Анестезия при лечении зубов

Местное обезболивание в стоматологии призвано создать комфорт пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Местная анестезия в стоматологии – это достаточно сложная задача для стоматолога, требующая знаний и опыта. Сложность обезболивания при лечении зубов обусловлена индивидуальными особенностями строения челюстей, большим количестве нервных волокон, многообразием препаратов для анестезии в стоматологии. Чтобы лечить своих пациентов без боли, врачи “Диал-Дент” постоянно пополняют свои знания, знакомятся с новыми методиками обезболивания зубов, новыми препаратами. В апреле 2012 года наши стоматологи Цукор С.В. и Борисова Ю.А. приняли  участие в конференции “Клинические аспекты управления болью в стоматологии – от эндодонтии до имплантации”. Эта конференция была посвящена  методикам применения различных анестезирующих препаратов, правильной дозировке анестетиков у пациентов группы риска, особенностям анестезии при лечении зубов у пациентов пожилого возраста, на конференции были представлены новые данные о действии анестезирующих препаратов у беременных.  Докладчиками на конференции выступали признанные специалисты мировой стоматологии: доктор Михаил Соломонов (Израиль), доктор Вольфганг Якобс (Германия), профессор Клаус-Петер Эрнст (Германия). 

Зачем нужно обезболивание при лечении зубов

Нервных волокон в тканях зуба во много раз больше чем в участке кожи, к тому же в зубе преобладают волокна с высокой скоростью проводимости боли, поэтому зубная боль наиболее сильная и нестерпимая. При лечении зубов врачу очень важно правильно провести обезболивание зубов, чтобы не доставлять пациенту мучений, а также исключить ненужные во время лечения зубов резкие движения, вызванные болью в зубе, которые могут привести к снижению качества лечения или даже к поломке инструмента. Многие пациенты, боясь укола, просят лечить зубы без анестезии. Однако реакция организма носит более широкий характер, чем только болезненные ощущения, которые пациент согласен перетерпеть. Боль приводит к резкому выбросу адреналина в организме, что вызывает учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, повышению уровня сахара. Таким образом, анестезия при лечении зубов предотвращает ухудшение общего состояния пациента. Болезненные ощущения при лечении зубов хорошо закрепляются в памяти, и при следующем обращении к стоматологу, наша память услужливо выдает нам весь ассортимент ощущений, что уже до лечения вызывает выброс адреналина со всеми вытекающими последствиями. Обезболивание при лечении зубов закрепляет в памяти нормальную реакцию организма и создает психофизиологический комфорт.

Местная анестезия зубов в “Диал-Дент”

Врачи Семейного стоматологического центра “Диал-Дент” имеют необходимые сертификаты, подтверждающие их подготовку и умение проводить местную анестезию при лечении зубов у всех групп пациентов. Местную анестезию у детей в “Диал-Дент” проводят врачи, имеющие сертификаты именно по детской стоматологии, знающие особенности анестезии зубов у детей и допустимые в детской стоматологии препараты.

В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используются эффективные и безопасные препараты для анестезии в стоматологии.

Действие препаратов для местной анестезии в стоматологии

Современные препараты для анестезии в стоматологии выпускаются в удобной стерильной форме (карпулы), позволяющей точно ввести нужную дозу.

Действие анестетика заключается в блокировании проводимости нервных каналов на некоторое время. Время действия анестезирующего препарата можно продлить за счет применения сосудосуживающих препаратов в несколько раз, при этом доза самого анестетика не повышается. Отказ от обезболивания при лечении зубов только из-за страха введения адреналина не оправдан, эмоциональное напряжение высвободит его больше, чем введет врач. Организм при стрессе выделяет от 0,05 до 0,2 мг адреналина, а в препарате для местной анестезии в стоматологии его содержится в разы меньше. Противопоказания для применения сосудосуживающего компонента имеются – это тяжелые формы гипертензии, диабета, аритмии, острые состояния после инфаркта миокарда и т.п. Обычно такие пациенты или откладывают лечение зубов, или проходят лечение в стационаре, по профилю основного заболевания. При применении некоторых лекарств (бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, ингибиторы МАО) необходимо проинформировать доктора до начала обезболивания зубов, тогда доза адреналина подбирается минимальная.

Важным показателем безопасности анестетика является его период полувыведения – то есть время, за которое из организма выводится половина дозы поступившего препарата. За шесть периодов полувыведения препарата его концентрация в плазме крови уменьшается на 98,5 %.

Анестезия зубов при беременности

Лечение зубов беременным обычно проводится во втором триместре. В первом триместре рекомендовано вообще отказаться от каких бы то ни было лекарственных средств, так как в этот период происходит закладка органов у ребенка, а в последнем триместре повышается рефлекторная возбудимость матки.

Анестезия зубов при беременности проводится с помощью препаратов, оказывающих наименьшее воздействие на плод. Мепивакаин и бупивакаин для анестезии зубов во время беременности не применяются, так как они легко проникают через трансплацентарный барьер и вызывают замедление сердечных сокращений у плода. Предпочтение отдается 2% лидокаину в сочетании с сосудосуживающим компонентом при длительном лечении или без него.

Анестезия зубов у кормящих матерей

В молоко матери проникают вводимые в организм лекарственные вещества, поэтому важно подобрать препарат и время кормления так, чтобы в молоке концентрация анестетика была минимальной. Главной характеристикой препарата для анестезии зубов у кормящих матерей будет его период полувыведения – время, за которое концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Чем короче период полувыведения обезболивающего препарата, тем быстрее снизится его концентрация в плазме крови, и, следовательно, в молоке. Среди современных препаратов для анестезии при лечении зубов самый маленький период полувыведения – 20 минут. При использовании такого препарата через 2 часа его концентрация уменьшится на 98,5%, что будет безопасно для кормления грудного ребенка.

Анестезия при лечении зубов спортсменам

Перед ответственными соревнованиями спортсмены проходят тест на применение допинга. Следует помнить, что препараты артикаинового ряда дают положительный тест на допинг в течение недели после лечения.

Противопоказания для применения местного обезболивания в стоматологии

В стадии компенсации при различных заболеваниях применение местного обезболивания в стоматологии безопасно практически у всех пациентов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (менее 6 месяцев после инфаркта миокарда, тяжелые формы ИБС, артериальная гипертензия с АД более 180/100) и декомпенсированными формами заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома) лечение зубов с обезболиванием проводится только в условиях стационара по основному заболеванию.

Пациентам с аллергией на лекарственные вещества, применяемые для анестезии зубов, а также на их компоненты, лечение проводится только по заключению врача-аллерголога, после проведения в аллергологическом диспансере проб на чувствительность к препаратам, применяемым в клинике.

Пациентам, принимающим антидепрессанты, ингибиторы МАО, и бэта-адреноблокаторы, анестезия при лечении зубов применяется после консультации с лечащим врачом, который назначил вышеупомянутые препараты.

Мы – стоматологии, в особенности ДЕТСКИЕ, несем ответственность за здоровье ребенка здесь и сейчас, и обязаны думать о его будущем здоровье. От нас зависит, какое отношение сформируется у человека к стоматологу, да и ко всем медикам в целом. Ответственность родителей в том, чтобы помочь ребенку научиться правильно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.

Боль – тот фактор, который формирует страх. Если ребенка обманули хоть один раз: сказали, что лечить зубки не больно, но на приеме он испытал боль, доверие к стоматологу и родителям в этом вопросе закончится навсегда. Поэтому лечить зубы детям БЕЗ обезболивания НЕЛЬЗЯ. Если взрослый человек еще более-менее нормально отреагирует на дискомфорт при лечении, то для ребенка такая ситуация страшна и непонятна.

Болят ли зубы у ребенка?

В чем отличие детской анестезии от взрослой?

Особенности детской анестезии определяются особенностями детского организма.

Например, детскому организму нужно в 2 раза больше кислорода, чем взрослому. Также детский организм отличается быстрой сменой физиологических состояний и повышенной способностью к адаптации. При этом дети более чувствительны к изменениям температуры окружающей среды, имеют повышенную эмоциональность, им сложно находиться в одном положении продолжительное время. Высока вероятность у детей и аллергических реакций, причем, чем меньше ребенок, тем с большей осторожностью нужно выбирать препарат.

Поэтому, при проведении детской анестезии необходимо соблюдать следующие правила:

Точно подбирать анестезирующий препарат и его дозы. Существует некоторая сложность при обезболивании детей младше 4 лет, т.к. большинство местных анестетиков применяются с 4-летнего возраста.Для ребенка, склонного к аллергии лучше провести специальные аллергопробы, чтобы точно знать, какой препарат для него безопасен.

Вводить анестетик ребенку нужно максимально щадящим образом. Дети часто боятся инструментов, а тем более шприцов. Перед уколом место введения иглы следует обрабатывать вкусным анестезирующим гелем, который «замораживает» десну. Сегодня доступен большой выбор таких препаратов.

Из-за повышенной восприимчивости к температуре окружающего воздуха ребенку может быть холодно во время лечения в прохладном кабинете или наоборот – жарко, если кабинет плохо проветривается и слишком мал. Этот фактор нужно обязательно учитывать.

Не стоит пренебрегать методом премедикации перед посещением стоматолога. Прием успокаивающего препарата поможет ребенку расслабиться и меньше бояться.

Очень важная составляющая – личность врача. Хороший детский стоматолог находит подход к родителям, и к ребенку и превращает страх в интерес. Совет родителям: помогите ему в этом по мере ваших сил.

Какие виды обезболивания используются в детской стоматологии?

Аппликационная анестезия в виде геля с анестетиком.

Это самый «нестрашный» для ребенка метод обезболивания, но и самый слабый. Ее достаточно, чтобы выполнить профгигиену, удалить шатающийся зуб или «заморозить» место укола. Но недооценивать ее применение не стоит.

Классическая инъекционная местная анестезия.

В основном применяется примерно с 4-х лет, но при этом имеет мало противопоказаний. Главное выяснить нет ли у ребенка аллергии на предлагаемый препарат.Стоматолог выбирает вид анестезирующего вещества, исходя из возраста ребенка, его состояния, и даже настроения. Широко применяются при обезболивании лечения зубов у детей препараты артикаина – его действие в 5 раз сильнее знакомого нам новокаина, он не токсичен и не провоцирует аллергические реакции.

Общая анестезия – это лечение под наркозом.

Часто можно встретить желание родителей лечить ребенку зубы под наркозом. Родителям и врачу так-проще, а вот ребенку?

Два строгих правила применения наркоза при лечении зубов у детей:

• Наркоз НЕ ПРИМЕНЯЮТ без очень основательных причин.
• Лечение под наркозом возможно ТОЛЬКО в специально оборудованных для этого кабинетах, где имеется полный комплект оборудования для реанимации, и есть в штате свой анестезиолог и реаниматолог. Или такое оборудование может быть развернуто выездной анестезиологической бригадой.

Показания к лечению зубов у ребенка под наркозом:

• Возраст до 4-х лет.
• Особенности развития: аутизм, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсия.
• Большой объем стоматологического вмешательства.
• Аллергия на местные анестетики.

Сильнейший непреодолимый страх лечения, в случае, если другие способы были испробованы, и не сработали.

1. Седация

   Седация– не является обезболиванием в классическом понимании. Это относительно новый метод, при котором маленький пациент дышит смесью закиси азота – «веселящего» газа, и кислорода. У этого метода хороший расслабляющий эффект, ребенок успокаивается, погружаясь в поверхностный сон, но может отвечать на вопросы и остается в сознании. Седация хорошо сочетается с местной инъекционной анестезией.

Что такое премедикация и когда она нужна? 

Премедикация– это прием специальных седативных препаратов заблаговременно перед посещением стоматолога. У детей она тоже эффективна, поэтому обращаем внимание родителей на этот способ снятия приступов страха.

У боли 4 фактора:

• сенсорная чувствительность – это и есть физическая причина боли,
• психоэмоциональный настрой пациента,
• вегетативная составляющая, обусловленная перегрузкой вегетативной нервной системы,
• двигательная составляющая.

Т.е., чем больше ребенок боится, мечется и находится в состоянии стресса (мобилизации вегетативной нервной системы) – тем ему больнее. Если вы видите, что уговоры, рассказы и прочие хитрости на ребенка не действуют, то лучше применить медикаменты, чем нанести психике ребенка непоправимый вред.

Как делают обезболивание лечения детей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Маленьким пациентам клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете доступна аппликационная и местная инъекционная анестезия. Выбор анестетика детский врач делает по результатам сбора анамнеза в беседе с родителями. При необходимости мы направляем пациента на аллергопробу. Большая просьба к родителям: пожалуйста, очень внимательно заполняйте «Лист здоровья» ребенка перед приемом.

Инъекцию обезболивающего ребенку мы делаем всегда с местным аппликационным обезболиванием, так что он не почувствует даже самого укола.

И еще небольшой совет из нашей практики, чтобы минимизировать стресс ребенка от визита к стоматологу по поводу лечения, придите с ним в первый раз на профилактический прием, на котором лечить зубки ему не будут, для знакомства с клиникой и доктором.

Остались вопросы?

Запишите своего ребенка на консультацию к нашим специалистами воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Как лечить зубки, если у ребенка аллергия?

Ответ: Аллергические реакции у детей случаются гораздо чаще, чем у взрослых. Любое новое вещество способно вызвать аллергию. Поэтому, перед первой анестезией лучше сдать анализы и выяснить, какие вещества будут для ребенка безопасны. Как это сделать – подскажет врач. Стоит запомнить подходящий ребенку препарат и, по возможности, в дальнейшем использовать именно его.

Возможна ли анестезия у детей до 4-х лет?

Ответ: Да. В этом возрасте часто используют наркоз при проведении серьезных стоматологических вмешательств. При этом, нужно обязательно оценить, что опаснее: последствия анестезии или не проведенное лечение. Детям до 3-х лет рекомендуется консервативное лечение, профилактика и профгигиена под аппликационной анестезией при необходимости. После 3-х лет можно ограниченно применять местную инъекционную анестезию с точным расчетом дозы анестетика согласно массе тела. Прямых противопоказаний к этому нет, но действие обезболивающих препаратов в раннем возрасте до конца еще не изучено.

Почему ребенок ранит слизистую после анестезии?

Ответ: Ребенок ощущает действие анестетика так же, как взрослый – у него немеет часть десны и языка. Испытав такое ощущение впервые, ребенок может не рассчитать движения челюсти поранить сам себя. Стоматолог обязательно предупредит родителей и малыша о том, что нужно быть осторожным. Желательно не давать ребенку еду в течении 2-3 часов после лечения, а воду пить лучше через трубочку.

Стоимость детской анестезиив клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста500 ₽

Дополнительные услуги

Самое важное из прочитанного

• Ребенок,так же, как и взрослый,ощущает зубную боль, поэтому лечить зубы детям нужно обязательно с обезболиванием.

• Детский организм имеет ряд физиологических особенностей, которые нужно учитывать при проведении анестезии. Одна из главный – склонность к аллергическим реакциям.

• Доза анестетика для ребенка всегда рассчитывается согласно возраста, массы тела и глубины вмешательства.

• Для обезболивания лечения зубов у детей используют аппликационную, местную инъекционную анестезию,седациюи в некоторых случаяхнаркоз. Последний не используют «по желанию», а только по показаниям.

• Действие местных анестетиков на очень маленьких детей до 3- 4-х лет мало изучено и поэтому нежелательно. Альтернатива – консервативное лечение или лечение под наркозом.

• Премедикация– прием седативных препаратов перед приемом стоматолога для возбудимых и эмоциональных детей,дает очень хороший эффект и одобрен стоматологами и педиатрами.

Запишитесь на прием

Стоматология / Услуги стоматологии / Анестезия

Зачастую возможное возникновение боли заставляет пациентов отказаться от посещения стоматолога. По той же причине данных врачей боятся дети. Для того чтобы лечение было комфортным и болевые ощущения не мешали ни пациенты, ни врачу, следует использовать правильно подобранный вид анестезии.

На сегодняшний день применяются несколько методов анестезии. У каждого из них имеются свои особенности и показания. Исходя из этого врач делает выбор в пользу того или иного вида обезболивания.

 Местная анестезия

 В стоматологии чаще всего применяется местная анестезия. Она включает в себя несколько методик проведения обезболивания. К ним относятся:

• Аппликационная. Этот вид анестезии наиболее часто используется в детской стоматологии. Он позволяет обезболить определённый участок слизистой, при этом чувствительность сохраняется в более глубоко расположенных тканях. Проводится она с помощью различных гелей и спреев. Аппликационная анестезия позволяет безболезненно проводить инъекции и некоторые манипуляции в стоматологии;
• Инфильтрационная. При этом используются определенные препараты, которые вводятся с помощью инъекций в нужную область. Как правило, данная анестезия позволяет безболезненно проводить лечение зубов, в том числе и удаление нерва. Также она используется при удалении зуба. При этом следует учесть, что чувствительность пропадает только в определённом участке, который ограничивается одним зубом;
• Проводниковая анестезия. Данный вид обезболивания позволяет проводить более обширные манипуляции в области стоматологии. За счет того, что анестетик вводится в параневральную область, чувствительность пропадает на всем участке, иннервируемом этим нервом;

 Общая анестезия или наркоз

 При проведении некоторых особенно сложных и продолжительных операций может использоваться наркоз. При этом человек находится в состоянии наркотического сна и не реагирует на действия врача. У данного вида обезболивания есть свои противопоказания, которые следует учитывать.

Наркоз может также использоваться в детской стоматологии. Особенно часто его применяют при травмах челюстно-лицевой области у детей младшего возраста, так как они не способны спокойно сидеть в кресле, чем значительно затрудняют работу стоматолога.

 Комбинированная анестезия

 Даже не смотря на то, что на сегодняшний день используются препараты, позволяющие проводить лечение зубов совершенно без боли, еще встречаются люди, которые панически боятся данных процедур. Для того чтобы снять стрессовое состояние, используется седация. Она позволяет уменьшить волнений по поводу предстоящих манипуляций.

Седация может быть нескольких степеней. Выбор дозы и вида препарата зависит от психологического состояния пациента и объема предстоящей работы. При проведении седации I-II степени пациенты сразу после лечения могут вести обычный образ жизни, в том числе и вождение транспорта.

Виды анестезии в стоматологии

Во время похода к стоматологу наиболее распространенной проблемой является боязнь испытать боль во время лечебной процедуры. К счастью, современные технологии анестезии позволяют выполнять даже сложные операции в стоматологическом кабинете практически без дискомфорта для пациента.

Анестезия – это отсутствие или потеря чувствительности. Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. Препараты могут использоваться отдельно или в сочетании для лучшего эффекта. Подбирается препарат исходя из соображений эффективности для каждого конкретного случая стоматологической патологии и безопасности для здоровья пациента. На выбор типа анестезии влияет сложность процедуры, тип используемого препарата, индивидуальные факторы и проблемная область (например, при местной анестезии, зубы нижней челюсти труднее обезболить, чем зубы верхней челюсти). Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.

• Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование или удаление зуба, которые не занимают много времени. Под местной анестезией пациент находится в сознании и может общаться с врачом. Область немеет, и боль не ощущается. Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут), а обезболивающий эффект длится от 30 до 60 минут. Местные анестетики доступны без рецепта и существуют в форме геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости для инъекций. Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок, чтобы он онемел) или вводить в область, подлежащую лечению, с помощью шприца.
• Седация имеет несколько уровней и используется для расслабления, помощи с болью или для того, чтобы пациент оставался неподвижным во время процедуры. При этом пациент может быть в полном сознании и реагировать на просьбы врача, в полусознательном состоянии или почти без сознания. Седация классифицируется как легкая, умеренная или глубокая. При глубокой седации пациент, как правило, не осознает своего окружения. Препараты для седации вводятся перорально (таблетка или жидкость), внутримышечно, внутривенно или посредством вдыхания.
• Общая анестезия используется для длительных и сложных процедур. При использовании общей анестезии пациент находится без сознания и не чувствует боли. Такой наркоз в стоматологии используют редко: это не всегда оправданно, а также дорого и небезопасно. Препараты для общей анестезии вводятся внутривенно или посредством вдыхания.

Альтернативные методы обезболивания

Существуют и альтернативные способы обезболивания. Зачастую, они менее распространены, так как требуют специальной подготовки врача и дополнительного оборудования. Некоторые виды такой анестезии проводятся с использованием медикаментозных препаратов, а некоторые без их использования. При этом немедикаментозные методы имеют несколько преимуществ – они неинвазивны и безопасны.  Рассмотрим основные варианты:

• Электроанальгезия – применение электрических импульсных токов с целью облегчения боли без применения медикаментов.
• Акупунктурная анальгезия – обезболивание с помощью иглоукалывания, путем воздействия на определенные точки механическим раздражением или электрическим током.
• Криоанальгезия – обезболивание с помощью охлаждения. При охлаждении тканей снижается возбудимость нервных рецепторов и прекращается передача болевого импульса на небольшой глубине.
• Лазерная анальгезия – применение лазера с целью анестезии. Луч направляется в область шейки зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину, проникает внутрь зуба и блокирует нервные окончания.
• Гипноз. Позволяет уменьшить страх перед болью, облегчить неприятные ощущения в процессе лечения и добиться расслабления мышц. Крайне редко используется в качестве самостоятельного средства.
• Аудиоанальгезия – анестезия с помощью звука. Эффект достигается воздействием на слуховой анализатор звукового сигнала определенного частотного диапазона. Может успешно применяться при вмешательствах на твердых тканях зуба.

В клинике «Мелиора Дент» используются такие методы анестезии как:  инфильтрационная анестезия («заморозка» с помощью укола),  аппликационная анестезия гелем, проводниковая анестезия (инъекции анестетика в максимальной близости от нерва) , а также седацию.

Роль анестезии в стоматологическом лечении невозможно переоценить. Благодаря современным способам обезболивания, которые доступны стоматологам, терапевтическое и хирургическое лечение стало в разы комфортнее и качественнее.

Эффективные анестетики избавляют пациентов от чувства боли и связанного с ней дискомфорта, так что врачу ничто не мешает проводить все необходимые манипуляции, чтобы лечение оказалось максимально качественным.

В хирургической и терапевтической стоматологии применяется местная анестезия в разных вариациях, которые отличаются друг от друга несколькими признаками:

• местом введения;
• способом введения;
• применением разных препаратов, которые имеют специфическое действие.

Большинство видов местной анестезии, используемых  в стоматологическом лечении, по способу введения являются карпульными. Для введения препарата врач использует специальный металлический шприц с одноразовой иглой, в который вставляется карпула (картридж) с анестетиком. Карпульная система исключает попадание воздуха в картридж с анестетиком, сохраняя капсулу стерильной.

Виды местного обезболивания, применяемые в стоматологии

• Проводниковая анестезия — направлена на блокировку нерва, отвечающего за чувствительность зубов и десен в месте проведения масштабных стоматологических операций, которые захватывают сразу несколько коренных зубов и околозубные мягкие ткани. Данный вид анестезии является достаточно сильным, так как способен разом снять чувствительность примерно с половины челюсти сроком на 1-2 часа. Проводниковую анестезию нужно вводить крайне аккуратно, укол должен попасть в место совсем рядом с нервом, но не должен затронуть нерв. Если обезболивающий препарат будет введен далеко от нерва, то анестезия окажется недостаточно эффективной. А если инъекция попадет в сам нерв, то может развиться нейропатия – это достаточно редкое осложнение, при котором нерв теряет чувствительность сроком до одного года.
• Аппликационная анестезия – это самый легкий из видов местного обезболивания, который снимает чувствительность мягких тканей сроком на 10-20 минут. Ее проводят без инъекций, а при помощи нанесения препарата на слизистую оболочку и десны ватным тампоном или пальцем. Этот вид анестезии применяют в особенно легких случаях или для безболезненного введения основной анестезии. Чаще всего аппликационную анестезию делают детям, чтобы вырвать расшатанный зуб, или снять боль от обезболивающего укола.
• Инфильтрационная анестезия – это самый распространенный вид анестезии, который применяют во время лечения зубов. У нее есть две разновидности:
  • прямая – предполагает введение анестетика в слизистую оболочку рядом с зубами, на которых проводят стоматологические манипуляции, обеспечивая его локальное действие;
  • непрямая – предполагает введение анестетика в большую зону мягких тканей вокруг зуба, ее применение более эффективно при манипуляциях на нижней челюсти.
• Внутриканальная анестезия – она бывает необходима при лечении пульпита, и заключается в введении анестетика в пульпу или зубной канал, который необходимо очистить. Если кариозная полость сама по себе большая, то она служит доступом для инъекции. Если прямого доступа к каналу нет, то анестетик вводят одним из двух способов:
  • интралигаментарным – инъекция в пространство рядом с корнем зуба;
  • туберальным – инъекция в задние альвеолярные ветви на верхней челюсти.
• Интралигаментарная анестезия – это особый вид анестезии, при котором препараты отдельной группы специальным шприцем с поддержанием необходимого давления медленно вводят в периодонтальное пространство, откуда они проникают в кость. Эффект от этих препаратов  наступает за 20-40 секунд и сохраняется с течение 30 минут. Данный вид анестезии считается очень эффективным, поэтому он подходит для проведения относительно недолгих, но масштабных манипуляций.
• Внутрикостная анестезия – этот вид анестезии бывает необходим, когда по каким-то причинам другие виды анестезии оказываются неэффективными и не справляются с блокировкой болевых ощущений. Чаще всего к внутрикостной анестезии приходится прибегать при удалении нижних моляров. Это обезболивание считается очень сильным, но его применяют довольно редко из-за сложности проведения. Для введения анестетика врачу необходимо провести рассечение слизистой оболочки. Потом с помощью специального тонкого бора обеспечить доступ для введения препарата в губчатое вещество. Для этой анестезии необходимо использование специальных шприцев с поддержанием необходимого давления, и препарат нужно вводить медленно. Это самый эффективный вид анестезии, который имеет серьезный риск повреждения сосуда и попадания анестетика в кровяное русло.