Болит зуб под пломбой: причины, что делать?

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Кластерная головная боль – это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) – распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия – это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже – в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль – это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Пульпит – одно из тех заболеваний зубов, когда от боли хочется забиться в темный угол. В ожидании похода к врачу пациенты, страдающие сильной зубной болью, готовы «продать родную мать», лишь бы не испытывать этих мучений. И это хорошо,  если отлагательство профессионального лечения у стоматолога зависит лишь от индивидуального страха перед человеком в белом халате с бормашиной в руках,  а если вы оказались в плену обстоятельств не по собственной воле – как тогда быть? Неужели нет никакого чудодейственного средства, чтобы временно забить боль?

Многие из вас скажут, что можно использовать простой аспирин или анальгин и ему подобные препараты. Однако эти препараты не всегда могут помочь и гарантированно избавить от боли. Чтобы при таком заболевании, как пульпит, снять боль, не забывайте о средствах народной медицины. На первый взгляд может показаться, что пульпит и народные средства – понятия совершенно несопоставимые. Но это только поверхностное суждение. На самом деле боль при пульпите можно снять массой народных методов.

Перейдем к конкретике:

• Боль при пульпите хорошо снимает компресс из кусочка соленого или свежего свиного сала.
• Отвар шалфея или зверобоя, приготовленный для полоскания, также окажет нужную помощь, если у вас пульпит, и вы хотите снять боль на какое-то время.
• Настой для полоскания рта, приготовленный на листьях малины, мяты и винного уксуса, настоянный в течение 3-х дней, также поможет обезболить пульпит и снять боль на определенное время.
• Народные целители рекомендуют для облегчения боли при пульпите полоскать рот отваром репы. Для приготовления этого отвара 2 столовые ложки измельченной репы нужно залить стаканом кипятка и проварить 10-15 минут.
• Из более действенных средств при пульпите, чтобы снять боль, народная медицина рекомендует прикладывать к больному зубу сырую свеклу, корень подорожника или лист конского щавеля.
• Можно использовать в качестве обезболивающего средства раствор масла чайного дерева, приготовленный из расчета 1 капля масла на стакан воды, для полоскания.
• Черемша, согласно народной медицине, также хорошо помогает снять боль при пульпите. Используют лист или растертый в кашицу стебель.
• Размятые листья мать-и-мачехи, сок из листьев дягиля, отвар цветков бузины и ромашки, прополис, йод и даже бальзам звездочка – все эти народные препараты, как утверждает практика, способны временно снять боль при пульпите и немного облегчить тот период, пока вы дожидаетесь возможности посетить стоматолога.
• Помимо этого применяют еще содовый или солевой раствор, отвар гвоздики, жевание табака, точечный массаж и многое-многое другое.

Практически все средства, описанные выше, дают более или менее ожидаемый результат и позволяют на какой-то период забыть о боли. Но самое главное, когда вы будете экспериментировать с народными средствами с целью унять боль при пульпите, не забывайте, что это лишь временная мера и необходимость, продиктованная определенными обстоятельствами. А посетить стоматолога, пройти хорошую диагностику пульпита, а затем и лечение вам все равно придется. Причем, чем быстрее вы это сделаете, тем лучше не только для здоровья ваших зубов, но и вашего собственного самочувствия.

Анастасия Ермакович

Врач стоматолог терапевт стоматологической клиники «Экостом»

Гиперестезия – так в медицинской практике называют проявление повышенной чувствительности зубов. И, хотя это никоим образом не отражается на их внешнем виде, эта проблема доставляет значительный дискомфорт, причиняя сильную боль.Она может появляться, например, во время чистки, когда щетка только касается зубов, при употреблении сладкой, кислой пищи, а также холодных и горячих напитков, продуктов. Однако это не означает, что проблема решается только путем исключения из раци- она холодных и горячих или сладких блюд. Даже вдыхание холодного воздуха может отозваться моментальной болью, и в такой ситуации говорить о хорошем самочувствии и настроении вряд ли стоит.

Если в летний период чувствительность неповрежденных зубов чаще всего связана с поеданием большого количества кислых фруктов, то зимой причиной может стать снижение иммунитета.

Кроме того, влияет перемена климата, давления, температуры в случае перелетов, а также изменения в привычном характере питания. Новогодние праздники – еще один удар по иммунитету и провокация всевозможных недугов. Именно зимой разница температуры воздуха в помещении и на улице катастрофически велика.

И, если выходя на мороз, вы понимаете — разговоров не будет, все общение дома, в тепле, потому что зубы «ломит», такую ситуацию терпеть нельзя. Нужно срочно обратиться к стоматологу, который подберет оптимальное лечение и средства, способные вернуть вам общительность и привычный образ жизни.

У многих пациентов возникает вопрос, почему зубы становятся такими чувствительными? Специалисту нужно будет разобраться, прежде чем он сможет точно сказать, в чем причина этого болезненного явления, и как с этим бороться. Возможно, это кариес, пульпит, периодонтит, заболевание десен. Да бог его знает что, причин боли в зубах множество. Поэтому важен специалист, а не средство.

Спровоцировать чувствительность может повреждение эмали. Чрезмерное увлечение сладостями, газированными напитками и т.д., могут стать этому причиной. Кроме того, чувствительность возникает при изменениях в дентинных канальцах. Внутри этих канальцев расположены нервные волокна пульпы. Когда происходит воздействие термического, механического или химического характера, например, при употреблении холодной или горячей пищи, прикосновении щетки для чистки зубов и тому подобное, жидкость в дентинном канальце смещается.

Этот процесс, в свою очередь, раздражает нервные окончания, которые приводят к болевым импульсам в пульпе.

Нужно отметить, что гиперестезия может проявляться только в живых зубах. Это должно внушать здоровый оптимизм, куда лучше живой зуб — его можно вылечить, а вот если болит депульпированый (зуб, в котором ранее был удален нерв)- это кандидат на удаление.

При любых симптомах чувствительности зубов, нужно не затягивать с визитом к стоматологу, чтобы своевременно провести диагностику и пройти необходимый в таких случаях курс лечения. Специалисты стоматологического кабинета обладают необходимыми знаниями и оборудованием, чтобы эффективно устранить проблему. Если потребуется, будет проведена работа по закрытию дентинных канальцев. В этих целях используются специальные восстанавливающие средства. Может быть проведена реминерализация зубной эмали посредством специальных средств.

Для снижения чувствительности зубов стоматолог может порекомендовать пасту, например, Sensodyne, которая будет отличным поддерживающим средством в домашних условиях. Однако нужно не забывать, что эффективность лечения будет высокой только тогда, когда будет проведен весь комплекс профессионального лечения и устранены главные «виновники» чувствительности зубов.

У вас начали шататься зубы. С таким явлением рано или поздно сталкивается каждый человек. В детстве качаются и выпадают молочные зубы. Взрослый возраст приносит другие проблемы – изнашивания и/или травмирования зубов. Даже если зубы, шатаясь, имеют при этом «нормальный» вид и не болят – расшатанность в любом случае говорит о том, что вы находитесь в шаге от потери этих зубов. Поэтому чем раньше вы попадёте к стоматологу – тем выше вероятность, что их ещё можно спасти.

СОДЕРЖАНИЕ

Зуб шатается и болит при нажатии – что делать?

Какова причина расшатанности зубов? Вариантов ответа на этот вопрос может быть несколько.

Механические повреждения зубов:

• Травма челюсти (перелом, ушиб) может повредить зуб и десну
• Повреждение слишком жёсткой пищей (орехи, семечки, кости), пищей с резким перепадом температур (резко холодное и горячее)
• Неудачная реставрация зубов у стоматолога в прошлом

Естественные причины:

• У детей шатаются и выпадают молочные зубы, каждый молочный зуб меняется на коренной в возрасте от 6 до 12 лет (в среднем)
• Беременность и период грудного вскармливания
• Менопауза
• Пубертатный период
• Преклонный возраст
• Плохая наследственность

Вредные привычки:

• Курильщики обречены на проблемы, связанные со здоровьем зубов, в частности – их расшатывание: к 65 годам половина курильщиков полностью теряет зубы, когда как среди некурящих эта цифра вдвое ниже
• Злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами
• Бруксизм, или ночное скрежетание зубами
• Неправильное питание

Врождённые и приобретённые проблемы со здоровьем:

• Любое хроническое заболевание организма (сахарный диабет, артрит, остеопороз и другие) напрямую влияет на подвижность зубов
• Нездоровая десна – т.е. различные заболевания пародонта (киста, флюс, пародонтит, пародонтоз и т.п.)
• Сниженный иммунитет
• Нарушение прикуса
• Побочные действия определённых лекарственных препаратов и т.д.

Как видите, к расшатыванию зубов может привести не одна причина, возможно – даже комбинация из нескольких.

Точная диагностика – залог успешного лечения

• услышали характерный хруст – значит, случился корневой перелом (продольный или оскольчатый);
• раскачивается только один зуб – так обычно происходит при травме или кисте;
• расшатаны сразу несколько зубов – скорее всего, системное заболевание, например – пародонтит.

Часто расшатанность зубов сопровождают и другие симптомы:

• неприятный запах изо рта;
• припухлость, кровоточивость и/или ощущение зуда в области дёсен;
• оголение шейки зуба (т.н. рецессия);
• зуб шатается и болит при нажатии;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• тошнота и другие.

Обо всех непривычных ощущениях нужно обязательно рассказать врачу. Стоматолог начинает диагностику с того, что пытается выяснить основную причину расшатанности зубов в т.ч. с помощью опрашивания пациента.

Следующая задача – выяснить степень расшатанности зуба, и, как следствие, вероятность его спасения. Различают четыре степени расшатанности:

I – отклонение зуба от соседних зубов на 1 мм. или чуть больше, заметить которое способен только стоматолог;

II – амплитуда качания чётко определяется визуально даже без помощи врача, могут добавиться болевые ощущения;

III – ярко выраженное качание в разных направлениях при небольшом нажатии языком или щекой;

IV – зуб может двигаться вокруг своей оси, еле удерживается в десне.

После осмотра стоматолог назначает рентген проблемного участка. Если этого оказывается недостаточно, нужно дополнительно делать томографическое обследование – т.е. трёхмерное исследование зубочелюстной системы. И только потом он может назначать соответствующее лечение, или направить на дообследование к другому профильному врачу.

Советы стоматолога

В каждом случае, когда начали шататься зубы, требуется индивидуальный подход. Например, если причина в неправильном прикусе – нужно ортодонтическое лечение, если пациент страдает от бруксизма – ему назначают ношение капы или специальных пластинок, которые препятствуют сжиманию зубов во сне. Если возникает киста – она удаляется хирургическим путём.

Шинирование, или наложение шины – назначается, например, если зубы расшатаны в результате механической травмы, пародонтита, в период реабилитации после ношения брекетов и во многих других случаях.

Шинирование – это фактически присоединение подвижных зубов к неподвижным благодаря специальным фиксирующим конструкциям. Бывает временное (до 1-3 месяцев), длительное (до 1 года) и постоянное. Шины бывают съёмные (например, протезы) и более надёжные несъёмные (лента, нить, композитное вещество и т.п.). Рассмотрим ниже некоторые, наиболее часто встречающиеся варианты шинирования.

• Бюгельный протез. Подвижные зубы фиксируют металлическим каркасом в форме дуги.
• Стекловолоконная лента. В зубах создаётся бороздка, в которую затем погружается лента и закрепляется композитом.
• Шинирование коронками. Т.е. установка спаянных коронок – ещё более стабильная конструкция, чем лента.

Основную терапию часто дополняет вспомогательное лечение, целью которого является профилактика расшатывания зубов в будущем. Список наиболее частых дополнительных процедур, которые назначает стоматолог, когда начали возникать проблемы с подвижностью зубов:

• приём лекарств (с противовоспалительным действием) и витаминов;
• мази, цель которых – укреплять десневые ткани;
• гели для лечения стоматологических патологий;
• уколы (антибиотики, биостимуляторы и т.д.);
• профилактическая чистка зубов;
• лечение и профилактика заболеваний дёсен в стоматологическом кабинете (электрофорез, ультразвук, плазмолифтинг и другие методы);
• массаж дёсен;
• поддержание гигиены рта;
• правильное питание.

Слово доктору

Подвижность зубов – проблема, в той или иной мере знакомая абсолютно каждому человеку. У детей зубы начинают шататься, поскольку рассасываются их корни. На месте каждого временного (молочного) зуба вырастает постоянный – коренной. 

Что же делать, если зуб зашатался у взрослого человека? Например, передний зуб стал подвижным после того, как человек упал и ударился лицом. Пугаться не стоит, пока зуб находится в десне – его, скорее всего, всё ещё можно спасти. Но откладывать посещение стоматолога ни в коем случае нельзя, поскольку время в данном случае играет против пациента. Зубами мы пользуемся каждый день, что способствует их ещё большему расшатыванию и напрямую ведёт к их выпадению, после которого вернуть зуб на его место уже никак не получится. 

Рейтинг статьи: (13) Ваша оценка:

Возврат к списку публикаций

Врачи О враче Запись Гераскина Оксана Ярославовна врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева О враче Запись Гурова Людмила Алексеевна врач стоматолог-терапевт Клиника на Новослободской О враче Запись Ивинская Анна Михайловна врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева О враче Запись Кубашов Сергей Сергеевич врач стоматолог-терапевт Клиника на Усачева О враче Запись Лужков Никита Викторович врач стоматолог-терапевт Клиника на Бауманской О враче Запись Навроцкая Ирина Ивановна врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург Клиника на Новослободской О враче Запись Семакова Елена Валерьевна врач стоматолог-терапевт Клиника на Новослободской О враче Запись Трыкунова Наталья Юрьевна врач стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед Клиника на Озерковской Клиника на Бауманской О враче Запись Чернявский Олег Анатольевич врач стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт Клиника на Бауманской