно.
Достоинства инфильтрационной анестезии − быстрое онемение, высокая сила действия препаратов, достаточная длительность эффекта для проведения процедур.
Особенности лечения зубных каналов
Стоматолог индивидуально подходит к выбору метода эндодонтического лечения. Это связанно с анатомическими особенностями зубов, степенью запущенности состояния, возрастом пациента.
Лечение канала переднего зуба
Резцы имеют по одному каналу. Узкая плоскость создает препятствия для полноценного препарирования. Врач не может достаточно расширить доступ в полость зуба. Также затруднено исследование дна. Ситуацию осложняет выступ («плечо»), которое препятствует прямому вхождению эндодонтического штифта. Поэтому доступ делают с тыльной поверхности коронки.
Лечение каналов зуба мудрости
Пломбирование зубов мудрости нецелесообразно, так как они не несут функциональной нагрузки. Поэтому при воспалении нерва проводят удаление.
Лечение корневых каналов временных зубов
Терапию у детей с временным прикусом проводят в период формирования корневой системы. Чтобы не повредить зачатки постоянных зубов, используют специальные пасты (йодоформная, цинкоксидэвгельноная). Они не оказывают токсического влияния на организм, легко рассасываются.
Этапы лечения канала зуба
Эндодонтическое лечение одного зуба проходит в несколько этапов. Пациент посещает клинику 2-3 раза. При гнойно-воспалительных процессах терапия и реабилитация затягиваются.
1. Удаление кариеса
Стоматолог удаляет потемневшую эмаль с помощью бормашины, оценивает масштабы повреждения дентина. Составляет план действий – формирование искусственных стенок коронки, обнаружение количества корневых каналов, способ их расширения.
2. Удаление пульпы
Депульпирование – удаление нервно-сосудистой ткани (снятие крыши пульпарной камеры, раскрытие полости, устья, создании воронкообразного хода, чистка содержимого).
3. Определение длины корневых каналов
Рабочая длина – расстояние от определенной точки на коронке зуба до его физиологической верхушки. Для замера используют прибор – апекслокатор. Его работа основана на принципе сопротивления (у твердых и мягких тканей зуба отличается). Металлический инструмент с присоединенным контактом вводят в полость и продвигают до конца сужения. При достижении максимума цепь замыкается, и аппарат подает характерный сигнал.
Корневой канал недопломбирован
Если не допломбировать до верхушки корня, это грозит развитием периодонтита, разрушением дентина и полной его утратой, развитием инфекции, формированием кист.
Корневой канал перепломбирован
Перепломбированный канал сопровождается непроходящими зубными, головными болями, невралгиями, отечностью лица, онемением губ, щек.
4. Санация корневого канала
Санация – удаление органических остатков, бактерий с помощью инструмента и промывных растворов. Сочетание медикаментозной и инструментальной обработки – залог успеха терапии.
Ручными инструментами
Механические инструменты со спиральной нарезкой рабочей части, которые доктор вращает самостоятельно.
С помощью эндодонтического наконечника
Инструмент – наконечники, встроенные в Про-файлы. Используется в случаях плохой доступности к корневому каналу. Врач дробно удаляет распады пульпы, параллельно обеспечивает доступ к апикальной трети корневого отверстия.
5. Формирование канала
Процесс формирования направлен на:
- создание анатомически правильной воронкообразной, конусовидной формы;
- максимального достижения верхушки;
- образования апикального сужения;
- полное удаление остатков пульпы.
6. Пломбирование
После того, как препарированные отверстия полностью очищены и просушены, приступают к пломбированию.
Метод одной пасты
Корневое отверстие заполняют затвердевающей пластифицирующей пастой. Это старый метод пломбировки зубов. Из-за множества негативных последствий способ в современной эндодонтии не используется.
Метод одного штифта
Полимеризирующую пасту вводят с одним гуттаперчевым штифтом. Методика имеет недостатки, сопровождается осложнениями, практически не применяется.
Метод летеральной конденсации холодной гуттаперчи
Доступный по стоимости и надежный способ пломбировки. Штифты холодной гуттаперчи утрамбовывают максимально плотно.
Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи
Наиболее эффективный метод с использованием разогретой текучей гуттаперчи.
7. Восстановление коронковой части зуба
Реконструкция зуба фотополимерными материалами.
Лечение зубов с проблемными корневыми каналами
К таким каналам относят анатомически нестандартное строение отверстий, наличие хронических воспалительных, деструктивных процессов с вовлечением соседних структур, неудачная предыдущая пломбировка.
Пломбирование зубных каналов
Заполнение отверстий зуба гуттаперчей – «золотой стандарт» терапии в осложненных ситуациях. Субстанция беспрепятственно проникает в микроканалы, недоступные для врача участки, надежно герметизирует их.
Лечение под микроскопом
Микроскоп – дорогостоящее медицинское оборудование. Его применение позволяет минимизировать вероятность повреждения здорового дентина при обработке. Аппарат используют, если нужно достать из канала обломки инструмента.
Причины возможных осложнений
Даже при благополучном исходе терапии корневого канала нельзя исключать вероятность осложнений. Их развитие не всегда связано с врачебной ошибкой. Патологические состояния развиваются на фоне сниженного иммунитета, физиологических особенностей организма, не соблюдения рекомендаций в период реабилитации.
Перфорация (механическое повреждение)
Перфорация − механическая травма дентина инструментами из-за тонкости, уязвимости стенок. Способ устранения – препараты, закрытие отверстия полимером.
Отек щеки (инфицирование)
Отечность мягких волокнистых тканей спровоцирована нарушением осмотического давления (выход клеточной жидкости в межклеточное пространство). Причина – инфицирование раны и реакция иммунитета.
Перелом инструмента
Металлический обломок в корневом канале – результат непрофессионализма доктора. Последствия – инфицирование с разрушением и потерей корней, коронки.
Побочные реакции на медикаменты (аллергия на материалы)
Проявляются сыпью на коже, припухлостью, раздражением. В тяжелых случаях развиваются анафилактические реакции, опасные для жизни (редко, при введении некачественного наркоза или склонности пациента к медикаментозной аллергии).
Повреждение корня зуба
Происходит в результате неправильных манипуляций (врач допустил ошибки при диагностике и выборе метода), отсутствии индивидуального подхода.
Другие осложнения
Ранее диагностировали воспаление дыхательных путей в результате попадания полимерной пыли, мелких частичек при препарировании зуба. С появлением коффердама такие осложнения исключены.
Когда необходимо удаление зуба после лечения канала?
Причины для удаления:
- многократное перепломбирование;
- непроходящие боли неясной этиологии;
- разрыхление, разрушение дентина;
- атрофия пародонта с последующим расшатыванием зуба;
- анатомические особенности строения и связанные с этим сложности лечения.
Какова стоимость?
На стоимость лечения корневых каналов влияет количество корней, затраты полимерного материала, сопутствующее купирование воспалительных, гнойных процессов, необходимость установки искусственной коронки.
Ошибки стоматологов при пломбировании
В эндодонтии не исключены врачебные ошибки.
Неправильное измерение длины каналов
Последствия – не запломбированная часть канала верхушки корня, с сохранением риска развития инфекции, разрушения зуба.
Некачественная механическая обработка
Приводит к неполноценно чистке с остатками некротических тканей, бактерий. Последствия – воспаление мягких и твердых структур, челюсти, нагноения, абсцессы.
Видео
Как оценить качество работы
Признаки качественной пломбировки:
- минимальная отечность мягких тканей;
- дискомфорт, слабые боли первые сутки после манипуляции, не требующие приема обезболивающих препаратов;
- полное устранение признаков кариеса – пятна, потемнение эмали.
Канал должен быть запломбирован до верхушки корня
На компьютерном снимке должно быть четко видно заполнение всего отверстия зуба материалом.
Плотная обтурация канала
Обтурация или заполнение должно быть плотным, без просветов, во избежание попадания внутрь незакрытых полостей посторонних частиц, бактерий.
Рекомендации после лечения
Первые сутки после эндодонтического лечения не употреблять твердую пищу, чтобы облегчить жевательную нагрузку на зуб. Выполнять дополнительные рекомендации (при воспалении десны) – полоскания, ванночки. При появлении ноющих болей в зубе принять внутрь обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен, Баралгин, Кетанов). Если поднимается температура, усиливается боль, нарастет отек, немедленно обратиться к врачу.
Мнение эксперта
Мнение эксперта
Кандидат медицинских наук Закариев Заур Закариевич
Имплантолог, ортопед, челюстно-лицевой хирург
При выборе метода имплантации следует внимательно подойти к процессу подготовки и диагностики. Подобрать вид имплантатов и метод установки может только специалист, однако, для проведения сложной операции имплантолог должен обладать соответствующей квалификацией, иметь сертификат о прохождении обучения, особенно, если планируется операция по методу одноэтапной (экспресс) имплантации, скуловой или базальной методике.
Если хотите сохранить свой зуб, выбирайте клинику с технологичным оборудованием и опытными специалистами. Визиограф позволяет сократить лучевую нагрузку на пациента, а врачу – правильно оценить состояние зуба. Работа со стоматологическим микроскопом снижает риски повреждения зуба при очистке, сохраняя при этом прочность окружающего дентина. Тандем профессионализма врача и высокоточной аппаратуры исключает развитие осложнений.
Другие полезные статьи
Больно ли ставить протезы All-on-4?
Какие зубные импланты для All-on-6 лучше?
Имплантация без костной пластики
Какой протез выбрать при отсутствии всех зубов
Зубной флюс – одно из самых распространенных хирургических заболеваний в стоматологической практике. Оно сопровождается сильной ноющей болью, повышением температуры тела и характерным отеком пораженной стороны лица. Рассмотрим причины, виды и способы лечения заболевания.
Что такое флюс зуба?
Флюс – воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся отеком близлежащих тканей, иногда переходящим на носогубную складку, подбородок, висок или глаз. Иногда флюсом называют также непосредственно сам отек без уточнения причины. Зубная форма заболевания носит название периостита.
Справка! Флюс составляет около 15 % всех стоматологических хирургических заболеваний и около 75 % всех острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Этиология и патогенез
Развитие периостита чаще всего происходит при воспалительных заболеваниях полости рта и зубов пульпите и периодонтите. Также развитие гнойного воспаления надкостницы может произойти после переломов челюсти, травм и ранений мягких тканей щеки, после проведенного лечения с применением анестезии. Через повреждения зубной ткани, десны или щеки к челюстной кости попадает возбудитель, вызывая воспаление.
Острый периостит может развиваться в результате острого или хронического пародонтита, при нагноении одонтогенных кист, затруднении в прорезывании зубов. Процесс начинается со внутреннего слоя надкостницы, постепенно распространяясь на все остальные слои. Периостит возникает при закупорке очага первичной инфекции канала зуба или десны и проникновении его содержимого к надкостнице. Экссудат проникает через мелкие отверстия в пластинке альвеолы по каналам.
Реже флюс развивается при заболеваниях глотки (ангине, фарингите, ларинготрахеите) либо при наличии в организме очага инфекции, откуда может быть перенесен в надкостницу с током крови или лимфы.
При исследовании гнойного содержимого при гнойном периостите часто обнаруживают стафилококки (золотистый стафилококк – одна из основных причин развития флюса), стрептококки, палочки различных типов и гнилостные бактерии.
Справка! 25 % всей патогенной микрофлоры при флюсе составляют аэробные бактерии, остальная масса приходится на анаэробные формы.
Общие факторы, влияющие на развитие заболевания:
- слабый иммунитет;
- переохлаждение;
- стрессовые ситуации;
- плохая гигиена полости рта;
- кариозные процессы в зубах;
- старые пломбы;
- частые медицинские вмешательства;
- вредные привычки.
Формы периостита
В зависимости от причины возникновения флюса и его течения идет речь о его формах:
- Острые:
- простой – возникает в результате ушиба лица, при переломах и травмах костей челюсти;
- гнойный – проникновение околозубной инфекции к надкостнице;
- туберкулезный – при заносе палочки Коха в надкостницу и туберкулезе кости;
- сифилитический – как осложнение течения врожденного или приобретенного сифилиса.
- Хронические:
- оссифицирующий – хроническая форма с развитием уплотнений в виде костной ткани;
- фиброзный – с появлением фиброзных утолщений.
Клиническая картина
Основной симптом при всех типах флюса – сильная зубная боль в месте локализации инфекции, иногда разлитая (при обширном поражении кости). Постепенно начинает нарастать отек: сначала локализовано над местом воспаления, а затем – по окружающим тканям, затрагивая иногда шею, висок и глаз.
Важно! Иногда флюс протекает безболезненно либо со слабовыраженным болевым эффектом, что, как правило, говорит о развитии хронической формы с вялотекущим воспалением и периодическими рецидивами.
Воспаление сопровождается следующими симптомами:
- пульсация в месте поражения;
- повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
- головная боль;
- увеличение лимфоузлов на стороне поражения;
- слабость, вялость, отсутствие аппетита;
- боль при глотании, разговоре, открывании рта;
- болезненность при надавливании на десну;
- покраснение слизистой рта в месте поражения.
Терапия и реабилитация
Лечение заболевания проводится двумя методами – консервативным и оперативным. Выбор метода зависит от формы заболевания, его тяжести, процесса протекания. На ранних стадиях развития патологического процесса возможно консервативное лечение путем назначения комплекса препаратов:
- антибиотики широкого спектра
- противовоспалительные;
- обезболивающие;
- жаропонижающие.
ВАЖНО! Консервативное лечение требует тщательного соблюдения всех предписаний врача до полного устранения процесса. В противном случае есть риск перехода заболевания в хроническую форму.
Гнойный периостит лечат широким вскрытием гнойного мешочка с рассечением надкостницы до кости. Параллельно решается вопрос о лечении зуба, ставшего причиной воспалительного процесса. Чаще всего такой зуб подвергают удалению. После удаления гноя назначают лекарственные препараты, включающие антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Дополнительно может быть назначена физиотерапия: УВЧ, микроволны. Пациенту рекомендуются частые полоскания полости рта раствором питьевой соды или настойкой шалфея.
Простой периостит требует полного покоя травмированной области и лечения физиотерапевтическими процедурами. Все иные виды сводятся к лечению основного заболевания или ликвидации очага разрастания фиброзной ткани.
ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя проводить лечение флюса самостоятельно. Особенно не рекомендуется прокалывать гнойный мешочек: высок риск занесения инфекции в соседние ткани.
Для ускорения процессов лечения и восстановления можно прибегать к методам народной медицины.
Осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении флюс может дать следующие осложнения:
- абсцесс;
- флегмона;
- остеомиелит;
- сепсис;
- появление свищевых каналов;
- менингит;
- переход в хроническую форму.
Профилактика
Флюс легче предотвратить, чем лечить. Способы профилактики просты и известны практически всем. Они заключаются в своевременном лечении кариозных зубов, своевременном удалении десневого капюшона с зубов мудрости, правильном выборе зубной щетки и пасты и своевременной замене средств гигиены полости рта. Рекомендуется посещать стоматолога не реже двух раз в год и проводить профессиональную глубокую чистку зубов от налета как минимум раз в год.
ВАЖНО! Не стоит забывать об укреплении иммунитета и отказе от вредных привычек.
Зубной флюс – неприятное заболевание, требующее лечения специалистами уже на ранней стадии развития. Самолечение в случае периостита недопустимо. При благоприятном течении и начальной стадии развития возможно консервативное лечение, однако чаще всего прибегают к оперативному методу.